Lub pleura yog lub thinnest serous daim nyias nyias uas envelops lub ntsws ntawm ib tug neeg, thiab muaj cov sab nraud thiab sab hauv los xij. Lo lus "sau ntawm cov kua hauv lub ntsws" yog hais txog cov exudate uas tsim nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav. Feem ntau, yuav tsum muaj li 2 ml ntawm cov kua no.
Nws tseem ceeb heev rau txoj kev ua pa kom zoo. Tab sis rau qee qhov laj thawj, cov kua dej ntau dhau tuaj yeem sau ntawm no, uas yuav tau tham hauv qab no. Nrog rau yuav ua li cas tso kua dej tawm ntawm lub ntsws rau cov menyuam mos thiab cov neeg laus siv cov kua dej.
Ua rau kab mob
Pleurisy feem ntau tshwm sim los ntawm cov kab mob ua pa. Yog li, hom kab mob dab tsi yog nws txhawm rau tso kua dej tawm ntawm lub ntsws uas nws tseem ceeb heev? Yog li, nco ntsoov cov laj thawj hauv qab no rau tus mob pathological:
- mob ntsws;
- rheumatism;
- pneumonia thiabnws cov ntaub so ntswg, tshwm sim los ntawm kev mob ntsws ntsws;
- kab mob oncological;
- ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv;
- mob plab.
Lub cev ntawm cov kab noj hniav pleural muaj cov fibers me me ntawm cov kab mob lymphatic, nrog rau cov kua dej me me. Cov exudate ntau dhau yuav ua rau hauv lub ntsws vim muaj vascular permeability ntxiv nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo.
Permeability ntawm cov hlab ntsha pleural kuj tseem tuaj yeem nce ntxiv vim raug cuam tshuam rau cov txheej txheem autoimmune lossis kis kab mob. Yog li ntawd, cov ntshav proteins thiab nws cov ntshav tuaj yeem nkag mus rau hauv cov kab noj hniav, sib sau hauv qab no.
hom kua
Qhov sib xyaw ntawm cov exudate ntau dhau hauv lub ntsws tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm o. Nyob ntawm daim ntawv, cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha, cov kua paug, thiab cov khoom lwj yog qee zaum sib xyaw nrog cov kua.
Pleuritis tuaj yeem ua rau nyuaj los ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm. Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm cov kab mob hauv qab no:
- subacute;
- ntsim;
- protracted;
- xob laim.
Thaum tus neeg mob tsim edema hauv daim ntawv mob hnyav, qhov mob hauv lub sternum tau sau tseg, nrog rau qhov kev xav ntawm kev nyem. Tej zaum kuj yuav ua tsis taus pa thiab ua pa sai. Tus neeg mob tawm hws ntau thiab profusely. Cov xim ntawm daim tawv nqaij ua daj ntseg thiab me ntsis cyanotic. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav hnov mob ntub, hawb pob, nrog rau kev tso tawm ntawm cov hnoos qeev pinkish nrog ua npuas ncauj, uas yog qhov tseem ceeb tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij.kuj tawm ntawm qhov ntswg.
Qhov feem ntau tshwm sim ntawm edema nyob rau hauv daim ntawv mob hnyav yog sib quas ntus, nrawm, npuas thiab ua pa nrov. Tus neeg mob, vim qhov tsis muaj huab cua sai sai, kuj tuaj yeem ntsib kev tawm tsam. Txawm tias lub sijhawm luv luv ntawm kev nco qab tuaj yeem ua tau, nrog rau kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb. Qhov o ntau zuj zus, lub plawv dhia ceev yuav tsis muaj zog thiab lub siab yuav txo.
Thaum pom pom daim ntawv xob laim nrawm, qhov tshwm sim saum toj no yuav tshwm sim sai heev. Yog tsis muaj kev kho mob xwm txheej ceev, o tuaj yeem ua rau tuag taus.
Kev phom sij ntawm exudate commulation
Txaus ntshai heev yuav yog cov kua dej ntau ntxiv thaum kuaj pom cov kab mob pleurisy hauv tus neeg mob. Hauv qhov xwm txheej no, pulmonary edema tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntaub so ntswg tuag, gangrene thiab ntau daim ntawv, txawm tias mob ntev.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob tsis tu ncua, kev tawg ntawm cov kua paug los ntawm lub pleura yog ua tau, uas yog tsim los ntawm fistula. Yog tias exudate nkag mus rau hauv lub cev, sepsis tuaj yeem tsim. Nyob rau hauv lub xeev no, tus kab mob nkag mus rau hauv lub lymphatic system, raws li ib tug tshwm sim ntawm uas ib tug tsom xam nrog ib tug loj npaum li cas ntawm cov kua paug yog tsim nyob rau hauv ntau yam kabmob.
