Lub orbit ntawm lub qhov muag yog ib qho anatomical qhov hauv pob txha taub hau. Feem ntau, cov pob txha tawg ua ke, uas yog, lawv pom muaj nyob rau hauv ua ke nrog kev raug mob rau lwm cov pob txha ntawm lub ntsej muag ntawm pob txha taub hau, xws li, piv txwv li, lub frontal, temporal, zygomatic, maxillary lossis pob txha ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev. hauv paus thiab nraub qaum ntawm lub qhov ntswg, phab ntsa ntawm lub orbit nws tus kheej.
piav qhia kev raug mob
Kev raug mob rau thaj chaw no yog qhov txaus ntshai heev, vim tias kev tawg ntawm ib qho ntawm cov phab ntsa ntawm lub voj voog yuav luag ib txwm nrog kev cuam tshuam.
Ntxiv rau qhov sib xyaw ua ke, qhov tsis tshua muaj (kwv yees li 16.1% ntawm tag nrho cov xwm txheej) kev sib cais orbital fracture kuj txawv, uas feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev sib tsoo ncaj qha rau ntawm lub qhov muag. Tsis tas li ntawd, ntau zaus qhov tshuab tshwm sim los ntawm sab ntawm sab qis lossis sab hauv phab ntsa, uas yog, qhov tseeb ntawm cov phab ntsa uas txwv cov paranasal sinuses los ntawm kab noj hniav ntawm lub orbit. Li no lub npe "explosive" raug mob.
Subcutaneous emphysema - tsub zuj zuj ntawm huab cua los ntawm kev raug mob "kev raug mob" thiab roj los ntawm kab noj hniav ntawm lub orbitnyob rau hauv paranasal sinuses nyob ib sab. Qhov tshwm sim no feem ntau pom tom qab muaj zog exhalation los ntawm lub qhov ntswg, tom qab ntawd cov huab cua uas tau nkag mus rau hauv subcutaneous formations, zoo li nws, "crunches" thaum nias rau ntawm thaj chaw periorbital.
Nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau cov leeg nqaij tsis zoo ntawm lub qhov quav los ua pinched, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub orbital pem teb yog tawg, yog li muaj kev txwv kev txav ntawm lub qhov muag thiab ua rau diplopia (ob lub zeem muag).
Dhau li ntawm qhov no, los ntshav rau hauv cov leeg lossis cov ntaub so ntswg ib puag ncig tuaj yeem ua tau nrog kev txwv ntawm kev txav mus los.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm lub voj voog tawg
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- muaj qhov mob hnyav nyob ib puag ncig ntawm qhov muag raug mob, tuaj yeem txhim kho subcutaneous emphysema;
- kis tus txheej txheem mus rau thaj chaw nyob ze uas muaj cov hauv paus thiab sab nraub qaum ntawm lub qhov ntswg, sab sauv ntawm thaj chaw buccal, daim tawv muag sab sauv thiab sab qis, nrog kev puas tsuaj rau cov pos hniav thiab cov hniav, feem ntau nyob rau hauv lub puab tsaig sab sauv;
- kev ua txhaum ntawm innervation ntawm cov cheeb tsam no, ua rau txo qis rhiab heev rau ntau hom stimuli;
- tus neeg mob tsis tuaj yeem txav lub qhov muag mus rau pem hauv ntej vim kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij ntawm lub qhov muag;
- tshwm sim ntawm diplopia (bifurcation ntawm cov khoom) vim hemorrhage thiab edema nyob rau hauv thaj tsam ntawm qis oblique thiab rectus leeg ntawm ib sab thiab periosteum ntawm lwm qhov;
- enophthalmos tsis tshua muaj, lub qhov muag ntawm qhov no yog, raws li nws tau, nias rau hauv lub orbit;
- suab crepitus vim kev loj hlobSubcutaneous emphysema.
