Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, cov txheej txheem ntawm kev tuag ntawm lub plawv tuaj yeem pib. Raws li qhov tshwm sim, lawv tau hloov los ntawm caws pliav cov ntaub so ntswg, uas muaj cov ntsiab lus ntawm cov protein thiab collagen. Hauv kev kho mob, pathology feem ntau hu ua cardiosclerosis. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias lub caws pliav ntawm lub plawv yog ib qho mob uas ua rau muaj kev phom sij tsis yog rau kev noj qab haus huv, tab sis kuj rau lub neej ntawm tus neeg mob. Hauv qhov no, thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau tus kws kho plawv. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tshaj tawm kev xa mus rau kev kuaj mob dav dav, raws li cov txiaj ntsig ntawm nws yuav kos cov kev kho mob zoo tshaj plaws. Kev kho yuav suav nrog ob qho tib si kev saib xyuas thiab kev phais.
Pathogenesis
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov caws pliav ntawm lub siab yog qhov kev tiv thaiv ntawm lub cev,uas tshwm sim thaum lub sij hawm tsim ntawm necrotic foci. Feem ntau, kev tuag ntawm cov leeg hlwb raug pom tom qab lub plawv nres.
Thaum cov txheej txheem ntawm kev tuag ntawm tes pib, cov ntaub so ntswg pib tsim hauv cheeb tsam no. Nyob rau hauv txoj kev no, lub cev sim tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov nce hauv thaj tsam ntawm necrosis. Txawm li cas los xij, lub caws pliav ntawm lub plawv tom qab lub plawv nres tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm lub cev. Tias yog vim li cas kev tsim cov ntaub so ntswg tsuas yog ib qho kev daws teeb meem ib ntus xwb, uas feem ntau ua rau kev loj hlob ntawm cov kab mob ua rau lub neej.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov caws pliav ntawm lub plawv yog ib yam mob uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm myocardial insufficiency thiab pib tuag. Tab sis nws kuj ncua kev txhim kho ntawm txhua yam teeb meem. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub plawv tsis ua haujlwm tau txais daim ntawv mob ntev, uas yog qhov hloov pauv tas li ntawm lub sijhawm ntawm kev zam txim los ntawm kev rov ua dua.
Etiology
Cov caws pliav ib txwm tsim nyob rau hauv thaj tsam ntawm kev tawg ntawm cov leeg nqaij lossis hauv thaj chaw ntawm necrosis. Lub cev pib synthesis ntawm fibrin protein, uas ua rau cov kev puas tsuaj nyob rau hauv ib lub sij hawm luv luv.
Ua rau caws pliav ntawm lub siab:
- Thrombosis thiab embolism ntawm cov hlab ntsha. Raws li kev txheeb cais, ib nrab ntawm lub ntiaj teb cov pej xeem hnub nyoog 40 xyoo thiab laus dua raug kev txom nyem los ntawm kev hloov pauv pathological. Piv txwv li, kev sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav txhaws thiab txawm tias thawj theem ntawm atherosclerosis ua rau thrombosis. Cov txheej txheem ua kua ntawm cov kua nplaum txuas ib nrab ua rau lub lumennkoj. Yog li ntawd, lub plawv hlwb tsis tau txais cov as-ham thiab oxygen thiab pib tuag. Qhov xwm txheej no ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, yog li kev hloov pauv fibrotic tshwm sim sai heev.
- mob plawv. Ib qho ntawm feem ntau ua rau caws pliav ntawm lub plawv. Raws li kev cuam tshuam ntawm cov teeb meem tsis zoo (kev ua xua, kab mob, thiab lwm yam), cov leeg nqaij ntawm myocardium ua rau mob. Raws li qhov tshwm sim, dilatation tsim, vim tias lub plawv tsis zoo thiab puas. Microtraumas tom qab hloov los ntawm cov ntaub so ntswg.
- mob plawv ischemic. Lub sij hawm no yog hais txog cov kab mob pathological uas tshwm sim los ntawm cov pa oxygen tshaib plab ntawm myocardium. Yog li ntawd, cov txheej txheem ntawm degenerative-dystrophic hloov pauv pib.
