Botulism yog ib qho mob toxic kis kab mob uas cuam tshuam nrog kev siv cov khoom uas muaj cov tshuaj lom tshwj xeeb raws li Latin lub npe Clostridium botulinum, nrog rau cov kab mob lawv tus kheej. Thaum cov kab mob no tshwm sim, kev txhim kho ntawm paresis thiab tuag tes tuag taw ntawm cov leeg tau pom, uas cuam tshuam nrog kev thaiv los ntawm co toxins ntawm kev tso tawm ntawm cov kab mob ntawm acetylcholine hauv cov hlab ntsha synapses. Ntau cov tsos mob ntawm botulism tau nthuav tawm hauv qab no.
Ua rau kab mob
Botulism yog tshwm sim los ntawm ib qho active Gram-positive anaerobic thiab spore-forming microorganism Clostridium botulinum. Nyob rau hauv smears, nws yog pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm sticks nrog nkhaus xaus, uas yog teem nyob rau hauv random pawg, los yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov me me chains. Nyob rau hauv cov xwm txheej tsis zoo, lawv muaj peev xwm tsim cov subterminal nrog rau cov terminal spores, thiab nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov spores, cov kab mob no tseem nyob hauv ib puag ncig. Hauv lub xeev qhuav, lawv txoj kev muaj peev xwm tuaj yeem khaws cia tau ntau xyoo lawm. Science paub tsuas yog 8 serovars ntawm botulism - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, yog liTxawm li cas los xij, nyob rau hauv tib neeg pathology, serovars A, E, B, thiab F nyiam ua ntej.
Cov tsos mob ntawm botulism nyob rau lub sijhawm incubation yuav tsum paub rau txhua tus.
Qhov tseem ceeb Clostridia loj hlob thiab tso tawm cov tshuaj lom feem ntau tshwm sim nyob rau hauv cov xwm txheej anaerobic ntawm li 36 ° C. Cov ntawv cog qoob loo ntawm cov kab mob no tuag ntawm 80 ° C rau ib nrab ib teev, thiab thaum boiled, tsib feeb yog txaus rau qhov no. Spores muaj peev xwm ciaj sia nyob rau hauv boiling rau ntau tshaj 30 feeb thiab tsuas yog tua los ntawm autoclaving. Botulinum toxin, ib qho tshuaj lom ntawm hom kab mob sib kis no, tau ua kom puas tsuaj los ntawm kev kub hnyiab, tab sis nws tiv taus pepsin thiab trypsin, thiab tuaj yeem tiv taus ntsev ntau. Cov tshuaj lom no tsis raug rhuav tshem hauv cov khoom noj uas muaj ntau yam txuj lom. Lub xub ntiag ntawm botulinum toxin nyob rau hauv cov khoom noj tsis hloov lawv cov khoom organic. Xws li cov khoom yog ib qho ntawm cov tshuaj lom neeg muaj zog tshaj plaws. Muaj cov neeg paub txog kev puas tsuaj rau tib neeg thiab tsiaj txhu los ntawm ntau hom co toxins ib zaug, uas yog tsim los ntawm cov kab mob ntawm cov serovars.
Cov tsos mob Botulism yuav tham tom qab.
Kab mob kis
Cov chaw khaws cia thiab qhov chaw tseem ceeb ntawm cov kab mob no yog av, tib neeg, tsiaj qus, ntses thiab dej noog. Tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob no tuaj yeem nyob hauv cov hnyuv ntawm nyuj, npua, nees, nas, luav, qaib, minks, noog qus thiab lwm yam tsiaj. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj cov kab mob hauv lub cev, raws li txoj cai, tsis ua rau muaj kev phom sij rau tsiaj. Tus neeg muaj tus kab mob no tsis ua rau muaj kev hem thawj rau tus kabmob kisrau cov neeg nyob ib puag ncig nws. Los ntawm lub cev ntawm cov tsiaj muaj mob lossis tib neeg, cov kab mob no tau tawm nrog cov quav thiab nkag mus rau ib puag ncig: av, tsiaj txhu noj, dej, thiab lwm yam., noog thiab lwm yam tsiaj uas tuag los ntawm kev loj hlob lawv muaj tus kab mob no. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism yog qhov tseem ceeb los txheeb xyuas kom sai li sai tau.
