Tib neeg lub cev ua haujlwm vim muaj cov kab mob hauv lub cev thiab cov khoom noj ntawm tes. Lub plawv ua lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov hlab ntshav muaj peev xwm muab cov ntaub so ntswg tsis cuam tshuam nrog lub zog substrates thiab oxygen. Qhov no yog ua tiav los ntawm lub voj voog ntawm lub plawv, cov theem ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev, cuam tshuam nrog kev hloov pauv tas li ntawm so thiab thauj khoom.
Lub tswv yim no yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm ntau qhov kev pom. Ua ntej, los ntawm qhov pom ntawm morphological, uas yog, los ntawm qhov pom ntawm qhov kev piav qhia ntawm cov theem ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv raws li kev hloov pauv ntawm systole nrog diastole. Thib ob, nrog hemodynamic, cuam tshuam nrog kev txiav txim siab ntawm capacitive thiab barometric yam ntxwv hauv cov kab noj hniav ntawm lub plawv ntawm txhua theem ntawm systole thiab diastole. Nyob rau hauv lub moj khaum ntawm cov ntsiab lus no, lub tswv yim ntawm lub voj voog plawv thiab nws cov txheej txheem tsim nyog yuav raug txiav txim siab hauv qab no.
Tus yam ntxwv ntawm txoj haujlwm ntawm lub siab
Lub plawv tsis cuam tshuam los ntawm lub sijhawm nws tso rau hauv embryogenesis mus txog rau thaum lub cev tuag yog ua kom ntseeg tau los ntawm kev hloov pauv ntawm systole nrog diastole. Qhov no txhais tau hais tias lub cev tsis ua haujlwm tas li. Feem ntau, lub plawv txawm so, uas tso cai rau nws los muab cov kev xav tau ntawm lub cev thoob plaws lub neej. Kev ua haujlwm ntawm qee cov qauv ntawm lub cev tshwm sim thaum lub sijhawm so ntawm lwm tus, uas yog qhov tsim nyog los xyuas kom meej cov ntshav ncig. Nyob rau hauv cov ntsiab lus no, nws yog tsim nyog los xav txog lub voj voog ntawm lub plawv dhia los ntawm ib tug morphological taw tes ntawm view.
Fundamentals of morphophysiology of the heart
Lub plawv hauv cov tsiaj nyeg thiab tib neeg muaj ob lub atria ntws mus rau hauv cov kab noj hniav ventricular (VP) los ntawm atrioventricular (AV) qhib nrog li qub (AVK). Systole thiab diastole hloov pauv, thiab lub voj voog xaus nrog lub plawv nres. Thaum cov ntshav tawm ntawm VP mus rau hauv aorta thiab pulmonary artery, lub siab ntawm lawv poob. Ib tug retrograde tam sim no tsim los ntawm cov hlab ntsha rov qab mus rau hauv lub ventricles, uas yog sai sai nres los ntawm qhib lub li qub. Tab sis lub sij hawm no, lub atrial hydrostatic siab yog siab tshaj lub ventricular siab, thiab AVKs raug yuam kom qhib. Raws li qhov tshwm sim, ntawm qhov sib txawv ntawm lub siab, lub sijhawm thaum lub ventricular systole dhau lawm, tab sis lub atria tseem tsis tau tuaj, ventricular filling tshwm sim.
Lub sijhawm no tseem hu ua lub plawv nres, uas kav ntev mus txog rau thaum lub siab nyob rau hauv lub ventricular (RV) thiab atrial (AA) kab noj hniav ntawm cov sab sib npaug. Sai li qhov no tau tshwm sim, atrial systole pib thawb qhov seem ntawm cov ntshav mus rau hauv lub txiav. Tom qab ntawd, thaum cov ntshav ntws tawm mus rau hauv cov kab noj hniav, lub siab nyob rau hauv txoj cai ventricle poob. Qhov no ua rau cov ntshav tsis txaus: mus rau sab laug atriumvenous tso tawm yog nqa tawm los ntawm pulmonary veins, thiab mus rau sab xis - los ntawm cov hollow ones.
