Cov kab mob antinociceptive ntawm tib neeg lub cev yog cov qauv qhia meej meej ntawm cov paj hlwb uas nyob hauv txhua qhov chaw thiab hauv txhua qhov chaw ntawm lub hauv paus paj hlwb. Lawv tag nrho muaj ib hom ntawm hierarchy ntawm active neurochemical levers uas muaj peev xwm mus ncua lub functionality ntawm mob lug nrog rau lub nociceptive system.
Kev ua ntawm kev tiv thaiv kab mob
Hauv kev tiv thaiv kev mob, raws li txoj cai, siv txoj cai tswj hwm opiotergic. Nws muaj nyob rau hauv kev sib cuam tshuam ntawm opiate receptors nrog opioid ligands. Cov neeg kho kom haum xeeb ntawm cov kab ke antinociceptive muaj peev xwm txo qis qhov tsis xis nyob tsis txaus ntseeg ntawm ntau qib. Ua tsaug rau kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem no, qhov mob thiab qhov tsis xis nyob tsis tau dhau los ua qhov kev xav tseem ceeb hauv tib neeg lub neej. Txawm tias thaum qhov mob tshwm sim, cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau muab tso rau hauv qhov kev txiav txim, uas tuaj yeem hnov lub sijhawm ntawm qhov mob nyem, nres. Qhov no yog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm txoj kev tiv thaiv no hauv lub cev ntawm txhua tus neeg.
Qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj tua kab mob niaj hnub no
Kev txaus siab rau cov tshuaj, los ntawm txoj kev, kuj tau ua rau cov kab mob antinociceptive. Physiologyntawm tib neeg lub cev tau piav qhia meej txog lub hom phiaj ntawm cov tshuaj narcotic hauv cov tshuaj: lawv tau siv los ua cov tshuaj loog uas muaj zog tshaj plaws uas tuaj yeem pab cov kab mob antinociceptive kov yeej qhov mob lossis ua qhov hloov pauv.
Hnub no, tshuaj narcotic yog tib txoj kev xaiv rau kev kho mob zoo rau cov neeg mob qog noj ntshav. Qhov no tuaj yeem pom zoo rau kev siv tshuaj, muab lawv cov nyhuv analgesic. Txawm li cas los xij, txhua tus paub txog qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj no: lawv muaj peev xwm tig tau tus neeg muaj peev xwm, lub hlwb ruaj khov rau hauv ib qho chaw nyob, muaj kev tsim txom tsis txaus ntseeg thiab, tej zaum, xaus nws txoj kev ua neej ntxov ntxov.
Qhov txawv ntawm nociceptive thiab antinociceptive systems
Tus kab mob antinociceptive yog qhov mob determinant uas lav ib puas feem pua kev nkag siab ntawm qhov mob. Xav txog lo lus no, qhov sib txawv ntawm lub tswv yim no thiab lo lus "sensory system" tuaj yeem txiav txim siab yooj yim. Txij li thaum tsuas yog ib qho cais ntawm qhov kev hnov lus tuaj yeem raug hu ua lub hauv paus lees paub "device", piv txwv li, yog li kev txiav txim siab ntsuas, qhov nociceptive thiab antinociceptive systems nyob rau hauv tag nrho sawv cev tsis yog ib qho kev txiav txim, tab sis ib qho nyuaj rau tus kheej tswj hwm somatic system.
Yuav kom nkag siab qhov no txhais tau li cas, nws yuav tsum tau muab piv txwv. Kev xyaum kho mob paub tsawg zaus ntawm qhov tsis muaj qhov hnov mob hauv ib tus neeg, uas yog congenital. Lub caij no, txoj hauv kev tseem ceeb nociceptive ua haujlwm rau lawv li niaj zaus, i.e.cov txheej txheem tiv thaiv qhov mob ua haujlwm ua haujlwm.
mob thiab mob tshwm sim li cas?
Los ntawm 70s ntawm lub xyoo pua xeem, cov kws tshawb fawb tshawb fawb thaum kawg tsim cov kev xav txog xws li ib feem ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab raws li cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm lub hlwb. Lub sijhawm ntawd, cov kws tshawb fawb tau tswj hwm los tsim nws lub peev xwm los txwv qhov mob excitation, tiv thaiv overstrain ntawm cov qauv ntawm lub tuam tsev nociceptive. Ua kom khaus nyob rau hauv lub nociceptive system provokes active inhibition ntawm cov txheej txheem no los ntawm anti-mob ntsiab.
