Cov placenta yog lub cev uas tso cai rau koj yug menyuam hauv plab. Nws muab cov fetus nrog cov khoom muaj txiaj ntsig, tiv thaiv nws los ntawm ib puag ncig sab hauv ntawm niam lub cev, tsim cov tshuaj hormones tsim nyog los tswj kev xeeb tub thiab ntau lwm yam haujlwm uas peb tsuas tuaj yeem kwv yees txog.
Kev tsim cov placenta
Kev tsim cov placenta pib txij thaum lub qe fertilized txuas mus rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Lub endometrium loj hlob ua ke nrog lub qe fertilized, nruj kho nws mus rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm kev sib cuag ntawm lub zygote thiab lub mucosa, lub placenta loj hlob raws sij hawm. Qhov hu ua placentation pib txij lub lim tiam thib peb ntawm cev xeeb tub. Txog rau lub lim tiam thib rau, lub embryonic membrane hu ua chorion.
Txog lub lis piam thib kaum ob, cov placenta tsis muaj qhov tseeb histological thiab anatomical qauv, tab sis tom qab, kom txog rau thaum nruab nrab ntawm lub peb hlis ntuj peb, nws zoo li ib tug disc txuas rau ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Los ntawm sab nraud, txoj hlua caj dab txuas los ntawm nws mus rau tus menyuam, thiab sab hauv yog qhov chaw nrog villi uas ua luam dej hauv niam cov ntshav.
Kev ua haujlwm ntawm cov placenta
Me nyuam qhov chaw tsim kev sib raug zoo ntawm tus menyuam hauv plab thiab niam lub cev los ntawm kev sib pauv ntshav. Qhov no yog hu ua hematoplacental barrier. Morphologically, nws yog cov hlab ntsha me me uas muaj cov phab ntsa nyias, uas tsim cov villi me me hla tag nrho saum npoo ntawm cov placenta. Lawv tuaj rau hauv kev sib cuag nrog cov khoob uas nyob hauv phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, thiab cov ntshav ncig ntawm lawv. Lub tshuab no muab tag nrho cov haujlwm ntawm lub cev:
- Gas pauv. Cov pa los ntawm leej niam cov ntshav mus rau tus menyuam hauv plab, thiab cov pa roj carbon dioxide raug thauj rov qab.
- Khoom noj khoom haus thiab tso tawm. Nws yog los ntawm cov placenta uas tus menyuam tau txais tag nrho cov khoom tsim nyog rau kev loj hlob thiab kev loj hlob: dej, vitamins, minerals, electrolytes. Thiab tom qab lub cev ntawm tus me nyuam hauv plab metabolizes lawv mus rau hauv urea, creatinine thiab lwm yam compounds, tus placenta siv txhua yam.
- Hormonal muaj nuj nqi. Lub placenta secretes cov tshuaj hormones uas pab tswj kev xeeb tub: progesterone, tib neeg chorionic gonadotropin, prolactin. Thaum ntxov, lub luag haujlwm no raug coj los ntawm corpus luteum, nyob rau hauv lub zes qe menyuam.
- Kev tiv thaiv. Lub hematoplacental barrier tsis tso cai rau cov antigens los ntawm leej niam cov ntshav nkag mus rau hauv tus me nyuam cov ntshav, ntxiv rau, lub placenta tsis tso cai rau ntau yam tshuaj, nws tus kheej lub cev tiv thaiv kab mob thiab circulating lub cev tiv thaiv complexes los ntawm. Txawm li cas los xij, nws yog permeable rau tshuaj, cawv, nicotine thiab kab mob.
Degrees of maturity of placenta
Qhov kev loj hlob ntawm cov placenta yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Cov kab mob no loj hlob nrog fetus thiab tuag tom qab nws yug los. Muaj plaub qib ntawm placental maturity:
- Zero - nyob rau hauv ib txwm cev xeeb tub kav mus txog rau xya hli lunar. Nws yog qhov nyias nyias, tsis tu ncua loj hlob thiab tsim qhov khoob tshiab.
- Thawj - sib raug rau lub hli thib yim. Kev loj hlob ntawm cov placenta nres, nws ua thicker. Qhov no yog ib lub sijhawm tseem ceeb hauv lub neej ntawm cov placenta, thiab txawm tias muaj kev cuam tshuam me me tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj.