Diagnosis
Kev kuaj mob ntawm lub voj voog tawg:
- kev txiav txim siab ntawm qib thiab qhov ntim ntawm kev txav mus los ntawm cov leeg sab nraud ntawm lub qhov muag;
- ua ib qho kev ntsuam xyuas sab nraud kom kuaj tau cov chemosis (edema ntawm conjunctiva cuam tshuam nrog daim tawv muag) thiab cov nqaij mos o;
- kev txiav txim siab ntawm crepitus thaum lub sij hawm palpation ntawm thaj chaw ntawm cheeb tsam nrog tsim subcutaneous emphysema thiab tshem tawm cov pob txha tawg (yog tias muaj);
- daim ntawv thov ntawm cov txheej txheem kev kuaj mob paj hlwb txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhav
- kev txiav txim siab thiab ntsuas ntawm proptosis (prolapse ntawm lub pob muag) thiab enophthalmos (retraction);
- ophthalmic biomicroscopic txoj kev rau kev kawm ntawm subconjunctival hemorrhages, chemosis thiab lwm yam kev raug mob.
Kev kuaj mob ntxiv
Ib feem tseem ceeb ntawm cov neeg raug tsim txom pom cov tsos mob ntawm proptosis thiab prose, raws li kev raug mob los ntshav hauv cov nqaij mos thiab cov leeg nqaij thiab o ntawm lub ntsej muag ntawm pob txha taub hau. Ntawm kev kuaj xyuas, lub cev txawv teb chaws ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg thiab cov qauv tuaj yeem kuaj pom. Kwv yees li 30% ntawm tag nrho cov pob txha "explosive" orbital fractures yog txuam nrog kev loj hlob ntawm pob txha yaig, hyphema (cov tsos mob ntawm hemorrhage nyob rau hauv lub anterior chamber), iritis (mob ntawm lub iris), rupture ntawm lub qhov muag, cov tsos mob ntawm retinal concussion, detachment, thiab, kawg, hemorrhages.
Severityorbital puas siab.
Computed tomography (CT) yog qhov nyiam, thiab axial thiab coronal nyias seem yog qhov xav tau rau lub tswv yim zoo ntawm lub xeev ntawm cov phab ntsa ntawm lub orbit.
kom pom ib qho kev tawg thiab qhia cov ntsiab lus ntawm cov orbit rau hauv cov kev ntseeg hauv qab (nruab nrab) ib sab ntawm lub ntsej muag ntswg.
Kev kuaj xyuas cov pob txha vertex tso cai rau koj txheeb xyuas qhov xwm txheej ntawm cov pob txha tom qab, uas yuav tsum tau ua thaum phais.
Qhov kev tshwm sim tseem ceeb nyob ntawm lub zog ntawm kev siv tshuab rau lub ntsej muag ntawm pob txha taub hau thiab kev raug mob: piv txwv li, nrog pob txha ntawm cov phab ntsa feem ntau, feem pua ntawm lub hlwb raug mob siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug pob txha ntawm lub sab los yog sab hauv (medial) phab ntsa, mucous membrane secretions yuav kis tau los ntawm cov kab mob mus rau hauv lub paranasal sinuses nrog concomitant kab mob.
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Txoj Cai Kho Mob
Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog tsom rau kev tswj hwm lossis kho cov qauv ntawm lub voj voog thiab nws cov ntsiab lus, uas yog, lub qhov muag (tso rov qab qhov ntau ntawm kev txav ntawm ob qho tib si nquag thiab tsis muaj zog, tshem tawm cov tsos mob tsis zoo li diplopia lossis, piv txwv li, strabismus, uas ua rau tus neeg raug tsim txom tsis xis nyob).
Ntau zaus hauv qhov xwm txheej no, lawv siv kev cuam tshuam kev phais, uas muaj tib lub sijhawm thiabib qho kev cuam tshuam tsis zoo rau cov ntsiab lus ntawm lub orbit, tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ntau lub siab ntawm lub qhov muag. Qhov txaus ntshai kuj yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias cov hemorrhage tshwm sim tom qab lub qhov muag ob peb zaug ua rau kom lub siab exerted ntawm lub paj hlwb, thiab feem ntau yog nyob rau hauv nws disc, uas entails tsis tsuas yog ib tug deterioration ntawm lub zeem muag, tab sis kuj nyob rau hauv ib tug unfavorable tshwm sim thiab nws tiav. poob.
