Urethral stricture (ICD 10 N 35) yog qhov nqaim ntawm cov urethra, uas tsis nyob ntawm ib qho laj thawj thiab ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov zis tawm ntawm lub zais zis. Peb yuav tham txog cov tsos mob thiab kev kho mob ntxiv.
Cov tsos mob ntawm pathology
Cov tsos mob ntawm qhov urethral nruj yuav muaj xws li:
- Zoo pib tso zis.
- Tshuaj mob thaum tso zis.
- Xav txog lub zais zis tsis tiav.
- Txoov tso zis siab.
- Kev tso zis tso zis.
- Tshuaj nrog rau cov zis tso zis.
- Kev txhim kho ntawm hematuria - ntshav hauv cov zis.
- pom cov ntshav hauv phev.
- Tshuaj mob hauv plab plab.
- Tshem tawm tawm ntawm cov zis.
- Kev qaug zog ntawm ejaculation - tso tawm cov kua dej hauv lub cev thaum sib deev los ntawm cov urethra.
Kev mob nkeeg
Rau qhov tshwm sim, congenital thiab tau txais cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob no txawv. Tau txais hom urethral stricture tshwm sim tam sim tom qab yug me nyuamib tug neeg thiab tuaj yeem raug mob, mob lossis iatrogenic hauv qhov xwm txheej, uas, raws li txoj cai, tshwm sim los ntawm qee yam kev kho mob.
Raws li nws cov chav kawm, tus kab mob tuaj yeem yog thawj zaug (tshem thawj zaug), rov tshwm sim (rov tshwm sim) lossis nyuaj.
qhov chaw muaj peev xwm:
- Lub urethra sab hauv. Hauv qhov no, ib feem ntawm cov urethra yog nyob rau hauv noov.
- Cov urethra tom qab, thaum ib feem ntawm cov urethra nyob ze rau ntawm lub zais zis.
Raws li qhov ntev, qhov urethral nruj yuav luv luv (txog li ib centimeter) thiab ntev (ntau tshaj ib centimeter).
Yog vim li cas
Congenital stricture of the urethra is an defects from birth, that is expressed in the narrowing of the urethra. Tau txais cov ntaub ntawv ntawm pathology tau piav qhia los ntawm ntau qhov laj thawj. Feem ntau qhov no tshwm sim vim kev raug mob ntau yam:
- Tau txais kev raug mob ntawm qhov chaw perineal vim muaj kev cuam tshuam, ntog thiab lwm yam.
- Ntxhis qhov txhab, phom qhov txhab, thiab tom.
- Raws li qhov tshwm sim ntawm kev sib deev ntau dhau - muaj lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv cov zis nrog rau cov pob txha ntawm qhov chaw mos, uas tuaj yeem ua rau mob hnyav, thiab, ntxiv rau, los ntshav ntau ntxiv.
- Pelvic fracture vim tsheb sib tsoo, ntog los ntawm qhov siab, thiab lwm yam.
- Tshuaj thiab thermalqhov xwm txheej ntawm kev puas tsuaj rau cov urethra los ntawm cov tshuaj siv rau lub hom phiaj ntawm kev kho mob.
Tsis tas li ntawd, cov kab mob no tuaj yeem tshwm sim vim muaj cov txheej txheem inflammatory hauv cov zis, uas yog, nrog rau cov kab mob urethritis. Tom qab hluav taws xob nruj nruj ntawm cov urethra hauv cov txiv neej thiab poj niam, uas tshwm sim raws li qhov teeb meem tom qab kev kho hluav taws xob tsom rau kev siv hluav taws xob rau kev kho cov qog neoplasms, kuj ua rau cov tsos mob ntawm cov kab mob no. Lwm yam ua rau muaj kev ntxhov siab suav nrog cov laj thawj hauv qab no:
- Lub xub ntiag ntawm iatrogenic ua rau, uas yog tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm urological manipulations thiab kev ua haujlwm.
- Kev muaj cov kab mob sib txawv hauv cov kab mob uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov metabolism thiab cov ntshav xa mus rau cov ntaub so ntswg ntawm cov urethra, peb tab tom tham txog ntshav qab zib, kub siab thiab kab mob plawv.
Kev kuaj mob: noj anamnesis
Raws li ib feem ntawm kev kuaj mob, cov kev sim thiab cov txheej txheem hauv qab no raug txiav txim rau cov neeg mob los txiav txim lawv cov kev kho mob tom ntej:
- Sau cov kab mob anamnesis, nrog rau kev tsis txaus siab txog qhov tshwm sim ntawm thawj cov tsos mob, nws txoj kev loj hlob, thiab lwm yam.