- Thib ob - txuas ntxiv mus txog thaum kawg ntawm cev xeeb tub. Lub cev xeeb tub twb pib muaj hnub nyoog, tom qab cuaj lub hlis ntawm kev ua haujlwm hnyav, nws tau npaj tawm hauv lub tsev menyuam tom qab tus menyuam.
- Thib Peb - tuaj yeem pom los ntawm peb caug-xya lub lim tiam ntawm cev xeeb tub suav nrog. Qhov no yog qhov kev laus ntawm lub cev uas tau ua tiav nws txoj haujlwm.
Placenta Attachment
Feem ntau cov placenta nyob rau sab nraum qab ntawm lub tsev menyuam lossis mus rau sab phab ntsa. Tab sis thaum kawg nws tuaj yeem tshawb pom tsuas yog thaum ob feem peb ntawm cev xeeb tub twb dhau lawm. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub tsev menyuam loj tuaj thiab hloov nws cov duab, thiab cov placenta txav nrog nws.
Feem ntau, thaum lub sijhawm kuaj ultrasound tam sim no, tus kws kho mob sau qhov chaw ntawm cov placenta thiab qhov siab ntawm nws qhov txuas nrog rau lub tsev menyuam os. Feem ntau, cov placenta ntawm phab ntsa tom qab yog siab. Yam tsawg kawg yog xya centimeters yuav tsum nyob nruab nrab ntawm lub sab hauv os thiab ntug ntawm cov placenta los ntawm peb lub trimester. Qee zaum nws txawm nkag mus rau hauv qab ntawm lub tsev menyuam. Txawm hais tias cov kws tshaj lij ntseeg tias qhov kev npaj zoo li no kuj tsis yog kev lees paub ntawm kev xa khoom tiav. Yog tias daim duab no qis dua, ces obstetrician-gynecologists hais txog qhov qisqhov chaw ntawm cov placenta. Yog tias muaj cov ntaub so ntswg hauv lub caj pas, qhov no qhia txog nws qhov kev nthuav qhia.
Muaj peb hom kev nthuav qhia:
- Ua kom tiav thaum lub hauv os yog thaiv los ntawm cov placenta. Yog li thaum ntxov detachment, yuav muaj los ntshav loj, uas yuav ua rau lub fetus tuag.
- Kev nthuav qhia ib nrab txhais tau hais tias lub pharynx raug txwv tsis pub ntau tshaj ib feem peb.
- Kev nthuav qhia Marginal yog tsim los thaum ntug ntawm cov placenta ncav cuag caj pas, tab sis tsis dhau mus. Nov yog qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm cov xwm txheej.
Lub sijhawm yug menyuam
Ib txwm yug me nyuam lub cev xeeb tub pib thaum lub sijhawm zoo li kev cog lus tsis tu ncua nrog qhov sib npaug ntawm lawv. Hauv obstetrics, muaj peb lub sijhawm yug menyuam.
thawj lub sijhawm yog qhov qhib lub ncauj tsev menyuam. Lub kwj dej yug me nyuam yuav tsum tau npaj rau qhov tseeb tias tus menyuam hauv plab yuav txav mus raws lawv. Lawv yuav tsum nthuav, ua ntau elastic thiab softer. Thaum pib ntawm thawj lub sij hawm, qhov qhib ntawm lub ncauj tsev menyuam tsuas yog ob centimeters, los yog ib tug obstetrician tus ntiv tes, thiab thaum kawg nws yuav tsum ncav cuag kaum los yog kaum ob centimeters thiab hla tag nrho lub nrig. Tsuas yog qhov no tus menyuam lub taub hau tuaj yeem yug tau. Feem ntau, thaum kawg ntawm lub sijhawm nthuav tawm, cov kua amniotic yog nchuav tawm. Nyob rau hauv tag nrho, thawj theem kav los ntawm cuaj mus rau kaum ob teev.
