Tourette syndrome yog ib qho mob hnyav heev. Nws feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 20 xyoo. Cov tub raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob no ntau dua li cov ntxhais. Tus kab mob yog nrog los ntawm involuntary txav, tics thiab quaj. Tus neeg mob tsis muaj peev xwm tswj tau cov kev ua no tas li. Pathology tsis cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam, tab sis kev sib txawv loj ntawm tus cwj pwm cuam tshuam nws txoj kev sib txuas lus nrog lwm tus.
Pathogenesis
Tus kab mob dab tsi yog Tourette's syndrome? Thaum xub thawj siab ib muag, qhov tshwm sim ntawm pathology zoo li oddities nyob rau hauv tus cwj pwm, thiab tej zaum kuj zoo li ib tug dog dig cwj pwm phem. Txawm li cas los xij, tus kab mob no yog ib qho teeb meem loj ntawm lub paj hlwb thiab lub hlwb.
Tam sim no, muaj ntau txoj kev xav txog kev txhim kho ntawm qhov teeb meem no. Nws tau tsim nyob rau hauv cov txheej txheem pathologicalbasal ganglia ntawm frontal subcortex yog koom nrog. thiab frontal lobes. Cov no yog thaj chaw ntawm lub hlwb uas yog lub luag haujlwm rau lub cev muaj zog. Nws yog lawv txoj kev swb uas ua rau pom cov tics thiab kev txav tsis tau.
Tsis tas li ntawd, cov neeg uas muaj Tourette's syndrome qhia tau tias muaj dopamine ntau ntxiv. Cov tshuaj no suav hais tias yog "hormone ntawm kev txaus siab", nws yog lub luag haujlwm rau lub siab ntawm tus neeg. Txawm li cas los xij, ntau dhau ntawm dopamine ua rau muaj kev ntxhov siab ntau dhau. Yog li ntawd, cov menyuam yaus uas muaj tus kab mob no feem ntau yog hyperactive. Tourette syndrome nyob rau hauv cov neeg laus feem ntau yog nrog los ntawm ntau zog impulsivity, irascibility, kev xav tsis ruaj khov.
Kev tsis sib haum
Qhov tseeb etiology ntawm tus mob no tsis tau tsim. Tsuas muaj kev xav txog qhov keeb kwm ntawm tus kab mob. Ntawm cov kws tshawb fawb kho mob, cov kev xav hauv qab no hais txog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob pathology feem ntau:
- Genetic factor. Cov neeg mob feem ntau txaus siab rau lo lus nug ntawm seb Tourette's Syndrome puas tau txais txiaj ntsig. Nws tau raug tsim los tias yog tias ib tus niam txiv muaj tus kab mob no, qhov tshwm sim ntawm tus menyuam muaj mob yog li 50%. Txog niaj hnub no, cov noob lub luag haujlwm rau kev txhim kho ntawm tus mob syndrome no tsis tau txheeb xyuas. Qee zaum pathology tsis pom nyob rau hauv niam txiv, tab sis nyob rau lwm cov txheeb ze ntawm cov me nyuam mob. Thaum ib lub noob tau dhau mus, tus menyuam tsis tas yuav tsim Tourette's syndrome. Txawm li cas los xij, raws li ib tug neeg muaj hnub nyoog, lwm hom tics lossis obsessive-compulsive teeb meem tuaj yeem tshwm sim.
- Autoimmune pathologies. Yog hais tias ib tug neeg muaj ib tug hereditary predisposition rau tus kab mob no, ces qhov ua rauTourette's syndrome tuaj yeem dhau los ua kab mob streptococcal. Tom qab ua npaws liab los yog pharyngitis, cov teeb meem autoimmune feem ntau tshwm sim uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub paj hlwb thiab tuaj yeem ua rau tics.
- Pathological chav kawm ntawm cev xeeb tub hauv leej niam ntawm tus menyuam. Oxygen tshaib plab ntawm tus me nyuam hauv plab, toxicosis, thiab yug me nyuam raug mob tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm Tourette's syndrome hauv tus menyuam. Tus kab mob hauv tus me nyuam kuj tuaj yeem tshwm sim yog tias tus niam uas xav tau noj qee yam tshuaj thaum cev xeeb tub.
- Kev siv tshuaj neuroleptic. Antipsychotics muaj qhov tsis zoo tshwm sim, cov tshuaj no tuaj yeem ua rau hyperkinesis - cov xwm txheej nrog kev ntxhov siab tsis txaus ntseeg. Cov tsos mob no kuj hais txog cov kab mob hyperkinetic.
