Necrotizing enterocolitis yog ib yam kab mob inflammatory uas cuam tshuam rau txoj hnyuv. Feem ntau, nws tshwm sim hauv cov menyuam mos uas yug ntxov ntxov lossis tsis muaj qhov hnyav. Txawm tias muaj tseeb hais tias cov pathology tsis tshua muaj, cov teeb meem uas tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tus kab mob no yuav ua tau rau loj txim, mus txog rau kev tuag. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum paub txog qhov ua rau necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam yug tshiab thiaj li yuav txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob.
Kev piav qhia tus kab mob
Necrotic enterocolitis yog ib yam kab mob kis tau los ntawm kev txhim kho ntawm necrosis thiab rwj ntawm lub plab hnyuv mucosa, thiab qee zaum ntawm nws cov txheej tob. Qhov kev kuaj mob no qhia txog qhov ua tau ntawm kev puas tsuaj ib nrab lossis ua tiav ntawm txoj hnyuv. Hauv cov chav kawm me nyuam yaus, cov lus qhuab qhia ntawm necrotizing enterocolitis yog qhov tseem ceeb heev, vim hais tias txawm hais tias tus kab mob no tshwm sim ntau zaus, qhov tshwm sim ntawm nws tuaj yeem loj heev.
thawj cov cim qhia ntawm tus kab mob, feem ntauCov xwm txheej tshwm sim hauv ob lub lis piam tom qab yug tus menyuam. Qhov qis ntawm lub cev hnyav ntawm tus menyuam thaum yug los, qhov ntau nws raug rau kev loj hlob ntawm necrotizing enterocolitis. Hauv cov menyuam mos ntxov ntxov, cov kab mob hauv nruab nrog cev tseem tsis tau tsim dua thiab muaj kev cuam tshuam ntau dua rau cov kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj mob.
Yuav ua li cas
Qhov tseeb ua rau necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam yug tshiab tseem tsis tau paub. Cov kws tshaj lij txheeb xyuas ntau yam uas tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathology hauv cov menyuam mos ntxov ntxov. Cov no suav nrog:
- Underdevelopment ntawm plab hnyuv.
- Pathologies ntawm lub cev.
- Hypoxia tshwm sim hauv lub sijhawm perinatal.
- Ischemia.
- Hypotension.
- Kev tsis txaus ntseeg ntawm kev tiv thaiv kab mob.
- Mis protein allergy uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev pub mis mis.
- Hemolytic mob.
- ntshav ntshav.
- khoom noj tsis tsim nyog yug tshiab.
- Kev raug mob ntawm CNS.
- kis kab mob.
- Hereditary factor.
Thaum thawj zaug pub mis, cov kab mob nkag mus rau hauv cov hnyuv ntawm tus menyuam, uas tsim cov kab mob pathogenic hauv nws. Vim lub fact tias cov ntaub so ntswg ntawm lub cev yog tseem underdeveloped, raug rau pathogenic cov kab mob tuaj yeem ua rau puas tsuaj rau cov phab ntsa sab hauv ntawm txoj hnyuv. Nrog rau kev loj hlob sai ntawm tus kab mob, qhov dav foci ntawm o tuaj yeem tshwm sim. Cov kab mob txuas ntxiv ua rau ntawm phab ntsa ntawm lub cev cuam tshuam, ua rau yaig, thiab txuas ntxiv mus tob rau hauv cov hnyuv,perforation, uas tuaj yeem tso cai rau tus kab mob nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, ua rau peritonitis.
Tseem pom cov xwm txheej ntawm pab pawg tshwm sim ntawm tus mob pathological hauv chav saib xyuas mob hnyav. Nws tau xav tias qhov ua rau tuaj yeem yog kis los ntawm ib tus menyuam mus rau lwm tus.
Ntxim qab kawg, cov menyuam mos noj mis muaj qhov xwm txheej qis dua piv rau cov menyuam mos noj mis.
YKev faib tawm ntawm pathology
Qee tus kws tshaj lij faib cov necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam mos ntxov ntxov ua ntau hom, uas nyob ntawm tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob.
- Spicy. Feem ntau, nws tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas hnyav tshaj 1500 g. Ua ntej, cov tsos mob plab tshwm sim, thiab tom qab ob peb teev tus menyuam tus mob hnyav zuj zus. Yog tias tsis kho raws sijhawm, theem no sai sai mus rau qhov txaus ntshai dua.
- Subacute. Muaj tshwm sim hauv cov menyuam mos ntxov ntxov uas hnyav dua 1500 g. Nrog rau daim ntawv no, cov neeg mob rov qab muaj peev xwm ua tau. Cov tsos mob plab tshwm sim thawj zaug thiab cov tsos mob somatic tshwm sim qeeb dua.
