Hauv kev kho mob, rau kev kuaj mob, siv txoj hauv kev los khaws cov anamnesis, uas suav nrog tus neeg mob cov lus tsis txaus siab thiab keeb kwm ntawm lawv qhov tsos. Qee cov tsos mob qhia txog cov kab mob loj heev, thaum lwm tus raug txhais raws li qhov tsis xis nyob uas tsis cuam tshuam nrog cov tsos mob tseem ceeb ntawm pathologies. Thiab xws li kev tsis txaus siab raws li kev xav ntawm coma nyob rau hauv txoj hlab pas yog nyob rau hauv pawg no. Nyob ntawm cov xwm txheej ntawm qhov tshwm sim thiab qhov hnyav, nrog rau muaj qee qhov kev noj qab haus huv tsis sib xws, nws tuaj yeem suav tias yog ib qho kev ntsuas rau lub plab zom mov, paj hlwb, endocrinological, kab mob plawv lossis neurosis.
Symptom Description
Ib pob hauv caj pas, txoj hlab pas lossis lub plab yog ib qho tsos mob uas yog qhov tsis xis nyob hauv lub hauv siab, caj dab lossis lub plab sab sauv, qhov kev xav tsis tu ncua lossis tsis sib xws hauv cov cheeb tsam ntawm lub cev, uas qee zaumnrog los ntawm mob nyob rau hauv lub larynx, nyuaj rau nqos los yog mob, belching los yog xeev siab. Yog tias qhov kev tsis txaus siab no tshwm sim los ntawm kev muaj tus kab mob somatic, ces nws txawv nyob ntawm kev txav mus los, kev ua si lub cev lossis kev noj mov. Yog tias nws yog ib qho cim ntawm kev puas siab puas ntsws, ces nws yog nyob mus ib txhis lossis qhia nws tus kheej hauv lub sijhawm ntawm kev ntxhov siab thiab kev ntxhov siab.
Tus neeg mob yuav tsum tau hais kom meej ntau yam. Ua ntej, yog cov tsos mob no mus tas li los yog nws tshwm sim nyob rau hauv tej yam kev mob. Qhov thib ob, dab tsi txiav txim siab qhov hnyav ntawm nws qhov tshwm sim thiab thaum nws hloov pauv. Thib peb, yog qhov kev xav ntawm coma hauv txoj hlab pas nrog rau lwm cov tsos mob, kev tsis txaus siab, kev cuam tshuam hauv kev noj qab haus huv, puas yog tsis qab los noj mov, ntuav, xeev siab, poob phaus.
Txoj kev los tshuaj xyuas
Cov tsos mob tau piav qhia saum toj no yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm ntau lub ntsiab lus ntawm kev pom, thawj zaug txhais tau tias nws yog qhov tseeb rau tus kab mob somatic, thiab tsis yog lub hlwb. Tsuas yog los ntawm kev tsis suav nrog cov kab mob loj heev ntawm cov hlab plawv, endocrine, digestive thiab paj hlwb yog qhov pom ntawm neurosis paub tseeb. Ntawd yog, thaum tsis muaj cov ntaub ntawv lub hom phiaj los txuas qhov kev xav ntawm cov pob hauv cov hlab pas, pharynx lossis plab nrog cov kab mob, nws yog ib qho kev cai los txiav txim siab txog kev puas siab puas ntsws ntawm lawv qhov tshwm sim.
Ua ntej ua qhov tsis pom tseeb qhov kev ntseeg siab txog qhov tsis muaj cov kab mob somatic, nws yuav tsum tau uakev kuaj xyuas tus neeg mob kom zoo, tsis hais hnub nyoog li cas. Kev ntsuam xyuas muaj peev xwm ntawm txhua tus tsos mob, kev kuaj xyuas cov qog ntshav hauv cheeb tsam, fluorography, kuaj ntshav kuaj, FEGDS, ultrasound ntawm lub plawv thiab cov thyroid caj pas. Txhua tus neeg mob, xa mus rau tus kws kho mob tshwj xeeb uas muaj cov tsos mob zoo sib xws, yuav tsum tau npaj rau qhov xav tau kev kuaj mob.
