Lub xub pwg sib koom, lub cev ntawm lub cev uas tau tham hauv kab lus hauv qab no, tso cai rau caj npab txav mus los. Ligaments, ntawm qhov tsis sib xws, txwv kev txav mus los.
Cia peb kawm paub meej tias lub xub pwg sib koom ua ke yog dab tsi, qhov chaw ntawm lub cev ntawm lub cev uas sawv cev los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov ntaub so ntswg, paj hlwb thiab cov hlab ntsha.
Nyob hauv lub xub pwg nyom, cov pob qij txha sib sau ua ke ntawm clavicle thiab sternum nrog scapula, yog li tsim cov pob qij txha acromioclavicular thiab sternoclavicular. Wb pib in order.
pob txha
Lub cev ntawm tib neeg lub xub pwg sib koom ua ke yog qhov nyuaj. Txhawm rau muab kev txav mus los, cov kab noj hniav tau tsim tsawg dua ntawm no, thiab ntau qhov kev txav yog muab los ntawm ntau cov leeg thiab cov leeg.
Cov pob txha muaj ob pob txha loj - humerus thiab scapula, ob peb pob qij txha thiab ntau ligaments, tendons thiab cov leeg.
Lub scapula yog pob txha tiaj tus hauv daim duab peb sab. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb hauv kev tsim cov articulation ntawm lub xub pwg ob leeg. Cov pob txha yog nyob rau sab nraum qab ntawm lub cev thiab yooj yim hnov nyob rau hauv daim tawv nqaij. Nws muaj cov kab noj hniav articular, uaslub humerus txuas.
Nyob rau tom qab ntawm lub scapula muaj ib qho axis faib ua ob, qhov twg cov leeg infraspinatus thiab supraspinatus nyob.
Muaj lwm cov txheej txheem ntawm lub xub pwg hniav, hu ua coracoid, uas txuas cov ligaments thiab cov leeg. Lwm cov pob txha - lub clavicle - yog tubular, nrog ib tug nkhaus.
Txhua lub xub pwg sib koom ua ke (anatomy) daim duab hauv qab no piav qhia.
Muscles
Lub rotator cuff, lossis rotator cuff, yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov leeg nqaij hauv qhov no. Cov leeg pab ntxiv, flexion thiab txuas ntxiv ntawm caj npab.
Kev raug mob hauv cheeb tsam no feem ntau cuam tshuam nrog lub cuff. Cov kis las muaj kev pheej hmoo tshwj xeeb. Txawm li cas los xij, teeb meem tshwm sim hauv lub neej txhua hnub, tshwj xeeb tshaj yog thaum nqa qhov hnyav thiab nqa cov khoom thauj yam tsis tau faib qhov hnyav kom raug. Thaum cov nqaij ntshiv puas ntsoog, lub cev nqaij daim tawv ntawm lub xub pwg ob leeg raug cuam tshuam. Cov nqaij ntawd tsis tuaj yeem pab txhawb kev txav mus los raws li lawv tau siv los, thiab qhov amplitude tau txo qis heev.
Yog li, lub cuff muaj:
- supraspinous;
- infraspinatus me me puag ncig;
- subscapularis.
Cov leeg ntawm lub xub pwg nyom tau txais cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha axillary thiab nws cov ceg. Nws hla lub armpit kab noj hniav thiab txav los ntawm thawj tav mus rau hauv qab ntawm pectoralis loj cov leeg, dhau mus rau hauv cov hlab ntsha brachial. Ib leeg nrog nws.
Innervation yog paub los ntawm cov hlab ntsha ntawm lub brachial plexus. Ob leeg txha caj qaum thiab cov uas los ntawm sab xub ntiag ntawm cov hlab ntsha thoracic koom nrog hauv nws. Brachial plexuspib los ntawm lub hauv paus ntawm lub caj dab, txav mus rau pem hauv ntej thiab nqis, nkag mus rau hauv lub caj dab kab noj hniav, mus nyob rau hauv lub caj dab caj dab, nyob rau hauv lub coracoid txheej txheem ntawm lub scapula, muab tawm cov hlab ntsha muaj.
Vim yog dab tsi?
Lub xub pwg nyom tuaj yeem txav tau vim yog tsib pob qij txha hauv qab no (peb pob qij txha thiab ob - leeg-kho txoj kev npaj):
- Shoulo-scapular joint.
- Bag education.
- Txhob scapula hla lub hauv siab.
- Acromioclavicular ob leeg.
- Sternoclavicular ob leeg.
Saib daim duab. Ntawm no yog lub xub pwg sib koom ua ke: qauv, lub cev. Lub complex qauv ntawm cheeb tsam no yog qhov zoo tshaj plaws to taub los ntawm kev tshuaj xyuas cov duab.