- Heart attack. Ib qho caws pliav ntawm lub plawv tom qab nws tshwm sim feem ntau. Qhov phom sij yog nyob rau hauv qhov tseeb tias qee zaum lub plawv nres yog asymptomatic, thiab kev hloov pauv tsuas yog kuaj pom ntawm ECG.
Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm myocardial dystrophy ua ib qho ua rau muaj caws pliav. Qhov no yog cov kab mob pathological uas qhov kev hloov pauv ntawm atrophic pom hauv lub plawv, uas yog, cov ntaub so ntswg yog ob qho tib si tsis muaj zog thiab nyias dua li lawv yuav tsum yog.
Caus ntawm myocardial dystrophy:
- tsis muaj cov vitamins hauv lub cev.
- Tsis muaj magnesium, calcium thiab potassium.
- Ntau tshaj.
- nquag thiab nquag tawm dag zog.
Cov kws kho mob hais tias yog tsawg kawg ib tus neeg txheeb ze muaj caws pliav ntawm nws lub siab tom qab lub plawv nres, nws yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob txhua xyoo raukev tiv thaiv.
Tseem ntis
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm ntau yam pathologies, ib qho ntawm peb hom fibrosis tuaj yeem tsim:
- Focal. Nws muaj ciam teb meej thiab ib qho chaw tshwj xeeb. Piv txwv li, qhov caws pliav tuaj yeem nyob ntawm phab ntsa ntawm lub plawv.
- Diffuse. Nws txawv ntawm qhov nws cuam tshuam tag nrho cov ntaub so ntswg.
- Diffuse-focal. Daim ntawv no yog sib xyaw. Nws yog characterized los ntawm lub xub ntiag ntawm me me pathological foci, uas yog sib npaug zos rau tag nrho cov saum npoo ntawm lub plawv. Qee zaum cov caws pliav loj tuaj ua ke.
Cov kws kho mob plawv hais tias kev caws pliav ntawm lub plawv yog cov kab mob zoo li no, kev kho mob tsis yog nyuaj, tab sis kuj ntev. Feem ntau, cov kws kho mob tsim ib txoj kev kho mob kom lub cev ua haujlwm.
Kev kho mob tshwm sim
Cov tsos mob thiab lawv qhov hnyav ncaj qha nyob ntawm seb tus kab mob twg ua rau cov leeg nqaij puas tsuaj. Cov kws kho plawv hais tias cov caws pliav ntawm lub plawv tom qab lub plawv nres (daim duab ntawm lub cev cuam tshuam tau pom hauv qab no) tuaj yeem tsim tau ntau xyoo. Cov txheej txheem feem ntau asymptomatic.
Qhov tsis muaj kev kho mob tshwm sim yog vim qhov tseeb tias lub cev tswj hwm kom muaj kev cog lus thiab them nyiaj rau qhov ntim ntawm cov ntaub so ntswg. Thaum nws tsis muaj peev xwm ua tau tiav lawm, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- mob plab.
- ua tsis taus pa hnyav.
- o ntawm lub ntsej muag thiab ceg ceg.
- Nyobqaug zog txawm tias tom qab kev tawm dag zog me me.
- Nyob rau theem ntawm qaug zog.
Sij hawm dhau mus, cov ntiv tes ntawm ob sab sauv thiab qis qis tau txais cov xim xiav. Qhov no yog ib qho cim qhia ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm hnyav. Nyob rau theem no, cov kws kho mob ua cov kauj ruam los tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub plawv. Feem ntau txoj kev cawm tus neeg mob txoj sia yog kev phais.
Diagnosis
Thaum thawj cov cim ceeb toom tshwm sim, nws yuav tsum tau hu rau kws kho plawv sai li sai tau. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav ua ib qho anamnesis, kuaj lub cev thiab muab xa mus rau kev kuaj mob, suav nrog cov kev tshawb fawb hauv qab no:
- ECG.
- Dopplerography.
- EchoCG.
- YFluoroscopy.