GERD cov tsos mob
Ib qho ntawm cov ua rau coma nyob rau hauv txoj hlab pas yog kab mob gastroesophageal reflux. Lub tshuab ntawm nws cov tsos yog qhov tsis txaus ntawm lub plawv sphincter, vim qhov tsis tiav qhov sib txawv ntawm lub plab thiab txoj hlab pas tso cai. Qhov tshwm sim ntawm qhov no yog qhov nquag reflux ntawm acidic ntsiab lus ntawm lub plab mus rau hauv txoj hlab pas, lub epithelium uas yog tsis yoog mus rau xws li influences. Lub hom phiaj ntawm qhov mob yog tsim nyob rau hauv nws qis thib peb, muaj cov tsos mob tshwm sim.
Thawj qhov kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob GERD me me yog qhov kev xav ntawm coma hauv txoj hlab pas thiab belching, qee zaum nrog kub siab tom qab noj mov. Nws yog qhov yooj yim heev rau tus neeg mob los koom nrog cov tsos ntawm cov kev tsis txaus siab no nrog kev noj zaub mov. Raws li txoj cai, lawv loj hlob tam sim ntawd lossis thawj 30 feeb tom qab noj mov, tsis muaj qhov mob. Qee lub sij hawm kuj tseem muaj kev xav tias puv hauv lub epigastrium thiab tom qab lub sternum, kub siab, uas yog qhov pom tau hais tias, noj zaub mov ntau dua thiab ua rau tus neeg mob txav mus los thiab leans tom qab noj mov.
Cov tsos mob ntawm cov neeg mob uas muaj GERD hnyav dua thiab nws cov teeb meem yog mob plawv thiab belching. ntuav tsis tshua muaj, tsis nrog xeev siab, thiab feem ntau nres tam sim ntawdtom qab sib cais ib feem meager ntawm cov zaub mov noj hnub ua ntej. Qab zib saj hauv qhov ncauj thaum nruab hnub thiab iab ntawm tus nplaig tom qab pw tsaug zog ntau dua.
Cov neeg mob zoo li no tau pom zoo kom noj 7-8 zaug hauv ib hnub hauv qhov me me thiab tuav lub cev ntsug li 1 teev tom qab noj mov, tso cawv thiab haus luam yeeb. Cov neeg mob nrog GERD feem ntau raug kev txom nyem los ntawm kev tsis txaus siab dyspepsia, uas ua rau cov txiaj ntsig ntawm kev haus cawv ntau nyuaj rau dais. Kev haus luam yeeb provokes nce gastric secretion thiab nce tus nqi ntawm peristalsis, vim hais tias cov tsos mob ntawm belching thiab heartburn yog hnov ntau zaus thiab ntau acute.
Vim qhov tsis xis nyob, qhov kev xav ntawm qhov hnyav hauv plab lossis txoj hlab pas, nrog rau cov txiaj ntsig ntawm acidic cov ntsiab lus ntawm txoj hlab pas, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv me me, lub caij nyoog hiccups thiab belching ntawm huab cua, tus mob no tuaj yeem ua ke thiab txhais tau. los ntawm tus neeg mob raws li ib pob hauv plab, esophagus los yog pharynx. Tsis zoo li cov tsos mob zoo sib xws los ntawm neurosis lossis kev ntxhov siab ntawm lub hlwb, qhov no yog qhov nqos tau ywj pheej, txawm tias qab los noj mov yuav poob.
plab ua rau
Ib tug yuav tsum xav txog qhov ua rau lub plab ua rau coma nyob rau hauv txoj hlab pas, uas ua rau cov tsos mob no tsawg kawg li ntau zaus raws li txoj hlab pas. Pathology xws li gastric ulcer, pyloric stenosis, qog los yog duodenogastric reflux kab mob tau pom ntau zaus. Banal gastritis tuaj yeem ua rau belching thiab tsis xis nyob hauv txoj hlab pas.