Txhawm rau kom muaj kev txav mus los, tag nrho tsib lub pob qij txha yuav tsum ua haujlwm zoo thiab raug. Ib qho kev ua txhaum cai tsis tuaj yeem hloov los ntawm lwm cov pob qij txha. Yog vim li cas qhov mob thiab kev txwv ntawm kev txav mus los ib txwm nrog kev puas tsuaj rau thaj chaw no.
Acromioclavicular joint
Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub xub pwg sib koom ua ke yog tus cwj pwm los ntawm ntau lub axis thiab dav hlau, vim tias cov clavicle sib txuas nrog lub scapula. Nws yog tuav los ntawm lub zog coracoclavicular ligament, uas khiav los ntawm cov txheej txheem coracoid ntawm scapula mus rau hauv qab ntawm lub clavicle. Lub scapula muaj peev xwm tig ib ncig ntawm lub sagittal axis, uas dhau los ntawm kev sib koom ua ke, thiab kuj txav me ntsis ncig lub transverse thiab ntsug axes. Nws hloov tawm tias kev txav hauv qhov sib koom ua ke tuaj yeem ua nyob ib puag ncig 3 axes. Txawm li cas los xij, qhov amplitude ntawm no tsawg heev.
Sternoclavicular joint
Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub xub pwg sib koom ua ke kuj tseem muaj ntau yam thiab tiaj tus ntawm no. Qhov saum npoo muaj sternal ib feem ntawm lub clavicle thiab clavicular notch ntawm sternal manubrium. Cov duab ntawm qhov chaw ntawm cov pob qij txha zoo li lub eeb. Nruab nrab ntawm lawv yog ib lub disk uas fuses nrog lub capsule thiab faib cov kab noj hniav sib koom ua ke hauv ob. Lub nyias capsule yog txuas los ntawm ligaments woven rau hauv daim nyias nyias ntawm ob sab. Tsis tas li ntawd, muaj ib qho interclavicular ligament uas txuas lub sternal kawg ntawm lub clavicles, nrog rau ib tug costoclavicular ligament, nyob rau hauv ib tug lateral txoj hauj lwm me ntsis deb ntawm kev sib koom tes.
Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub xub pwg sib koom yog sawv cev los ntawm peb axes. Nws muaj qhov txwv tsis pub tshaj. Yog li ntawd, koj tuaj yeem txav lawv mus rau pem hauv ntej, rov qab thiab tig me ntsis. Lub voj voos tuaj yeem ua tau thaum kawg ntawm lub dab teg ua rau lub ntsej muag.
Scapula ligaments
Ntxiv rau cov pob qij txha, muaj cov pob txha ntawm cov hlua khi ntawm cov ceg tawv - cov no yog cov ligaments ntawm scapula. Lawv muaj xws li qis thiab sab sauv transverse, nrog rau cov coraco-acromial. Cov yav tas yog nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm daim duab peb sab, qhov twg lub vault yog stretched tshaj lub xub pwg sib koom ntawm cov txheej txheem coracoid thiab lub apex ntawm lub acromion. Lub ligament pab tiv thaiv lub xub pwg nyom thiab, nrog rau lwm tus, txwv kev txav mus los thaum lub xub pwg abduction. Cov kab mob tsis zoo yog nyob nruab nrab ntawm ntug ntawm glenoid kab noj hniav ntawm lub scapula thiab lub hauv paus ntawm txheej txheem ntawm lub xub pwg nyom, thiab qhov zoo tshaj plaws transverse ligament yog muab pov rau ntawm scapular notch.
qauv thiab ligaments ntawm lub xub pwg sib koom
Nyob rau hauv qhov dawb ntawm lub caj dab, cov pob qij txha yog fused ua ke thiabtxoj siv sia ntawm ceg tawv, vim yog lub dab teg, lub luj tshib, lub xub pwg thiab lwm qhov chaw.
Lub xub pwg sib koom ua ke muaj cov qauv sib luag thiab kheej kheej. Nws muaj lub taub hau ntawm cov pob txha thiab kab noj hniav ntawm scapula. Qhov saum npoo ntawm thawj yog spherical, thiab qhov thib ob muaj daim ntawv ntawm lub qhov. Lub taub hau yog li peb npaug ntawm qhov loj ntawm cov kab noj hniav, uas yog ua tiav los ntawm daim di ncauj ntawm qhov sib koom ua ke. Lub tom kawg me ntsis nce nws nto, ntxiv qhov tob, curvature thiab congruence.
