Purulent pancreatitis yog ib hom kev phom sij tshaj plaws ntawm tus mob pancreas. Yog tsis muaj kev kho mob, qhov no pathology feem ntau ua rau tuag. Qhov no yog ib qho kab mob zoo heev, nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev nthuav dav nws yog nyob rau hauv thib peb tom qab appendicitis thiab cholecystitis. Yuav ua li cas thiaj paub tus kab mob txaus ntshai no? Thiab nws puas tuaj yeem rov zoo yam tsis tau phais? Peb yuav teb cov lus nug no hauv kab lus.
Kev piav qhia ntawm pathology
Purulent pancreatitis yog cov txheej txheem inflammatory hauv cov ntaub so ntswg ntawm tus txiav, uas yog nrog los ntawm diffuse suppuration, o thiab cell tuag. Ntau cov abscesses thiab thaj chaw ntawm necrosis yog tsim nyob rau hauv lub cev. Cov qauv thiab kev ua haujlwm enzymatic ntawm lub caj pas cuam tshuam.
Purulent-necrotic pancreatitis txhim kho thiab nce nrawm. Cell tuag yog nrog los ntawm khaus ntawm cov receptors ntawm lub cev, uas ua rau ib tug pronounced mob syndrome. Nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub qog, dyspeptic tshwm sim tshwm sim. Intoxication ntawm lub cev nrog cov khoom lwj tshwm simcov ntaub so ntswg necrotic thiab ntau enzymes. Qhov no tuaj yeem ua rau coma thiab tuag.
Yog vim li cas
Cov kws kho mob pom tias muaj kab mob pancreatitis tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov hauv qab no:
- Kab mob. Cov kab mob tsis tshua nkag mus rau hauv lub txiav los ntawm ib puag ncig sab nraud. Feem ntau, cov kab mob raug coj mus rau hauv lub cev nrog cov ntshav lossis cov qog ntshav los ntawm lwm cov foci ntawm qhov mob. Tab sis kev nkag mus ntawm cov kab mob ib leeg tsis txaus rau kev loj hlob ntawm purulent o. Tus kab mob no tshwm sim thaum muaj cov xwm txheej zoo tsim nyob rau hauv lub caj pas rau kev tsim cov kab mob.
- Kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub caj pas. Cov txheej txheem purulent tshwm sim yog tias tus neeg mob twb muaj kev hloov pauv hauv lub cev.
Cov kab mob no txhim kho raws li ib qho ntawm cov teeb meem purulent ntawm tus mob pancreatitis. Ua ntej, cov ntaub so ntswg ntawm lub cev ua rau mob hauv tus neeg mob. Thaum lawv kis kab mob, abscesses tsim nyob rau hauv lub caj pas.
Cov kab mob hauv qab no thiab tus cwj pwm tsis zoo ntawm tus neeg mob tuaj yeem ua qhov ua rau mob pancreas:
- chronic cholecystitis;
- pob zeb pob zeb;
- hormonal ntshawv siab;
- mob plab;
- kev quav cawv;
- ntau dhau ntawm cov zaub mov ntsim thiab rog hauv kev noj haus;
- tshuaj kho tsis tau.
Cov yam ntxwv saum toj no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm lub qog ua haujlwm enzymatic, uas ua rau nws mob thiab necrosis ntxiv. Yog tias tsis kho, cov ntaub so ntswg raug mob thiab pib ua cov txheej txheem purulent.
Pathogenesis
Cia peb xav txog cov txheej txheem ntawm kev txhim kho tus mob pancreatitis nrog cov teeb meem purulent. Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, pancreatic dysfunction tshwm sim thawj zaug. Feem ntau, lub cev no tsim cov enzymes digestive, uas ua haujlwm tsuas yog thaum lawv nkag mus rau hauv cov hnyuv. Yog tias cov tshuaj no tau qhib ua ntej lub sijhawm, lawv ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub caj pas thiab rhuav tshem nws cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem inflammatory tshwm sim nrog kev tsim ntawm thaj chaw ntawm necrosis.
Feem ntau, kev ua haujlwm enzyme ntau dhau tau pom hauv cov neeg mob uas tsim txom cawv. Kab mob gallbladder, mob plab, thiab kev siv yeeb tshuaj kuj tuaj yeem ua rau lub qog ua haujlwm tsis zoo.
