Kev yug me nyuam yog ib lub sijhawm tos ntev hauv tsev neeg lub neej. Kev xeeb tub ntawm tus poj niam yog lub sij hawm tseem ceeb ntawm nws lub neej, thaum lub sij hawm kev noj qab haus huv ntawm nws tus me nyuam tsis tau yug los. Muaj ntau yam cuam tshuam rau nws txoj kev loj hlob ntawm intrauterine, tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev ua haujlwm ntawm niam-placenta-me nyuam system. Lub plab yog qhov txuas tseem ceeb hauv cov saw no. Muaj ntau nyob ntawm nws cheeb tsam, qhov chaw thiab tsim ntawm cov qauv tsev - cotyledons ntawm placenta. Kev ua txhaum cai hauv nws txoj kev tsim ua hem kev noj qab haus huv thiab txawm tias lub neej ntawm niam thiab menyuam. Hais txog dab tsi cotyledon yog, cov qauv ntawm cov placenta thiab tsim kev sib txuas ntawm lub fetus thiab leej niam nyob rau hauv lub prenatal lub sij hawm ntawm nws txoj kev loj hlob, kab lus no.
lub rooj zaum me nyuam
Txij thaum pib ntawm zygote implantation, niam-fetus system ua haujlwm hauv tsev menyuam. Thiab lub ntsiab tseem ceeb ntawm cov kab ke no yog cov placenta (los ntawm Latin placenta - ncuav mog qab zib, pancake). Qhov no yog ib lub cev tsis sib xws, uas yog tsim los ntawm derivatives ntawm embryoblast thiab trophoblast (zygote membranes). Ua ntej ntawm tag nrho cov, lub zog ntawm lub placenta muab tej yam kev mob rauphysiological chav kawm ntawm cev xeeb tub thiab ib txwm kev loj hlob ntawm lub embryo. Tag nrho cov txheej txheem metabolic, hormonal thiab tiv thaiv kab mob yog muab los ntawm leej niam lub vascular system, uas yog sib cuam tshuam nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov placenta - cotyledons. Nws nyob ntawm no tias cov metabolism tau ua kom ntseeg tau thiab tsim cov placental barrier.
Nyob rau hauv lub sijhawm cev xeeb tub mus txog 16 lub lis piam, kev loj hlob ntawm cov placenta outstrips kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab. Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev tuag ntawm lub embryo, kev loj hlob ntawm lub placenta yog inhibited, dystrophic phenomena pib mus rau kev vam meej, uas ua rau kev txiav txim ntawm cev xeeb tub. Tau mus txog kev loj hlob tag nrho los ntawm 38 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, cov placenta nres qhov kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha, uas tseem ua rau qhov pib ntawm kev ua haujlwm, qhov kawg ntawm cev xeeb tub thiab placental rejection.
qauv ntawm cov placenta
Cov txheej txheem ntawm cov placenta yog tsim los ntawm ob daim phiaj - chorionic thiab basal, thiab nruab nrab ntawm lawv yog cov villi ntawm fetal chorion thiab qhov chaw intervillous. Cov niam txiv ntawm cov placenta, uas nyob ib sab ntawm cov phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, muaj ib tug ntxhib nto thiab yog tsim los ntawm decidua.
Ib sab ntawm tus placenta ntsib tus fetus yog hu ua fetal side thiab muab faib ua autonomous ntu. Cov lobules ntawm placenta yog hu ua cotyledons. Lub lacunae ntawm cotyledon yog sau nrog leej niam cov ntshav, uas yog hais txog 150 ml. Cov ntshav pauv txhua 3 feeb. Qhov no yog sawv cev los ntawm ntau villi ntawm chorion (fetal membrane), uas tau muab tso rau hauv cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm cov placenta - cotyledons. Tag nrho saum npoo ntawm villi nyob rau hauv ib cotyledon yog hais txog 15square meters.