- Kev ntsuas keeb kwm ntawm lub neej. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj feem xyuam rau qhov pib ntawm tus kab mob. Tshwj xeeb, cov tsos mob ntawm tus kab mob pathologies ntawm cov kab mob ntawm lub genitourinary system yog soj ntsuam nrog rau lawv cov zaus, ntau yam kev raug mob nyob rau hauv lub perineal cheeb tsam, fractures ntawm pelvic pob txha, thiab thiaj li nyob rau hauv tus account..
- Kev kuaj mob los ntawm kws kho mob urologist.
- Kev kuaj xyuas lub qhov quav digital ntawm lub caj pas prostate. Raws li ib feem ntawm txoj kev kuaj mob no, tus ntiv tes ntsuas tau muab tso rau hauv lub qhov quav, tom qab uas tus prostate hnov. Cov txheej txheem no ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov loj me nrog rau qhov mob thiab cov duab ntawm lub cev.
Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb
Ntawm lwm yam, urologists nrog urethral nruj nyob rau hauv cov txiv neej ua kev sim kuaj ntawm swabs coj los ntawm lub urethra thiaj li yuav txiav txim seb muaj tej yam kev sib deev kab mob. Qhov no yog ua los ntawm cov hauv qab no:
- Direct immunofluorescence yog ib txoj hauv kev rau kev kuaj pom cov antigens ncaj qha. Cov khoom no lossis cov khoom ntawd, suav tias yog tib neeg lub cev ua neeg txawv teb chaws lossis muaj peev xwm txaus ntshai, raug coj los ua yeeb ncuab thiab tsim cov protein tiv thaiv pib tawm tsam nws. Nws yog tus nqi ntawm cov proteins uas txiav txim siab qhov kev tshawb fawb no, uas yog ua los ntawm kev siv lub tshuab fluorescent nruab nrog lub teeb lim tshwj xeeb.
- Kev ua cov tshuaj tiv thaiv kab mob polymerase yog suav tias niaj hnub no yog ib txoj kev kuaj mob muaj tseeb uas tso cai rau koj los txheeb xyuas cov deoxyribonucleic acid - cov qauv uas muab kev cia thiab kev siv cov kev pab cuam caj ces ntawm cov kab mob nyob. Ua tsaug rau txoj kev no, nws muaj peev xwm txheeb xyuas tus neeg sawv cev ntawm cov kab mob tshwj xeeb.
- Bacteriological seeding yog ib qho kev tshawb fawb hauv cov khoom siv biomaterial raug muab tso rau hauv ib qho chaw zoo rau nws, qhov chaw loj hlob tuaj.microbes. Txoj kev no ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab txog qib ntawm rhiab heev ntawm cov kab mob mus rau cov tshuaj tua kab mob.
Lwm txoj kev kuaj mob
Ntxiv rau cov txheej txheem saum toj no, cov kev xaiv hauv qab no rau kev kuaj mob urethral nruj yog nqa tawm:
- Ua kev kuaj zis dav dav, uas ua rau nws tuaj yeem kuaj pom cov protein ntau ntxiv nrog rau cov qe ntshav dawb, qe ntshav liab thiab cov kua qaub.
- Uroflowmetry, uas ntsuas qhov ceev ntawm cov zis ntws siv lub cuab yeej tshwj xeeb uas ua rau nws muaj peev xwm ntsuas qhov hnyav ntawm cov zis.
- kuaj lub zais zis. Cov txheej txheem no tau ua, raws li txoj cai, tam sim ntawd tom qab tso zis, uas ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab txog qib ntawm cov zis seem, tau txais lub tswv yim ntawm kev ua txhaum ntawm ntau yam haujlwm.
- kuaj lub raum, uas tso cai rau koj kom tau txais cov duab ntawm lub cev txhawm rau txhawm rau ntsuas qhov muaj qhov hloov pauv.
X-ray sib piv txoj hauv kev kuaj mob
Txoj kev no tso cai rau koj los ntsuas qhov chaw nyob nrog rau qhov ntev ntawm cov urethral nruj (ICD N 35), txiav txim siab qhov muaj qhov tsis tseeb, diverticula, thiab, ntxiv rau, muaj pob zeb, suav nrog hauv lub zais zis.. Hauv qhov no, cov txheej txheem yog raws li hauv qab no:
- Retrograde urethrography, uas tus neeg sawv cev sib txawv tau txhaj rau hauv cov zis los ntawm qhov qhib sab nraud. Txoj kev no ua rau nws muaj peev xwm kwv yees qhov chaw nrog qhov ntev ntawm qhov nqaimurethra.