Yog tias cov ntaub so ntswg mob thiab necrotic kis tau, abscesses tsim nyob rau hauv caj pas. Cov teeb meem purulent ntawm tus mob pancreatitis feem ntau tshwm sim 10 mus rau 12 hnub tom qab pib tus kab mob.
Symptomatics
Thaum pib muaj tus kabmob, tus neeg mob muaj cov tsos mob hauv qab no ntawm tus kabmob pancreas:
- Pain Syndrome. Muaj qhov mob hnyav uas tsis tuaj yeem tiv taus ntawm sab laug thiab sab xis hauv qab tav. Lawv yog girdle nyob rau hauv cov xwm thiab muab rau lub xub pwg nyom, xub pwg hniav thiab sab nraub qaum. Qhov mob mob tuaj yeem mob siab heev uas tus neeg mob tsis nco qab.
- Tsis qab los noj. Vim qhov ua txhaum ntawm kev ua haujlwm enzymatic, tus neeg mob ntsib kev tsis txaus siab rau zaub mov.
- Vim. Tus neeg mob tsim muaj qhov tsis txaus ntawm cov enzymes hauv cov hnyuv thiab lawvtshaj nyob rau hauv pancreas. Yog li ntawd, ntuav tshwm sim tom qab noj mov, uas tsis tuaj yeem ua rau mob. Feem ntau ntuav muaj cov kua tsib.
- Zoo plab. Vim tias plab hnyuv hauv plab, cov quav yuav nquag thiab ua kua.
Tom qab, cov tsos mob ntawm kev qaug cawv ntawm lub cev tshwm sim. Qhov no qhia txog qhov sib ntxiv ntawm cov kab mob kab mob thiab tsim cov abscesses hauv pancreas. Purulent pancreatitis yog tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- kub (txog +39 degrees);
- ua pa nrawm;
- mob thoob lub cev;
- poob ntshav siab;
- tachycardia.
daim tawv nqaij daj ntseg thiab moist. Qee zaum, cov pob liab liab loj tshwm rau ntawm lub plab.
Yog tus neeg mob tsis kho raws sijhawm, nws txoj kev noj qab haus huv yuav poob sai. Toxins cuam tshuam rau hauv nruab nrab paj hlwb. Tus neeg mob muaj tsis meej pem, lethargy los yog overexcitation. Tus mob no yog qhov txaus ntshai heev, nws tuaj yeem xaus rau hauv coma thiab tuag ntawm tus neeg mob.
Txhais tau
Nrog rau tus mob pancreatitis purulent, cov txheej txheem kis-mob tuaj yeem kis tau ntawm tus txiav mus rau lwm yam kabmob. Qhov no ua rau cov kab mob txaus ntshai hauv qab no:
- peritonitis;
- abscesses ntawm daim siab thiab peritoneum;
- purulent paranephritis;
- retroperitoneal phlegmon;
- mob ntsws loj nrogabscess tsim nyob rau hauv lub ntsws;
- purulent pleurisy.
Yog tias mob pancreatitis tus neeg mob tus mob tsis zoo dua li ntawm 4 lub lis piam, sepsis tshwm sim hauv ib nrab ntawm cov neeg mob. Qhov no yog qhov ua rau muaj kev phom sij rau lub neej uas cov kab mob thiab lawv cov co toxins nyob hauv cov ntshav tas li.
Kev pab ib zaug
Nrog rau tus mob pancreatitis purulent, tus neeg mob xav tau kev kho mob ceev hauv tsev kho mob. Yog li ntawd, thaum muaj mob hnyav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum hu rau pab pawg neeg kho mob sai li sai tau. Ua ntej cov kws kho mob tuaj txog, yuav tsum tau ua raws li cov kev ntsuas hauv qab no:
- Tus neeg mob yuav tsum nyob hauv qhov chaw zaum nrog lub cev me ntsis qaij rau pem hauv ntej. Hauv txoj hauj lwm no, qhov mob me ntsis.
- Tus neeg mob yuav tsum tsum tsis txhob noj. Koj tsuas tuaj yeem haus cov dej tseem me me xwb.
- Thaum muaj kev tawm tsam ntawm tus mob pancreatitis tau pom zoo kom ua pa qis. Ua pa tob tob ua rau qhov mob hnyav zuj zus.
- Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum ntxuav lub plab thiab siv txias rau lub plab. Qhov no tsuas ua rau tus neeg mob hnyav zuj zus xwb.
- Tus neeg mob raug txwv tsis pub muab tshuaj loog thiab tshuaj enzyme. Txhawm rau txo qhov mob, koj tsuas tuaj yeem noj tshuaj antispasmodics ("Nosh-pu" lossis "Papaverine").
Kev pab ntxiv rau tus neeg mob yog muab los ntawm kws kho mob. Tus neeg mob tau ceev mus rau hauv tsev kho mob kom kuaj thiab kho.
Tom ntej no, peb yuav txiav txim siab nthuav dav txog kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm cov kab mob purulent ntawm tus mob pancreatitis.
Examination
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum sib txawv ntawm daim ntawv purulent ntawm pancreatitis los ntawm lwm cov kab mob hauv plab. Los ntawmRau lub hom phiaj no, kev ntsuam xyuas hauv qab no tau ua hauv tsev kho mob:
- kuaj ntshav biochemical. Ib qho cim qhia ntawm purulent o nyob rau hauv lub txiav yog ib tug ntse nce nyob rau hauv lub concentration ntawm amylase thiab lipase. Cov qib qabzib kuj nce ntxiv thiab tag nrho cov protein ntau txo qis.
- tso zis tsom xam rau biochemical tsis. Nrog pancreatitis, qhov ntsuas diastase yog qhov siab dua li qhov qub.
- Ultrasound. Nrog purulent pancreatitis, pancreas yog loj, thiab nws cov qauv yog heterogeneous. Muaj cov kua dej txuam rau hauv thaj av retroperitoneal.
- MRI. Tomography qhia tau hais tias muaj cov kab mob purulent-necrotic hauv lub caj pas.
- Laparoscopy. Qhov no yog txoj kev txhim khu kev qha tshaj plaws los kuaj xyuas pathology. Cov txheej txheem yog invasive thiab yog ua nyob rau hauv cov tshuaj loog. Ob peb me me incisions yog ua nyob rau hauv lub plab mog. Los ntawm lawv, kev sojntsuam raug muab tso rau thiab lub caj pas tau kuaj xyuas siv lub cuab yeej tshwj xeeb. Kev kuaj laparoscopic qhia pom tias muaj cov pob txha necrotic thiab abscesses hauv caj pas, nrog rau kev sib sau ntawm exudate.
Kev Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv
Tshuaj kho mob purulent pancreatitis tsuas yog siv tau thaum pib, thaum kev hloov pauv loj tseem tsis tau tshwm sim hauv lub cev. Thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob, tus neeg mob tau muab cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papaverine".
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm mob hnyav, novocaine blockades raug ua, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub cev qhuav dej thiab intoxication, cov tshuaj yog dripped."Reopoliglyukin".
Tom qab tso tseg qhov mob thiab txhim kho tus neeg mob tus mob, kev kho tshuaj tua kab mob tau ua tiav. Qhov no yog tsim nyog los tiv thaiv kab mob thiab purulent o. Cov tshuaj tua kab mob hauv qab no tau muab tshuaj:
- penicillins: Amoxiclav, Sulbactam, Flemoxin Solutab;
- macrolides: "Clarithromycin", "Azithromycin";
- cephalosporins: "Ceftriaxone", "Cefaperazone";
- fluoroquinolones: Gatifloxacin, Moxifloxacin;
- carbapenems: "Ertapenem", "Meropenem"
Cov tshuaj hauv qab no yog siv los txo qis kev tso tawm ntawm pancreatic enzymes:
- "Almagel".
- "Cimetidine".
- "Ranisan".
Cov kws kho mob kuj pom zoo kom haus cov dej ntxhia alkaline yam tsis muaj roj. Qhov no yuav pab txo qis kev ua phem ntawm cov enzymes ntawm cov qog nqaij hlav.
Kev noj haus
Kev kho mob ib leeg tsis txaus kom tshem tawm cov kab mob pancreatitis. Tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb. Nrog xws li mob hnyav, kev sib txawv ntawm cov cai ntawm kev noj haus yog qhov txaus ntshai heev. Kev siv cov zaub mov txwv tsis pub tuaj yeem ua rau muaj kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem.
