ECG yuav qhia li cas nrog tus kab mob coronary artery? Qhov no yog ib lo lus nug ntau. Cia wb mus saib kom ntxaws ntxiv.
ECG yog ib txoj hauv kev tshaj lij thiab siv tau los kuaj mob plawv pathologies, uas yog raws li kev sau npe ntawm impulses hla lub plawv thiab lawv cov duab kaw hauv daim ntawv ntawm cov hniav ntawm daim ntawv zaj duab xis.
Kev piav qhia ntxaws txog txoj kev kuaj mob
Raws li cov ntaub ntawv no, cov lus xaus tuaj yeem kos tsis tau tsuas yog hais txog hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub cev, tab sis kuj hais txog cov qauv ntawm lub plawv cov leeg. Qhov no txhais tau hais tias nws tuaj yeem kuaj tau ntau yam kab mob plawv nrog kev pab ntawm ECG.
Kev ua haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm lub plawv tuaj yeem ua tau vim qhov tseeb tias qhov kev xav tsis tu ncua tshwm sim hauv nws. Nyob rau hauv ib txwm muaj, lawv qhov chaw yog nyob rau hauv lub sinus node, uas yog nyob rau ntawm sab xis atrium. Lub hom phiaj ntawm cov impulses yog kom dhau los ntawm cov paj hlwb conductive los ntawm txhua qhov chaw ntawm lub plawv cov leeg, ua rau lawv contraction. Thaum lub zogdhau los ntawm lub atria, thiab tom qab ntawd los ntawm lub ventricles, lawv sib cog lus, uas yog hu ua systole. Thaum lub sijhawm impulses tsis tshwm sim, lub plawv pib so thiab diastole tshwm sim.
Raws li cas?
ECG kev kuaj mob yog ua raws li kev sau npe ntawm hluav taws xob impulses uas tshwm sim hauv lub plawv. Rau qhov no, ib qho electrocardiograph yog siv, lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev sau npe qhov sib txawv ntawm bioelectric tej zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev thaum lub sij hawm ntawm contractions thiab so. Cov txheej txheem zoo li no tau sau rau ntawm daim ntawv kub-rhiab hauv daim duab, uas muaj cov hniav hemispherical lossis taw tes thiab kab kab rov tav hauv daim ntawv ntawm qhov khoob. ECG rau cov kab mob coronary artery thiab angina pectoris raug tshuaj ntau zaus.
txhawm rau sau npe hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub cev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kho cov electrodes ntawm electrocardiograph ntawm ob txhais ceg thiab caj npab, nrog rau ntawm anterolateral nto ntawm lub sternum ntawm sab laug. Qhov no tso cai rau koj sau npe txhua qhov kev qhia ntawm hluav taws xob impulses.
Txhua tus thawj coj qhia tau hais tias lawv sau npe qhov kev nkag mus ntawm lub zog ntawm ib feem ntawm lub siab, ua tsaug rau cov kws kho mob tau txais cov ntaub ntawv hauv qab no:
- txog qhov chaw ntawm lub siab hauv siab;
- hais txog tus qauv, tuab thiab qhov xwm txheej ntawm cov ntshav ncig ntawm atria thiab ventricles;
- txog qhov tsis tu ncua ntawm impulses hauv lub qhov txhab;
- txog kev cuam tshuam hauv txoj kev ntawm kev xav.
Y Yuav ua li cas yog myocardial ischemia?
Nrhiav seb dab tsi yog kab mob coronary artery (ICD-10 I20-I25), lossis kab mob ischemiclub siab.
Lub plawv yog cov leeg muaj zog tshaj plaws hauv tib neeg lub cev. Nws tuaj yeem tso cov ntshav mus txog 7,000 litres ib hnub ntawm qhov ceev ntawm 1.5 km / h, uas tuaj yeem sib piv nrog kev ua haujlwm ntawm lub twj tso kua mis. Nrog rau qhov no, lub plawv muaj kev cuam tshuam rau oxygen tshaib plab, uas feem ntau ua rau kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg plawv. Txoj hauv kev tseem ceeb hauv kev kawm txog kab mob plawv, suav nrog txhua hom kab mob coronary artery, yog ECG, uas yog cov ntaub ntawv ntawm cov hluav taws xob impulses nqa tawm nyob rau hauv tag nrho cov coj, uas yuav pab kom paub txog cov tsos mob ntawm myocardial ischemia. Cov neeg mob uas yav dhau los tau ntsib qhov tsis muaj oxygen yuav tsum tau ceev faj tshwj xeeb thiab tau txais kev kuaj mob tsis tu ncua los tiv thaiv kev rov ua dua ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha.