Vim tias qhov kev raug mob tseem muaj ntau yam ntawm cov pob txha taub hau, yog li ntawd, qhov kev thauj khoom ntawm cov khoom cuam tshuam no kuj raug txwv, tshwj xeeb, lub siab tawm ntawm txoj hlab ntsws. Ib qho kev siv zog yooj yim, txawm tias me ntsis, piv txwv li, thaum tshuab koj lub qhov ntswg, ua rau muaj kev nce siab hauv cov kab noj hniav ntawm zygomatic koov, uas ua rau o thiab tuaj yeem ua rau lub qhov muag tag, lossis pab txhawb kev txhim kho ntawm Subcutaneous emphysema.
Indications rau kev phais
Cia peb xav txog cov xwm txheej uas ua haujlwm tau tshwm sim:
- diplopia, los yog lwm yam lus, ob lub zeem muag, nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm saib down (ntawm ib lub kaum sab xis ntawm 30 degrees los ntawm thawj) los yog ncaj, muab hais tias cov kev hloov pathological nyob twj ywm rau ntau tshaj ob lub lis piam tom qab raug mob, nrog rau ib txhij radiologically paub tseeb pob txha thiab muaj cov tshuaj tiv thaiv zoo rau qhov kev xeem traction;
- enophthalmos ntau dua 2 millimeters;
- tawg ntawm hauv qab ntawm lub orbit, suav txog ntau tshaj li ib nrab ntawm nws tag nrho cheeb tsam, txaus ntshai nyob rau hauv qhov pom ntawm qhov ua tau ntawm kev loj hlob ntxov ntawm lig hypo- thiab enophthalmos;
- tso tseg qhov muag qhov muag thiabtus nqi ntawm enophthalmos yog ntau tshaj 3 millimeters nrog ib txhij lees paub ntau tshaj ntawm cov kab noj hniav orbital los ntawm 20% lossis ntau dua.
Hom kev ua haujlwm pob txha tawg
Raws li lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm, kev phais mob thaum ntxov tau ua tiav, ua rau lub sijhawm raug mob hnyav, hauv thawj ob lub lis piam, uas yog, raws nraim lub sijhawm ntawm lub sijhawm uas muaj cov xwm txheej zoo tshaj plaws rau rov ua kom muaj kev ncaj ncees thiab ua kom lub cev muaj zog txaus ua haujlwm ntawm lub cev cuam tshuam. Tsis tas li, kev ua haujlwm tuaj yeem ncua sijhawm, ua tiav tom qab ob lub lis piam, tab sis mus txog rau lub hlis thib plaub tom qab raug mob. Qhov no yog lub sijhawm hu ua "grey period". Thiab thaum kawg, kev kho mob lig, yuav tsum tau ua osteotomy.
Txoj kev kho mob zoo tshaj plaws suav nrog kev phais, uas muaj ntau txoj hauv kev los kho cov pob txha ntawm lub orbit thiab zygomatic koov. Tag nrho cov ntawm lawv zoo sib xws nyob rau hauv uas lawv yog ua los ntawm me me incisions, uas ces kho, uas yog, lawv ua kiag li tsis pom.
Qhov kev ua haujlwm no tuaj yeem ua tau los ntawm ib qho ntawm cov phab ntsa ntawm lub voj voog, tuaj yeem suav nrog kev siv txuas ntxiv mus rau qhov qhib ntawm qhov chaw tawg thiab tom qab ntawd muaj peev xwm siv ntau hom prostheses.
Tseeb ntawm lub qhov muag tawg
Fractured orbit yog ib qho kev raug mob hnyav. Kev pab yuav tsum tau muab raws sijhawm. Txwv tsis pub, muaj kev phom sij, muaj teeb meem tsis txaus ntseeg thiab qhov tshwm sim yuav tshwm sim. pom kev ua haujlwmua txhaum, nws hem nrog qhov tsis pom kev thiab tsis pom kev.
Qhov feem ntau tshwm sim yog kev loj hlob ntawm strabismus, diplopia. Tej zaum concussion, mob shock, concomitant raug mob. Cov teeb meem ntawm tus kab mob sib kis tsis suav nrog. Tsis muaj kev kho mob ua rau tsim cov fibrous, pob txha loj hlob.
Ua tsaug rau qhov ua tiav ntawm cov tshuaj niaj hnub no, cov txiaj ntsig tsis zoo saum toj no raug tiv thaiv, thiab kev ua haujlwm pom ntawm tus neeg raug tsim txom kuj rov qab los.
