Necrotizing enterocolitis nyob rau hauv cov me nyuam mos yog feem ntau ua rau tuag nyob rau hauv thaum ntxov neonatal lub sij hawm. Qhov txuas tseem ceeb hauv kev txhim kho yog ischemia ntawm lub plab hnyuv phab ntsa. Kev faib tawm ntawm cov menyuam yug tshiab NEC suav nrog peb theem uas cov niam txiv yuav tsum tau saib xyuas ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus kabmob no.
Yog vim li cas
Muaj ntau yam ua rau muaj menyuam yaus NEC. Nov yog:
- Perinatal fetal hypoxia - mob fetoplacental insufficiency, fetal intoxication vim siv tshuaj, xiav-hom kab mob hauv lub plawv (thaum ntshav shunted los ntawm sab xis mus rau sab laug), mob ntshav siab heev ntawm tus poj niam cev xeeb tub (cov pa xa mus rau tus menyuam hauv plab yog impaired).
- Cov kab mob hauv plab nrog cov kab mob flora nrog kev nqus ntawm endotoxins (pathological kab mob ntawm txoj hnyuv, kis kab mob ntawm leej niam, ntev catheterization ntawm umbilical hlab ntsha).
- Cov yam ntxwv ntawm lub cevCov menyuam mos ntxov ntxov (vim nws qhov tsis paub tab, qhov cuam tshuam ntawm txoj hnyuv mucosa yog txo, qhov concentration ntawm mucosal tiv thaiv qhov tseem ceeb, secretory immunoglobulin A, qis).
- Kev tso cov catheter rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub plab los ntawm kev yuam kev (iatrogenic).
- Microtrauma ntawm plab hnyuv mucosa (tube noj nrog cov qauv osmolarity siab, nce nrawm hauv cov khoom noj khoom haus nkag mus rau hauv lub cev).
- Ischemia ntawm lub plab hnyuv phab ntsa (kev tso ntshav los ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab - cov hlab ntsha hauv plab, kev taw qhia ntawm cov tshuaj txias dhau thiab cov tshuaj hyperosmolar).
Risk factors
Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog cov hauv qab no:
- prematurity;
- tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos, uas tau kho nrog FRT (hloov pauv kev phais);
- ua pa nyuaj ntawm tus menyuam yug tshiab (surfactant deficiency);
- IUGR (Intrauterine loj hlob retardation).
Tag nrho cov saum toj no ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov mucous ntawm cov phab ntsa hauv plab hnyuv thiab ua rau cov kab mob sib txuas ntawm enterocolitis.
Txuag
NEC yog ib qho teeb meem loj uas nrog rau tus menyuam tsis muaj zog heev. Muaj cov kab mob me me. Nrog lawv, tsuas yog ib cheeb tsam me me hauv cheeb tsam plab hnyuv raug cuam tshuam. Tom qab tus me nyuam pib kho, tom qab thawj hnub nws rov qab mus. Nrog txoj kev hloov pauv ntawm tus kab mob, qhov tseem ceeb ntawm txoj hnyuv raug puas. Hauv qhov no, txoj hnyuv loj tsis ua haujlwm, qhov no ua rau muaj kev phom sij rau lub neej yav tom ntej ntawm tus menyuam, thiab yuav tsum muaj kev cuam tshuam ntawm tus kws phais.
Lub sijhawmphais, raws li txoj cai, thaj tsam cuam tshuam ntawm txoj hnyuv raug tshem tawm. Yog tias tag nrho cov hnyuv raug cuam tshuam, ces cov tshuaj yuav tsis pab ntawm no. Nov yog qhov xwm txheej tu siab tshaj plaws uas tus menyuam tsis tuaj yeem cawm tau lawm.
