Anatomy thiab physiology muab lub luag haujlwm tseem ceeb rau daim nyias nyias ntawm lub hlwb (tus txha caj qaum thiab lub hlwb). Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau lawv cov yam ntxwv, qauv thiab kev ua haujlwm, txij li kev ua haujlwm ntawm tag nrho tib neeg lub cev nyob ntawm lawv.
Yuav ua li cas yog meninges?
Lub medulla yog ib qho membranous connective cov ntaub so ntswg uas nyob ib ncig ntawm ob leeg txha caj qaum thiab lub hlwb. Nws tuaj yeem yog:
- solid;
- spider;
- mob lossis vascular.
Txhua hom tsiaj no muaj nyob rau hauv lub hlwb thiab tus txha caj qaum thiab yog tib leeg, dhau ntawm ib lub hlwb mus rau lwm qhov.
Tom ntej no, peb yuav tham txog dura mater.
Kev xav ntawm daim nyias nyias npog lub hlwb
Lub dura mater ntawm lub hlwb yog ib qho tsim nrog qhov sib xws, uas nyob hauv qab ntawm lub pob txha taub hau. Nws thickness nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub koov txawv ntawm 0.7 mus rau 1 hli, thiab nyob rau hauv lub hauv paus ntawm cov pob txha cranial - los ntawm 0.1 mus rau 0.5 hli. Hauv qhov chawmuaj qhov qhib, vascular grooves, protrusions thiab sutures, thiab tseem nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub pob txha taub hau nws fuses nrog cov pob txha, thiab nyob rau hauv lwm qhov chaw nws kev twb kev txuas nrog cov pob txha ntawm pob txha taub hau yog xoob.
Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathologies, detachment ntawm daim nyias nyias los ntawm cov pob txha cranial tuaj yeem tshwm sim, vim qhov sib txawv ntawm lawv, uas yog hu ua qhov chaw epidural. Hauv qhov chaw uas nws nyob, nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov pob txha cranial, tsim ntawm epidural hematomas tshwm sim.
Cov phab ntsa ntawm dura mater ntawm lub hlwb yog smoother los ntawm sab hauv dua los ntawm sab nraud. Nyob ntawd, nws loosely txuas mus rau arachnoid daim nyias nyias hauv qab nws nrog kev pab los ntawm ib tug multilayer tsub zuj zuj ntawm tej hlwb, tsis tshua muaj connective ntaub so ntswg filaments, nyias vascular stems thiab qab haus huv, raws li zoo raws li pachyon granulations ntawm lub arachnoid daim nyias nyias. Feem ntau, tsis muaj qhov chaw lossis qhov sib txawv ntawm ob lub plhaub no.
Nyob hauv qee qhov chaw, dura mater yuav sib cais, ua rau muaj ob daim ntawv. Nyob nruab nrab ntawm lawv muaj ib tug gradual tsim ntawm lub venous sinuses thiab lub trigeminal kab noj hniav - qhov chaw ntawm lub trigeminal node.
txheej txheem txuas ntxiv los ntawm lub plhaub tawv
Nruab nrab ntawm lub hlwb tsim, 4 txheej txheem tseem ceeb tawm ntawm lub plhaub tawv. Cov no suav nrog:
Sickle hlwb. Nws qhov chaw yog lub dav hlau sagittal, nyob nruab nrab ntawm lub hemispheres. Nws sab pem hauv ntej nkag mus rau lub dav hlau no tshwj xeeb tshaj yog sib sib zog nqus. Nyob rau hauv qhov chaw uas lub cockscomb nyob, nyobntawm cov pob txha ethmoid, yog qhov pib ntawm cov txheej txheem no. Tsis tas li ntawd, nws convex ntug yog fastened mus rau lateral tav ntawm furrow nyob rau hauv superior sagittal sinus. Cov txheej txheem no ntawm cov meninges ncav cuag lub occipital protuberance thiab tom qab ntawd dhau mus rau sab nrauv, uas tsim cov cerebellar tenon
- Sickle ntawm cerebellum. Nws tshwm sim nyob rau sab hauv occipital protuberance thiab ua raws nws cov crest mus rau lub posterior ntug ntawm lub loj foramen nyob rau hauv lub occiput. Nyob ntawd nws hla mus rau hauv ob folds ntawm dura mater, txoj hauj lwm uas yog txwv lub posterior qhib. Lub cerebellar falx nyob nruab nrab ntawm lub cerebellar hemispheres nyob rau hauv cheeb tsam uas nws posterior notch nyob.
- Ntxhais nkauj ntsuab nraug nab. Cov txheej txheem no ntawm lub plhaub tawv ntawm lub hlwb stretches tshaj lub fossa ntawm lub posterior cranial nto, nruab nrab ntawm cov npoo ntawm lub cev nqaij daim tawv, nrog rau cov grooves nyob rau hauv lub transverse sinuses ntawm cov pob txha occipital. Nws cais lub cerebellum los ntawm occipital lobes. Lub tentorium ntawm lub cerebellum zoo li ib lub phaj kab rov tav nrog rau nruab nrab ib feem rub upwards. Nws dawb ntug, uas yog nyob rau hauv pem hauv ntej, muaj ib tug concave nto, tsim ib tug notch, uas txwv nws qhib. Nov yog qhov chaw ntawm lub paj hlwb.
