Menisci yog cov pob txha mos uas txuas cov femur rau tibia. Lawv ua raws li kev poob siab absorbers thiab ua kom lub hauv caug pob qij txha ruaj khov.
Nyob hauv qee kis las, xws li ncaws pob thiab hockey, torn meniscus yog ib qho kev raug mob ntau tshaj plaws. Txawm li cas los xij, koj tuaj yeem tau txais yam tsis tau ua kis las, xws li hauv caug, squatting lossis nqa ib yam dab tsi hnyav. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob yuav nce ntxiv raws li lub hnub nyoog raws li cov pob txha thiab cov ntaub so ntswg nyob ib ncig ntawm lub hauv caug.
Function and structure
Lub meniscus yog cov pob txha mos trihedral nyob nruab nrab ntawm tibia thiab femur. Nws yog kwv yees li 70% ntawm collagen fibers. Nws kuj muaj cov protein tshwj xeeb. Nyob rau sab nraud ntawm meniscus thickens. Nws cuam tshuam nrog cov transverse, anterior thiab posterior meniscofemoral ligaments.
Muaj ob hom menisci hauv lub hauv caug pob qij txha: sab nraud (sab nraud) thiab sab hauv (medial). Lub sab nrauv muaj ib tug annular zoo li. Nws yog ntau lub xov tooj ntawm tes, yog li kev raug mob rau sab meniscus tsis tshua muaj tshwm sim.
Cov duab ntawm qhov nruab nrab meniscus yog C-puab. Qee lub sij hawm nws muaj cov duab ntawm lub disk - nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yog me ntsis loj me me. Txij li thaum tibial collateral ligament nyob rau hauv nruab nrab, kev txav ntawm lub meniscus yog txwv, uas ua rau muaj kev raug mob ntau zaus.
Cov pob txha mos yog txuas nrog lub tshuaj ntsiav ntawm lub hauv caug pob qij txha. Nws muaj lub cev, lub cev sab hauv, thiab lub cev tom qab.
Cov pob txha mos no muab kev ruaj ntseg thiab pab faib lub cev hnyav los ntawm kev ua kom cov pob txha los ntawm kev txhuam. Tsis tas li ntawd, lawv pab kom mloog zoo rau cov khoom noj hauv cov ntaub so ntswg uas npog cov pob txha ntawm tus ncej puab thiab sab ceg. Raws li kev poob siab absorbers, lub meniscus relieves siab ntawm lub hauv caug pob qij txha.
Lawv kuj ua kom lub zog muaj peev xwm ntawm lub hauv caug sib koom ua ke, faib cov khoom thauj thiab txo qhov siab ntawm nws qhov chaw, txo kev sib txhuam ntawm tibia thiab femur, thiab txwv qhov ntau ntawm kev txav.
Symptoms and Diagnosis
Ib qho meniscus torn feem ntau ua rau o thiab mob hauv lub hauv caug. Qhov mob yog aggravated los ntawm twisting los yog squatting. Qee lub sij hawm ib ntu tom qab tawg tuaj yeem txav mus rau hauv lub hauv caug thiab "thaiv" nws, txwv kev txav mus los.
Dhau li ntawm no, cov tsos mob yog:
- squat crunch uasqhia tau hais tias tom qab hneev taw ntawm qhov nruab nrab meniscus tau torn;
- qhov muaj los ntshav hauv thaj chaw sib koom ua ke (feem ntau tshwm sim thaum lub plab meniscus torn).
Qee lub sij hawm torn lateral meniscus ua rau cov tsos mob tsis meej pem nrog cov mob caj dab hauv caug nrog softening ntawm pob txha pob txha. Hauv qee qhov xwm txheej, mob pob qij txha ua rau cov tsos mob zoo sib xws. Hauv qhov no, xav tau cov txheej txheem kuaj mob kom meej ntxiv.
Thaum tsim kev kuaj mob, tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab, qib ntawm qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob raug coj mus rau hauv tus account, qhov chaw puas raug tshuaj xyuas. Nyob rau tib lub sijhawm, kev mloog yog kos rau qhov ua tau ntawm qhov sib txawv. Kev kuaj mob tau lees paub los ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas:
- radiography nrog tus neeg sawv cev sib txawv;
- kuaj ntshav (ultrasound);
- xam tomography (CT);
- YMagnetic Resonance Imaging (MRI).
Diagnostic arthroscopy kuj tseem ua tau.
Yam kev raug mob
Qhov so tuaj yeem tshwm sim hauv ib lossis ntau qhov kev qhia. Cov kev raug mob raug mob feem ntau yog ntsug, thaum cov uas tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv lub lateral meniscus ntawm lub hauv caug pob qij txha feem ntau yog kab rov tav.
Hom kev raug mob feem ntau yog lub kua muag radial. Nws yog qhia los ntawm medial mus rau lateral rim thiab khiav raws lub vojvoog. Xws li kev puas tsuaj kuj yog nkhaus. Nws tuaj yeem khiav raws meniscus, nyob ib ncig ntawm qhov ncig. Lwm hom yog qhov sib txawv "nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub thoob tuav." NwsQhov txaus ntshai yog qhov "lub thoob tuav" tuaj yeem tig mus rau sab nraud ntawm lub taub hau ntawm lub femoral sib koom ua ke, ua rau kev sib koom ua ke kaw.