Feem ntau qhov ua rau ntawm tus tsos mob no yog muaj cov qog tsim hauv lub plab zom mov. Tom qab ntawd, nyob rau hauv tas li ntawd mus hnov ib tug coma nyob rau hauvtus neeg mob lub plab los yog txoj hlab pas muaj kev txhawj xeeb txog kev poob phaus, nquag xeev siab nrog ntuav tom qab noj mov, hiccups, tsis xis nyob hauv siab tom qab noj mov. Cov tsos mob tshwj xeeb ntawm mob qog noj ntshav plab yog qhov muaj kev tsis txaus siab rau cov zaub mov nqaij, uas tau pom vim qhov ua tsis tiav ntawm nws txoj kev zom zaub mov thiab qhov tshwm sim ntau dua ntawm cov tsos mob saum toj no.
txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau tsis nco qab tam sim hauv plab, caj pas lossis txoj hlab pas, nws yuav tsum tau kuaj xyuas. Nws muaj cov kev kuaj mob dav dav, kev kuaj xyuas cov qog nqaij hlav hauv lub cev, x-rays ntawm lub hauv siab, FEGDS. Tom qab txheeb xyuas tus kab mob tshwj xeeb, koj yuav tsum pib kho nws.
Kev kho mob ua ntej ib qho kev kuaj mob tshwj xeeb kuj tseem ceeb, tab sis nws yuav tsis yog qhov tseem ceeb thiab yuav muaj PP inhibitors (Lansozol, Pantoprazole) lossis histamine receptor blockers (Ranitidine, Famotidine). Kev noj lawv tso cai rau koj kom tsis muaj zog ntawm cov kua qaub ib puag ncig ntawm lub plab ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub plab lossis qog, txo qhov kev pheej hmoo los ntshav.
Dysphagia
Dysphagia yog kev ua txhaum lossis nyuaj hauv kev nqos cov zaub mov, cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm kev ua txhaum ntawm cov leeg nqaij ntawm lub pharynx, lossis muaj cov qog nyob rau hauv lub plab zom mov. Cov pab pawg ntawm cov kab mob no tuaj yeem ua rau muaj kev hnov mob hauv txoj hlab pas thaum sim nqos cov zaub mov, nrog rau kev puv thiab tsis xis nyob hauv siab. Sab nraud ntawm kev nqos, cov tsos mob yuav tsis tuaj, lossis tus neeg mob yuav hnov qhov hnyav hauv siab thiab hauv lub ntsws, mob caj pas. Cov tsos mob tsis tshua muaj yog nce salivation thiab nquagxeev siab.
Thaum muaj qhov cuam tshuam loj ntawm lumen ntawm txoj hlab pas los ntawm cov qog, lub peev xwm nqos cov zaub mov yuav ploj tag. Tom qab ntawd, raws li qhov tshwm sim ntawm nqos, cov zaub mov tuaj rau hauv kev sib cuag nrog qhov nqaim ntawm txoj hlab pas lossis pharynx, ua rau xeev siab thiab ntuav. ntuav ntawm cov khoom noj uas tsis hloov pauv uas tshwm sim tam sim ntawd thaum lub sij hawm nqos yog hu ua esophageal. Nws ua rau muaj cov qog nyob rau hauv txoj hlab pas los yog pharynx, mediastinum. Tsis tshua muaj, aortic aneurysm ua rau cov tsos mob no.
Nyob rau hauv daim ntawv tuag tes tuag taw ntawm oropharyngeal dysphagia tshwm sim los ntawm cerebral infarction lossis qhov tshwm sim ntawm kev raug mob ntawm lub hlwb, tej zaum yuav muaj qhov tsis nco qab nyob rau hauv txoj hlab pas cuam tshuam nrog cov zaub mov tsis tiav rau hauv plab. Cov khoom ntawm cov khoom noj nqos tau tas li khaws cia rau hauv lub pharynx lossis txoj hlab pas, ua rau muaj kev kub ntxhov hauv siab thiab caj dab, qee zaum nrog xeev siab.
Dyspepsia
Dyspepsia yog ib qho kev cuam tshuam ntawm kev zom zaub mov thiab kev txav ntawm lub plab zom mov. Nws tshwm sim los ntawm xeev siab, qee zaum ntuav thiab cov quav xoob, feem ntau ua rau hnov mob hauv txoj hlab pas thiab belching. Dyspepsia yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov qauv kev noj haus thiab muaj ntau dua rau cov neeg mob uas twb muaj qee yam kab mob hauv plab.