Symptoms
Nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, NEC muaj cov tsos mob tsis zoo heev, yog li kev hloov pauv ntawm cov kab mob hauv plab hnyuv tau yooj yim tsis meej pem nrog cov me nyuam mos colic. Raws li cov khoom puas tsuaj loj hlob - cov txheej txheem inflammatory hauv cov ntaub so ntswg - yuam lub cev muaj zog reflexes muaj nyob rau hauv tus menyuam:
- rub ceg rau plab;
- tig ntawm nws sab;
- tshiav txhais tes thiab tsis kam noj tag, ua ke nrog kev quaj qw, hysterical sobs.
Yog tias koj nqa koj txhais tes rau hauv koj lub plab thiab txav koj lub xib teg nyob ib ncig ntawm lub dab teg, lub xeev ntawm kev xav nce siab, uas qhia tau tias qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav.
Cov tsos mob feem ntau
Cov lus qhia kho mob rau necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam yug tshiab qhia tias cov cim hauv qab no yuav tsum ceeb toom rau niam hluas:
- bloating;
- maj mam nce hauv nws ntim;
- nce roj tsim;
- tsis tuaj yeem thim cov khoom pauv pauv yam tsis muaj kev muag khoom ua ntej;
- pw tsis tsaug zog;
- xav thiab tshee tshee thaum tig rau ntawm plab;
- nce siab hauv lub cev kub;
- cim kev qaug cawv (ntuav, raws plab, tawv nqaij daj, lub voj voog dajhauv qab ob lub qhov muag, lethargy);
- rov ua kua quav ntawm cov xim ntsuab nrog cov ntxhiab tsw phem kuj qhia tias qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem inflammatory uas tshwm sim los ntawm kev kis kab mob.
Yog tias muaj daim duab kho mob zoo sib xws, koj yuav tsum hu lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd thiab sau ib lub hnab rau tsev kho mob xwm txheej ceev.
Tsis quav ntsej qhov xwm txheej thiab ncua sijhawm kom txog thaum sawv ntxov hu xov tooj rau koog tsev kho mob tus kws kho mob tuaj yeem ua rau tus menyuam mos nws lub neej, vim qhov teeb meem feem ntau ntawm necrotizing enterocolitis yog peritonitis, cov ntsiab lus purulent nkag mus rau hauv plab kab noj hniav, kis tau thiab ua rau tag nrho cov kab mob tseem ceeb.
Diagnosis
Necrotizing enterocolitis (NEC) yog ib yam kab mob cuam tshuam nrog tag nrho kev puas tsuaj rau cov phab ntsa hauv plab los ntawm cov kab mob sib kis thiab cov txheej txheem mob hnyav. Ib qho kev txhim khu kev qha ntawm kev hloov necrotic hauv cov menyuam yug tshiab tsis tau tsim. Qhov tshwm sim ua rau tus neeg sawv cev ntawm NEC yog cov neeg kho kom haum xeeb (cov kab mob pathogenic), uas ua rau cov txheej txheem tshuaj lom ntawm tus menyuam hauv plab.
Tus mob no txhais li cas:
- Raws li cov ntaub ntawv tshuaj xyuas los ntawm tus kws phais neeg mob, qhov txawv txav xws li lub plab zom mov, kev ua haujlwm tsis zoo rau palpation vim qhov mob, liab liab ntawm francs, uas qhia tias peritonitis, yuav raug tsim. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob tau npaj rauKev ua haujlwm ceev - pw hauv tsev kho mob.
- Kev siv lub plab phab ntsa x-ray thiab kuaj ultrasound. Nyob rau hauv cov duab thiab saib ntawm lub apparatus, lub thickening ntawm lub plab phab ntsa, tsub zuj zuj ntawm gases nyob rau hauv cov hnyuv, lub reflux ntawm cov ntshav thiab gases mus rau hauv lub portal vein, qhov tshwm sim " ntaiv" yuav pom tseeb heev.