- Coronary angiography.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob ua kom cov kev kho mob zoo tshaj plaws. Hauv qhov xwm txheej hnyav, nws ntsuas qhov ua tau ntawm kev cuam tshuam kev phais.
kev kho mob
Kev saib xyuas kev noj qab haus huv suav nrog kev noj tshuaj, cov khoom nquag uas pab tswj kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob yuav tsum ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj qab haus huv.
Kev xaiv cov tshuaj yog ua los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob. Tus kws kho plawv sau cov tshuaj uas txhim kho lub plawv ua haujlwm los ntawm kev ua kom metaboliccov txheej txheem thiab rov ua kom cov dej ntws tawm ntawm cov ntaub so ntswg.
Ib txoj hauv kev zoo yog kev kho mob qia cell. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lawv cov kev siv hauv lub cev, cov txheej txheem ntuj tsim kho ntawm cov ntaub so ntswg cuam tshuam tau pib. Lawv pom tau sai sai tom qab kev taw qhia ntawm cardiomyoblast (ib qho tshwj xeeb ntawm tes). Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev kho mob, kev cog lus ntawm lub cev tau rov qab los thiab cov ntshav ncig zoo dua. Tsis tas li ntawd, cov atherosclerotic plaques yog yaj, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha muaj zog thiab tiv thaiv necrosis.
Yog tias lub plawv nres tshwm sim los ntawm cov kab mob coronary, qhia kev kho mob sai sai, uas suav nrog kev noj lossis tso ntshav ntawm cov tshuaj hauv qab no:
- Beta-blockers.
- YDiuretics.
- Metabolites.
- Nitrates.
- YAcetylsalicylic acid.
Yog tias pom qhov caws pliav ntawm lub plawv thaum lub sijhawm ECG, koj yuav tsum tau npaj rau qhov tseeb tias nws yuav loj tuaj rau ob peb lub hlis ntxiv. Cov ntaub ntawv no tseem muaj feem xyuam rau cov neeg mob uas twb tau kho lawm. Nrog ib tug ntse deterioration nyob rau hauv kev noj qab nyob zoo, nws yog tsim nyog los hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Nws muaj peev xwm yuav tsum tau phais xwm txheej ceev.
Kev kho tus kheej yog txwv nruj. Kev xaiv tshuaj tsis raug tuaj yeem ua rau tuag taus.
Nruab lub pacemaker
Nov yog ib hom kev phais mob thaum tus kws phais tau cog cov cuab yeej rau hauv tus neeg mob, txoj haujlwm uas yog tswj xyuas qhov qub.conduction ntawm lub plawv thiab nws atherosclerosis. Lub installation ntawm lub pacemaker tsis muaj contraindications. Hauv lwm lo lus, kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau txawm tias cov menyuam yaus.
Qee zaus, lub cuab yeej raug tsis lees paub los ntawm lub cev. Nws feem ntau tshwm sim hauv 2-8% ntawm cov neeg mob laus.
Txhob muab lub cev hloov pauv
Qhov no yog kev ua haujlwm radical uas tsuas yog ua yog tias lwm txoj hauv kev tsis tuaj yeem cawm tus neeg mob txoj sia. Kev hloov pauv khoom nruab nrog cev tsuas yog muaj rau cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 65 xyoos xwb.
Contraindications yog qhov mob hnyav ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev, uas yog qhov tsawg heev hauv kev xyaum, vim, piv txwv li, ob qho tib si atherosclerosis thiab ischemia yog nyob rau hauv cov npe txwv.
Bypassing
Lub ntsiab ntawm kev ua haujlwm yog txhawm rau nthuav cov lumen ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam. Raws li txoj cai, hom kev phais mob no tau muab rau kev mob hnyav atherosclerosis. Qhov no yog ib qho kab mob uas cov plaques, uas muaj cov "phem" cholesterol, nyob ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Lawv nqaim lub lumen, raws li qhov tshwm sim ntawm lub plawv tsis tau txais qhov tsim nyog ntawm cov pa oxygen thiab cov as-ham. Qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim yog cov ntaub so ntswg necrosis.