Indications rau kev phais
Cov lus qhia tseem ceeb rau kev tso dej ntawm cov kab noj hniav pleural nrog kev saib xyuas tas li los ntawm kev ua ultrasound yog cov hauv qab no:
- muaj lub tshuab ua pa;
- kab mob ntawm cov ntshav;
- limited pleurisy;
- muag effusion;
- muaj cov kab mob ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab lub ntsws ntawm lub cev xeeb tub.
Tshuaj kua tawm ntawm lub ntsws nrog pleurisy tsuas yog qhia, thiab tseem tsis muaj contraindications.
Kev ua kua dej
Cov txheej txheem no yuav tsum tau ua kom tshem tawm cov exudate, huab cua, ntshav los ntawm pleura. Tsis tas li ntawd, txoj kev no yog siv los nthuav lub ntsws thiab lwm yam mob uas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum xeeb ntawm hemodynamic. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau ntws kom sai li sai tau kom tsis txhob muaj cua nkag mus rau hauv lub sternum.
Txoj Kev Drainage
Txawm li cas los xij, nyob ntawm tus kab mob pathological, tus kws kho mob yuav sau ib txoj hauv kev tshwj xeeb rau kev tso kua dej los ntawm lub ntsws los ntawm edema. Nrog rau txoj kev raug xaiv, cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm yuav nce ntxiv.
Txoj kev nqus tsev yog siv lub raj mis ntim dej kub heev. Nws txuas nrog lub raj xa dej, thiab thaum dej txias, cov kua dej sib tov yuav tawm ntawm lub pleura. Txoj kev no ua rau nws tuaj yeem tshem tawm txog 80 ml ntawm cov kua qaub.
Lub tshuab nqus tsev ntawm hom kaw yuav tsum siv Janet syringe, nrog rau lub thawv kaw. Cua lossis kua yog nqus tawm los ntawm lub cuab yeej no. Ib lub raj tshwj xeeb txuas nrog lub thawv, tom qab ntawd lub tshuab nqus tsev nqus tau ua tiav hauv thaj chaw pleura. Nws yog ib qho tseem ceeb uas lub nkoj raug kaw tag nrho.
Subbotin txoj kev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib khub ntawm cov hlab ntsha yog siv, uas yog tsau ib tug saum toj rau lwm yam. Nruab nrab ntawm lawvyuav tsum muaj ib qho kev sib txuas ntawm kev sib txuas ntawm qhov ntom ntom. Hauv thawj lub nkoj, nyob rau sab saum toj, yuav tsum muaj dej tas li, thiab hauv qhov thib ob (qis) yuav tsum tsis muaj dab tsi. Cov kua maj mam dhau los ntawm saum toj mus rau hauv lub nkoj qis, yog li tsim lub tshuab nqus tsev.
Acive aspiration is the most indicative method, with the use of a electronic or waterjet type pump. Cov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem no yog txhawm rau tso tawm cov kua dej thiab ua kom nrawm nrawm ntawm qhov txhab tshwm sim.
Txoj kev tso dej ntawm thaj chaw pleural yuav tsum tau xaiv tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom, suav nrog cov yam ntxwv uas twb muaj lawm ntawm tus neeg mob lub cev, theem ntawm tus kab mob, nrog rau cov khoom tsim nyog. Nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj tus kws tshaj lij tso kua dej.
Yuav ua li cas dej ua haujlwm
Cov txheej txheem no tsuas yog ua los ntawm tus kws pab, vim tias tus kws kho mob yuav tsis tuaj yeem kuaj xyuas thiab ua tus txheej txheem nws tus kheej. Rau cov kua dej, cov ntim tshwj xeeb, cov dej huv huv, cov raj xa dej, ib rab koob, ob lub clamps, txiab, ib daim tawv nqaij, ob lub pob ntawm cov xov xov tshwj xeeb, cov koob tshwj xeeb nrog cov pavilions, ib qho tshuaj loog hauv zos, thiab kaum-millimeter syringe yog siv. Cov khoom siv hnav tsis huv kuj tseem yuav xav tau.
Ua ntej tus txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tau npaj kom raug. Thawj qhov mob yog lub plab khoob: ib tus neeg raug txwv tsis pub noj 12 teev ua ntej ua haujlwm. Thaum tus kws kho mob ua qhov kev ntsuam xyuas dav dav, nws yuav tsum tau kuaj xyuas cov hauv qab no: CT scan lossis X-ray, ultrasound, CBC nrog kuaj pom cov platelets, kuaj ntshav thiab kuaj ntshav. AIDS.