ICD classification
Raws li International Classification of Diseases of the tenth revision, this pathology is refers to ticks and is displayed by the code F95. Tag nrho ICD code rau Tourette's syndrome yog F95.2. Cov pab pawg no suav nrog cov kab mob ua ke los ntawm ntau lub cev muaj zog tics ua ke nrog lub suab tsis zoo (vocalisms). Ib qho cim ntawm hom kab mob no yog muaj ntau lub cev muaj zog thiab tsawg kawg ib lub suab hauv tus neeg mob.
motor ntshawv siab
Thawj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 2-5 xyoos. Feem ntau, cov niam txiv thiab lwm tus coj cov tsos mob no rau cov yam ntxwv ntawm tus menyuam tus cwj pwm. Saib xyuas cov cim hauv qab no:
- Tus menyuam mos feem ntau ntsais, grimaces, ua ntsej muag. Cov nokev txav mus los tsis tu ncua thiab tsis yeem.
- Me nyuam yaus feem ntau rub tawm daim di ncauj thiab muab khi rau hauv ib lub raj.
- Muaj ntau zaus thiab tsis tuaj yeem txav ntawm lub xub pwg nyom thiab ob txhais tes (tawv, twitching).
- Tus me nyuam ntuav ntuav, khawb, co taub hau.
Cov kev txav no yog hu ua lub cev muaj zog yooj yim. Feem ntau lawv koom nrog ib pawg leeg. Tics rov tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm qaug dab peg. Kev txav mus los yog kev yuam, thiab tus menyuam yaus tsis tuaj yeem txwv lawv los ntawm lub zog.
Raws li tus kab mob no zuj zus, ntau pawg leeg tau koom nrog hauv kev txav mus los ib zaug. Kev qaug dab peg yuav hnyav dua. Complex motor tics tshwm sim uas cuam tshuam tsis tau tsuas yog lub ntsej muag, tab sis kuj libs:
- Me nyuam pib squat tas li.
- Tus me nyuam bounces nquag.
- Npaj tes lossis obsessive ntiv tes kov ntawm ntau yam khoom raug sau tseg.
- Tshuaj mob hnyav, tus menyuam ntaus lub taub hau rau ntawm phab ntsa lossis tom daim di ncauj kom txog thaum nws los ntshav.
Tourette syndrome ib txwm nrog los ntawm kev hloov pauv ntawm tus cwj pwm ntawm tus menyuam. Cov menyuam yaus dhau los ua kev xav, tsis xis nyob thiab capricious. Nws zam kev sib cuag nrog cov phooj ywg. Muaj kev xav hloov. Tus me nyuam muaj kev nyuaj siab ntau zaus, uas tom qab ntawd hloov los ntawm kev muaj zog thiab aggressiveness. Cov menyuam yaus ua tsis tau zoo, nws nyuaj heev rau lawv kom mloog zoo rau kev nkag siab ntawm cov ntaub ntawv lossis ua tiav cov haujlwm hauv tsev kawm.
Cov me nyuam txom nyemqhov no syndrome, feem ntau sniffle. Qhov no kuj yog ib hom kab mob tic, tab sis cov niam txiv tej zaum yuav yuam kev qhov cim ntawm tus kab mob no rau cov tsos mob ntawm tus mob khaub thuas.
Suab tsis meej
Nrog rau kev txav mus los tsis tau, lub suab cuam tshuam kuj tau pom. Lawv kuj tuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm qaug dab peg. Dheev, tus me nyuam pib ua suab txawv txawv: qw, yws, rumbling, qis. Feem ntau cov menyuam yaus qw tawm cov lus tsis muaj qab hau thaum muaj kev tawm tsam.
Thaum muaj hnub nyoog laus zuj zus, cov menyuam yaus muaj lub suab tsis zoo hauv qab no:
- Echolalia. Tus menyuam rov hais dua ib feem ntawm cov lus lossis tag nrho cov lus thiab kab lus tom qab lwm tus.
- Palilalia. Cov menyuam yaus rov hais lawv cov lus ntau dua.
