Coronary artery bypass grafting (CABG) yog ib qho kev ua haujlwm tau teem tseg rau hauv cov kab mob plawv. Qhov nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha muab lub plawv nrog cov ntshav (stenosis), uas tshwm sim los ntawm kev tsim cov atherosclerotic plaques nyob rau hauv lawv, yog fraught nrog loj txim rau tus neeg mob. Thaum cov ntshav muab rau lub plawv cov leeg raug cuam tshuam, myocardium tsis tau txais cov ntshav uas tsim nyog rau kev ua haujlwm ib txwm, uas thaum kawg ua rau nws puas tsuaj thiab tsis muaj zog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, thaum lub sij hawm cev xeeb tub, ib tug neeg muaj angina (mob tom qab lub sternum).
Cov kab mob uas muaj ntau tshaj plaws ntawm txhua yam kab mob plawv yog kab mob plawv (CHD). Nws tsis zam tsis yog poj niam lossis txiv neej. Tsis muaj ntshav txaus tuaj yeem ua rau necrosis ntawm ib feem ntawm cov leeg nqaij - myocardial infarction, uas cuam tshuam nrog cov teeb meem loj tshaj plaws, txawm tias tuag. Lub plawv bypass phais tom qab lub plawv nrestxhawm rau tshem tawm nws qhov tshwm sim, rau kev tiv thaiv ntawm lub plawv nres, nrog rau lwm yam kev kho mob ntawm cov kab mob plawv, nws raug sau tseg yog tias qhov txiaj ntsig zoo tsis tau ua tiav nrog kev pab los ntawm kev saib xyuas kev kho mob. Qhov no yog qhov radical tshaj plaws, tab sis tib lub sij hawm txoj kev tsim nyog tshaj plaws los kho cov ntshav ntws. Nyob rau hauv peb tsab xov xwm, peb yuav qhia rau koj paub dab tsi coronary artery bypass phais yog thiab yuav ua li cas npaj rau nws.
Dab tsi yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm
CABG tuaj yeem ua tau nrog ntau lossis nrog ib qho mob ntawm cov hlab ntsha. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, hauv cov hlab ntsha uas cov ntshav ntws cuam tshuam, shunts raug tsim - kev ua haujlwm. Qhov no yog ua los ntawm kev txuas cov hlab ntsha zoo rau cov hlab ntsha coronary. Yog li ntawd, cov ntshav ntws hla qhov chaw ntawm kev txhaws lossis stenosis. Bypassing lub plawv, yog li ntawd, tso cai rau kom muaj cov ntshav txaus rau lub plawv cov leeg.
Npaj rau kev phais
Tsis muaj qhov tseem ceeb rau kev ua tiav ntawm CABG tshaj li kev tshaj lij ntawm pab pawg phais yog tus cwj pwm zoo ntawm tus neeg mus rau qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob. Qhov kev ua haujlwm no tsis muaj kev phom sij ntau dua li lwm hom kev phais, tab sis nws yuav tsum tau npaj ua ntej. Ua ntej, ib yam li ua ntej kev phais plawv, tus neeg mob raug xa mus rau kev kuaj mob, uas muaj ECG, ultrasound, kuaj thiab kuaj, nrog rau kev ntsuam xyuas ntawm tus mob. Koj tseem yuav tau ua angiography (ticoronarography). Txoj kev kuaj mob no ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab txog qhov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha uas muab lub plawv cov leeg, txhawm rau txheeb xyuas qhov tseeb ntawm qhov chaw.plaque tsim thiab degree ntawm nqaim. Lawv ua txoj kev tshawb fawb siv cov cuab yeej X-ray (tus neeg saib xyuas X-ray sib piv yog txhaj rau hauv cov hlab ntsha, thiab tom qab ntawd muab ib daim duab).
Ib feem ntawm kev ntsuas ntsuas tau ua hauv tsev kho mob, ib feem - ntawm tus neeg mob sab nraud. Ib tug neeg tau mus rau hauv tsev kho mob, raws li txoj cai, ib lub lim tiam ua ntej kev ua haujlwm, tib lub sijhawm, kev npaj txhij txhua pib. Ib qho ntawm nws cov theem tseem ceeb yog kev txhim kho cov txheej txheem ua pa tshwj xeeb, uas yuav muaj txiaj ntsig zoo tom qab.