IHD (ICD-10 I20-I25) yog ib qho mob uas tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov ntshav ntws mus rau lub plawv cov leeg tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev txhaws ntawm cov hlab ntsha los yog lawv cov spasm, thiab tshwm sim hauv ib tug mob los yog mob. Thaum lub plawv tsis tau txais qhov ntim ntawm oxygen nws xav tau, ntu ntawm cov ntaub so ntswg tau tsim nyob rau hauv qhov khoob ntawm cov nqaij fibers uas tau poob lub peev xwm ua haujlwm tag nrho. Cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv cov leeg ib txwm tshwm sim nrog kev txhim kho me me ischemia, uas, yam tsis muaj kev kho mob tsim nyog, nws thiaj li ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm lub plawv nres.
Dab tsi tuaj yeem pom ntawm ECG nrog cov kab mob coronary artery yog nthuav rau ntau.
Pathogenesis ntawm tus kab mob ntawm ECG
Tus kab mob ntawm IHD yog raws li hauv qab no:
- Stable angina, uas yog tus cwj pwm los ntawm nias paroxysmal mob nyob rau hauv lub retrosternal cheeb tsam, uas tshwm sim nyob rau hauv lub zog ntawm lub cev exertion thiab maj mam ploj mus thaum muaj kev ntxhov siab raug tshem tawm. Feem ntau muaj kab mob coronary artery nrog atherosclerosis.
- Tsis ruaj khov angina, uas yog lub sijhawm nruab nrab ntawm cov ischemia ruaj khov ntawm cov leeg plawv thiab kev loj hlob ntawm txhua yam teeb meem. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog mob hauv siab, uas tshwm sim txawm tias thaum so thiab tuaj yeem ua rau lub plawv puas hlwb.
- Me me-focal myocardial infarction, uas yog qhov sib txawv ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob coronary artery thiab yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj kab mob Q nthwv dej ntawm ECG, nrog rau microscopic foci ntawm cov ntaub so ntswg tuag. Feem ntau cov kev ua txhaum cai no mus tsis pom, vim hais tias lawv tau npog raws li kev tawm tsam ntawm angina pectoris nyob rau hauv daim ntawv mob.
- Q-myocardial infarction. Qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm myocardial ischemia yog suav tias yog macrofocal infarction, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv ntawm lub plawv cov leeg nrog S-T ntu nce thiab tsim cov Q nthwv dej ntxiv, uas tseem muaj ntxiv txawm tias tom qab hloov pauv ntawm cov chaw necrotic nrog kev sib txuas. daim ntaub.
Qhov no yog qhov qhia tau tias ECG tuaj yeem ua rau tus kab mob coronary artery.
xeem ntxiv
Txij li thaum cov tsos mob ntawm cov txheej txheem ischemic nyob rau hauv qee qhov subspecies ntawm tus kab mob no zoo ib yam, ntau qhov kev ntsuam xyuas ntxiv tau tsim los txiav txim siab mob plawv. Creatine phosphokinase thiab myoglobin yog cov cim thaum ntxov ntawm cov leeg nqaij necrosis. Rau qhov tseeb tshaj plawsKev kuaj mob tom qab 7-9 teev, nws raug nquahu kom kuaj xyuas qib ntawm troponins, aspartate aminotransferase thiab lactate dehydrogenase. Kev nce ntawm S-T ntu yog qee zaum pom tsis yog tsuas yog nrog kev txhim kho ntawm lub plawv nres, nws feem ntau tshwm sim nrog qhov tsis ruaj khov angina, vim tias nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tag nrho cov kev hloov pom ntawm cov hniav ntawm electrocardiogram.
Kev tshwm sim ntawm ischemia ntawm electrocardiogram
Nws yog qhov nyuaj heev los teb qhov tsis txaus ntseeg yuav ua li cas ECG cov txiaj ntsig rau cov kab mob plawv ntawm cov yeeb yaj kiab yuav zoo li. Thaum hypoxia ntawm lub plawv cov leeg tshwm sim, qhov kev txav ntawm cov hluav taws xob muaj peev xwm qeeb me ntsis, cov poov tshuaj ions tawm ntawm cov hlwb, uas cuam tshuam tsis zoo rau cov peev txheej so. Nyob rau tib lub sijhawm, cov txheej txheem them rov qab tau pib, lub plawv pib dhau mus, nias qhov mob tom qab lub sternum tsim, tus neeg mob cuam tshuam los ntawm qhov tsis txaus siab ntawm qhov tsis muaj cua.
Tus yam ntxwv ECG cov cim qhia hauv kab mob ischemic mob plawv thiab oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg yog:
- Kev nqes hav lossis kab rov tav kev nyuaj siab ntawm ntu S-T.
- T yoj txo lossis txav hauv qab kab kab rov tav.
- T yoj widening vim qeeb ventricular repolarization.