Ib lub cev loj hlob yog cov qauv zoo li disc nrog txoj kab uas hla mus txog 20 centimeters thiab hnyav txog li 600 grams. Lub thickness ntawm cov placenta yog ib txwm mus txog 3.5 centimeters.
Yuav pib li cas
Cotyledons ntawm cov placenta yog tsim nyob rau hauv raws li nram no. Thaum lub embryo nkag mus rau hauv lub tsev menyuam hnub 6-7th, nws daim nyias nyias tsim ib lub trophoplast, uas yog ua kom muaj ib tug foothold nyob rau hauv lub uterine mucosa thiab suppress lub cev tiv thaiv kab mob ntawm nws rejection.
Kev cog ntawm lub embryo yog nrog los ntawm kev loj hlob ntawm thawj villi, uas ceg tawm thiab tsim lub villous membrane ntawm lub embryo - lub chorion.
Thaum 3-4 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, cov hlab ntsha ntawm tus menyuam hauv plab loj hlob mus rau theem nrab villi uas rhuav tshem cov hlab ntsha hauv phab ntsa uterine. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm lawv kev puas tsuaj, cov dej pas dej tau tsim - thawj fossae, uas tom qab dhau los ua lacunae ntawm cotyledons ntawm placenta.
Qhov chaw txhua yam tshwm sim
Cov fetal ib feem ntawm cov placenta yog permeated nrog cov hlab ntsha uas los ntawm txoj hlab ntaws ntawm tus me nyuam hauv plab. Lawv ceg ntau zaus thiab ncav cuag lub chorionic villi, uas tau ua ke rau hauv cov qauv kev ua haujlwm ntawm cov placenta - cotyledons. Lawv yog tsim los ntawm ib tug qia villus, uas ceg mus rau hauv villi ntawm qhov kev txiav txim thib 2. Lub hauv paus ntawm cotyledon (cotyledon) yog tsim los ntawm kab noj hniav nyob rau hauv cov niam cov ntshav nyob thiab uas yog surrounded los ntawm ntau villi. Villi ntawm qhov kev txiav txim thib 2 kuj tau ceg thiab tsim villi ntawm qhov kev txiav txim thib 3. Cov qauv ntawm cov cotyledon ntawm lub placenta yog piv rau ib tsob ntoo, qhov twg cov kev txhawb nqalub villus yog nws lub cev, thiab lub davhlau ya nyob twg villi yog nws nplooj. Thiab tag nrho tsob ntoo yog raus rau hauv ib lub qhov nrog niam cov ntshav.
Cotyledons yog sib cais los ntawm ib leeg los ntawm septa - partitions ntawm basal phaj. Hauv cov placenta, tag nrho cov cotyledons nyob ntawm 30-50.
Placental barrier
Kev pauv cov ntshav roj, txhua yam khoom noj, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj hormones, cov khoom lag luam metabolic ntawm leej niam cov ntshav thiab cov ntshav fetus tshwm sim hauv cov cotyledons ntawm cov placenta thaum lub sijhawm sib cuag ntawm nws cov villi nrog leej niam cov ntshav. Lub placental barrier yog tsim los ntawm txheej txheej epithelial ntawm villus thiab phab ntsa ntawm cov ntshav capillary. Lub tom kawg yog nyob rau hauv lub cotyledon villi ntawm placenta. Tus qauv ntawm qhov kev thaiv no muab kev xaiv permeability nyob rau hauv ob qho tib si qhia.
Vim yog qhov permeability ntawm qhov teeb meem no, kev nkag mus ntawm cov pa roj thiab cov as-ham ntawm tus menyuam hauv plab yog yooj yim nqa tawm, thiab cov khoom metabolic raug tso tawm rov qab. Tab sis qhov teeb meem no yooj yim kov yeej los ntawm qee yam tshuaj, nicotine, cawv, tshuaj, tshuaj tua kab. Thiab ntau tus neeg kis tus kab mob uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau ob tus menyuam hauv plab thiab cov placenta nws tus kheej.
