Achalasia cardia yog ib hom kab mob neuromuscular ntawm txoj hlab pas, uas tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv qhib thaum nqos, vim li ntawd - zaub mov tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv plab. Pathology yog nrog los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm peristalsis. Cov kws tshaj lij feem ntau hu tus kab mob no chiatospasm lossis cardiospasm.
Kev piav qhia
Achalasia cardia yog ib qho kab mob ntev nrog kev so tsis txaus ntawm cov leeg nqaij ntawm txoj hlab pas - lub sphincter. Yog li ntawd, txoj kev hla ntawm cov khoom noj yog qhov nyuaj vim qhov nqaim ntawm qhov kawg ntawm seem nyob rau pem hauv ntej ntawm lub plab. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntu ntawm txoj hlab pas uas nyob saum toj no nthuav dav, vim tias cov zaub mov tuaj yeem rov qab los.
Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog. Tsis tas li ntawd, cov kab mob pathology yog tus cwj pwm los ntawm kev tsis txaus siab ntawm cov leeg ntawm txoj hlab pas - lawv qhov amplitude tuaj yeem yog ob qho tib si underestimated thiab overestimated.
Vim yog qhov ua txhaum cai no, kev ua haujlwm thiab lub suab ntawm cov phab ntsa ntawm lub cev hloov lub sijhawm, uas tuaj yeem ua rau lwj thiab khaws cov khoom noj.
Hauv kev faib thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob ICD-10, achalasia ntawm cardia muaj tus lej K22.0.
Ua rau kab mob
Hnub no tiagQhov yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov tshwm sim ntawm achalasia ntawm cardia ntawm txoj hlab pas tseem tsis tau pom. Txawm li cas los xij, cov tshuaj niaj hnub no muaj ntau qhov kev xav piav qhia qhov ua rau ntawm kev txhim kho ntawm pathology. Cov tseem ceeb yog:
- congenital deficiency ntawm cov hlab ntsha xaus ntawm txoj hlab pas;
- mob tsis txaus ntawm cov vitamins B;
- malignant neoplasms hauv txoj hlab pas lossis plab;
- raug mob rau cov hlab ntsha ntawm lub cev vim yog tuberculosis, nrog rau lwm yam kab mob lossis kis kab mob;
- ua rau lub paj hlwb uas tswj kev ua haujlwm ntawm txoj hlab pas;
- raug mob ntawm ib qho kev puas siab puas ntsws uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cortical neurodynamics, innervation ntawm lub cev lossis kev tsis sib haum xeeb ntawm sphincters.
Muaj ntau yam sib txawv ua ntej rau qhov pom ntawm achalasia cardia, uas tuaj yeem piav qhia txog kev loj hlob ntawm pathology. Tab sis cov xwm txheej no tseem tsis tau nkag siab tag nrho, vim lawv tsis tuaj yeem lees paub.
daim duab kho mob
Ntau tus kws kho mob gastroenterologist uas tsim nyog ntseeg tias cov kab mob no yog kab mob neuromuscular nrog rau kev mob ntawm cov nyhuv thiab cov receptors hauv lub paj hlwb autonomic.
Vim li ntawd, txoj hlab pas puas tsuaj dhau los ua rau cov tshuaj hormones tsim tawm hauv plab hnyuv. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv feem ntau cov neeg mob kuaj pom muaj achalasia cardia, ib tug yuav pom ib tug txo nyob rau hauv cov kev ua ntawm cov hlwb uas secrete peptides.
Symptomatics
Raws li txoj cai, tus kab mob no nrog rau cov cim qhia uas tshwm sim qeeb heev, tab sistas li:
- Dysphagia. Qhov no yog ib qho ntawm qhov ntxov tshaj plaws thiab feem ntau cov cim qhia ntawm esophageal achalasia. Nws muaj qee qhov tshwj xeeb. Nyuaj nrog nqos cov zaub mov tshwm sim tsuas yog ob peb feeb tom qab nws nkag mus rau hauv txoj hlab pas. Cov khoom tuaj yeem nyob sab hauv thiab ua rau mob hauv siab kab noj hniav. Cov tsos mob no nrog rau lwm cov tsos mob: kev tsis tuaj yeem nkag ntawm cov zaub mov mus rau hauv nasopharynx, hawb pob thiab hawb pob thaum noj mov. Dysphagia tuaj yeem tshwm sim thaum noj zaub mov. Raws li tus kab mob loj tuaj, cov tsos mob yuav maj mam tab sis tsis tu ncua.
- Mob hauv siab. Cov tsos mob no tshwm sim hauv ntau dua 50% ntawm cov neeg mob. Qhov mob yog vim dhau ntawm cov zaub mov hauv txoj hlab pas lossis spasms ntawm cov leeg nqaij ntawm lub cev. Feem ntau, qhov tsis xis nyob yog nyob rau hauv qhov chaw interscapular lossis hauv siab hauv siab. Tsis tas li ntawd, qhov mob yuav kis mus rau caj dab lossis lub puab tsaig.