- Coprolalia. Qhov no yog ib tug compulsive qw ntawm insults los yog foom phem. Cov tsos mob no nyuaj heev rau lub neej ntawm cov neeg mob. Tsis yog txhua tus neeg nyob ib puag ncig paub tias nws yog kab mob dab tsi. Tourette's syndrome cuam tshuam nrog kev sib txuas lus thiab lub neej hauv zej zog. Coprolalia feem ntau pom tau tias yog rudeness thiab coj cwj pwm phem. Vim li no, cov neeg mob feem ntau raug kaw thiab zam kev sib cuag nrog tib neeg. Txawm li cas los xij, coprolalia tshwm sim hauv tsuas yog 10% ntawm cov neeg mob.
Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus kab mob no txo qis thaum muaj hnub nyoog 18-20. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog ib txwm muaj, qee zaum lub cev muaj zog thiab lub suab tsis zoo muaj nyob hauv lub neej. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntaub ntawv loj ntawm pathology hauv cov neeg laus tsis tshua muaj, txij li qhov tshwm sim ntawm tus kab mob txo qis nrog hnub nyoog.
theemkab mob
Hauv cov tshuaj, muaj ntau theem ntawm Tourette's syndrome. Qhov tsawg dua tus neeg muaj peev xwm tswj tau qhov tsis txaus ntseeg txav thiab suab, tus kab mob hnyav dua:
- Tics yuav luag tsis pom hauv thawj theem ntawm tus kab mob. Ib tug neeg muaj peev xwm tswj tau lawv thaum nws koom nrog lwm tus neeg. Cov tsos mob ntawm pathology tuaj yeem tsis tuaj rau qee lub sijhawm.
- Nyob rau theem ob, tus neeg mob tseem tuav lub peev xwm tswj tus kheej. Tab sis nws tsis yog ib txwm tswj kom nres qhov tshwm sim ntawm tus kab mob los ntawm kev siv zog ntawm lub siab nyiam. Lub suab thiab lub cev muaj zog ua kom pom tseeb rau lwm tus, lub sijhawm ntawm kev tawm tsam raug txo.
- theem peb ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev tawm tsam ntau zaus. Tus neeg mob tswj tics nrog nyuaj heev.
- Thaum plaub theem, cov tsos mob ntawm tus kab mob tau qhia meej, thiab tus neeg tsis muaj peev xwm txwv tau lawv.
Ntau tus neeg nyob ib puag ncig txaus siab rau lo lus nug: "Tus neeg mob puas tuaj yeem tso tseg cov tics tawm thiab quaj?". Raws li tus kab mob loj zuj zus tuaj, nws yuav nyuaj rau tus neeg mob tswj nws qhov kev ua. Feem ntau, ua ntej qhov kev tawm tsam, tus neeg mob ntsib qhov tsis xis nyob nrog lub siab xav ua kom ib lossis lwm qhov txav mus. Qhov no tuaj yeem muab piv rau qhov yuav tsum tau txham lossis khawb daim tawv nqaij thaum khaus.
Diagnosis
Tourette's syndrome yog kuaj thiab kho los ntawm kws kho mob hlwb lossis kws kho hlwb. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xav tias tus kab mob no yog cov cim hauv qab no:
- pib tics ua ntej hnub nyoog 18;
- sijhawm ntawm cov tsos mob thoob plawsntev (tsawg kawg 1 xyoos);
- muaj tsawg kawg ib lub suab zuam hauv daim duab kho mob.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias kev txav mus los tsis muaj kev cuam tshuam kuj tau pom hauv cov kab mob organic ntawm lub hauv paus paj hlwb. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm Tourette's syndrome. Rau lub hom phiaj no, MRI thiab CT ntawm lub hlwb raug sau. Koj yuav tsum tau kuaj ntshav rau cov ntsiab lus tooj liab. Tics tuaj yeem pom nrog cov ntsiab lus ntxiv ntawm cov khoom no hauv lub cev.
Psychotherapy
Kev puas siab ntsws ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob Tourette's syndrome. Nws tsis tuaj yeem tshem tawm tus kab mob no kom tiav, tab sis nws cov tsos mob tuaj yeem txo qis.
Kev kho mob hlwb yuav tsum tau ua kom ntev. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub seb qhov xwm txheej twg qaug dab peg feem ntau tshwm sim. Feem ntau, qhov tsos ntawm tics yog ua ntej los ntawm kev ntxhov siab, kev xav ntawm kev ntxhov siab thiab kev zoo siab. Kev ua haujlwm ntawm tus kws kho mob hlwb yuav tsum tau tsom mus rau kev ua kom tus neeg mob lub siab xav. Nws yog ib qho tsim nyog los txhim kho tus neeg mob lub peev xwm los tiv thaiv kev ntxhov siab thiab kev zoo siab.