Tus neeg mob tau qhia kom tsis txhob noj tshuaj tiv thaiv kab mob ua ntej ua kev phais tsis tshua muaj.
Cov txheej txheem no pib nrog qhov chaw ntawm tus neeg mob: nws yuav tsum tau muab tso rau ntawm ib sab noj qab haus huv, tsa nws txhais tes los ntawm ib sab ntawm kev tswj hwm. Lub catheter yuav tsum raug muab tso rau hauv cov hlab ntsha peripheral. Qee zaum kev tso dej tuaj yeem ua rau hauv qhov chaw zaum nrog tus neeg me ntsis qaij rau pem hauv ntej.
Tom qab ntawd, tus kws kho mob yuav tsum txiav txim siab qhov chaw uas yuav tso dej. Qhov xwm txheej tseem ceeb yog ua tib zoo ntxig nws los ntawm saum toj no raws ntug ntawm cov tav. Tus kws kho mob kos qhov chaw ntawm lub neej yav tom ntej puncture nrog ib tug tshwj xeeb cim, tom qab uas qhov chaw no yog kho nrog ib tug tshuaj loog. Yog tias tus neeg mob muaj kev tsis haum xeeb ntawm lub paj hlwb, tus kws phais yuav muab tshuaj loog.
txheej txheem dej
Txhawm rau tshem tawm cov exudate ntau dhau ntawm lub pleura, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov kab mob nyuaj, siv cov kua dej ntau dhau ntawm lub ntsws. Nyob rau hauv qhov chaw nyob rau hauv lub scapula, tus kws phais ua ib tug puncture nrog ib tug tshwj xeeb koob, ua ib tug qauv ntawm cov kua paug. Rau kev kho mob ntawm tus neeg mob qog noj ntshav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum siv txoj kev sau cov kab noj hniav pleural nrog cov tshuaj tua kab mob zoo. Txoj kev radical tshaj plaws yog shunting. Lub shunt yuav hloov cov kua dej mus rau hauv lub plab kab noj hniav los ntawm cov kab noj hniav pleural.
Exudate raug tshem tawm los ntawm kev ua lub ntsws puncture raws li cov txheej txheem hauv qab no:
- txiav txim siab los ntawm nws qhov chaw siv ultrasound;
- tus neeg mob tau txhaj tshuaj hauv zos raws li qhov uatshuaj loog, tus neeg raug tsiv mus rau ib qho chaw zaum thiab tilted rau pem hauv ntej;
- ib rab koob tau muab tso rau hauv thaj tsam intercostal los ntawm sab nraub qaum thiab cov kua dej tawm;
- tom ntej, tus kws phais txuas cov catheters, uas cov exudate mus ntxiv.
rub kua dej tawm ntawm lub ntsws: dab tsi ntxiv?
Thaum cov kua dej ua tiav thiab cov txiaj ntsig tau kuaj pom tseeb tias tsis muaj cov kua dej hauv lub pleura, tus kws kho mob yuav txiav txim siab tshem lub raj dej
Ua ntej, cov ntaub qhwv raug tshem tawm, cov ntaub qhwv tau xoob, thiab tom qab ntawd cov kua dej tawm. Lub raj yuav tsum tau muab tshem tawm yam tsis muaj kev xoob ntau dhau, hauv ib qho lus tsa suab. Tus neeg mob tau hais kom ua pa ib pliag.
Lub qhov txhab tshwm sim yuav tsum tau muab qhwv thiab qhwv. Bandaging yuav tsum tau ua txhua hnub, thaum tus kws kho mob yuav tsum ntsuas tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv, nrog rau cov mob ntawm cov sutures. Yog tias tom qab qhov txheej txheem tsis muaj rov tshwm sim, koj tuaj yeem tshem tawm lawv rau hnub 10.
Kev rov tshwm sim tuaj yeem yog pneumothorax lossis hydrothorax, empyema, emphysema, pulmonary edema, tuaj yeem los ntshav. Txhawm rau txheeb xyuas qhov teeb meem hauv lub sijhawm, thiab, yog tias ua tau, tshem tawm lawv, tus neeg mob yuav tsum mus rau tsev kho mob.
Result
Pumping tawm cov kua paug tawm ntawm thaj chaw pleural yog ib txoj haujlwm tseem ceeb uas yuav tsum tau ua sai sai thiab, qhov tseem ceeb tshaj, ua tau zoo. Lub neej ib txwm muaj ntawm tus neeg mob yuav ncaj qha nyob ntawm qhov tseeb ntawm nws qhov kev siv. Thiab txoj kev tso kua dej tawm ntawm lub ntsws thaum mob qog noj ntshav, edema lossis lwm yam kab mob cuam tshuam rau ntxivkab mob.