- Daim ntawv thov kev kuaj sim. Kev ntshav kuaj yog nqa tawm los xyuas cov kab mob hauv kev txhim kho, cov kab mob thiab kab mob uas tuaj yeem tiv kis tus menyuam ntawm lub neej; Cov mis leukocyte raug tshuaj xyuas, uas qhia txog cov ntaub ntawv tiav ntawm lub xeev ntawm tus neeg mob lub cev thaum lub sijhawm kho.
- Tsis tas li ntawd, kev tshuaj xyuas kev tshawb fawb tau raug sau tseg los txheeb xyuas cov txheej txheem qog, txij li stenosis thiab necrotic puas rau txoj hnyuv feem ntau tshwm sim los ntawm kev thaiv ntawm txoj hauv kev rau excretion ntawm cov khoom metabolic thiab lawv cov tshuaj lom. Yog tias pom muaj qog nqaij hlav, tus menyuam raug xa mus rau oncologists. Lawv ua cov kev ntsuam xyuas tom qab thiab ua kev phais.
Kev kho mob
Necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam mos liab yog cov txheej txheem mob hnyav ntawm txoj hnyuv mucosa, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev muaj cov txheej txheem ntawm daim nyias nyias nrog cov tsos ntawm daim tawv nqaij. Cov kab mob no feem ntau raug xa mus los ntawm cov ntawv luv luv hauv qab no - NEC.
Feem ntau nws cuam tshuam rau cov me nyuam yug ntxov ntxov uas yug ua ntej. Thaum tus menyuam tau txais zaub mov, lub plab hnyuv mucosa ua rau mob thiab cov kab mob nkag mus rau hauv nws cov phab ntsa. Feem ntau cov niam txiv tsis paub ntau npaum li cas tus menyuam yug tshiab yuav tsum noj,thiab overfeed nws. Yog li ntawd, tus kab mob no manifests nws tus kheej. Tom qab tag nrho, cov haujlwm ntawm cov hnyuv (nyias thiab tuab) raug ua txhaum.
Microbes ua rau kis kab mob, ua rau muaj kab mob ntawm cov hnyuv. Nrog kev pab ntawm daim duab ntawm lub plab kab noj hniav, tus kab mob no tuaj yeem kuaj pom. Ntawm thawj cov cim qhia ntawm necrotizing enterocolitis, tus menyuam mos yuav tsum tau kuaj ntshav, suav nrog bacteriological. Kev kuaj kuj tseem yuav tsum tau txiav txim siab qib C-reactive protein. C-reactive protein yog ib qho kev qhia ntawm ntau yam mob. Qhov no yuav tsum tau sab laj nrog tus kws phais neeg mob.
Txawm tias muaj kev kho mob zoo, nws nyuaj heev rau kev kwv yees seb tus kab mob yuav txhim kho li cas, txawm tias kuaj tau raug. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum saib xyuas tus menyuam yug tshiab hauv thawj ob hnub. Feem ntau tus menyuam txoj kev noj qab haus huv tuaj yeem ua rau tsis zoo thaum nws zoo li tias txhua yam tau zoo dua. Thaum NEC raug kuaj los yog xav tias yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob neonatologist. Pom lwm tus kws kho mob tshwj xeeb, suav nrog tus kws phais mob, yuav tsis mob.
Tom qab tus me nyuam zoo lawm, tab sis nws tsis hnyav lossis ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob gastroenterologist tam sim ntawd.