- xob laim. Ib hom kab mob txaus ntshai heev. Nws tshwm sim nyob rau hauv cov me nyuam tag nrho, tab sis nrog anomalies nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm lub digestive ib ntsuj av. Thawj cov tsos mob nyob rau hauv daim ntawv no yog ib tug general malaise. Tom qab ntawd, nyob rau hauv ob hnub, txoj hnyuv perforation yuav tshwm sim.
Tsis tas li, enterocolitis thaum ntxov, uas tshwm sim thawj hnub ntawm tus menyuam lub neej, thiab lig, uas tshwm sim nws tus kheejhauv thawj ob lub lis piam tom qab yug me nyuam.
Nyob ntawm qhov kev puas tsuaj ntawm lub cev, cov hauv qab no yog qhov txawv:
- Local. Muaj feem cuam tshuam rau ib feem ntawm txoj hnyuv.
- polysegmental. Lub cev puas tsuaj tshwm sim hauv ntau qhov chaw ib zaug.
- Tag nrho. Hom kab mob txaus ntshai heev. Cov txheej txheem pathological npog tag nrho cov hnyuv.
Tseem cais cov kab mob ulcerative-necrotic enterocolitis. Nws tsim tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau ntawm cov txheej txheem inflammatory ntev. Kev tsim cov kab mob tuaj yeem ua tau ntawm qhov tob sib txawv, uas tuaj yeem ua rau perforation.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm necrotizing ulcerative enterocolitis muaj xws li cov xwm txheej hauv qab no:
- quav quav. Ob qho kev nce hauv nws qhov ntim thiab qhov txo qis tuaj yeem cuam tshuam.
- Tsis qab los noj.
- Bloating.
- Npaj roj tsim.
- Redness ntawm daim tawv nqaij.
- pab thaum nias lub plab.
- Kev muaj kua tsib los yog ntshav ntuav.
- No peristalsis.
- Kev noj zaub mov hauv plab.
- ntshav hauv quav.
Cov tsos mob hauv qab no kuj tseem tuaj yeem tshwm sim:
- Bradycardia.
- Apnea.
- Lub cev kub tsis ruaj khov.
- kua dej hauv plab.
Ntau tus tsos mob zoo ib yam li lwm yam kab mob hauv plab, yog li yog tias koj pom ib qho ntawm cov cim saum toj no, koj yuav tsum tiv tauj sai li sai tautus kws kho mob.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob ntawm necrotizing ulcerative enterocolitis hauv cov menyuam yug tshiab yuav suav nrog:
- Tau txais ib qho anamnesis, uas qhia txog cov tsos mob, lub sijhawm cev xeeb tub, muaj cov kab mob ntev ntev thiab qhov tshwm sim ntawm kev xeeb tub.
- Tus kws phais tshuaj xyuas tus menyuam - mloog lub plab rau lub plab zom mov, palpation, uas txiav txim siab qib thiab qhov chaw ntawm qhov mob.
- Nco ntsoov ua qhov kuaj cov zis thiab ntshav, cov txiaj ntsig ntawm kev txiav txim siab cov lej leukocyte thiab platelet suav. Kev tshuaj xyuas rov qab txhua 6 teev.
- Coagulogram.
- YElectrolytes.
- tshawb fawb kab mob thiab kab mob.
- quav rau ntshav occult.
- YUltrasound diagnostics.
- X-ray.
- MRI lossis CT.
Kev kho mob
Kev kho mob yuav tsum tau muab los ntawm kws kho mob raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas. Nws yog txwv tsis pub noj tshuaj rau tus kheej, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Kev kho mob raws sij hawm ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov zoo. Cov lus pom zoo kho mob rau necrotizing enterocolitis yuav nyob ntawm seb tus menyuam mob thiab theem ntawm tus kab mob.
Yog xav tias muaj kab mob pathology, cov txheej txheem hauv qab no raug siv:
- Ua ntej ntawm txhua qhov tso tseg. Cov zaub mov raug muab tso rau hauv cov hlab ntsha.
- Tshuaj tua kab mob, uas yog kev kho mob tseem ceeb. Feem ntauCov neeg mob, cov tshuaj penicillin tau siv nrog rau aminoglycosides, uas, thaum tsis muaj qhov zoo, tuaj yeem hloov nrog cov tshuaj tua kab mob ntawm pawg cephalosporin (piv txwv li, Ceftriaxone).
- Siv lub raj nasogastric tshem tawm cov kua thiab cua npuas ntawm txoj hnyuv thiab plab. Tab sis nws tsim nyog sau cia tias txoj kev no tsis pom zoo siv rau cov menyuam yaus uas tsaug zog apnea.
- Kev tswj cov tshuaj uas txo cov ntshav siab.
- Infusion therapy.
- YVitamin therapy.
- YProbiotic noj.