Gap kuj yog:
- longitudinal ntsug;
- patchwork oblique;
- radially transverse;
- nrog kev puas tsuaj rau lub hauv ntej lossis tom qab horn.
Degenerative kua muag tuaj yeem tshwm sim tsis yog vim kev laus, tab sis kuj yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob rov qab. Tsis tas li, kev puas tsuaj tuaj yeem ua tiav thiab ib nrab, nrog lossis tsis muaj kev hloov pauv. Rupture ntawm lub anterior horn ntawm lub lateral meniscus yog tsawg tshaj li ib tug zoo xws li raug mob rau lub posterior ib. Kev mob ntev ntawm tus kab mob thiab kev kho mob tsis tu ncua tuaj yeem ua rau cov pob txha mos thiab cov ligament anterior cruciate puas tsuaj.
Pab pawg thiab pheej hmoo
kua muag ntawm sab meniscus feem ntau tshwm sim hauv cov neeg ncaws pob. Kev raug mob feem ntau tshwm sim los ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev thauj khoom thiab kev sib tw ntawm sab ceg, nrog rau hyperflexion (ntau flexion). Degenerative kua muag muaj ntau dua nyob rau hauv cov neeg tshaj 40 xyoo thiab tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj kev raug mob ntau. Cov neeg haus luam yeeb muaj kev pheej hmoo siab dua rau kev puas tsuaj.
Feem ntau qhov kev ua txhaum ntawm lub cev no tshwm sim rau cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 30 xyoo. Hauv cov menyuam yaus, cov kev raug mob no pom tsawg dua, txij li cov meniscus tseem elastic heev. Nws tsis muaj zog nrog lub hnub nyoog, thiab kev raug mob ntau dua, txawm tias los ntawm kev txav yooj yim xws li crouching lossis taug kev hauv av tsis sib xws.
Dhau li ntawd, qhov nokev puas tsuaj rau sab meniscus tuaj yeem tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- nrog ntse heev ntawm sab ceg;
- nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm rheumatism thiab gout, uas ua rau degenerative hloov thiab raug mob;
- vim kev raug mob thib ob, bruises lossis sprains;
- nrog lub cev ua haujlwm tseem ceeb ua ke nrog lub cev hnyav;
- nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm congenital tsis muaj zog ntawm pob qij txha thiab ligaments;
- rau mob mob ntawm lub hauv caug pob qij txha.
Kev kho mob
Kev kho mob ntawm ib sab meniscus tsim kua muag yuav nyob ntawm nws qhov loj, hom thiab qhov chaw. Koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom so, tshuaj kho mob, thiab ntim dej khov kom txo qhov o. Kev kho lub cev kuj yuav muaj. Qhov no yuav pab txhawb cov leeg nqaij ib ncig ntawm lub hauv caug thiab ua kom nws ruaj khov.
Thaum thawj ob peb hnub tom qab raug mob, txias yog siv txhua 4 teev rau 15 mus rau 30 feeb. Qhov no yuav pab txo qhov mob thiab tsis xis nyob. Siv cov ntaub qhwv elastic thiab noj cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory xws li ibuprofen yuav pab txo qhov o. Nrog txoj kev kho no, koj tuaj yeem maj mam rov qab mus ua haujlwm li qub.
Yog cov txheej txheem no tsis pab lossis raug mob hnyav, tus kws kho mob yuav pom zoo rau kev phais. Rau kev kuaj mob, magnetic resonance imaging (MRI) tuaj yeem ua tiav lossis kuaj xyuas siv lub arthroscope tuaj yeem ua tiav. Cov cuab yeej no tau nruab nrog lub koob yees duab tso cai rau kws kho mob saib cov pob qij txha ntawm sab hauv.
Thaum lub sijhawm kuaj, qhov kev puas tsuaj raug tsim. Kev puas tsuaj rau sab nraudLub meniscus ntawm 2nd degree, nrog rau kua muag ntawm qib 1st, feem ntau tsis tas yuav muaj kev phais. Cov tshuaj tuaj yeem txo qhov mob thiab o ib ntus, tab sis lawv tsis tuaj yeem pab qhov raug mob ntawm nws tus kheej. Rau kev raug mob hnyav dua, xws li qib 3 raug mob rau lub cev sab hauv ntawm lub lateral meniscus, kev phais yog qhov zoo heev. Yog tias qhov kev phais tsis tau ua tiav, qhov zoo tshaj plaws, qhov o thiab qhov mob yuav raug tshem tawm, thiab tus neeg mob yuav rov ua haujlwm li qub. Hauv qhov xwm txheej phem tshaj plaws, qhov kev puas tsuaj yuav "kaw" lub hauv caug, txo nws txoj kev txav mus los.