- poob phaus. Xws li qhov tshwm sim tuaj yeem hla tus neeg mob ntawm 3-4th theem ntawm pathology. Txawm hais tias qab los noj mov zoo, tus neeg mob txhob txwm tsis noj ntau vim qhov mob hauv siab thiab caj dab.
- Nyob zoo. Qee lub sij hawm ib qho kev qias neeg tasting mucus ntawm lub plab los yog txoj hlab pas nkag mus rau hauv qhov ncauj kab noj hniav. Tsis tas li ntawd, tej zaum yuav muaj qhov saj ntawm cov zaub mov noj txawm tias ob peb teev dhau los. Tshwj xeeb tshaj yog nthuav tawm regurgitation tuaj yeem dhau los tom qab khoom noj txom ncauj. Qee cov neeg mob muaj regurgitation tom qab so los yog khoov rau pem hauv ntej. Los ntawm txoj kev, qhov noKos npe yog lwm cov tsos mob ntawm achalasia cardia.
- Mob siab. Yeej txhua tus neeg mob ntsib nws. Thiab nws cuam tshuam nrog kev tsim cov lactic acid, uas tshwm sim tom qab kev tawg ntawm cov zaub mov los ntawm enzymes.
- Symptoms of congestion. Lawv tshwm sim vim qhov qeeb ntawm cov zaub mov hauv txoj hlab pas, vim tias nws maj mam decomposes. Qhov tshwm sim yog nce salivation, xeev siab, ua tsis taus pa thiab belching.
Stages
Hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj kwv yees li 25 hom kab mob no. Tab sis kom yooj yim dua, cov kws tshaj lij tau muab cov hom no rau hauv ob peb theem pib ntawm achalasia ntawm cardia:
- cuam tshuam cuam tshuam hauv kev txav ntawm cov zaub mov los ntawm txoj hlab pas, qhov tsis muaj qhov nthuav dav;
- cuam tshuam tsis tu ncua hauv kev noj zaub mov, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm qhov qis sphincter thiab nthuav dav ntawm lub cev;
- cicatricial lesions ntawm txoj hlab pas, nrog rau nws qhov nqaim hauv qab thiab nce rau saum;
- ntshiab cicatricial hloov ntawm lub cev, nws deformation thiab tshwm sim ntawm cov teeb meem xws li periesophagitis lossis esophagitis.
Kev kuaj mob ntawm achalasia cardia
Cov txheej txheem ntau tshaj plaws rau kev kuaj xyuas kab mob:
- kuaj lub hauv siab nrog X-ray;
- kev kuaj mob ntawm txoj hlab pas siv esophagoscope;
- yam tsis tseem ceeb rau kev kuaj mob yog tus qauv ntawm manometry ntawm lub cev - txiav txim siab nws lub peev xwm cog lus;
- kev sib txawv radiography.
Tab sis qhov kab mob no ua rau muaj kev nyuaj rau kev kuaj mob, vim nws cov tsos mob tuaj yeem ua tus yam ntxwv ntawm ob qho tib si mob qog noj ntshav thiab lwm yam qog nqaij hlav hauv nws. Yog li ntawd, tom qab pom qee qhov tsis xws luag hauv plab hnyuv, yuav tsum tau ua biopsy.
Lwm cov kab mob uas muaj peev xwm ua kom pom nws tus kheej li achalasia ntawm cardia yog qhov nqaim ntawm txoj hlab pas, uas yog qhov tshwm sim los yog raug mob.
Ntau zaus, tus kab mob no tau kuaj pom nyob rau theem nyuaj, uas yog cov cim qhia ntawm esophagitis. Nws manifests nws tus kheej li hnyav hauv siab, kub hnyiab, thiab ua tsis taus pa. Qhov teeb meem ntawm achalasia cardia no yog qhov txaus ntshai heev, vim tias nws tuaj yeem ua rau mob neoplasms hauv plab hnyuv.
Kev kho mob
Kev kho tus kab mob zoo li no yuav tsum tau ua nrog kev pab ntawm cov tshuaj, cov txheej txheem khaws cia thiab kev cuam tshuam kev phais. Tab sis feem ntau cov kws kho mob gastroenterologists pom zoo tias cov neeg mob raug phais rau achalasia ntawm cardia.
Tus neeg mob uas muaj tus kab mob zoo li no yuav tsum ua raws li kev ua haujlwm niaj hnub, thaum txwv nws tus kheej los ntawm kev tawm dag zog lub cev. Thiab pw tsaug zog tib lub sijhawm yuav tsum siv sijhawm tsawg kawg yim teev.
Ntxiv nrog rau kev txwv lub cev muaj zog, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb rau achalasia ntawm cardia. Ua ntej tshaj plaws, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov khoom noj yuav tsum tsis txhob kub dhau, tsis txias heev, tab sis sov. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau them sai sai rau qhov fractionalib txoj kev noj mov uas yuav tsum tau noj me me, tab sis tsawg kawg yog 6 zaug hauv ib hnub.
Ntau tus kws tshaj lij tsim nyog tau txiav txim siab cardiodilatation yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws. Nws muaj nyob rau hauv yuam expansion ntawm gastric qhib. Feem ntau qhov no manipulation yog muab rau cov pathology ntawm thawj los yog thib ob theem. Tseeb, cardiodilatation muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications. Tias yog vim li cas koj yuav tsum sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb ua ntej sau cov txheej txheem no.