Kev ua haujlwm ntawm cotyledon
Ntxiv rau qhov muab cov khoom thaiv hematoplacental, cov qauv tsim no muab cov haujlwm hauv qab no ntawm cov placenta:
- Gas pauv. Cov pa nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm tus menyuam hauv plab, thiab cov pa roj carbon dioxide raug thauj mus rau qhov tsis sib xws vim yog txoj cai yooj yim ntawm kev sib kis.
- Khoom noj khoom haus thiab tso tawm. Dej, electrolytes, vitamins, as-ham thiab minerals los ntawm leej niam cov ntshavdiffuse mus rau hauv cov ntshav ntawm fetus. Nyob rau hauv qhov kev taw qhia, cov khoom metabolic raug thauj - urea, creatinine.
- Regulation. Lub placenta secretes ntau cov tshuaj hormones uas tswj lub sijhawm cev xeeb tub. Piv txwv li, chorionic gonadotropin, progesterone, placental lactogen, prolactin. Zoo li testosterone, serotonin, relaxin.
- Kev tiv thaiv. Lub cev tiv thaiv kab mob ntawm cov placenta muaj nyob rau hauv kis cov tshuaj tiv thaiv los ntawm leej niam cov ntshav mus rau hauv cov ntshav ntawm tus menyuam hauv plab. Nov yog qhov kev tiv thaiv thawj yam hauv lub cev yog tsim.
Norm thiab pathology
Nquag, cov placenta nyob rau hauv lub anterior lossis posterior phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Nws qhov chaw tau yooj yim txiav txim siab los ntawm ultrasound thiab ua lub hauv paus rau kev kuaj mob rau lub sijhawm cev xeeb tub thiab nws lub sijhawm. Qhov tuab ntawm tus me nyuam qhov chaw loj hlob mus txog 36-37 lub lis piam, nce mus txog qhov ntau thiab tsawg mus txog 4 centimeters, thiab tom qab ntawd nws txoj kev loj hlob nres, uas yog suav tias yog cov placenta paub tab.
Tab sis qee zaum cov placenta nyob rau lwm qhov hauv lub tsev menyuam:
- qhov chaw qis. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub placenta nyob ze ntawm lub uterine pharynx. Rau cov poj niam feem ntau, txoj hauj lwm no yog theem tawm los ntawm cov hnub tom qab. Tsuas yog hauv 5% ntawm cov poj niam cev xeeb tub, qhov chaw nyob qis qis los ntawm 32 lub lis piam. Qhov xwm txheej no txaus ntshai nrog kev tshem tawm ntxov ntxov ntawm cov placenta, thiab cov kws kho mob txiav txim siab txog txoj kev xa khoom.
- Placenta previa yog txoj haujlwm ntawm lub cev thaum nws npog tag nrho cov os ntawm lub tsev menyuam. Cov mob no yog fraught nrog uterine los ntshav thiab rho menyuam.
Lwm yam pathologies ntawm tus menyuam qhov chaw
- Ua kom tiav qhov chaw tso quav. Qhov no yog ib qho mob thaum lub villi ntawm lub placenta tsis tsuas yog ua raws li endometrium ntawm lub tsev menyuam, tab sis kuj nkag mus rau hauv cov leeg nqaij txheej ntawm lub tsev menyuam - myometrium. Nws muaj kev nyab xeeb rau tus menyuam hauv plab, tab sis cov kws kho mob yuav tsum tau tshem cov placenta manually thaum yug menyuam.
- Ib qho placental abruption yog ib feem los yog tiav detachment ntawm placenta. Nws suav hais tias yog ib qho mob hnyav ntawm cev xeeb tub, thiab cov neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai. Muaj 1-3 tus poj niam cev xeeb tub tawm ntawm ib txhiab.
Nyias lossis tuab
Kev ua haujlwm tsis txaus ntawm cov placenta tuaj yeem pom nws tus kheej nrog nws qhov kev loj hlob thaum ntxov hauv kev txo qis lossis nce hauv nws cov tuab.