- Ua cov tshuaj urography. Hauv qhov no, cov tshuaj radiopaque raug txhaj rau hauv tus neeg mob cov leeg, uas, tom qab peb feeb, pib tawm los ntawm lub raum. Lub sijhawm no, X-rays raug coj los ntawm cov kws tshaj lij, uas tau coj los ntawm qee lub sijhawm. Tsis tas li ntawd, thaum cov tshuaj tau tso tawm tag nrho los ntawm ob lub raum, nkag mus rau hauv lub zais zis, ib daim duab ntawm cov urethra raug coj mus rau lub sijhawm thaum tus neeg mob tso zis. Txoj kev no ua rau nws muaj peev xwm los ntsuas kev ua haujlwm ntawm ob lub raum nrog rau lub xeev ntawm lub zais zis, thiab, ntxiv rau, txhawm rau txheeb xyuas qhov chaw nrog qhov kev txwv ntawm qhov urethral nruj.
- Txhim tawm ntau cov lej suav cystourethrography. Raws li ib feem ntawm cov txheej txheem no, tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj rau hauv tus neeg mob cov leeg, uas, tom qab peb feeb, pib tawm los ntawm lub raum. Tsis tas li ntawd, sai li sai tau thaum tag nrho cov tshuaj tso tawm thiab nkag mus rau hauv lub zais zis, suav tomography tau ua, uas tso cai rau koj pom cov ntaub so ntswg hauv txheej. CT scan ua tiav thaum tus neeg mob tso zis. Cov cuab yeej no yog qhov kev tshawb fawb tshaj plaws uas tso cai rau koj kom tau txais kev tsim kho ntawm tag nrho cov duab ntawm cov urethra.
Txoj kev kuaj mob Endoscopic
hom kev kuaj mob no tso cai rau koj los tshuaj xyuas thaj tsam ntawm cov urethral nruj, uas ua rau nws muaj peev xwm tsim kom muaj qhov ua tau ntawm tus kab mob thiab ua cov ntaub so ntswg biopsy rau kev tshawb fawb ntxiv. Raws li ib feem ntawm txoj kev no, cov txheej txheem hauv qab no tau ua:
- Cystoscopy, uas yog kev kuaj mob ntawm lub zais zis los ntawmcuab yeej tshwj xeeb. Cov cuab yeej no yog cystoscope, uas muaj qhov kho qhov muag ua rau hauv rooj plaub hlau.
- Ureteroscopy, uas yog kuaj thiab kuaj cov zis, kuj ua tiav nrog cov ntsuas no.
Yuav ua li cas urethral nruj kho nyob rau hauv cov txiv neej?
Kev kho mob
Cov kev kho hauv qab no tau ua los kho tus kab mob no:
- Urethral dilatation, uas siv tshwj xeeb bougie dilators, uas yog cov hlau du lossis yas rods uas tuaj yeem nthuav cov zais pa catheters. Xws li catheters, nyob rau hauv lem, yog ib tug saj zawg zog raj nrog ib tug balloon nyob rau hauv lub kawg. Ua tsaug rau cov cuab yeej no, thaj chaw caws pliav yog ncab, uas muaj qhov nqaim tom qab kev ua haujlwm ntawm urethral nruj.
- Urethrotomy, nyob rau hauv uas ib qho kev phais sab hauv yog ua nyob rau hauv qhov nqaim ntawm cov urethra siv cov cuab yeej endoscopic, uas yog lub raj hloov tau nrog rau lub tshuab kho qhov muag uas tso cai rau ua microscopic incisions ntawm daim tawv nqaij. Dab tsi ntxiv yog koom nrog hauv kev kho mob urethral nruj rau txiv neej?
- Stenting of the urethra. Raws li ib feem ntawm cov txheej txheem no, lub caij nplooj ntoos hlav tshwj xeeb tau muab tso rau hauv lub lumen ntawm cov urethra siv cov cuab yeej endoscopic.
- Kev ua cystostomy. Cov txheej txheem no suav nrog kev tso lub zais zis thiab tom qab ntawd ntxig lub raj rau hauv nws lub lumen kom tso zis. Siv cov txheej txheem no nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev loj hlob ntawm kev tso zis ua tiav. Kev kho mob nrujurethra tsis txwv rau qhov no.