Hauv thawj 3-5 hnub ntawm kev mob, tus neeg mob xav tau kev tshaib kev nqhis. Kom txog rau thaum lub nyem ntawm mob tshwm sim ntawm purulento yuav tsum tsis txhob noj tag nrho. Nyob rau yav tom ntej, tus neeg mob cov zaub mov tau maj mam nthuav dav:
- Hnub ob. Kev lees txais cov dej alkaline yam tsis muaj roj tau tso cai. Cov dej ntxhia yuav tsum tau haus ntau ntau (tsawg kawg 2 litres ib hnub).
- 3-5 hnub. Cov kua txiv hmab txiv ntoo tau nkag rau hauv cov ntawv qhia zaub mov.
- 5-6 hnub. Tus neeg mob raug tso cai haus cov kua zaub nrog zaub kua zaub, roj tsawg steamed ntses, kefir thiab tshuaj yej tsis muaj zog. Cov zaub mov yuav tsum nyob rau hauv chav tsev kub. Cov zaub mov yog muab hauv av los yog pureed.
Ib lub lis piam tom qab pib tus kab mob, tus neeg mob raug xa mus rau lub rooj 5. Qhov no yog kev noj haus rau cov neeg mob uas mob pancreatitis. Nws suav nrog kev tsis lees paub cov khoom noj rog, kib thiab ntsim, nrog rau cov zaub uas muaj fiber ntau thiab carbohydrates. Cov neeg mob raug txwv tsis pub haus cawv, txawm tias me me.
txoj kev phais
Yog tias mob purulent pancreatitis tshwm sim hauv daim ntawv hnyav thiab tsis saib xyuas, tus neeg mob yuav tsum tau ua haujlwm ceev. Cov lus qhia rau kev kho mob phais yog cov kev hloov pauv hauv qab no:
- irreversible thiab dav kev puas tsuaj ntawm lub cev qauv;
- ntau yam abscesses;
- mob hnyav ntawm lub cev;
- ntshav ntshav hauv cov qog nqaij hlav.
Kev phais yog contraindicated yog tias tus neeg mob poob siab.
Thaum kev phais, tus kws kho mob tshem tawm cov abscesses thiab necrotic thaj chaw ntawm lub qog. Tam sim no, lawv tab tom sim ua qhov haujlwm noendoscopically, los ntawm ib tug me me incision.
Ntau zaus, cov neeg mob tau kuaj pom ib txhij nrog cholecystitis purulent. Hauv qhov no, thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub gallbladder raug tshem tawm lossis ntws tawm.
Huab cua
Tus kab mob purulent pancreatitis yuav ua li cas? Kev tuag tshwm sim hauv cov kab mob no tau pom hauv 20-25% ntawm cov neeg mob. Qhov ua rau tuag yog feem ntau intoxication ntawm lub cev nrog enzymes thiab lwj cov khoom ntawm cov ntaub so ntswg necrotic. Tshuaj lom nrog cov tshuaj lom ua rau lub xeev poob siab.
Cov kab mob septic tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag. Qhov kev cia siab yuav ua rau mob hnyav yog tias tus neeg mob muaj cov foci purulent thib ob hauv lwm lub cev. Kev kis kab mob thoob plaws lub cev sai sai ua rau cov ntshav lom.
Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag yuav nce ob npaug yog tias tus neeg mob tsis ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo. Kev tuag siab los ntawm cov teeb meem ntawm tus mob pancreatitis tau pom ntawm cov neeg mob uas muaj cawv ntev.
Nyob rau theem pib, purulent o ntawm pancreas yog kho tau. Tom qab tso tawm hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum nyob rau hauv kev soj ntsuam ntawm lub dispensary rau 1 xyoo. Kev noj haus yuav tsum tau ua raws li tsawg kawg 6 lub hlis.
Kev Tiv Thaiv
Txhawm rau zam qhov mob purulent ntawm pancreas, cov cai hauv qab no yuav tsum tau ua raws:
- Cia li haus cawv.
- Tsis txhob ua phem rau cov zaub mov ntsim thiab rog.
- Kho tus kab mob gallbladder hauv lub sijhawm.
- Txhua tusnoj tshuaj tsuas yog raws li kws kho mob tau sau tseg.
- Tiv thaiv lub plab kab noj hniav kom raug mob.
- Yog tias muaj mob plab hauv plab, mus ntsib kws kho mob sai sai.
Cov kev ntsuas no yuav pab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm qhov txaus ntshai thiab mob hnyav.