Systemic view of the cardiac cycle
Lub voj voog ntawm kev ua haujlwm plawv pib nrog ventricular systole - tshem tawm cov ntshav los ntawm lawv cov kab noj hniav nrog rau tib lub sijhawm diastole ntawm atria thiab pib ntawm lawv cov passive filling ntawm lub siab sib txawv hauv cov hlab ntsha afferent, qhov twg tam sim no nws yog. siab tshaj hauv atria. Tom qab ventricular systole, muaj lub plawv nres - qhov txuas ntxiv ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv nrog lub siab tsis zoo hauv lub ventricles.
Vim qhov siab dua hemodynamic hauv RA thiab qis hauv RV, nrog rau kev txuas ntxiv ntawm kev ua haujlwm siab atrial filling, AV li qub qhib. Qhov tshwm sim yog passive ventricular filling. Thaum lub siab nyob rau hauv lub atrial thiab ventricular kab noj hniav sib npaug zos, passive tam sim no yuav tsis yooj yim sua, thiab atrial replenishment nres, uas ua rau lawv cog lus nyob rau hauv thiaj li yuav mus txuas ntxiv siv ib feem ntxiv rau hauv lub ventricular kab noj hniav.
Los ntawm lub atrial systole, lub siab nyob rau hauv lub ventricular kab noj hniav nce ntau, ventricular systole yog provoked - cov leeg nqaij contraction ntawm nws myocardium. Qhov tshwm sim yog qhov nce siab hauv cov kab noj hniav thiab kaw ntawm atrioventricular connective cov ntaub so ntswg li qub. Vim yog qhov rov pib dua ntawm lub qhov ncauj ntawm lub aorta thiab lub ntsws pulmonary, lub siab yog tsim los ntawm cov khoom sib xws, uas raug yuam kom qhib rau hauv cov ntshav khiav. Qhov no ua tiav lub voj voog ntawm lub plawv: lub plawv rov pib passive filling ntawm atria hauv lawvdiastole thiab ntxiv rau lub sijhawm ntawm lub plawv nres.
Lub plawv nres
Muaj ntau ntu ntawm kev so hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab: diastole hauv atria thiab ventricles, nrog rau kev ncua ntev. Lawv lub sijhawm tuaj yeem suav tau, txawm tias nws nyob ntawm lub plawv dhia ntau heev. Ntawm 75 beats / min, lub sij hawm ntawm lub plawv yuav yog 0.8 vib nas this. Lub sijhawm no suav nrog atrial systole (0.1s) thiab ventricular contraction - 0.3 vib nas this. Qhov no txhais tau hais tias lub atria so kwv yees li 0.7 s thiab lub ventricles 0.5 s. Thaum lub sij hawm so, ib qho kev ncua (0.5 s) kuj nkag mus.
Hais txog 0.5 vib nas this lub plawv dhia dhau, thiab 0.3 vib nas this nws cog lus. Atria, lub sij hawm so yog 3 zaug ntev dua nyob rau hauv lub ventricles, txawm hais tias lawv nqus cov ntshav zoo sib xws. Txawm li cas los xij, lawv feem ntau nkag mus rau hauv ventricles los ntawm passive tam sim no raws lub siab gradient. Cov ntshav los ntawm lub ntiajteb txawj nqus thaum lub sij hawm tsis tshua muaj siab nyob rau hauv lub plawv kab noj hniav nkag mus rau hauv cov kab noj hniav, qhov chaw uas nws accumulates rau tom ntej contraction thiab tshem tawm mus rau hauv lub efferent hlab ntsha.
Lub ntsiab lus ntawm lub sijhawm so ntawm lub siab
Nyob rau hauv kab noj hniav ntawm lub plawv, cov ntshav nkag mus rau hauv lub qhov: mus rau hauv lub atria - los ntawm lub qhov ncauj ntawm lub hollow thiab pulmonary veins, thiab mus rau hauv lub ventricles - los ntawm lub AVC. Lawv lub peev xwm yog txwv, thiab qhov tseeb filling yuav siv sij hawm ntev tshaj li nws qhov kev tshem tawm los ntawm kev ncig. Thiab cov theem ntawm lub voj voog ntawm lub plawv yog raws nraim qhov yuav tsum tau ua kom txaus puv lub plawv. Qhov me me no ncua, tsawg lub atria yuav puv, cov ntshav tsawgyuav raug coj mus rau ventricles thiab, raws li, mus rau lub voj voog ntawm cov ntshav ncig.