Txoj kev kis kab mob
Lub tshuab ntawm kev sib kis ntawm tus neeg sawv cev ntawm cov kab mob yog fecal-oral. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology yog kev noj zaub mov hauv tsev, feem ntau cov zaub thiab nceb, nrog rau ntau yam hnyuv ntxwm, nqaij npua, ntses ntsev kis nrog clostridia. Yuav luag tag nrho cov khoom noj khoom haus uas tau kis los ntawm cov av lossis cov quav tsiaj muaj cov kab mob ntawm cov kab mob uas ua rau botulism. Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim thaum noj tsuas yog cov zaub mov uas tau khaws cia rau hauv cov xwm txheej anaerobic. Tsis tshua muaj tshwm sim yog mob botulism, nrog rau botulism hauv cov menyuam mos, uas tshwm sim thaum cov kab mob no nkag mus rau hauv cov hnyuv thiab tso tawm cov tshuaj lom. Cov tshuaj lom tau zoo absorbed tsis tau tsuas yog los ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm lub plab, tab sis kuj los ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov muag thiab cov kwj dej ua pa, uas yog ib qho kev hem thawj loj heev thaum siv cov tshuaj aerosol ntawm cov tshuaj lom no los ua riam phom lom.
Qhov cuam tshuam ntawm tib neeg rau cov kab mob no siab heev vim tias nws paub txog nws cov haujlwm hauv cov koob tshuaj tsawg tsawg, thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab tiv thaiv tsis zooevolving.
kab mob kis kab mob
Cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus raug kaw, raws li txoj cai, nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib leeg, nrog rau pab pawg kab mob. Feem ntau, qhov pib thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob no yog tsev neeg, uas tshwm sim los ntawm kev noj zaub mov hauv tsev uas muaj tus kab mob. Qhov sib faib ntawm tag nrho cov xwm txheej no suav txog li 40%. Botulism tsis yog raws caij nyoog. Kuj tseem muaj cov tshuaj kho mob thiab kis kab mob ntawm cov kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob ntawm ntau hom. Tus neeg sawv cev ntawm hom B ua rau qaug cawv nrog kev tuag tsawg, thiab nws txawv ntawm lub sijhawm incubation ntev dua thiab lig mus pw hauv tsev kho mob ntawm cov neeg mob rau qhov pib ntawm kev kho mob tshwj xeeb. Hom E kab mob kis mus rau tib neeg sai, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj kev tuag siab, thiab cov ntaub ntawv kho mob hnyav tseem muaj. Feem ntau, tus kab mob no tshwm sim ntawm cov neeg muaj hnub nyoog 20-25 xyoo. Cov tsos mob thiab kev kho mob botulism yog sib cuam tshuam.
Pathogenesis ntawm tus kab mob
Feem ntau, tib neeg kis tau los ntawm kev noj cov tshuaj lom nrog cov zaub mov hauv plab hnyuv, txawm li cas los xij, lwm txoj hauv kev kis tau. Lub siab absorbability ntawm cov co toxins piav qhia nws cov concentration siab tshaj plaws nyob rau hauv tib neeg cov ntshav twb nyob rau hauv thawj teev ntawm tus kab mob, txawm li cas los xij, cov tshuaj ntawm cov tshuaj lom uas tsis muaj sij hawm mus cuag cov paj hlwb tawm hauv lub cev ntawm lawv tus kheej nrog zis rau 3-4. hnub. Lub pathogenetic mechanism rau kev loj hlob ntawm xws li intoxication yog tseem tsis meej. Txawm li cas los xij, nws paub tiastshuaj lom - botulinum toxin tuaj yeem cuam tshuam cov carbohydrate metabolism uas tshwm sim hauv paj hlwb thiab muab lub zog rau lawv. Hauv qhov no, muaj kev ua txhaum ntawm kev sib txuas ntawm choline acetyltransferase, uas txhawb kev tsim ntawm acetylcholine. Raws li qhov tshwm sim, neuromuscular impulses tsis muaj zog lossis ploj tag thiab thim rov qab (thaum rov qab los) paresis thiab tuag tes tuag taw.
Botulinum toxin muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov kab mob parasympathetic, inhibiting nws lub luag haujlwm, uas tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm mydriasis, qhuav mucous daim nyias nyias thiab cem quav.
Ntau tus kws tshawb fawb ntseeg tias botulism tsis yog kev lom zem, thiab nws tuaj yeem tsim nyog ua tus kab mob lom, muab qhov tseem ceeb rau cov kab mob. Piv txwv li, lub sij hawm ntev incubation, uas yog pom tsis tshua muaj, yog piav qhia los ntawm germination ntawm spores nyob rau hauv lub plab hnyuv ib ntsuj av thiab tom qab zus tau tej cov exotoxin nyob rau hauv cov ntaub ntawv vegetative.
