kab mob plawv ischemic yog ib qho mob tiag tiag ntawm lub xyoo pua 21st. Yuav luag txhua tus neeg thib ob raug tus kab mob no. Qee tus tuaj yeem kho tus kab mob no nrog tshuaj, tab sis rau qee qhov, kev cuam tshuam kev phais yog qhov tseem ceeb. Ib qho ntawm cov haujlwm tseem ceeb uas kho cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha ntawm lub plawv yog kev phais mob coronary bypass.
Qhov no yog dab tsi?
lo lus no tau pib tshwm sim hauv ntau qhov chaw kho mob tau ntev heev. Tam sim no, qhov kev ua haujlwm no tsuas yog ib qho ntawm nws hom. Raws li kev txheeb cais, ib ncig ntawm ib lab qhov kev cuam tshuam no tau ua txhua xyoo thoob ntiaj teb.
Raws li tau hais, feem ntau cov neeg mob coronary xav tau kev phais mob coronary bypass. Nws yog dab tsi, hmoov tsis, tsawg tus paub.
Kev phais mob hlab ntsha tawg cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv.
Kev ua haujlwm yog qhov dav thiab nyuaj.
Raws li kev txheeb cais, qhov haujlwm no tsuas yog ua rau 12 feem pua ntawm tag nrho cov neeg xav tau. Ib txhia muajcontraindications rau nws siv, thaum lwm tus neeg tsis tas nrhiav kev pab kho mob.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm tshwm sim, ntau tus kws tshawb fawb tseem ceeb tau pom muaj kev txaus siab rau nws, txawm li cas los xij, ob xyoos tom qab nws tsim, kev ua haujlwm raug txwv. Nws tau rov ua dua ob peb xyoos tom qab ntawd, thaum qhov kev ua haujlwm no pib tshwm sim hauv ntiaj teb kev tshaj tawm. Txij thaum ntawd los, nws txoj kev siv tau dhau los ua txhua hnub, thiab ntau tus kws kho mob tsis pom lwm txoj hauv kev los kho cov kab mob plawv, tsuas yog kev ua haujlwm no.
Pathogenesis ntawm IHD
kab mob plawv Ischemic tshwm sim thaum cov hlab ntsha pib muaj oxygen tsis txaus. Qhov no yog vim qhov nqaim ntawm lawv lumen. Muaj ntau qhov laj thawj uas ua rau nqaim - xws li kev ua tsis zoo ntawm lub cev thiab cov kab mob nqaim txij thaum yug los mus rau qhov txo qis hauv lumen vim kev loj hlob ntawm atherosclerotic plaques.
Feem ntau, CHD cov tsos mob tsis tshwm sim rau lawv tus kheej kom txog thaum lub lumen txo qis ntau dua 70 feem pua. Lub tsev kho mob tuaj yeem tshwm sim tsuas yog thaum muaj kev tawm dag zog lub cev.
Cov cim tseem ceeb ntawm cov kab mob plawv yog mob hauv siab, nrog rau ua pa luv thiab ntshai. Nrog rau qhov nqaim loj ntawm cov hlab ntsha, qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv nce ntxiv.
Yog tias kev kho kom zoo (kev noj tshuaj vasodilator) ua tsis tiav, kev phais mob hlab ntsha tawg tau ua tiav.
Kev nce qib ntawm kev ua haujlwm
Kev ua haujlwm yog ua ntawm lub siab qhib, piv txwv li nws yog qhov tsim nyogqhib lub hauv siab. Qhov kev txiav feem ntau yog ua raws cov pob txha mos sab laug.
Tus neeg mob txuas nrog lub tshuab plawv-lub ntsws thaum muaj kev cuam tshuam.
Kev ua haujlwm yog ua raws li kev tshuaj loog.
Tau tsim cov shunt, feem ntau yog siv cov hlab ntsha sab nraud (saphenous leeg ntawm ceg lossis sab hauv thoracic hlab ntsha). Qhov tshwm sim shunt, tom qab nws tshem tawm, muab tso rau saum toj thiab hauv qab theem ntawm qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha coronary thiab sutured hauv lub nkoj. Qhov no pab txhawb cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha uas cuam tshuam thiab tso cai rau koj tshem tawm myocardial ischemia.
Ib txhia zaus, siv cov hlab ntsha radial hloov pauv, vim cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha zoo dua.
Tam sim no, ntau dua yuav ua haujlwm yam tsis tau siv cov hlab plawv bypass, vim tias kev tso ntshav los ntawm lub tshuab no ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov qe ntshav liab thiab hemolysis.
Indications rau kev phais
Coronary artery bypass grafting yog qhia hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Txo cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha sab laug los ntawm tsawg kawg 50 feem pua. Cov hlab ntsha no yog qhov tseem ceeb hauv kev noj haus ntawm myocardium. Feem ntau ntawm cov ntshav mus dhau nws, uas yog vim li cas qhov thaiv ntawm theem ntawm cov hlab ntsha no yog fraught nrog mob ischemia thiab myocardial infarction.
- Txo qhov lumen ntawm tag nrho cov hlab ntsha ntawm lub plab mus txog 70 feem pua.
- Kev muaj stenosis ntawm anterior interventricular artery (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm qhov chaw ntawm nws bifurcation).
Cov lus qhia no yog qhov tseem ceeb rau kev phais mob plawv.
Ntxiv rau lawv, sab, cov tsos mob tuaj yeem paub qhov txawv. Lawv tshwm sim los ntawm kev tawm tsam ntau zaus ntawm angina pectoris (mob, lub siab ntawm lub hauv siab) thiab feem ntau raug tso tseg los ntawm kev siv tshuaj. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem yuav hnyav dua thaum cov tshuaj kho mob poob nws cov txiaj ntsig thiab qaug dab peg ntau zaus. Nws yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no cov lus nug ntawm shunting yuav tsum tau tsa.