Kev kho rau necrotizing enterocolitis
Kev kho rau NEC suav nrog kev zam kev noj zaub mov zoo thiab noj tshuaj tua kab mob. Tus me nyuam raug xa mus rau tag nrho cov khoom noj khoom haus parenteral. Koj yuav tsum tau noj cov tshuaj uas txhim kho cov ntshav siab thiab cov ntsiab lus tseem ceeb hauv cov ntshav. Cov no yog plasma thiabplatelets. Lawv tiv thaiv los ntshav thiab ua pa ruaj khov. Nws tseem yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj cov ntshav rau kev tshuaj xyuas txhua 6 teev, thaij duab ntawm lub plab zom mov. Koj yuav tsum tau saib xyuas tas li ntawm cov xwm txheej ntawm lub cev. Thaum pom ib lub qhov nyob hauv txoj hnyuv, txoj haujlwm ntawm tus kws phais yuav tsum tau ua. Nws ua haujlwm los tshem tawm cov chaw cuam tshuam hauv cov hnyuv. Yog hais tias tus me nyuam tsis ruaj tsis khov, tus kws kho mob yuav muab lub raj roj hmab tso rau hauv lub plab kom pab tus menyuam mos kom ua siab ntev ua haujlwm.
Yog tias koj tus menyuam tau txais tshuaj zoo, kev rov zoo yuav siv sijhawm li ob lub lis piam.
Kev tshwm sim ntawm NEC
Thaum noj ntau yam tshuaj, koj yuav tsum tswj lawv cov ntshav kom tswj tau txhua lub sijhawm, vim tias lawv cov concentration ntau dhau, tus menyuam yuav hnov mob tsis zoo. Qhov laj thawj yog nyob rau hauv qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj tua kab mob ntawm cov hlab ntsha hauv pob ntseg. Qhov feem ntau tshwm sim ntawm NEC yog:
- plab ulcer.
- ua pa nyuaj.
- Kev cuam tshuam ntawm lub raum ua haujlwm.
- ntshav siab poob.
Kev ua haujlwm sai sai yog tias tus menyuam tsis xis nyob thiab txoj hnyuv loj tsis ua haujlwm nrog rau tus me. Qhov tsis muaj ntshav thiab kua dej uas tshwm sim thaum los ntshav lossis mob tsuas yog ua rau mob hnyav dua. Vim muaj ntshav siab tsawg, lub hlwb ua haujlwm tuaj yeem raug kev txom nyem. Hauv qhov no, tus menyuam yuav xav tau kev noj zaub mov zoo rau niam txiv. Rau lub sijhawm tsis tau teev tseg. Qhov no tuaj yeem ua rau lub siab ua haujlwm. Kwv yees li 3-6 lub hlis tom qab tus mob, cov kab mob hauv qab no tuaj yeem ua tau - kev ua haujlwm qeeb ntawm txoj hnyuv, lub plab. Qhov no yuav tsum muaj kev cuam tshuam ntawm tus kws phais.
Yog tus menyuam muaj NEC, nws puas tuaj yeem pub niam mis?
Cov niam txiv hluas txaus siab rau tus menyuam mos yuav tsum noj ntau npaum li cas. Ib tug me nyuam raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no, xws li noj yog nruj me ntsis contraindicated. Ntawm thawj cov cim qhia, thiab ntau dua li thaum qhov kev kuaj mob tau lees paub, kev noj zaub mov nkag yog txwv nruj. Lub ntsiab kev kho mob rau necrotizing enterocolitis yog plab hnyuv so thiab tshuaj tua kab mob. Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob, kev pub mis yuav tsum tau nres li ntawm ib lub lis piam. Thaum tus kab mob tau lees paub, lub sijhawm txuas ntxiv mus ntxiv rau lub lim tiam.
Ntawm tus me nyuam muaj tus kab mob no
Thaum thawj cov cim qhia tias cov hnyuv tau nqaim lossis txhaws, qhov sib txawv x-ray tau ua raws li kev saib xyuas ntawm tus kws phais. Thaum muaj kev xav tias nws tsis tuaj yeem zom zaub mov, ces koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob gastroenterologist. Kev nce qib hauv kev kho NEC tsuas yog tuaj yeem ua tiav los ntawm kev sib koom tes ntawm cov kws tshaj lij sib txawv. Rau tus menyuam mos uas muaj necrotizing enterocolitis, kev soj ntsuam ntxiv ntawm nws txoj kev loj hlob ua lub luag haujlwm tseem ceeb.
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