Nrog rau qhov nce ntawm qhov tseeb ntawm kev cog lus, uas ua tiav los ntawm kev ua kom lub sij hawm so, qhov txhaws ntawm cov kab noj hniav txo qis. Cov txheej txheem no tseem muaj txiaj ntsig zoo rau kev nthuav dav sai ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev, tab sis kev nce hauv qhov zaus ntawm kev cog lus ua rau muaj qhov nce hauv feeb ntim ntawm cov ntshav ncig tsuas yog mus txog qee qhov kev txwv. Thaum ncav cuag lub siab zaus ntawm kev cog lus, qhov ntim ntawm cov kab noj hniav vim qhov luv luv diastole yuav poob qis, zoo li qib ntshav siab.
Tachyarrhythmias
Cov txheej txheem tau piav qhia saum toj no yog lub hauv paus rau kev txo lub cev kev ua siab ntev hauv tus neeg mob nrog tachyarrhythmias. Thiab yog tias sinus tachycardia, yog tias tsim nyog, tso cai rau koj kom nce siab thiab txhawb nqa cov peev txheej ntawm lub cev, tom qab ntawd atrial fibrillation, supraventricular thiab ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, nrog rau ventricular tachysystole hauv WPW syndrome ua rau poob siab.
Qhov tshwm sim ntawm tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab thiab qhov hnyav ntawm nws tus mob pib los ntawm kev tsis xis nyob thiab ua tsis taus pa mus rau qhov tsis nco qab thiab kev kho mob tuag. Cov theem ntawm lub voj voog ntawm lub plawv, tau tham saum toj no hais txog qhov tseem ceeb ntawm kev ncua thiab lawv qhov luv luv hauv tachyarrhythmias, tsuas yog qhov yooj yim piav qhia vim li cas arrhythmias yuav tsum tau kho yog tias lawv muaj qhov tsis zoo hemodynamic pab.
Txoj kev ntawm atrial systole
Atrial (atrial) systole kav ntev li ntawm 0.1 s: cov leeg atrial sib cog lus ib txhij raws li lub suab nrov tsim los ntawm lub qhov ntswg.node. Nws qhov tseem ceeb yog nyob rau hauv kev siv li ntawm 15% ntawm cov ntshav mus rau hauv kab noj hniav ntawm lub ventricles. Ntawd yog, yog tias lub systolic ntim ntawm sab laug ventricle yog li 80 ml, ces txog 68 ml ntawm qhov no passively puv lub ventricle nyob rau hauv lub atrial diastole. Thiab tsuas yog 12 ml yog tso tawm los ntawm atrial systole, uas tso cai rau qib siab kom nce ntxiv txhawm rau txhawm rau kaw cov li qub thaum lub ventricular systole.
Atrial fibrillation
Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm atrial fibrillation, lawv cov myocardium yog nyob rau hauv lub xeev ntawm chaotic contraction, uas tsis tso cai rau tsim ib tug khoom atrial systole. Vim li no, arrhythmia ua rau tsis zoo hemodynamic pab - nws impoverishes ntshav ntws mus rau lub ventricular kab noj hniav los ntawm 15-20%. Lawv cov filling yog nqa tawm los ntawm lub ntiajteb txawj nqus thaum lub sij hawm lub plawv nres thiab thaum lub sij hawm lub ventricular systole. Tias yog vim li cas qee qhov ntawm cov ntshav ib txwm nyob hauv atria thiab tsis tu ncua, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm thrombosis hauv cov hlab ntshav.
ntshav khaws cia hauv cov kab noj hniav ntawm lub plawv, thiab qhov no hauv atria, ua rau lawv maj mam ncab thiab ua rau nws tsis tuaj yeem tswj lub suab nrog kev ua tiav cardioversion. Tom qab ntawd lub arrhythmia yuav ua tsis tu ncua, uas ua rau kev txhim kho ntawm lub plawv tsis txaus nrog stagnation thiab hemodynamic cuam tshuam hauv kev ncig los ntawm 20-30%..