Cov tshuaj ntsiav sib koom ua ke loj tab sis nyias. Nws pib ntawm daim di ncauj thiab txuas mus rau lub caj dab ntawm humerus. Sab hauv, cov tshuaj ntsiav yog pov tseg ntawm cov tubercles ntawm humerus thiab tsim cov intertubercular synovial sheath. Cov tshuaj ntsiav yog kho los ntawm coracobrachial ligament, qhia los ntawm cov txheej txheem ntawm scapula thiab woven rau hauv nws.
Kev txav chaw
Nyob rau hauv ligament ntawm lub xub pwg sib koom, lub cev nqaij daim tawv yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho tsis zoo. Vim muaj qhov sib txawv ntawm qhov sib txuas ntawm lub xub pwg sib koom ua ke, qhov loj ntawm kev txav tuaj yeem ua tau txog peb axes: ntsug, sagittal thiab transverse. Nyob ib ncig ntawm lub sagittal, lub xub pwg yog abducted thiab adducted, nyob ib ncig ntawm lub transverse - nws flexes thiab unbends, thiab ntsug - tig rau hauv thiab tawm.
Ntxiv rau, lub cev ntawm lub xub pwg sib koom ua ke tso cai rau kev txav mus los. Lawv nyob rau hauv cheeb tsam no tuaj yeem tshwm sim ua ke nrog lub girdle ntawm sab sauv ceg. Raws li qhov tshwm sim, nws muaj peev xwm piav qhia txog ntau dua lossis tsawg dua, ib hemisphere. Tab sis txav nws saum toj no kab rov tav nres lub tubercle loj ntawm humerus.
Koj yuav tsum paub tias kev nyiag ntawm caj npab, ua tsaug rau kev ua haujlwm ntawm tsuas yog humerus thiab cov kab noj hniav, tsuas yog coj mus rau cuaj caum degrees xwb. Tom qab ntawd lub scapula pib pab txoj kev txav mus los, vim qhov kev rho tawm nce mus rau 180 degrees.
Tsis yog teeb meem nkaus xwb hauv cov leeg nqaij thiab cov leeg ntawm thaj chaw no ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg ntawm sab sauv. Lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm deformity ntawm lub hauv siab los yog kev tsis sib haum xeeb hauv tus txha nraub qaum. Yog li ntawd, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab ua tib zoo saib xyuas cov tsos mob tshwm sim raws sijhawm. Tom qab ntawd nws yuav muaj peev xwm tswj tau kev noj qab haus huv thiab kev txav mus los rau lub neej.
Kab mob thiab lub cev ntawm lub xub pwg sib koom ua ke, MRI
Yog tias koj mob lub xub pwg nyom, koj yuav tsum sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb kom kuaj tau qhov tseeb. Lub xeev ntawm cov pob txha yuav pab kom paub qhov x-ray. Cov nqaij mos thiab pob txha mos raug kuaj xyuas tom qab ultrasound. Ib txoj hauv kev zoo thiab nyab xeeb yog MRI. Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub xub pwg ob leeg tuaj yeem saib nrog kev pab ntawm arthroscopy, uas, ntxiv rau kev kuaj mob, kuj kho tus neeg mob.
Cia peb saib cov kab mob ntau tshaj.
Bursitis
Tus kab mob no tau kuaj pom tias muaj qhov mob ntawm qhov torsion ntawm lub hnab synovial ntawm lub xub pwg sib koom. Lub anatomy nyob rau hauv qhov no yog heev complex. Feem ntau qhov mob tshwm sim ntawm cov pob txha thiab cov leeg. Ib qho tshwj xeeb ntawm lub xub pwg sib koom ua ke bursitis yog qhov synovial bursa tsis sib txuas nrog nws cov kab noj hniav.
Ua rau bursitistuaj yeem raug mob thiab kis kab mob, nrog rau kev ntxhov siab ntau dhau ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov neeg ncaws pob thiab cov neeg ua haujlwm koom nrog kev ua haujlwm hnyav.
Shoulohumeral periarthrosis, lossis periarthritis
Qhov no kuj yog ib yam mob rau lub xub pwg nyom. Qhov no suav nrog tag nrho pawg ntawm cov kab mob hauv qab no.
- Osteochondrosis tsim nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam qaum. Qhov mob kis tau los ntawm cov hlab ntsha thiab mus rau brachial plexus. Tom qab ntawd qhov hu ua plexitis tshwm sim. Txoj kev kho mob yog xaiv nyob ntawm seb qhov mob ntawm cov hlab ntsha xaus, nrog rau cov intervertebral discs.