Mob poob siab tuaj yeem tshwm sim tsuas yog thaum cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis tuaj yeem cuam tshuam qhov cuam tshuam ntawm cov khoom ntxiv vim muaj kev cuam tshuam ntau dhau ntawm lub cev. Qhov txo qis hauv inhibitory muaj nuj nqi yog fraught nrog overexcitation ntawm lub nociceptive system thiab tiam ntawm unforeseen npaj txhij txog mob ntawm ib tug psychogenic xwm nyob rau hauv kiag li ib txwm, unaffected organs.
qauv ntawm kev tiv thaiv kev mob ntawm lub cev
Xav txog lub tswvyim ntawm antinociception (antinociceptive system), kev saib xyuas yuav tsum tau them rau nws tus kheej cov khoom. Ntawm lawv, ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog tsim nyog sau cia lub ntsiab ntawm tus txha caj qaum, nruab nrab thiab medulla oblongata (grey teeb meem, lub nucleus ntawm lub reticular tsim thiab lub nuclei ntawm raphe, gelatinous tivthaiv ntawm tus txha caj qaum).
Ua tsaug rau lawv, qhov tseem ceeb thaiv kev mob tshwm sim. Ib tug neeg tsis hnov qhov mob syndrome thaum lub nce siab ntawm nociceptive excitation yog suppressed. Qhov no muaj nuj nqi belongs rau downward tswj ntawm qhov mob. Mainopioids thiab qee cov tshuaj hormones, xws li serotonin, ua cov tshuaj nquag hauv kev ua haujlwm inhibitory. Nws yog qhov tseeb dua los hu rau lawv cov modulators, txij li thaum lawv hloov qhov chaw pib ntawm qhov kawg neurons, thaum tsis xa cov nyhuv excitatory hauv lawv cov kev taw qhia.
Tus neeg nruab nrab thiab qhov mob receptors hauv lub cev tiv thaiv kab mob
Lub ntsiab thiab predetermining neurons ntawm qhov mob system yog cov nyob rau hauv lub grey teeb meem ntawm lub midbrain. Qhov tseem ceeb ntawm no yog lub luag hauj lwm ntawm axons, uas yog ascending txoj kev mus rau lub hypothalamus thiab lwm yam mechanisms ntawm sab laug hemisphere ntawm lub hlwb. Lawv kuj koom nrog rau qhov kev coj rov qab mus rau tus txha caj qaum. Cov neeg nruab nrab ntawm cov neurons no yog pentapeptides, uas suav nrog subspecies ntawm enkephalins. Cov kws kho mob zoo li no hauv daim ntawv ntawm cov amino acids yuav tsum tau txais methionine thiab leucine.
Enkephalins tuaj yeem ua rau txhua tus neeg ua haujlwm opiate hauv lub sijhawm luv luv. Hauv opiatergic synapses, xws li receptors nyob rau hauv daim nyias nyias, uas ua haujlwm ntawm postsynaptic "cushion". Synapses uas tsis koom nrog hauv cov txheej txheem ua rau mob, ces cov neeg kho kom haum xeeb yuav tsum tau tso tawm los ntawm daim nyias nyias, ua kom tsis xis nyob ntawm ib qho neuron mus rau lwm qhov.
Lub endogenous antinociceptive system muaj cov yam ntxwv opiate receptors uas muaj ntau metabotropic. Lawv feem ntau txuam nrog bioregulator ua rau inhibition ntawm adenylate cyclase los ntawm intracellular paub. Qhov tshwm sim ntawm txhua yamntawm cov saum toj no yog ib tug ua txhaum nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm synthesis ntawm lub anti-mob system. Ntxiv nrog rau qhov txo qis ntawm cov kab mob calcium hauv tib neeg lub cev, cov neeg kho mob tseem ceeb ntawm qhov mob tshwm sim, piv txwv li, lub cev pib tsim lawv ntawm nws tus kheej. Cov kws kho mob feem ntau yog:
- substance P;
- cholecystokinin;
- Ysomatostatin;
- glutamic acid.