Dyspepsia nrog gastritis tau pom thaum noj cov zaub mov muaj roj lossis noj ntau dhau, haus luam yeeb, haus cawv. Raws li txoj cai, hnov cov tsos mob ntawm coma hauv lub caj pas, txoj hlab pas lossis lub plab tau piav qhia saum toj no, tus neeg mob tseem tsis tau paub dab tsi.kab mob los yog mob ua rau nws. Yog li ntawd, thaum kuaj pom cov kev tsis txaus siab no, nws ua rau kev kuaj mob tsis hais hnub nyoog li cas kom tsis suav cov kab mob qog thiab mob.
Kev kuaj mob plab nrog FEGDS yog qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, uas tsuas yog yuav tsum tau noj zaub mov kom raug, haus luam yeeb thiab haus cawv. Txawm li cas los xij, tshwj xeeb tshaj yog thaum kuaj pom tus kab mob GERD lossis duodenogastric reflux, FEGDS yuav tsum tau ua txhua xyoo rau kev soj ntsuam hauv tsev kho mob. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev noj cov qauv biopsy thiab tshuaj xyuas lawv kom pom cov qog hlwb.
Tshaj 10 xyoo dhau los, qhov kev coj ua no tau nthuav dav hauv CIS, tau ua pov thawj nws cov txiaj ntsig zoo. Hauv Nyij Pooj, dhau 30 xyoo dhau los, niaj hnub FEGDS rau kev tsis txaus siab ntawm dyspepsia, xeev siab, lossis hnov mob hauv cov hlab pas tom qab noj mov tau cawm ntau pua txhiab tus neeg txoj sia vim kev tshawb pom ntxov ntawm cov kab mob qog ua ntej theem ntawm metastasis.
Cov thyroid caj pas yog nyob rau ntawm sab xub ntiag ntawm pob txha mos ntawm tib lub npe. Nrog nws cov pathologies cuam tshuam nrog kev nce hauv qhov loj ntawm lub cev lossis tsim cov nodes, qhov tsos ntawm cov tsos mob tshwj xeeb tau sau tseg, ib qho ntawm cov pob hauv cov hlab pas. Kev kho mob ntawm cov thyroid pathologies yog qhov tseeb tsis yog los ntawm qhov kev tsis txaus siab no nkaus xwb, ntxiv rau, txhawm rau ua kom cov tsos mob zoo li no, qhov nce yuav tsum tau pom los ntawm sab nraud. Txawm li cas los xij, txij li cov kab mob no feem ntau raug saib xyuas los ntawm cov neeg mob, lawv yuav tsum tau txiav txim siab kom meej.
Qhov loj ntawm cov thyroid caj pas tuaj yeem ua tau tag nrholos yog tus cwj pwm nodal. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, tag nrho cov qog loj hlob nyob rau hauv loj, uas yog pom nyob rau hauv endemic goiter los yog hypothyroidism. Nodular kev loj hlob ntawm lub caj pas yog pom ntau zaus, txawm hais tias nws tsis tshua muaj tsos mob. Cov nodules feem ntau me me, txawm li cas los xij, yog tias lawv nyob rau sab nraub qaum ntawm lub cev, lawv tuaj yeem ua rau lub ntsws. Tus neeg mob hnov qhov tsis xis nyob thiab tawm hws hauv trachea thiab pharynx. Kev kuaj mob yog raws li kev cais tawm ntawm cov kab mob ntawm lub plab zom mov, ultrasound ntawm cov thyroid caj pas thiab kev tshawb fawb ntawm nws cov tshuaj hormones hauv cov ntshav.
kab mob hauv nruab nrab
Lub mediastinum yog hu ua thaj tsam anatomical ntawm lub hauv siab, uas muaj cov hlab pas, ascending aorta, lymphatic hlab ntsha thiab cov nodes, lub ntsws cov hauv paus hniav, trachea, intrathoracic hlab ntsha, paj hlwb thiab lub regional fatty ntaub so ntswg. Qhov no yog ib qho chaw ze ntawm lub cev ntawm cov hlab plawv, paj hlwb, digestive, ua pa thiab lymphatic systems. Thiab ib qho ntawm lawv qhov kev swb yog tshwm sim los ntawm kev hnov squeezing thiab tsis xis nyob hauv siab, kev xav ntawm coma hauv txoj hlab pas, belching. Yog vim li cas qhov no yog qhov chaw nyob ze ntawm lub cev nyob sib ze, lawv kev sib cuag thiab kev sib raug zoo ntawm ib leeg.