Yog hais tias lub lumen raug thaiv los ntawm cov quav hniav tag, tus kws phais yuav tsim ib lub nkoj tshiab nyob ib ncig ntawm qhov cuam tshuam. Qhov no tso cai rau koj los txhim kho cov khoom noj khoom haus ntawm cov ntaub so ntswg thiab, raws li, kev ua haujlwm ntawm lub plawv.
Kev tshem tawm qhov quav
Qhov no yog ib qho tshwj xeeb protrusion, uas feem ntau tsim nyob rau hauv thaj tsam ntawm sab laug ventricle los yog posterior phab ntsa. Tom qab tshem tawmaneurysms, cov ntshav nres stagnating, thiab lub plawv cov leeg tau txais qhov tsim nyog cov as-ham thiab oxygen.
Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm caws pliav
Ntau tus neeg mob xav tias lawv nyob ntev npaum li cas nrog lub caws pliav ntawm lawv lub siab. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev mob tshwm sim tsis yog nyob ntawm tus kab mob hauv qab xwb, tab sis kuj nyob ntawm lub sij hawm mus ntsib kws kho mob. Nws yog dab tsi, ua rau muaj caws pliav ntawm lub plawv, yuav ua li cas kho cov kab mob pathology - tag nrho cov ntaub ntawv hais txog tus kab mob yog muab los ntawm kws kho plawv thaum lub sij hawm nkag.
Qhov kev ntsuas tsis zoo tshaj plaws yog txiav txim siab yog tias qhov caws pliav tsim nyob rau hauv thaj tsam ntawm sab laug ventricle. Cov cheeb tsam no yog raug rau qhov loj tshaj load, uas txhais tau hais tias nws swb yuav invariably ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm. Tsis tas li ntawd, lwm yam kabmob (xws li lub hlwb) yuav pib raug kev txom nyem los ntawm hypoxia, tsis tau txais cov pa oxygen txaus.
Ib qho kev hem thawj rau lub neej kuj yog ib qho mob uas cuam tshuam rau sab laug ventricle thiab mitral valve. Nyob rau hauv rooj plaub no, ib qho kev hem thawj rau lub neej txoj kev loj hlob - aortic stenosis.
Nrog sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab ua raws li tag nrho cov lus pom zoo, tus neeg mob muaj txhua txoj hauv kev los ua neej nyob ntev.
Kev Tiv Thaiv
Cardiosclerosis yog ib yam kab mob ntawm cov hlab plawv. Hauv qhov no, kev tiv thaiv thawj thiab theem nrab muaj nyob rau hauv kev ua raws li cov cai hauv qab no:
- khoom noj muaj txiaj ntsig.
- Kev tawm dag zog tsis tu ncua tab sis nruab nrab.
- Cia li haus cawv thiab haus cawv.
- Kev zam txim rau cov xwm txheej ntxhov siab.
- mus taug kev.
- Spa kho mob.
Ntxiv rau, nws yuav tsum tau kuaj txhua xyoo los ntawm kws kho plawv txhawm rau tiv thaiv kab mob ntawm cov hlab plawv.
Nyob hauv kaw
Qee zaum, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, tus kws kho mob kuaj pom ib qho caws pliav ntawm lub plawv. Lub tswvyim no txhais li cas? Ib qho caws pliav ntawm lub plawv yog ib qho mob pathological uas yog hom kev tiv thaiv ntawm lub cev rau kev puas tsuaj rau myocardial. Kev tsim ntawm cov ntaub so ntswg ntom ntom yog tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov leeg nqaij lossis thaum cov chaw ntawm necrosis tshwm rau nws. Txawm li cas los xij, pathology xav tau kev kho mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias cov ntaub so ntswg caws pliav tsis tuaj yeem ua lub luag haujlwm ntawm lub plawv, uas txhais tau hais tias tsis ntev los sis tom qab nws yuav ua rau muaj lwm yam kab mob. Tus kws kho mob kos ib txoj kev kho mob raws li cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas ntsuas. Txoj kev npaj kho mob yuav suav nrog ob qho tib si kev saib xyuas thiab kev phais.