Kev siv cov tshuaj botulinum kuj tau xyaum. Cov tshuaj tshwj xeeb no tau qhia, qhov tseeb, mus rau hauv qis esophageal sphincter thiab yog tsom rau txo nws cov suab nrov. Cov txheej txheem no tau pom zoo, raws li txoj cai, rau cov neeg mob uas tau contraindicated nyob rau hauv lwm txoj kev kho achalasia ntawm cardia.
Yog tias peb tham txog kev kho tshuaj, niaj hnub no kev kho mob zoo tshaj plaws rau cov kab mob no yog kev siv calcium antagonists lossis nitrates. Cov tshuaj no tuaj yeem txo cov tsos mob ntawm pathology, txo lawv zaus thiab txhim kho tag nrho cov duab kho mob. Tsis tas li ntawd, txoj kev kho no feem ntau tau sau tseg rau hauv cov xwm txheej uas lwm txoj hauv kev tsis tau coj cov txiaj ntsig xav tau.
Surgery
Myotomy yog txoj kev kho phais ntau tshaj plaws. Nws yog feem ntau raug sau tseg rau qhov rov tshwm sim ntawm pathology. Niaj hnub no, txoj kev no tau raug txhim kho, ua tsaug uas nws tau siv los ua laparoscopy.
Ntau zaus me ntsis, cov kws kho mob tshwj xeeb siv lub plab zom mov, uastsim ib qho kev nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Txoj haujlwm no yog tshwj tseg rau cov neeg mob uas noj tsis tau.
Yog tias tsis muaj ib txoj hauv kev tau coj cov txiaj ntsig xav tau, thiab tus neeg mob lub cev tsis zoo, tus kws kho mob tuaj yeem xa nws mus rau qhov tshem tawm ntawm txoj hlab pas.
kev kho mob zoo
Txoj kev tseem ceeb ntawm kev kho mob yog kev qhia txog lub zais pa me me ncaj qha rau hauv cardia. Lub ntsiab lus ntawm manipulation yog ncab lub cev kom tshem tawm tag nrho lossis txo qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob. Cov chav kawm yuav tsum tau noj 4-6 zaug. Qee qhov xwm txheej, cov txheej txheem raug teem dua yog tias tus neeg mob yws yws txog qhov rov qab los ntawm cov tsos mob.
tshuaj ntsuab
Tus neeg mob yuav tsum paub tias qhov mob hnyav li no tsis tuaj yeem ploj mus tsuas yog thaum siv cov tshuaj kho mob. Txhua yam kev kho neeg pej xeem tsuas yog ua raws li kev sib ntxiv rau kev kho ib txwm, uas yuav raug muab los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Muaj ntau ntau cov zaub mov zoo los tshem tawm cov tsos mob tsis zoo ntawm tus kab mob:
- Infusion raws li lemongrass thiab ginseng cag. Ntxiv rau qhov muaj peev xwm ua kom muaj peev xwm ua kom muaj zog tiv thaiv kab mob thiab txhim kho tus neeg mob, qhov kev kho no tuaj yeem ua rau cov leeg qis ntawm txoj hlab pas.
- Decoction ntawm kev sib xyaw ntawm marshmallow, oregano thiab linseeds. Cov cuab yeej no tso cai rau koj kom tsis txhob muaj cov txheej txheem inflammatory thiab txo qhov mob syndrome. Tsis tas li ntawd, flax muaj ib lub hnab ntim khoom, vim tias qhov digestibility ntawm zaub movnce.
- Motherwort thiab valerian yog suav tias yog cov tshuaj kho tau zoo - lawv tso cai rau koj kom tshem tawm cov kev ntxhov siab uas cuam tshuam nrog kev nkag mus ntawm zaub mov.
Kev twv ua ntej
Yog tias kuaj pom kab mob raws sijhawm thiab tib lub sijhawm nws tsis nrog lwm cov kab mob loj, ces peb tuaj yeem tham txog daim duab kho mob zoo. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov zoo tag nrho hauv tus neeg mob hauv tus mob no yog qhov siab heev. Tsis tas li ntawd, raws li kev tshawb fawb soj ntsuam, kev siv tshuaj kho mob coj tus neeg mob tau txais txiaj ntsig zoo thiab noj qab haus huv. Txawm li cas los xij, qhov tsis zoo ntawm kev kho mob yog kev soj ntsuam mus sij hawm ntev hauv tsev kho mob.
Kev muaj kuab paug nyob rau hauv txoj hlab pa los yog cov qog malignant nyob rau hauv txoj hlab pas tuaj yeem ua rau qhov mob hnyav zuj zus.
Yog tias peb tab tom tham txog tus kab mob hauv cov menyuam yaus, feem ntau kuj nyob ntawm seb muaj lwm yam kab mob hauv lub cev. Tab sis lub suab ntawm lub sphincter nyob rau hauv txoj hlab pas ntawm tus me nyuam yog ntau pliable dua li tus neeg laus.