Lub sijhawm thib ob hu ua kev tshem tawm ntawm tus menyuam hauv plab. Cov contractions yog hloov los ntawm kev sim, hauv qab ntawm lub tsev menyuam cog lus mob siab rau thiab thawb tus menyuam tawm. Lub fetus txav mus los ntawm tus kwj dej yug me nyuam, tig raws li cov yam ntxwv ntawm lub plab mog. ATNyob ntawm qhov kev nthuav qhia, tus me nyuam tuaj yeem yug lub taub hau lossis lub pob tw, tab sis tus kws kho mob yuav tsum tuaj yeem pab nws yug los nyob rau hauv txhua txoj hauj lwm.
Lub sijhawm thib peb yog hu ua tom qab yug menyuam thiab pib txij lub sijhawm tus menyuam yug los, thiab xaus nrog qhov tshwm sim ntawm cov placenta. Feem ntau, nws kav ib nrab ib teev, thiab tom qab kaum tsib feeb cov placenta cais tawm ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam thiab raug thawb tawm ntawm lub tsev menyuam nrog kev sim zaum kawg.
Kev sib cais ntawm cov placenta qeeb
Qhov ua rau khaws cov placenta hauv lub uterine kab noj hniav tuaj yeem yog nws qhov hypotension, placenta accreta, anomalies hauv cov qauv lossis qhov chaw ntawm cov placenta, fusion ntawm placenta nrog phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Cov xwm txheej txaus ntshai nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog cov kab mob inflammatory ntawm uterine mucosa, muaj qhov caws pliav los ntawm ntu caesarean, fibroids, thiab keeb kwm ntawm nchuav menyuam.
Ib tus tsos mob ntawm cov placenta yog los ntshav thaum lub sij hawm thiab tom qab theem peb ntawm kev ua hauj lwm. Qee zaum cov ntshav tsis ntws tawm tam sim ntawd, tab sis accumulates nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav. Cov ntshav occult no tuaj yeem ua rau hemorrhagic shock.
Placental accreta
Ib qhov chaw mos accreta hu ua nws txoj hlua khi rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Cov placenta tuaj yeem pw ntawm cov mucosa, muab tso rau hauv phab ntsa ntawm lub tsev menyuam mus rau cov leeg nqaij thiab loj hlob los ntawm txhua txheej, txawm tias cuam tshuam rau peritoneum.
Kev sib cais ntawm cov placenta tsuas yog ua tau tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm thawj qib ntawm increment, uas yog, thaum nws yog nruj me ntsis adherent rau lub mucosa. Tab sis yog tias qhov nce ntxiv mus txog qib thib ob lossis qib thib peb, tom qab ntawd kev phais yuav tsum tau ua. Raws li txoj cai, ultrasound tuaj yeem paub qhov txawv ntawm tus menyuam qhov chaw txuas mus li casphab ntsa ntawm lub tsev menyuam, thiab sib tham txog qhov no ua ntej nrog leej niam expectant. Yog tias tus kws kho mob pom tias muaj qhov txawv txav ntawm qhov chaw ntawm qhov chaw mos thaum yug menyuam, ces nws yuav tsum txiav txim siab tshem lub tsev menyuam.
Txoj kev ntawm phau ntawv sib cais ntawm cov placenta
Muaj ntau ntau txoj hauv kev los ua kev sib cais ntawm cov placenta. Cov no tuaj yeem yog kev ua haujlwm ntawm tus niam lub plab, thaum tom qab yug me nyuam yog nyem tawm ntawm lub tsev menyuam, thiab qee zaum, cov kws kho mob raug yuam kom tshem tawm cov placenta nrog daim nyias nyias nrog lawv txhais tes.
Feem ntau yog Abuladze cov txheej txheem, thaum tus kws kho mob obstetrician maj mam zaws tus poj niam lub plab phab ntsa nrog nws cov ntiv tes, thiab tom qab ntawd caw nws los thawb. Thaum lub sij hawm no, nws tus kheej tuav nws lub plab nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug longitudinal quav. Yog li ntawd lub siab nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav nce, thiab muaj lub caij nyoog uas cov placenta yuav yug los ntawm nws tus kheej. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub puerperal catheterizes lub zais zis, uas nkoos lub contraction ntawm lub tsev menyuam. Oxytocin tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha los txhawb kev ua haujlwm.
Yog tias phau ntawv sib cais ntawm cov placenta los ntawm phab ntsa hauv plab anterior tsis ua haujlwm, ces tus kws kho menyuam yaus mus rau kev sib cais sab hauv.