Lub hypothalamus thiab sab laug hemisphere ntawm lub hlwb yog activators ntawm kev ua
Cov qauv ntawm kev tiv thaiv kev mob muaj xws li cov qauv tiv thaiv kev mob ntawm lub hypothalamus thiab thaj chaw somatosensory ntawm lub cortex ntawm sab laug cerebral hemisphere. Lub boundlessness ntawm lawv inhibitory nyhuv ntawm tib neeg nociceptive mechanisms yog tiav vim:
- downward inhibition ntawm cov nyhuv ntawm tus txha caj qaum neurons;
- nce siab inhibition ntawm kev cuam tshuam ntawm thalamic neurons;
- ua kom muaj kev cuam tshuam rau saum toj saud-down tswj qhov system.
Kev tshem tawm qhov mob hauv lub cev
Nociceptive thiab antinociceptive systems ntawm lub cev yog nyob rau hauv kev sib koom tes ncaj qha. Cov tom kawg tsim cov tshuaj opioid endogenous, uas qhov tseeb yog cov tshuaj hauv peb.
Cov no suav nrog endorphins, dynorphins, thiab lwm yam. Ib qho ntawm lawv cov tshuaj muaj pes tsawg leeg yog tawg peptide sequences, zoo li cov protein me me, uas muaj cov amino acids.
Lub luag haujlwm ntawm opioid thiab tsis yog opioid peptides
Ntawm tus naj npawb tseem ceeb ntawm cov neurons, uas suav nrogLub antinociceptive system muaj cov receptors tshwj xeeb rau cov tshuaj no. Piv txwv li, thaum receptors tuaj rau hauv kev sib cuag nrog opioids, tom qab inhibition feem ntau tshwm sim nyob rau theem ntawm kev ua hauj lwm ntawm ib tug neeg neurons. Hauv qhov no, qhov mob nociceptive ua rau inhibited thiab xyaum tsis teb rau qhov mob. Lub luag haujlwm ntawm cov neurons me me ntawm cov kab mob analgesic yog tsim kom muaj kev cuam tshuam rau kev sib kis thiab kev faib tawm ntawm qhov mob excitation raws cov saw ntawm qhov xaus tom ntej.
Tsis yog opioid peptides nkaus xwb koom nrog hauv cov txheej txheem tswj kev mob. Tsis yog-opioid peptides (piv txwv li, neurotensin) kuj muaj kev cuam tshuam rau qhov mob kawg ntawm tus neeg. Tawm los ntawm ntau qhov chaw, qhov mob tuaj yeem cuam tshuam los ntawm noadrenaline, dopamine, serotonin, thiab lwm yam catecholamines.
Yuav ua li cas txhawm rau txo qhov mob ua haujlwm?
Cov kab mob antinociceptive ntawm lub cev tuaj yeem ua haujlwm ntau txoj hauv kev:
- Kev kub ntxhov. Muaj cov tshuaj tiv thaiv ntawm qhov mob stimulus, uas yog vim muaj qhov excitation ntawm synapses nyob rau hauv lub system ntawm descending inhibitory tswj. Nyob rau hauv lub posterior horns ntawm tus txha caj qaum nyob rau lub sij hawm no, ib tug tuaj yeem soj ntsuam qhov kev txwv ntawm afferent nociceptive excitation. Qhov no mechanism yog koom nyob rau hauv lub ntsiab analgesia. Thaum qhov mob raug tshem tawm, ob qhov mob stimuli ua ib txhij.
- Mechanism ntawm lub sijhawm luv. Kev tso tawm yog ua los ntawm hypothalamus, koom nrog kev tswj hwm kev tswj hwm ntawm qhov qis qis ntawm tus txha caj qaum, nruab nrab thiab oblong.hlwb. Txhawm rau qhib cov txheej txheem los txwv qhov mob excitation ntawm theem ntawm tus txha caj qaum, thiab qee zaum lub hlwb, xav tau kev ntxhov siab.