- Ntau x-ray, kuaj ntshav thiab kuaj tus menyuam.
- Yog tias muaj plab hnyuv loj uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm kev ua pa, ntxiv pa oxygen ntxiv siv cov cuab yeej tshwj xeeb.
Yog tus menyuam lub cev teb tau zoo rau kev kho tshuaj, kev hloov pauv rov qab mus rau kev noj zaub mov zoo tuaj yeem ua tom qab ob peb hnub. Zoo dua pib nrog mis niam. Yog tias vim li cas qhov kev xaiv noj haus no tsis tuaj yeem ua tau, nws raug pom zoo kom siv cov khoom sib xyaw xws li Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Surgery
Rau cov teeb meem nyuaj tshaj plaws ntawm neonatal necrotizing enterocolitis, cov lus pom zoo yuav suav nrog kev phais. Nws qhov ntim thiab txoj kev tswj hwm yuav nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj ntawm cov hnyuv.
Kev phais yog qhia rau cov tsos mob hauv qab no:
- YUlcerative necrotizing enterocolitis.
- Peritonitis.
- Tumor processes.
- Necrosis.
- Tshem tawm cov ntsiab lus purulent ntawm lub plab kab noj hniav.
- Txoj kev phais yog qhia nyob rau hauv cov xwm txheej uas kev kho kom zoo tsis tuaj yeem tshwm sim sai, thiab tus menyuam tus mob hnyav dua. Nrog rau qhov kev xaiv kho mob no, ib qho kev lag luam resection ntawm cheeb tsam cuam tshuam yog ua, thiab cov ntaub so ntswg noj qab haus huv yog sutured. Tej zaum yuav xav tau cov zis tawm tawm.
Tom qab kev ua haujlwm thiab kev huv ntawm lub plab kab noj hniav, kev kho tshuaj tua kab mob yog tsim nyog los tshem tawm cov txheej txheem inflammatory.
Qee lub sijhawm tom qab tus txheej txheem, yuav tsum tau phais theem thib ob los kho cov hnyuv patency.
Kev phais ua tiav raws sijhawm ua rau muaj feem yuav rov zoo.
Yuav tshwm sim ntawm tus kab mob
Kev tsis txaus siab tuaj yeem tshwm sim tsis yog vim tus kab mob nws tus kheej, tab sis kuj yog qhov tshwm sim ntawm kev kho mob.
- teeb meem hnov lus yuav tshwm sim thaum noj tshuaj tua kab mob. Yog li ntawd, thaum siv cov tshuaj no hauv kev kho mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tswj lawv qib hauv cov menyuam cov ntshav.
- Kev mob raum.
- Kab mob siab tuaj yeem ua rau cov khoom noj khoom haus mus ntev.
- plab hnyuv tuaj yeem tshwm sim tom qab kev phais. Qhov no yog ua kom yooj yim los ntawm nti los yog nqaim ntawm lub cev.
- txo qis ntshav siab.
- Bleeding.
Kev Tiv Thaiv
BasicKev tiv thaiv kev tiv thaiv yuav ua kom lub neej noj qab nyob zoo thaum cev xeeb tub, dhau tag nrho cov kev tshuaj ntsuam xyuas thiab kev sim. Tom qab yug me nyuam, kev pub niam mis yog pom zoo, raws li nws tau pom tias cov menyuam yaus uas tau pub niam mis tsis tshua muaj kev cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm pathology.
Huab cua
Kev kuaj mob rau necrotizing enterocolitis ncaj qha nyob ntawm theem ntawm tus kab mob, tus mob ntawm tus menyuam thiab lub sijhawm ntawm kev pab. Nrog rau kev kho raws sijhawm, qhov tshwm sim ntawm kev rov ua tiav tuaj yeem ncav cuag li 50% ntawm txhua kis.
Cov me nyuam ntxov ntxov hnyav yog qhov muaj feem yuav tshwm sim loj heev.
Zoo kawg
Necrotizing enterocolitis yog ib yam kab mob txaus ntshai uas muaj feem ntau ntawm kev tuag, uas tshwm sim thaum tsis muaj kev kho mob lossis nws tsis muaj sijhawm. Qee qhov xwm txheej, kev loj hlob ntawm pathology tshwm sim sai heev, yog li nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas tus me nyuam tus mob, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj qhov tseeb ntawm qhov mob ntxov ntxov. Cov me nyuam zoo li no raug tus kab mob no ntau dua.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev los saib xyuas kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov kab mob hauv plab hauv plab, uas yog ib qho ntawm cov ua rau necrotizing enterocolitis. Yog tias ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no tshwm sim, koj yuav tsum hu rau lub chaw kho mob tam sim ntawd, vim tias kev kuaj mob ntxov thiab kev kho mob feem ntau ua rau rov qab ua tiav.