Kev ua haujlwm
Raws li twb tau hais lawm, kev phais mob hlab ntsha tawg tau ua nrog lub hom phiaj ntawm kev tsim kom muaj kev hla ntxiv ntawm lub aorta mus rau cov hlab ntsha nrog kev pab los ntawm shunt, uas yuav ua rau nws muaj peev xwm hla qhov chaw thaiv thiab rov qab los ntshav.. Feem ntau, cov hlab ntsha thoracic dhau los ua ib qho kev hla dhau vim, vim nws cov yam ntxwv tshwj xeeb, nws muaj kev tiv thaiv zoo rau atherosclerosis thiab muaj lub neej ua haujlwm ntev raws li kev hla. Qee zaum, cov hlab ntsha radial lossis saphenous leeg ntawm tus ncej puab yog siv.
Lub plawv bypass tuaj yeem yog ib leeg, ob npaug, triple thiab lwm yam. Nws nyob ntawm seb muaj pes tsawg lub coronary hlab ntsha yog nqaim. Los ntawm txoj kev, nws tsis nyob ntawm qhov degree ntawm manifestation ntawm tus kab mob. Yog li, tus neeg mob uas muaj kab mob plawv loj tuaj yeem xav tau ib qho shunt xwb, thiab tus neeg uas nws pathology tshwm sim nws tus kheej tsawg dua - ob lossis peb. Kev ua haujlwm yog ua ntawm lub plawv qhib nyob rau hauv cov tshuaj loog dav dav, nyob ntawm theem ntawm qhov nyuaj, nws tuaj yeem kav peb mus rau rau teev.
Peb hom CABG
- Ssiv lub tshuab plawv-lub ntsws. Yog siv qhov kev xaiv no, ces tus neeg mob lub plawv nres.
- Nyob rau lub siab dhia. Txoj kev no tso cai rau koj ua kom tiav cov haujlwm sai dua thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, tab sis yuav tsum muaj kev paub ntau los ntawm cov kws phais.
- Minimally invasive access (nrog lossis tsis muaj lub tshuab plawv-lub ntsws). Qhov no yog cov txheej txheem tshiab uas ua rau nws tuaj yeem txo cov ntshav poob thaum muaj kev cuam tshuam thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob. Tom qab xws li CABG, tus neeg mob rov zoo sai dua, lub tsev kho mob tau txo qis rau tsib mus rau kaum hnub.
Nws yuav tsum tau hais tias txhua qhov kev phais plawv muaj qee yam txaus ntshai. Txawm li cas los xij, ua tsaug rau cov cuab yeej siv niaj hnub no, cov cuab yeej siv thev naus laus zis thiab kev siv dav siv, lawv tuaj yeem txo qis. Cardiac bypass phais muaj kev ua tau zoo heev ntawm cov txiaj ntsig zoo. Kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg feem coob uas tau ua haujlwm zoo li no tau txaus siab nrog cov lus ua tsaug rau cov kws kho mob. Txawm li cas los xij, qhov kev kwv yees nyob ntawm tus kheej tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob thiab daim duab kho mob ntawm tus kab mob.
Post-operative period
Tam sim tom qab kev phais, ib tus neeg tau nyob hauv kev saib xyuas hnyav, nws yog qhov uas thawj zaug kev rov ua haujlwm ntawm lub ntsws thiab lub plawv cov leeg pib. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas lub sijhawm no tus neeg ua haujlwm ua pa kom raug. Lub sijhawm nyob hauv kev saib xyuas hnyav tuaj yeem ncav cuag kaum hnub, nws nyob ntawm seb lub plawv bypass tau ua li cas. Rehabilitation kuj pib hauv tsev kho mob, thiab tom qab ntawd txuas ntxiv mus rau hauv lub chaw kho mob. Cov sutures ntawm lub hauv siab thiab qhov twg cov khoom siv rau shunt tau muab los ntawm yog ntxuav nrog tshuaj tua kab mob kom tsis txhob lwj thiab kis kab mob. Lawv raug tshem tawm qhov chaw nyob rau hnub xya, yog tias qhov txhab kho tau zoo.
Rehab
Nyob rau hauv qhov chaw uas muaj kab mob, qhov mob thiab kub hnyiab yuav hnov ib lub sijhawm. Thaum cov qhov txhab tau kho me ntsis (tom qab ib mus rau ob lub lis piam), tus neeg mob tau tso cai rau da dej. Kev kho ntawm pob txha sternum yuav siv sij hawm ntau dua - plaub mus rau rau lub hlis. Koj tuaj yeem hnav lub hauv siab brace kom ceev cov txheej txheem no. Hauv thawj plaub mus rau xya lub lis piam, tshwj xeeb elastic stockings yuav tsum tau hnav ntawm ob txhais ceg kom tsis txhob o. Lub sijhawm no, koj yuav tsum cawm koj tus kheej los ntawm kev ua lub cev hnyav.