Cov txheej txheem placenta sib cais
Cov txheej txheem ntawm phau ntawv sib cais ntawm cov placenta yog tshem tawm ntawm lub tsev menyuam hauv daim. Obstetrician nyob rau hauv ib lub hnab looj tsis muaj menyuam ntxig nws txhais tes rau hauv lub tsev menyuam. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntiv tes yog qhov siab tshaj plaws coj mus rau ib leeg thiab txuas ntxiv mus. Rau qhov kov, nws ncav cuag lub placenta thiab ua tib zoo, nrog lub teeb chopping txav, sib caisnws los ntawm phab ntsa hauv plab. Kev tshem tawm ntawm lub cev tom qab yug me nyuam yuav tsum tau ceev faj heev kom tsis txhob txiav los ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam thiab ua rau los ntshav loj heev. Tus kws kho mob muab ib daim paib rau tus neeg pab rub txoj hlua khi thiab rub tawm tus menyuam qhov chaw thiab xyuas kom nws muaj kev ncaj ncees. Tus poj niam cev xeeb tub, lub sijhawm no, tseem hnov cov phab ntsa ntawm lub tsev menyuam kom tshem tawm cov ntaub so ntswg ntau dhau thiab xyuas kom tsis txhob muaj cov qog nqaij hlav sab hauv, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj kab mob tom qab yug menyuam.
Kev sib cais ntawm cov placenta kuj suav nrog uterine massage, thaum ib txhais tes ntawm tus kws kho mob nyob rau hauv, thiab lwm yam maj mam nias rau sab nraud. Qhov no stimulates lub receptors ntawm lub tsev menyuam, thiab nws cog lus. Cov txheej txheem yog ua raws li kev siv tshuaj loog hauv zos lossis hauv zos raws li kev mob aseptic.
Kev nyuaj siab thiab qhov tshwm sim
Cov teeb meem muaj xws li los ntshav hauv lub sijhawm tom qab yug me nyuam thiab hemorrhagic shock txuam nrog cov ntshav poob loj heev los ntawm cov hlab ntsha ntawm cov placenta. Tsis tas li ntawd, kev tshem tawm ntawm cov placenta yuav ua rau muaj kev phom sij nrog perforation ntawm lub tsev menyuam thiab kev loj hlob ntawm postpartum endometritis lossis sepsis. Raws li qhov xwm txheej tsis zoo tshaj plaws, tus poj niam muaj kev pheej hmoo tsis yog nws txoj kev noj qab haus huv thiab muaj peev xwm muaj menyuam yav tom ntej, tab sis kuj rau nws lub neej.
Kev Tiv Thaiv
Yuav kom tsis txhob muaj teeb meem hauv kev yug menyuam, koj yuav tsum npaj koj lub cev kom cev xeeb tub. Ua ntej tshaj plaws, cov tsos mob ntawm tus menyuam yuav tsum tau npaj, vim tias kev rho menyuam ua txhaum cov qauv ntawm endometrium rau qee qhov, uas ua rau muaj kev sib txuas ntawm tus menyuam qhov chaw tom qab cev xeeb tub. Yuav tsum tau kuaj thiab kho kom saiCov kab mob ntawm cov kab mob genitourinary, raws li lawv tuaj yeem cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm kev ua me nyuam.
Nws raug pom zoo kom tsis suav nrog kev sib deev yam tsis tas siv txoj kev tiv thaiv kev tiv thaiv, tswj tus kheej tu cev thiab tswj lub cev tiv thaiv kab mob thaum lub caij nplooj zeeg caij nplooj ntoos hlav.
Kev tso npe raws sijhawm rau kev xeeb tub ua lub luag haujlwm loj. Qhov sai tshaj qhov zoo rau tus menyuam. Cov kws kho mob obstetricians thiab gynecologists hais kom tsis tu ncua mus ntsib kws kho mob antenatal thaum lub sij hawm cev xeeb tub. Nco ntsoov ua raws li cov lus pom zoo, taug kev, noj zaub mov kom zoo, pw tsaug zog zoo thiab tawm dag zog, nrog rau kev tsis lees paub tus cwj pwm phem.