Txoj haujlwm ntawm tus kws kho mob hlwb yog qhov kev hloov pauv siab tshaj plaws ntawm tus neeg mob mus rau lub neej hauv zej zog. Feem ntau, cov neeg mob muaj kev nyuaj siab thiab txaj muag rau qhov tshwm sim ntawm lawv tus kab mob. Qhov no ua rau muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv thiab ua rau cov tsos mob hnyav dua. Thaum lub sij hawm psychotherapeutic zaug, tus kws kho mob tshwj xeeb qhia tus neeg mob tus cwj pwm raug thaum lub cev muaj zog thiab lub suab tics. Feem ntau tus neeg mob ib txwm hnov txog kev tawm tsam. Lub sijhawm no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau hloov koj txoj kev xav ntawminvoluntary txav mus rau lwm qhov kev ua. Hauv kev mob me me, qhov no pab tiv thaiv kev tawm tsam.
kev kho mob
Nyob rau hauv cov neeg mob siab, kev kho mob hlwb ib leeg tsis txaus los txhim kho tus neeg mob. Rau cov kab mob nruab nrab mus rau hnyav, yuav tsum tau noj tshuaj. Hauv kev kho mob ntawm Tourette's syndrome, siv cov tshuaj hauv qab no:
- neuroleptics: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- tshuaj tiv thaiv kab mob: Amitriptyline, Azafen.
- tshuaj tiv thaiv kab mob: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Cov tshuaj no ua kom lub hauv paus paj hlwb thiab normalize cov metabolism hauv lub hlwb. Tsuas yog tus kws kho mob thiaj li sau tau cov tshuaj no. Tag nrho cov khoom no yog cov tshuaj nruj me ntsis thiab tsis npaj rau kev siv ywj pheej.
Qhia tus me nyuam mob
Yog Tourette's syndrome mob me, ces tus menyuam tuaj yeem mus kawm ntawv nrog cov phooj ywg noj qab haus huv. Txawm li cas los xij, cov kws qhia ntawv yuav tsum tau ceeb toom txog nws cov yam ntxwv. Tics feem ntau ua rau muaj kev zoo siab heev. Kev tawm tsam ntawm kev txav tsis tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm thaum tus menyuam teb rau ntawm daim ntawv teev npe dub. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau tus menyuam kawm ntawv mus ntsib kws kho mob hlwb txhawm rau kawm paub daws qhov kev zoo siab thiab kev ntxhov siab.
Rau hom mob hnyav ntawm Tourette's syndromekev cob qhia hauv tsev yog qhia. Nws yog ib qho tseem ceeb heev los muab tus me nyuam so zoo, tshwj xeeb tshaj yog thaum tav su. Feem ntau, kev tawm tsam tshwm sim tom qab ua haujlwm ntau dhau thiab qaug zog ntau dhau. Cov menyuam yaus uas muaj tics yuav tsum tau tiv thaiv tshwj xeeb los ntawm kev ntxhov siab thiab kev puas siab puas ntsws ntau dhau.
Huab cua
Tourette's syndrome tsis cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej expectancy. Feem ntau, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ploj mus los yog txo qis hauv lub sijhawm tom qab pubertal. Yog tias cov tsos mob ntawm pathology pheej mus rau hauv cov neeg laus, lawv tsis cuam tshuam rau lub peev xwm ntawm lub hlwb thiab tsis ua rau cov organic hloov hauv lub hlwb. Nrog rau kev kho mob txaus thiab kev kho puas siab puas ntsws, tus neeg mob tuaj yeem hloov kho tau zoo rau lub neej hauv zej zog.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv tshwj xeeb ntawm tus kab mob no tsis muaj. Nws tsis tuaj yeem tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm pathology hauv tus menyuam mos, txij li cov noob tsis zoo uas ua rau tus mob no tsis tau txheeb xyuas.
Koj tsuas tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm tus neeg mob qaug dab peg. Txhawm rau ua qhov no, ua cov kauj ruam hauv qab no:
- tshem tawm cov xwm txheej ntxhov siab ntau li ntau tau;
- mus koom cov chav kawm nrog tus kws kho mob hlwb;
- saib kev ua txhua hnub.
Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov poj niam cev xeeb tub noj kom raug, tsis txhob noj tshuaj thiab ua tib zoo saib xyuas los ntawm obstetrician-gynecologist. Qhov no yuav pab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev muaj menyuam uas muaj teeb meem paj hlwb.