- Qhov tshwm sim ntawm pathological Q nthwv dej nrog kev txhim kho ntawm macrofocal necrosis.
- Lub zog ntawm kev hloov pauv hauv electrocardiogram, uas yog lub cim ntawm "tshiab" ntawm cov txheej txheem pathological.
ECG cov cim ntawm IHD yuav tsum tsis txhob raug ignored. Tsis tas li ntawd, daim duab tuaj yeem pom cov cim ntawm arrhythmias thiab blockades uas tshwm sim hauvraws li ib qho teeb meem ntawm cov txheej txheem ischemic. Feem ntau, nrog kev txhim kho ntawm ischemia ntawm lub plawv cov leeg ntawm ECG, QRS complex khaws nws cov duab zoo ib yam, vim tias tsis muaj oxygen feem ntau cuam tshuam rau kev rov qab los (repolarization) ntawm ventricles, uas xaus lub voj voog ntawm lub plawv nyob rau hauv ib txwm muaj.
Cov lus pom zoo kho mob rau IHD yuav muab hauv qab no.
Localization ntawm ischemic site ntawm ECG
Lub endocardium (pem hauv ntej) yog qhov muaj feem cuam tshuam rau qhov tsis muaj oxygen, vim cov ntshav nkag mus rau nws ntau dua li hauv epicardium, vim nws tau txais cov ntshav ntau ntau, uas ua rau lub ventricles.
ECG cov txiaj ntsig tuaj yeem sib txawv nyob ntawm qhov ntim thiab qhov chaw ntawm cov kab mob uas puas lawm. Oxygen starvation ntawm myocardium feem ntau qhia los ntawm kev hloov pauv hauv ntu ST, piv txwv li, qhov no yuav muaj kev nyuaj siab ntau dua 0.5 hli sib sib zog nqus hauv ob lossis peb qhov sib txuas ua ke. Qhov kev nyuaj siab no tuaj yeem ua rau kab rov tav thiab nqes.
ECG hloov pauv hauv cov kab mob plawv tuaj yeem cuam tshuam ncaj qha rau thaj tsam ntawm ischemia. Qhov no tau pom:
- kev puas tsuaj rau phab ntsa sab hauv ntawm sab laug ventricle hauv thaj tsam endocardial, uas yog tus yam ntxwv los ntawm T yoj siab thiab nws qhov kawg ntse, uas yog qhov txawv ntawm qhov pom kev sib luag;
- hypoxia ntawm lub anterior ntawm sab laug ventricle nrog kev puas tsuaj rau daim ntawv transmural ntawm myocardial cov ntaub so ntswg, uas yog ib qho ntawm feem txaus ntshai variants ntawm oxygen tshaib plab, nyob rau hauv uas muaj ib tug flattened drooping T yoj;
- subendocardial ischemia, uas yog nyob hauv zosnyob ib sab ntawm lub endocardium ntawm lub posterior sab laug ventricle, lub T yoj yuav ze li ntawm tiaj tus thiab qis ntawm no ECG variant;
- subepicardial ischemic disorders ntawm ECG ntawm phab ntsa sab hauv ntawm sab laug ventricle yog qhia los ntawm qhov tsis zoo T yoj nrog lub ntse apex;
- Kev kawm ntawm lub posterior sab laug ventricle ntawm lub transmural hom yog tus yam ntxwv los ntawm ib tug siab zoo T yoj nrog ib tug ntse apex muab symmetrically.
Severe tachycardia
Thaum obliquely ascending S-T ntu tau pom ntawm daim duab, qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov muaj tachycardia hnyav hauv tus neeg mob. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, tom qab tshem tawm qhov kev ntxhov siab thiab tachycardia, cov txiaj ntsig ntawm electrocardiogram, raws li txoj cai, qhia cov qauv. Yog tias tus neeg mob tuaj yeem kuaj xyuas electrocardiographic thaum lub plawv nres hauv qhov mob hnyav, tom qab ntawd cov duab tuaj yeem pom qhov kev nyuaj siab ntawm S-T ntu ntawm oblique-ascending hom, tig mus rau "cov hniav coronary" T, uas yog tus cwj pwm los ntawm ib qho. tseem ceeb amplitude.
ECG txhais lus rau IHD yuav tsum ua los ntawm tus kws tshaj lij.
Cov tsos mob ntawm ischemia ntawm ECG nyob ntawm hom kab mob
Qhov hnyav ntawm oxygen tshaib plab ntawm myocardium ntawm ECG nyob ntawm qhov hnyav thiab hom kab mob plawv. Nyob rau hauv cov mob me me hypoxia ntawm lub plawv cov leeg, qhov tshwm sim no tuaj yeem tshawb pom tsuas yog thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub cev, thaum cov tsos mob tshwm sim tsis tau nthuav tawm.