- Subacromial impingement - ib qho mob tshwm sim los ntawm compression ntawm lub xub pwg rotators uas dhau ntawm lub taub hau ntawm lub xub pwg nyom thiab cov txheej txheem ntawm scapula. Cov channel yuav raug compressed los yog raug mob. Ces tus neeg ntawd yuav hnov mob, tshwj xeeb yog hmo ntuj. Nws yuav tsis tuaj yeem pw ntawm nws lub xub pwg nyom, khoov nws txhais tes thiab coj mus rau sab. Thaum kho, cov tshuaj tiv thaiv kab mob raug xaiv, thiab kev kho lub cev kuj raug sau tseg. Cov tshuaj pleev, zaws, compresses thiab gymnastics yog siv. Yog tias tsim nyog, kev phais mob kuj raug sau tseg.
- Kev tawg ntawm lub cuff tshwm sim los ntawm kev raug mob, nyem lossis ncab. Cov leeg frays. Lub xub pwg pib mob, thiab qhov mob radiates rau ntawm caj npab, uas ua rau nws tsis tuaj yeem khoov thiab tshem tawm. Thaum cov leeg torn, yuav tsum tau phais, qhov twg cov leeg yog sewn ua ke los ntawm arthroscopy. Hauv qhov no, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tsis txhob nco lub sijhawm zoo, qhov tshwm sim yuav zoo dua, sai dua qhov teeb meem tau qhia meej thiab tshem tawm.
- Thaum cov tshuaj ntsiav tshuaj sib koom ua ke thaum mob, nws raug kuaj pomnplaum capsulitis. Tus neeg mob tsis muaj peev xwm txav nws txhais tes. Yog tias kev phais arthroscopic tsis tau ua, ces yav tom ntej tsuas yog kev xaiv los kho kev txav mus los yuav yog prosthetics.
- Vim muaj mob ntev ntawm cov leeg nqaij thiab cov leeg hauv qab lub xub pwg hniav, nrog rau kev raug mob, "lub xub pwg khov" mob tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov mob thiab kev txwv lossis tsis muaj peev xwm nqa caj npab tawm sab nraud tau hnov. Txhawm rau cawm tus neeg mob kom tsis txhob raug kev txom nyem, thaj chaw cuam tshuam yog txhaj tshuaj loog.
- Vim kev raug mob, daim di ncauj cartilaginous tuaj yeem puas thiab tawg. Rov qab tuaj yeem ua tau nrog arthroscopy.
prosthetics
Txhawm rau hloov qhov chaw raug puas tsuaj los ntawm kev raug mob lossis kab mob, lub xub pwg leeg yog prosthetized. Lub cev ntawm lub glenoid kab noj hniav tseem tsis cuam tshuam. Ib qho kev cog hniav cuav tsuas yog ntsia rau hauv cov xwm txheej uas lwm txoj kev kho mob tsis zoo.
Yog li, nws dhau los ua qhov kev daws teeb meem nkaus xwb tom qab kev puas tsuaj, thaum lub cev ntawm lub xub pwg sib koom ua ke thiab lub xub pwg leeg tsis tuaj yeem rov qab los thiab cov khoom siv hlau tsis muaj txiaj ntsig.
Koj tseem yuav xav tau cov tshuaj prosthetics nyob rau theem siab ntawm osteoarthritis. Cov pob txha pob txha puas yog nrog los ntawm qhov mob, crunching thiab tsis muaj zog. Cov neeg mob ua tsis taus pa. Nyob rau tib lub sijhawm, prosthetics rov ua haujlwm ntawm tes, thiab tus neeg tau tshem ntawm qhov mob.
Ib yam mus rau kev puas tsuaj rau cov leeg rotator cuff. Yog tias arthroscopy yog ib txoj hauv kev zoo ntawm kev kho mob thaum pib ntawm tus kab mob, tom qab ntawd,nyob rau hauv lub khiav version, nws yuav powerless. Yog li ntawd, ib qho implant yog ntsia.
Kuj txaus ntshai yog ib hom kab mob hnyav xws li mob caj dab rheumatoid. Kev sib koom ua ke raug rhuav tshem, cov leeg rotator cuff thiab lwm cov ntaub so ntswg raug puas ntsoog, mob hnyav, thiab kev txav txav tau txwv thiab maj mam ua rau immobilization.
Txawm li cas los xij yog ua tiav ntawm kev sib koom tes, tom qab lawv txhais tes yuav tsum tau kho nrog orthosis, ntaub qhwv lossis ntaub qhwv. Nyob rau hauv thiaj li yuav ua hauj lwm ntawm lub sab sauv ceg rov qab mus rau qhov qub, complex kev kho mob yog nqa tawm, uas muaj ntau yam kev ntsuas. Cov no suav nrog kev tawm dag zog tshwj xeeb, zaws thiab kho lub cev.