- Ua kev phais qhib ntawm qhov tso zis. Hauv qhov no, qee qhov ntawm cov urethra tuaj yeem raug tshem tawm, tom qab ntawd qhov kawg ntawm cov zis yog sutured. Yog tias qhov nqaim tau txuas ntxiv, tom qab ntawd tam sim ntawd tom qab tshem tawm ntawm thaj chaw, txhawm rau hloov qhov tsis xws luag, tus neeg mob tus kheej mucous daim nyias nyias ntawm lub puab tsaig lossis daim di ncauj yog siv.
Urethral nruj laser kho
Ntau yam kev phais lasers yog siv rau hauv kev kho mob endoscopic ntawm kev nruj.
Neodymium laser feem ntau siv. Nws muaj cov qauv yooj yim thiab compact, zoo tso zis zog.
Internal laser urethrotomy yog ua raws li classical txoj kev ntawm kho qhov muag urethrotomy, thaum lub laser beam txiav lub caws pliav nplhaib raws li ib ncig ntawm lub stricture nyob rau hauv ib qho chaw. Yuav tsum tsis muaj qhov tob tob ntawm cov fiber ntau rau hauv cov caws pliav, vim qhov no tuaj yeem ua rau coagulation ntawm cov ntaub so ntswg noj qab haus huv.
Txoj kab ntau dua 1 cm ntev yog kho nrog cov txheej txheem uas coagulates caws pliav hauv ntau qhov chaw.
Muaj teeb meem thiab qhov tshwm sim
Tawm tsam keeb kwm ntawm kev txhim kho tus kab mob no, tus neeg mob yuav ntsib cov teeb meem hauv qab no:
- Cov tsos mob ntawm cov kab mob urinary nyob rau hauv daim ntawv ntawm cystitis, prostatitis, pyelonephritis los yog orchitis.
- Kev tsim pob zeb thiab, vim li ntawd, urolithiasis.
- Kev txhaws tag nrog rau qhov tsis muaj peev xwm tso zis.
- Kev txhim kho ntawm hydronephrosis, uas yog kev nthuav dav ntawm pelvicalycealsystem, uas ua rau, raws li txoj cai, mus rau lub pronounced impairment ntawm lub raum kev ua haujlwm.
- Kev tsim lub raum tsis ua haujlwm.
Cov teeb meem tom qab kev phais urethral nruj suav nrog cov hauv qab no:
- Kev txhim kho ntawm kev rov qab los - rov tshwm sim ntawm pathology thiab kev loj hlob ntawm los ntshav.
- txheej txheem ntawm extravasation, tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig yog saturated nrog ntshav.
- Kev loj ntawm qhov chaw mos nrog kev nce ntxiv hauv elasticity, uas yuav ua rau tom qab hloov pauv cov ntaub so ntswg nrog cov ntaub so ntswg.
- Kev tshem tawm ntawm lub stent ntsia, uas yuav ua rau mob hnyav thaum sib deev thiab thaum zaum.
Tiv thaiv kab mob
Yuav ua li cas tiv thaiv, yuav tsum tau saib xyuas kev pheej hmoo ntawm kis kab mob sib deev. Hauv qhov no, nws yuav tsum tau tso tseg kev sib raug zoo xws li, thiab, ntxiv rau, siv cov txheej txheem tiv thaiv kev tiv thaiv. Txhawm rau kom tsis txhob muaj tus kab mob tsis zoo no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua raws li cov cai ntawm kev nyiam huv ntawm tus kheej hauv cov txheej txheem ntawm lub neej zoo. Raws li ib feem ntawm qhov kev pom zoo no, kev tu cev ntawm qhov chaw mos yuav tsum tau ua tam sim ntawd tom qab ua tiav kev sib deev. Tsuas yog yuav tsum tau siv ib txoj phuam ib leeg xwb. Cov txiv neej yuav tsum tau kuaj xyuas kev tiv thaiv los ntawm tus kws kho mob urologist nrog rau kev kuaj xyuas cov kab mob sib deev tsawg kawg ib xyoos ib zaug.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau ua raws li kev kho mob ntawm urethritis thaum cov tsos mob tshwm sim rau cov txiv neej. Tom qab ntawd urethral stricture yuav tsis tshwm sim. Los ntawm sabCov kws kho mob yuav tsum tau ceev faj thaum cov txheej txheem endourethral. Tsis tas li ntawd, cov txiv neej yuav tsum zam kev raug mob thiab lwm yam tsis zoo xws li hypothermia.