Piv txwv ntawm ECG nyob ntawm qhov nyuaj ntawm cov txheej txheem pathological:
- Yog tias tus neeg mob muaj mob me me uas tsuas yog tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm, qhov ntsuas yuav zoo li qub thaum so. Nrog rau qhov pib ntawm kev tawm tsam thaum kev cob qhia, yuav muaj S-T ntu kev nyuaj siab hauv cov hlau lead D, qhia tias muaj tseeb ischemia. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov amplitude ntawm T nthwv dej tuaj yeem nce hauv kev coj A thiab kuv, uas qhia tau hais tias ib txwm ua ntawm cov txheej txheem repolarization. Thaum txog 10 feeb ntawm kev so hauv cov hlau lead D, S-T kev nyuaj siab tseem nyob thiab T-wave tob zuj zus, uas yog ib qho qhia ncaj qha ntawm myocardial hypoxia.
- Nrog angina ruaj khov, kev mob tshwm sim tuaj yeem tshwm sim tom qab taug kev 15 feeb. Thaum so, ECG ntawm cov neeg mob zoo li no feem ntau yog qhov qub. Tom qab kev tawm dag zog lub teeb, yuav muaj kev poob qis S-T kev nyuaj siab hauv qee qhov kev coj ua ntej (V4-V6), thiab T yoj yuav hloov pauv hauv peb tus qauv coj. Lub plawv ntawm tus neeg mob zoo li no sai sai rau lub nra, thiab kev ua txhaum cai yuav luag tam sim ntawd. Puas muaj lwm hom kab mob coronary artery muaj?
- Tsis ruaj khov angina provokes muaj kev pheej hmoo siab ntawm lub plawv nres thiab, raws li txoj cai, pom meej meej ntawm daim cardiogram. Lub xub ntiag ntawm hypoxic ntshawv siab thaum lub sij hawm ischemia nyob rau hauv lub anterolateral ib feem ntawm sab laug ventricle tsim cov kev hloov hauv qab no: oblique kev nyuaj siab ntawm ST ntu thiab tsis zoo T yoj hauv aVL, I, V2-V6. Feem ntau ib leeg extrasystoles raug sau tseg ntawm ECG.
- Me me focal plawv nres zoo li angina pectoris thiab feem ntau mus tsis pom, thiab kuaj mobib qho tsis-Q infarction yog pab los ntawm ib qho kev kuaj troponin tshwj xeeb thiab kev soj ntsuam ze ntawm ECG cov txiaj ntsig. Necrotic lesions ntawm lub plawv cov leeg yog qhia los ntawm S-T kev nyuaj siab nyob rau hauv leads V4-V5 thiab nyob rau hauv V2-V6 - ib tug tsis zoo T yoj nrog amplitude nyob rau hauv lub plaub lead.
Nws yog qhov tseeb tias ECG ua rau cov kab mob hauv cov hlab ntsha sib txawv nyob ntawm seb hom pathology.
Cov Lus Qhia
Thaum muaj myocardial infarction, cov neeg mob feem ntau tig mus rau cov kws kho mob tshwj xeeb kom pab, txawm li cas los xij, thaum nws los txog qhov tshwm sim ntawm angina pectoris, tsis yog txhua tus neeg mob tuaj yeem ntsuas lawv tus mob txaus. Txhawm rau tiv thaiv kev hloov pauv ntawm cov kab mob pathological no mus rau theem mob hnyav, nrog keeb kwm ntawm cov kab mob coronary, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua electrocardiography ib ntus.
Cov lus qhia kho mob rau IHD
Lub hauv paus ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov kab mob coronary artery ruaj khov yog kev hloov kho ntawm kev pheej hmoo ntawm kev zam thiab kev kho tshuaj nyuaj.
Nws raug nquahu kom qhia cov neeg mob txog tus kab mob, yam txaus ntshai thiab kev kho mob zoo.
Yog tias rog dhau, nws raug pom zoo kom txo nws nrog kev pab ntawm kev siv lub cev thiab kev noj zaub mov tsawg. Yog tias tsim nyog - kho kev noj zaub mov thiab / lossis xaiv cov tshuaj kho mob rog los ntawm tus kws kho mob noj zaub mov.
Txhua tus neeg mob raug qhia kom ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb thiab saib xyuas lub cev hnyav.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho tshuaj:
- Kev tshem tawm cov tsos mobkab mob.
- Tiv thaiv kab mob plawv.
Kev kho tshuaj zoo tshaj plaws yog tsawg kawg ib yam tshuaj los kho angina / myocardial ischemia nrog rau cov tshuaj tiv thaiv CVD.
Kev kho mob tau zoo raug soj ntsuam sai tom qab pib kho.