YContraindications
Ua tsaug rau kev siv cov ntaub ntawv xov xwm thoob plaws, kawm txog kev phais mob hlab ntsha tawg - nws yog dab tsi, nws cov lus qhia - tsis nyuaj. Txhua yam yog me ntsis nyuaj nrog contraindications.
Tsis zoo li cov lus qhia rau kev phais, tag nrho cov contraindications yog txheeb ze, vim txhua tus neeg mob yuav tsum xav txog kev phais raws li nws cov ntaub ntawv tshwj xeeb.
Nws tau ntseeg tias lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog tshaj 70 xyoo, yog qhov txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam. Tam sim no, ntau tus neeg mob laus zam kev cuam tshuam ntawm lub plawv zoo (qhov no yog vim tsis muaj cov kab mob sib kis uas cuam tshuam rau hemodynamics). Rau cov neeg uas muaj cov kab mob zoo li no, cov kws kho mob xav tau ntau dua los hloov lub plawv thiab cov hlab ntsha (yog tias tsis muaj cov mob decompensated).
Yav dhau los, cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha bypass grafting tsis tau ua thaum lub raum tsis ua haujlwm lossis cov txheej txheem oncological nquag. Tam sim no koj tuaj yeem nrhiav cov ntaub ntawv hais txogKev cuam tshuam zoo heev hauv cov neeg mob zoo li no tau txais txiaj ntsig zoo thiab ua kom lub neej ntev dua 10 xyoo.
Tus neeg mob rov kho dua
Vim tias kev ua haujlwm yog qhov dav thiab nyuaj, kev tswj xyuas kom zoo ntawm cov neeg mob uas tau txais kev kho mob ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha bypass grafting tsis muaj qhov tseem ceeb me. Tom qab kev phais, cov teeb meem xws li lub ntsws ua pa tsis zoo (vim tus neeg mob nyob ntawm lub tshuab ua pa ntev ntev) thiab kis kab mob feem ntau tshwm sim.
Kev tiv thaiv kab mob ua pa yog ua los ntawm kev ua kom lub zais pa lossis cov khoom ua si tshwj xeeb. Nws yog qhov nyuaj dua los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis - tsis yog ib qho kev hloov kho kom zoo thiab raws sijhawm ntawm kev hnav khaub ncaws pab tiv thaiv cov txheej txheem sib kis.
Nco ntsoov saib xyuas tus neeg mob cov ntshav suav, vim tias qhov kev ua haujlwm loj heev, feem ntau tuaj yeem pom cov ntshav poob. Hauv qhov no, tus neeg mob tsuas yog xav tau kev hloov ntshav los ua kom nws qhov tsis muaj.
Txhua tus neeg mob uas tau ua haujlwm no - kev phais mob hlab ntsha tawg - yuav tsum tau kho lub sijhawm ntev thiab zam kev ntxhov siab. Qhov no yog ua tiav txhawm rau tiv thaiv qhov sib txawv ntawm cov hlau staples muab tso rau ntawm lub sternum.
Tus neeg mob xav txog kev phais
Ntau tus neeg mob tau txais kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv. Yog tias koj saib ntawm ntau qhov chaw thiab cov rooj sab laj mob siab rau qhov teeb meem no, koj tuaj yeem pom tias ntau tus neeg uas tau txais kev phais mob coronary bypass muaj kev tshuaj xyuas zoo heev. Lub neej zoo tau txhim kho zoo heev, thiab ntau tus neeg mob tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm tag nrho (tsuas yog tom qab lub sijhawm kho dua tshiab). Tus naj npawb ntawm angina tawm tsam raug txo, uas cuam tshuam rau kev ua ub no txhua hnub.
Ntau tus neeg xav paub ntau npaum li cas qhov haujlwm no raug nqi?
Nws tag nrho yog nyob ntawm lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thaum lub sijhawm txiav txim siab txog kev phais. Yog tias koj raug qhia rau kev phais mob hlab ntsha tawg, tus nqi yuav raug tsim los ntawm ntau yam xws li kev cuam tshuam, kev tsim nyog ntawm tus kws phais neeg ua haujlwm, tab sis yuav luag tag nrho cov haujlwm no tau ua dawb xwb. Cov nyiaj rau lawv siv yog faib los ntawm lub xeev cov peev nyiaj (hauv cov chaw kho mob ntiag tug, tus nqi ntawm kev ua haujlwm yog li ntawm 7 mus rau 10 txhiab daus las, uas yog kim heev).
Yuav tsum ua haujlwm li cas?
Ntau tus neeg mob uas muaj angina mus sij hawm ntev tau qhia rau kev phais mob coronary bypass. Tsawg tus paub tias nws yog dab tsi, yog vim li cas lawv xav tau cov lus piav qhia ntxaws los ntawm tus kws kho mob. Qee tus ntshai thiab tsis kam ua haujlwm, txij li cov txheej txheem yog qhov nyuaj thiab nyuaj, thiab kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog qhov siab heev. Lwm tus txhob txwm ua rau muaj kev pheej hmoo, paub tias yam tsis muaj kev cuam tshuam, tej yam tuaj yeem tshwm sim ntau dua.
Txawm nws tsim nyog ua haujlwm yog qhov kev xaiv ntawm tus kheej nkaus xwb. Txawm li cas los xij, yog tias qhov kev ua haujlwm tau hais tseg, ces nws yog qhov zoo dua los nqa tawm, txij li nrog qhov txiaj ntsig zoo (kev tuag thaum lub sijhawm ua haujlwm tsawg dua 2 feem pua), qhov xwm txheej thiab lub neej zoo tau txhim kho.