Vim cov ntshav poob uas tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm, ib tus neeg tuaj yeem tsim cov ntshav liab. Txawm li cas los xij, tsis muaj kev kho tshwj xeeb hauv qhov no. Nws yog txaus tsuas yog ua raws li kev noj haus, uas yog raws li kev siv cov khoom noj uas muaj cov hlau ntau, thiab tom qab ib hlis, qib hemoglobin yuav rov zoo li qub. Tus neeg mob yuav tsum tau siv zog los kho ua pa ib txwm muaj. Rau qhov no, kev ua pa tshwj xeeb yuav tsum tau ua, uas nws tau qhia txawm tias ua ntej kev phais. Lawv kuj tuaj yeem pab tiv thaiv kab mob ntsws.
Nco qab lub plawv bypass. Koj yuav tsum tsis txhob ntshai nws. Kev hnoos yog ib feem tseem ceeb ntawm kev kho mob. Nws tuaj yeem kho tau los ntawmnias lub xib teg lossis pob rau hauv siab. Kev hloov pauv ntawm lub cev tsis tu ncua yuav ua kom cov txheej txheem kho kom zoo. Cov kws kho mob feem ntau piav qhia yuav ua li cas tig thiab thaum tsim nyog.
Kev kho kom rov zoo yog nrog los ntawm kev ua kom lub cev nce ntxiv. Thaum tus neeg mob nres angina tawm tsam, nws raug sau npe rau lub cev muaj zog. Ua ntej, ib tug neeg raug tso cai taug kev luv luv (txog li ib mais ib hnub) raws lub tsev kho mob txoj kev hauv tsev, tom qab ntawd maj mam nce, thiab tom qab qee lub sijhawm, yuav luag txhua qhov kev txwv raug tshem tawm.
Tom qab tso tawm
Cov neeg uas tau txais kev phais mob plawv tau qhia kom mus ntsib kws kho mob tom qab kev kho mob hauv tsev kho mob tas. Tom qab ib nrab mus rau ob lub hlis, koj tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ntsuas kev ntxhov siab yuav tsum tau ua los ntsuas qhov patency ntawm kev yuam kev bypass shunts thiab pom tias lub plawv tau txais oxygen zoo npaum li cas. Yog tias tsis muaj kev hloov pauv ntawm ECG, tus neeg mob tsis hnov mob thaum lub sijhawm kuaj, tom qab ntawd qhov kev rov zoo tuaj yeem suav tias ua tiav.
Heart bypass: nqe
Kev ua haujlwm yog high-tech, yog li nws muaj tus nqi siab, uas nyob ntawm qhov xav tau ntawm kev hla dhau, txoj kev cuam tshuam, lub xeev tam sim no ntawm tus neeg mob kev noj qab haus huv, qib kev nplij siab uas yuav muab. tom qab CABG. Lwm qhov kev ntsuas tus nqi tseem ceeb yog theem ntawm lub tsev kho mob qhov twg lub plawv bypass phais yuav ua. Tau kawg uakev ua haujlwm hauv tsev kho mob plawv tsis tu ncua yuav pheej yig dua li hauv tsev kho mob tshwj xeeb. Qhov nruab nrab, nyob rau hauv Moscow tus nqi ntawm CABG fluctuates ntawm 150-500 txhiab rubles, nyob rau hauv Ixayees - 23-30 txhiab las, nyob rau hauv German cov chaw kho mob tus nqi rau xws li ib tug lag luam pib los ntawm 25 txhiab euros.
Heart bypass phais: tus neeg mob tawm tswv yim
Ntau tus neeg tshaj tawm tias kev rov qab los ntawm CABG yog qhov nyuaj. Cov neeg mob ua pa nyuaj, tshwj xeeb tshaj yog thaum hmo ntuj. Qee tus hais tias qee lub sijhawm lawv raug yuam kom pw ib nrab zaum. Tab sis tom qab qee lub sij hawm, tib neeg tsis hnov mob tom qab lub sternum, tom qab li ntawm ib hlis muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv tus mob, thiab cov qauv no txuas ntxiv mus. Cov neeg mob uas tau phais ob peb xyoos dhau los hais tias lawv zoo siab, nrog rau cov neeg noj qab haus huv. Qee tus yws tias lawv yuav tsum rov xav txog lawv txoj kev ua neej, txiav luam yeeb, noj zaub mov. Tab sis feem ntau, txhua tus neeg yuav tsum tso tus cwj pwm phem, thiab tsis yog cov uas tau txais kev phais plawv xwb.
In xaus
Qee zaum, tsuas yog kev phais xwb thiaj cawm tau txoj sia. Lub plawv bypass phais ua tiav nyob rau lub sijhawm tuaj yeem tiv thaiv lub plawv nres thiab nws qhov tshwm sim loj, rov qab mus rau ib tus neeg ua haujlwm puv ntoob. Noj qab nyob zoo!