Ventricular systole theem
Nrog lub sijhawm ntawm lub voj voog ntawm lub plawv ntawm 0.8 s, lub ventricular systole yuav yog 0.3 - 0.33 vib nas this nrog ob lub sijhawm - nro (0.08 s) thiab tshem tawm (0.25 s). Myocardium pib cog lus, tab sis nws cov kev siv zog tsis txausrau nyem cov ntshav tawm ntawm lub ventricular kab noj hniav. Tab sis lub siab tsim twb tso cai rau lub atrial li qub kaw. Cov theem ejection tshwm sim nyob rau lub sijhawm thaum lub systolic siab nyob rau hauv lub ventricular kab noj hniav tso cai rau ib feem ntawm cov ntshav raug tshem tawm.
theem ntawm kev nro hauv lub voj voog plawv tau muab faib ua lub sijhawm asynchronous thiab isometric contraction. Thawj kav ntev li ntawm 0.05 s. thiab yog qhov pib ntawm ib qho kev sib cog lus. Ib qho asynchronous (random) contraction ntawm myocytes tsim, uas tsis ua rau muaj kev nce siab hauv cov kab noj hniav ventricular. Tom qab ntawd, tom qab excitation npog tag nrho cov loj ntawm myocardium, theem ntawm isometric contraction yog tsim. Nws qhov tseem ceeb yog nyob rau hauv ib qho kev nce siab hauv cov kab noj hniav ntawm lub ventricles, uas tso cai rau koj kaw cov atrioventricular li qub thiab npaj los thawb cov ntshav mus rau hauv lub ntsws thiab aorta. Nws lub sijhawm nyob rau hauv lub voj voog plawv yog 0.03 vib nas this.
Lub sijhawm tshem tawm ntawm ventricular systole theem
Ventricular systole pib mus rau kev tshem tawm cov ntshav mus rau hauv kab noj hniav ntawm cov hlab ntsha efferent. Nws lub sijhawm yog peb lub hlis twg ntawm ib lub thib ob, thiab nws muaj lub sijhawm nrawm thiab qeeb. Ua ntej, lub siab nyob rau hauv lub ventricular kab noj hniav nce mus rau qhov siab tshaj plaws systolic, thiab cov leeg nqaij contraction thawb tawm ntawm lawv cov kab noj hniav ib feem ntawm li 70% ntawm qhov tseeb ntim. Qhov thib ob theem yog qeeb ejection (0.13 s): lub plawv twj tso kua mis 30% ntawm systolic ntim rau hauv cov hlab ntsha efferent, txawm li cas los xij, qhov no tshwm sim nrog kev txo qis, uas ua ntej ventricular diastole thiab lub plawv nres.
Ventricular diastole theem
Ventricular diastole (0.47 s) suav nrog lub sijhawm so (0.12 vib nas this) thiab txhaws (0.25 vib nas this). Thawj yog muab faib ua protodiastolic thiab myocardial isometric so theem. Lub sij hawm sau hauv lub voj voog plawv muaj ob theem - nrawm (0.08 sec) thiab qeeb (0.17 sec).
Lub sijhawm proto-diastolic (0.04 sec.), lub sijhawm hloov pauv ntawm ventricular systole thiab diastole, siab hauv cov kab noj hniav ventricular poob, ua rau aortic thiab pulmonary li qub kaw. Nyob rau theem thib ob, muaj lub sijhawm xoom siab hauv cov kab noj hniav ventricular nrog ib txhij kaw li qub.
Thaum lub sijhawm ua kom nrawm nrawm, lub atrioventricular li qub qhib tam sim ntawd, thiab cov ntshav ntws los ntawm qhov siab gradient mus rau hauv lub ventricular kab noj hniav los ntawm atria. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kab noj hniav tom kawg tau txuas ntxiv los ntawm kev nkag mus los ntawm cov leeg nqa, uas yog vim li cas, nrog lub ntim me me ntawm cov kab noj hniav ntawm atria, lawv tseem tso cov ntshav zoo sib xws, zoo li ventricles. Tom qab ntawd, vim lub siab tshaj plaws tus nqi ntawm lub siab nyob rau hauv lub ventricular kab noj hniav, lub inflow slows down, ib tug qeeb theem pib. Nws yuav xaus nrog atrial contraction uas tshwm sim hauv ventricular diastole.