Ntawm cov kab mob uas tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, cov qog ntawm lub ntsiab bronchi thiab lub ntsws, nrog rau cov qog nqaij hlav o, yuav tsum paub qhov txawv. Aortic aneurysm yog qhov tsawg heev, txawm hais tias nws txoj kev koom tes rau kev tsim cov tsos mob feem ntau tseem ceeb heev. Nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm cov qog los yog loj lymph nodes, mechanical compression ntawm txoj hlab pas yog pom, uas ua rau choking thiab tsis xis nyob thaum nqos,nyuaj dhau zaub mov, xeev siab thiab qee zaum ntuav.
Lymph nodes cuam tshuam los ntawm cov kab mob ntawm cov hlab ntsha (leukemia, hematosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma), metastasis ntawm cov qog ntawm lub ntsws lossis lub ntsiab bronchi, lub mis, txoj hlab pas lossis lub plab, nrog rau tuberculosis thiab sarcoidosis. Txhua yam ntawm cov kab mob no yuav tsum tau kuaj xyuas thiab kho kom zoo raws li cov txheej txheem tshwj xeeb.
Kev puas siab puas ntsws ntawm cov tsos mob
Thaum muaj cov tsos mob xws li pob hauv cov hlab pas tshwm sim, qhov ua rau, kev kho mob thiab thaj chaw rau kev kuaj mob zoo uas tau piav qhia saum toj no, ib tus neeg tsis tuaj yeem tsis quav ntsej txog kev tshwm sim ntawm cov kab mob hauv plab, endocrine, lymphatic, hlab plawv thiab ua pa systems. Thiab feem ntau cov kev tshawb fawb niaj hnub no tsis tuaj yeem txheeb xyuas tus kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis txaus siab. Nyob rau hauv rooj plaub no, thaum cov kab mob loj heev raug cais tawm, nws ua rau kev nkag siab los nrhiav qhov ua rau coma hauv tus neeg mob lub siab.
Kev ntxhov siab hauv zej zog, kev hloov pauv ntawm tus neeg mob tsis zoo rau kev ua haujlwm thiab lub neej, nrog rau kev poob ntawm cov neeg hlub, kev ua tsis tiav hauv kev sib raug zoo lossis kev lag luam - tag nrho cov no tuaj yeem ua rau tsis xis nyob hauv txoj hlab pas vim muaj kev cuam tshuam autonomic. Qhov hu ua pob hauv caj pas, nce nyob rau hauv lub sijhawm ntawm kev ntxub ntxaug, kev chim siab, khaus, thaum ib tug neeg, tsis muaj zog, xav tawg rau hauv lub kua muag thiab tso tseg, yuav tsum tau tham nrog tus kws kho mob hlwb. Tab sis qhov no yuav tsum tau ua tom qab kev cais tawm ntawm cov kab mob somatic, lossis ib txhij nrog lawv qhov kev kuaj mob.
CV
Qhov kev hnov ntawm cov pob hauv cov hlab pas, cov laj thawj uas tau piav qhia saum toj no hauv cov ncauj lus tseem ceeb, yog ib qho kev ceeb toom tseem ceeb uas tsis tuaj yeem tsis quav ntsej. Kev kuaj xyuas kom raug yuav tso cai kom tshem tawm cov tsos mob ntawm cov kab mob loj heev lossis paub meej tias lawv muaj nyob rau hauv cov theem kho thaum ntxov. Kev ncua kev kuaj mob thiab sim ua tus cwj pwm no rau cov teeb meem puas siab puas ntsws, uas kuj tau pom nyob rau ntau qhov xwm txheej, tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo. Ntawm qhov tsis sib xws, kev kuaj mob sai nrog kev kuaj mob dav dav, kuaj xyuas cov qog nqaij hlav, FEGDS, fluorography, ultrasound ntawm lub plawv thiab cov thyroid caj pas yuav sai sai txheeb xyuas qhov ua rau cov tsos mob thiab pib tshem tawm.