- Saddle diaphragm. Cov txheej txheem no tau txais nws lub npe vim qhov tseeb tias nws ncav cuag lub eeb Turkish thiab tsim nws lub ru tsev. Hauv qab lub diaphragm ntawm lub eeb yog lub caj pas pituitary. Nyob rau hauv nws nruab nrab muaj ib lub qhov uas hla lub funnel uas tuav lub pituitary caj pas.
Kev xav ntawm lub cev ntawm tus txha caj qaum
Thicknesslub dura mater ntawm tus txha caj qaum yog me dua li ntawm lub hlwb. Nrog nws cov kev pab, ib lub hnab (dural) yog tsim, nyob rau hauv uas tag nrho cov qaum qaum yog nyob. Ib txoj xov los ntawm lub plhaub tawv tawm ntawm lub hnab no, ua rau, tom qab txuas mus rau coccyx.
Tsis muaj fusion ntawm dura thiab periosteum, ua rau tsim ntawm qhov chaw epidural, uas tau ntim nrog cov ntaub so ntswg tsis sib xws thiab sab hauv venous vertebral plexuses.
Nrog kev pab ntawm lub plhaub tawv, tsim cov fibers sheaths nyob ze ntawm cov hauv paus hniav ntawm tus txha caj qaum yog nqa tawm.
Txhim plhaub ua haujlwm
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm dura mater yog los tiv thaiv lub hlwb los ntawm kev puas tsuaj. Lawv ua lub luag haujlwm hauv qab no:
- Muab cov ntshav ncig thiab tshem tawm ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb.
- Vim lawv cov qauv ntom ntom, lawv tiv thaiv lub hlwb los ntawm kev cuam tshuam sab nraud.
Lwm txoj haujlwm ntawm dura mater yog tsim kom muaj kev poob siab-absorbing los ntawm CSF ncig (hauv qaum qaum). Thiab hauv lub hlwb, lawv koom nrog hauv kev tsim cov txheej txheem uas txwv qhov chaw tseem ceeb ntawm lub hlwb.
Pathology ntawm dura mater ntawm lub hlwb
Pathologies ntawm meninges tej zaum yuav muaj xws li: kev loj hlob tsis zoo, kev puas tsuaj, kab mob txuam nrog o, thiab qog.
Cov kab mob kev loj hlob yog qhov tsawg heev thiab feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev hloov pauv hauv kev tsim thiab kev loj hlobhlwb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub plhaub tawv ntawm lub hlwb tseem nyob rau hauv underdeveloped thiab tsim ntawm tsis xws luag nyob rau hauv lub pob txha taub hau nws tus kheej (qhov rais) yog ua tau. Nyob rau hauv tus txha caj qaum, txoj kev loj hlob pathology tuaj yeem ua rau lub zos sib cais ntawm dura mater.
Craniocerebral lossis txha caj qaum raug mob tuaj yeem ua rau puas tsuaj.
Kev mob hauv dura mater hu ua pachymeningitis.
kab mob kis kab mob hauv lub hlwb
Ntau zaus ua rau cov txheej txheem inflammatory hauv dura mater ntawm lub hlwb ua tus kab mob.
Hauv kev xyaum ntawm cov kws kho mob, kev txhim kho ntawm hypertrophic (basal) pachymeningitis lossis GPM tshwm sim hauv cov neeg mob. Nws yog qhov tshwm sim ntawm pathology hauv cov qauv piav qhia. Feem ntau tus kab mob no cuam tshuam rau cov txiv neej thaum hluas los yog nruab nrab hnub nyoog.
Daim duab kho mob ntawm basal pachymeningitis yog sawv cev los ntawm kev mob ntawm daim nyias nyias. Qhov no pathology tsis tshua muaj tshwm sim los ntawm lub zos los yog diffuse thickening ntawm dura mater ntawm lub hauv paus ntawm lub paj hlwb, feem ntau nyob rau hauv cov chaw uas muaj mob los yog cerebellar tenon nyob.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib qho autoimmune variant ntawm GLM, kev tshuaj xyuas ntawm cov kua cerebrospinal tuaj yeem pom pleocytosis, nce cov proteins, thiab tsis muaj kev loj hlob microbial.
Pathology ntawm dura mater ntawm tus txha caj qaum
Feem ntau tsim pachymeningitis sab nraud. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm nws txoj kev loj hlob, o tshwm sim uas cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg epidural, tom qab uas nws kis tauo ntawm tag nrho saum npoo ntawm lub plhaub tawv ntawm tus txha caj qaum.
Kev kuaj mob yog qhov nyuaj heev. Tab sis qhov tshwm sim ntawm tus txha caj qaum pachymeningitis yog siab tshaj qhov kev loj hlob ntawm pathologies txuam nrog o nyob rau hauv dura mater. Txhawm rau txheeb xyuas nws, nws yog qhov yuav tsum tau pib los ntawm tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab, anamnesis, nrog rau kev tshawb fawb hauv chaw soj nstuam ntawm cov kua cerebrospinal thiab ntshav.
Tumors
Dura mater tuaj yeem raug tsim los ntawm ob qho tib si benign thiab malignant qog. Yog li hauv cov qauv piav qhia lossis lawv cov txheej txheem, meningiomas tuaj yeem txhim kho, loj hlob ntawm lub hlwb thiab nyem nws.
Cov qog nqaij hlav hauv dura mater feem ntau tshwm sim vim metastases, ua rau tsim ntawm ib leeg lossis ntau lub pob.
Kev kuaj mob ntawm cov kab mob no yog ua los ntawm kev tshuaj xyuas lub paj hlwb lossis cov kua cerebrospinal kom pom cov qog hlwb.