Cov tsos mob ntawm botulism hauv lub sijhawm incubation
Cov tsos mob ntawm tus kab mob no txawv nyob ntawm seb theem ntawm kev loj hlob ntawm nws.
Nyob lub sij hawm incubation ntawm botulism, uas feem ntau yog luv heev - 4-6 teev (tej zaum nws yuav mus txog 10 hnub), tus neeg mob tsis pom cov tsos mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua tib zoo saib xyuas cov neeg mob uas noj cov khoom tib yam li tus neeg mob. Cov tsos mob ntawm botulism lom tshwm sim me ntsis tom qab.
Thaum lub sijhawm pib, cov yam ntxwv tshwm sim, raws li txoj cai,yog fuzzy, thiab yog li tus kab mob tuaj yeem tsis meej pem nrog ntau lwm yam kab mob, thiab qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev rau kev kuaj mob ntxov ntawm botulism. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob thawj zaug ntawm cov kab mob no, thaum ntxov, cov hauv qab no tuaj yeem raug sau tseg:
- Gastroenteric variant ntawm tus kab mob, thaum muaj mob nyob rau hauv lub epigastric cheeb tsam, ib zaug los yog ob bouts ntawm ntuav ntawm cov zaub mov noj, raws li zoo raws li raws plab. Tus kab mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tej zaum yuav zoo li manifestation ntawm zaub mov lom. Txawm li cas los xij, nrog botulism, yeej tsis muaj qhov kub thiab txias. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev ua kom qhuav ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov ncauj, thiab cov tsos mob no tsis tuaj yeem piav qhia los ntawm kev poob dej ntau dhau thiab lub cev qhuav dej. Cov tsos mob tshwm sim tshaj plaws nyob rau theem no ntawm botulism yog qhov nyuaj hauv kev hla cov zaub mov los ntawm txoj hlab pas thiab kev xav ntawm "pob hauv caj pas". Dab tsi lwm cov tsos mob ntawm botulism tshwm sim?
- "Ocular" variant ntawm cov txheej txheem pathological, uas tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev tsis pom kev - clouding, mesh, "flies" ua ntej ob lub qhov muag, poob lub peev xwm los txiav txim qhov tseeb ntawm cov khoom ntawm cov khoom. Qee lub sij hawm nws tuaj yeem txhim kho qhov kev hu ua "mob pom kev deb", kho los ntawm ntxiv lo ntsiab muag.
- Cov hom mob ua pa tsis ua pa tshwm sim raws li cov tsos mob ntawm botulism. Hom kab mob no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim hais tias nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, xob laim ua pa tsis ua pa sai sai, ua pa luv, cyanosis, tachycardia, thiab tus neeg mob tuaj yeem tuag hauv ob peb teev.
Cov tsos mob Botulism hauv lub sijhawm tseem ceeb
Cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog cov yam ntxwv zoo heev thiab sib xyaw ua ke ntawm cov kab mob tshwj xeeb. Yog tias muaj teeb meem ophthalmoplegic tshwm sim, ob sab blepharoptosis, diplopia, mob mydriasis, tsis pom kev txav, thiab ntsug nystagmus tuaj yeem pom. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob muaj kev ua txhaum ntawm kev nqos, uas tau qhia nyob rau hauv qhov nyuaj ntawm nqos thaum xub thawj siab, thiab tom qab ntawd cov khoom noj muag muag, thiab thaum sim haus cov kua, nws pib nchuav tawm ntawm lub qhov ntswg. Cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism no yog vim paresis ntawm cov leeg nqos. Kev kuaj pom ntawm qhov ncauj qhia tau hais tias muaj kev ua txhaum cai lossis, nyob rau hauv qhov xwm txheej hnyav dua, kev ua tiav ntawm kev txav ntawm tus nplaig thiab palate. Kuj tseem muaj suab nrov, vim qhov qhuav ntawm lub suab qaum. Nyob rau yav tom ntej, kev txhim kho ntawm dysarthria yog ua tau, tus neeg mob tsis muaj hnoos reflex, uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua tsis taus pa.
Nyob rau hauv nruab nrab ntawm kev mob, cov neeg mob yws yws ntawm cov leeg nqaij tsis muaj zog, lawv qhov kev mus los ua tsis ruaj khov, qhov ncauj qhuav thiab cem quav cuam tshuam nrog atrophy ntawm cov leeg hauv plab tau hais tau zoo heev. tachycardia thiab arterial hypertension kuj yog yam ntxwv. Peb tshuaj xyuas cov tsos mob thiab ua rau botulism. Tab sis dab tsi yog qhov cuam tshuam?