"Thin" placenta (hypoplasia) - mus txog 20 mm nyob rau hauv peb lub hlis twg - yog fraught nrog kev hem thawj ntawm rho menyuam, fetal malnutrition (kev loj hlob qeeb). Cov txiaj ntsig zoo ib yam tshwm sim nrog cov placenta "tuab" (ntau dua 5 centimeters).
Ntxiv rau, muaj cov kab mob cuam tshuam nrog kev txo qis hauv thaj tsam ntawm cov placenta nrog nws cov tuab tuab. Qhov no tej zaum yuav yog qhov ua rau ntawm caj ces pathologies uas feem ntau nrog fetal malformations (Down syndrome). Hauv qhov no, qhov chaw me me tsis tuaj yeem tiv thaiv tus menyuam hauv plab nrog tag nrho cov as-ham thiab oxygen, uas ua rau nws txoj kev loj hlob qeeb.
Kev tso quav loj heev tsis zoo ib yam. Nws txoj kev loj hlob, raws li txoj cai, feem ntau cuam tshuam nrog ntau yam kab mob raug kev txom nyem los ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Placental proliferation feem ntau tshwm sim nrog Rhesus teeb meem ntawm niam thiab fetus. Hauv qhov no, cotyledons yog reborn thiab loj hlob. Thiab peb rov muaj placental insufficiency thiab kev laus ntxov ntxov ntawm placenta(fading ntawm nws lub luag haujlwm thiab kev loj hlob).
Qee lub sij hawm pathology manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug ntxiv cotyledon ntawm lub placenta. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub lobule ntawm tus me nyuam qhov chaw yog nyob nyias thiab tej zaum yuav nyob twj ywm nyob rau hauv lub tsev menyuam thaum yug me nyuam. Tias yog vim li cas tom qab tso cov placenta hauv kev yug menyuam, nws tau ua tib zoo tshuaj xyuas, ntsuas thiab ntsuas. Feem ntau, cov placenta tawm hauv ib teev tom qab tus menyuam yug los.
Oncology tuaj yeem nyob ntawm no thiab
Raws li nyob rau hauv txhua yam ntawm peb lub cev, kev hloov pauv ntawm tes kuj tseem tuaj yeem pib hauv cov placenta. Feem ntau chorioangioma yog ib qho kev loj hlob txawv txav ntawm villi hauv ib cotyledon. Cov qog no yog benign thiab tsis metastasize. Kev cuam tshuam kev phais feem ntau tsis ua, txij li thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev tsim tawm raug tshem tawm ntawm leej niam lub cev nrog rau cov placenta.
Kev mob siab rau ntawm obstetrician
Qhov mob ntawm lub plab, nws txoj hauj lwm thiab kev ua haujlwm yog qhov kev mob siab rau ntawm tus kws kho mob. Tom qab tag nrho, kev vam meej ntawm cev xeeb tub thiab kev noj qab haus huv ntawm fetus feem ntau nyob ntawm tus menyuam qhov chaw. Cov hauv qab no yog siv los kuaj xyuas qhov mob ntawm cov placenta:
- Kev kuaj ultrasound ua rau nws tuaj yeem ntsuas tus mob, qhov chaw thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam qhov chaw.
- Kev tshawb fawb hauv chav kuaj yuav pab txiav txim siab qib placental cov tshuaj hormones thiab kev ua haujlwm ntawm qee cov enzymes hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub.
- Doppler yuav qhia qhov ceev ntawm cov ntshav ntws hauv txhua lub hlab ntsha - uterus, umbilical cord, fetus.
Summarize
Cov placenta yog ib lub cev tshwj xeebuas belongs rau leej niam thiab tus me nyuam. Nws lub luag haujlwm hauv kev loj hlob ntawm fetus yog invaluable. Nws yog nyob rau hauv lub cotyledons ntawm lub placenta uas lub ntsiab ciam teb teeb meem ntawm cov ntshav ntawm leej niam thiab tus me nyuam nyob. Thiab ib qho kev ua txhaum cai ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kab ke no yog fraught nrog rau qhov tshwm sim loj heev.