- Mechanism ntawm kev ua haujlwm ntev. Cov chaw tseem ceeb yog nyob rau hauv lub hypothalamus, qhib nrog qhov mob tas li. Lub ascending ntws ntawm qhov mob excitation kis tau nyob rau hauv tag nrho cov cheeb tsam ntawm descending tswj. Lub siab lub ntsws xim ntawm qhov mob yog txuas nrog lub nociceptive system. Qhov kev ntsuas no feem ntau tsis yog lub hom phiaj.
- Tonic mechanism. Ua tsaug rau nws, qhov kev ua haujlwm tas li ntawm cov kab mob antinociceptive yog tswj hwm los ntawm cov chaw ntawm orbital thiab frontal aav ntawm lub paj hlwb cortex. Lawv nyob rau hauv lub frontal lobe, qab lub qhov muag. Cov kev ua ntawm nociceptive qauv yog muab los ntawm ib tug tas li inhibitory nyhuv. Los ntawm txoj kev, cov txheej txheem no tuaj yeem pom txawm tias tsis muaj qhov mob tag.
mob li cas?
Ancinociceptive system ntawm lub cev, uas tswj cov qauv ntawm lub paj hlwb cortex, pab npaj rau qhov mob tshwm sim, thiab tom qab ntawd lees txais qhov mob stimulus nrog txo qis hauv qhov tsis xis nyob, tsis xis nyob.
Los ntawm tag nrho cov saum toj no, peb tuaj yeem txiav txim siab yooj yim tias qhov kev siv thiab qhov xwm txheej ntawm qhov mob tau txiav txim siab los ntawm qhov tshwj xeeb ntawm kev ua haujlwm ntawm ob lub tshuab: nociceptive thiab antinociceptive. Qhov thib ib yog mob, qhov thib ob yog los tiv thaiv mob. Qhov tshwj xeeb ntawm lawv cov kev sib cuam tshuam ua ntej txiav txim siab qhov mob ntawm tus neeg. Qhov mob yuav txawv, xws li:
- Hyperalgesia - ib qho mob uas muaj kev nkag siab ntau ntxiv rau qhov mob, qhov tshwm simuas tuaj yeem yog siab arousal ntawm nociceptive system, los yog tsawg arousal ntawm lub antinociceptive system.
- Hypoalgesia yog ib lub xeev ntawm kev txo qis rau qhov mob uas tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam: qhov mob antinociceptive tau nce thiab qhov excitation ntawm nociceptive system txo.
Ob qho xwm txheej tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev, thaum lawv feem ntau nyob ntawm qhov pib ntawm qhov mob. Tus nqi no yog qhov taw qhia tsis zoo li qub, sib txawv nrog cov yam ntxwv ntawm qhov mob thiab cov kab mob analgesic. Ob leeg antinociceptive thiab nociceptive qauv tsim ib qho nyuaj ntawm qhov mob, tsuas yog nws cov ntsiab lus.
Yuav ua li cas hem tus neeg mob?
Ib qho kev sib haum xeeb ntawm kev nkag siab ntawm qhov mob yog qhov tsim nyog rau tus neeg kom lub cev thiab nws cov khoom tsis zoo. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kab ke no (mob thiab tiv thaiv kev mob) cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg nyob rau hauv txoj kev tsis zoo tshaj plaws. Rau qhov mob luv luv lossis mob ntev, cov hauv qab no tshwm sim:
- Pab pw tsis tsaug zog.
- Txhob xav deev.
- Kev ntxhov siab, tsis xav.
- Txo qis hauv lub cev muaj zog.
- Kev nyuaj siab, kev nyuaj siab ntxhov siab-lub xeev.
Kev mob siab - tuag
mob hnyav tuaj yeem ua pa qeeb, qee zaum txawm tias nres nws tag, thaum mob me me tuaj yeem ua rau nws nrawm dua. Nrog mob hnyav, lub plawv dhia nce, ntshav siab nce, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha peripheral.
Ua ntej, daim tawv nqaij yuav daj ntseg, tab sis nrog qhov mob luv luv, cov hlab ntsha dilated ua rau nws cov hyperemia. Kev tso zis ntawm qaub ncaug, kev tsim cov kua txiv hmab txiv ntoo thiab cov kua txiv pancreatic txo qis, cov hnyuv motility nres, uas feem ntau ua rau anuria. Kev loj hlob ntawm qhov mob poob siab nrog qhov mob ntse yog fraught nrog kev tuag.