Kev mob nkeeg
Nyob rau hauv botulism, muaj kev loj hlob sai ntawm kev mob ntsws, uas yog vim qhov txo qis hauv tus neeg mob lub qhov nqus pa. Tib lub sijhawm, kev siv tshuaj tua kab mob rau cov kab mob botulism tsis tuaj yeem tiv thaiv qhov pib ntawm qhov teeb meem no.
Qhov teeb meem loj tshaj plaws, feem ntau ua rau tuag, yog ib qho mob ua pa uas tuaj yeem tshwm sim ntawm txhua theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nyob rau theem pib, ua pa nrawm mus rau 40 ib feeb, tus neeg mob lub cev tsis muaj zog, kev ua tsis taus pa yog pom.
Thaum siv heterogeneous botulinum serum, anaphylactic shock feem ntau tsim, thiab tom qab theem ntawm nws siv - ntshav mob.
YKev kuaj mob ntawm pathology
Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism yog qhov tseem ceeb kom paub meej sai sai. Pathology yuav tsum paub qhov txawv ntawm cov zaub mov lom, tshuaj lom fungi, poliomyelitis, encephalitis thiab diphtheria.
Qhov tseem ceeb tshwj xeeb hauv kev kuaj mob yog qhov sib txawv thiab kev kuaj mob hauv lub sijhawm pib. Nrog botulism, dyspepsia, qhov ncauj qhuav, nyuaj rau nqos, pom kev cuam tshuam, ua pa tsis ua haujlwm, cov leeg tsis muaj zog, thiab cem quav yuav tshwm sim. Cov neeg mob tsim cov phenomena ntawm ophthalmoplegic syndrome, phonation disorders, pathology ntawm lub ntsej muag paj hlwb.
Tam sim no, tsis muaj kev kuaj tshwj xeeb uas tuaj yeem txheeb xyuas qhov muaj botulinum toxin hauv tib neeg lub cev. Lub hom phiaj ntawm Bacteriological tshawb fawb yog los xyuas cov tshuaj lom, uas yog ua tau tsuas yog ntawm qhov siab ntawm tus kab mob. Ua li no, muab cov qauv tshuaj lom neeg rau tsiaj.
Cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev kuaj mob yog nyob ntawmqhia txog antigens hauv PCR, ELISA, lossis RIA.
Kev txheeb xyuas tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob botulism tsis muaj qhov laj thawj rau kev kuaj mob, vim tias cov kab mob ntawm cov kab mob pom hauv cov hnyuv ntawm cov neeg noj qab haus huv feem ntau tuaj yeem tawg.
Yog li, cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism tshwm sim, kuv yuav ua li cas?
kev kho mob botulism
Vim tias muaj kev pheej hmoo siab rau lub neej, kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm cov neeg mob yog qhov tsim nyog txawm tias muaj qhov tsis txaus ntseeg yooj yim ntawm kev txhim kho botulism. Cov neeg mob raug xa mus rau tsev kho mob uas muaj cov cuab yeej tshwj xeeb rau kev ua pa.
Kev ntsuas kev kho mob pib nrog plab hnyuv, uas yog qhov zoo tshaj plaws hauv thawj 2 hnub ntawm kev mob, thaum cov zaub mov tsis huv tseem tuaj yeem nyob hauv plab kab noj hniav.
Txoj kev kho thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob botulism tsis paub rau txhua tus.
Txhawm rau tshem tawm cov co toxins, siv cov tshuaj tua kab mob botulinum polyvalent, uas tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha tom qab desensitization (lub thiaj li hu ua "Bezredka method"). Thaum siv cov tshuaj no intravenously, nws yuav tsum tau pre-mixed nrog saline warmed mus rau 37 ° C. Feem ntau, ib qho kev txhaj tshuaj ntawm ib koob tshuaj ntawm cov tshuaj yog txaus. Yog tias tom qab ib hnub tus neeg mob txuas ntxiv mus rau cov kab mob neuroparalytic, nws yuav tsum rov ua dua. Kev siv tib neeg cov tshuaj antibotulinum plasma muab cov txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob, tab sis nws siv nyuaj vim lub txee lub neej luv heev.
Ib txhij nrog kev qhia cov ntshav, kev kho mob detoxification yog ua, uas suav nrogkev txhaj tshuaj infusion. Vim tias tus neeg mob nqos tsis tau, nws tau noj los ntawm ib txoj hlab nyias nyias.
Peb tau saib cov tsos mob ntawm tus kabmob botulism hauv tib neeg.