Txoj kev kho phais
Thaum lub lateral meniscus torn, lub lag luam yog tshem tawm los yog txiav tawm torn ntu siv ib tug arthroscope thiab tsim tshwj xeeb cov cuab yeej. Vim tias tsuas yog nws lub quarter sab nraud muaj cov ntshav, suture yuav ua tiav thaum muaj kev sib tsoo tshwm sim hauv cheeb tsam vascular. Cov kua muag nyob rau hauv qhov chaw uas tsis yog vascular tsis zoo li yuav kho tau thiab yog li yuav tsum tau muab tshem tawm.
Kev hloov pauv hauv lub cev sab hauv ntawm lub lateral meniscus yog qhov tsis xis nyob rau ntau tus neeg mob. Kev ua tau zoo ntawm kev kho mob nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm tus mob degeneration tseem qis. Complex ruptures tuaj yeem txhim kho lub sijhawm. Kev kho tsis yog phais NSAID thiab kev kho lub cev tuaj yeem txo qhov mob thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub hauv caug pob qij txha. Rau cov neeg mob refractory rau kev kho kom zoo, arthroscopic ib feem meniscectomy tuaj yeemmuab qhov mob rau lub sij hawm luv luv, tshwj xeeb tshaj yog thaum ua ke nrog ib qho kev pab kho lub cev zoo. Cov neeg mob uas muaj cov tsos mob tshwm sim thiab cov kab mob meniscal tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm arthroscopic ib feem meniscectomy, tab sis kev ua haujlwm tsis tau lees tias ua tiav, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj kev sib koom ua ke pathology.
Nyob rau hauv tag nrho arthroscopic meniscectomy, tag nrho cov meniscus raug tshem tawm.
YContraindications
Tus kws kho mob yuav tsis kam ua qhov haujlwm hauv qab no:
- nyob rau hauv lub xeev ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nyob rau hauv uas nws yog tsis yooj yim sua kom siv tshuaj loog (cov kab mob ntawm lub plawv, ua pa, urinary systems nyob rau hauv lub theem ntawm decompensation);
- muaj kab mob sib kis ntawm lub hauv caug sib koom;
- thaum laus;
- thaum muaj kab mob purulent hauv lub cev;
- yog tias muaj kev puas tsuaj loj rau cov tshuaj ntsiav ntawm lub hauv caug pob qij txha, nrog rau kev cog lus, ankylosis, kab mob nplaum, ua kom tiav ntawm ligaments;
- nrog keeb kwm mob stroke lossis plawv nres;
- mob qog noj ntshav.
hom kev lag luam
Nyob ntawm qhov degree thiab qhov chaw ntawm kev puas tsuaj, lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab qee qhov lwm yam, ntau hom kev phais raug ua:
- kev phais arthroscopic;
- arthroscopic ib nrab meniscectomy;
- arthroscopic tag nrho meniscectomy.
Kev ua haujlwm kuj tseem tuaj yeem ua los kho cov meniscus, uas tso cai rau koj txuag nws cov qauv thiabkev ua tau zoo. Internal bonding yog nqa tawm yam tsis muaj incisions. Ua li no, siv cov clamps tshwj xeeb. Yog tias pob txha mos puas tag thiab lwm yam kev kho mob ua tsis tiav, kev hloov meniscus tuaj yeem ua tau.
Npaj rau kev phais
Ua ntej hnub ua txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas, suav nrog kev kuaj ntshav, x-rays, MRI, ECG, thiab fluorography. Yog tias koj muaj teeb meem kev noj qab haus huv ua ntej kev phais, xws li mob khaub thuas, ua npaws, kis kab mob, ua pob khaus, koj yuav tsum ceeb toom rau koj tus kws kho mob.
Lub lim tiam ua ntej kev ua haujlwm, nws raug nquahu kom kho koj txoj kev ua neej: ua raws li kev noj zaub mov kom zoo, tso tus cwj pwm phem.
Knee Arthroscopy
Txoj kev kho mob phais no suav hais tias yog qhov tsis txaus ntseeg. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tus kws kho mob ua rau me me. Ib qho arthroscope tau muab tso rau hauv lawv, tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov kua muag kom ntxaws, uas tom qab ntawd sewn ua ke.
Cov haujlwm no tau ua yog:
- raug mob tsis ntev los no;
- qhov tawg tau tshwm sim hauv thaj chaw uas tau muab cov ntshav zoo;
- tus neeg mob tseem hluas.
Qhov chaw ntawm qhov tawg yog qhov tseem ceeb vim tias yog nws tshwm sim hauv thaj chaw uas tsis muaj ntshav txaus, muaj qhov tshwm sim ntawm qhov sib txawv ntawm cov suture, cov npoo yuav tsis tuaj yeem kho tau ntawm lawv tus kheej, lwm txoj haujlwm yuav tsim nyog.
Txoj haujlwm no khaws cia cov haujlwm ntawm cov meniscus thiab sib koom ua ke, kev cia siab zoo rau kev kho mob ntxiv, kev pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev hloov pauv.
Qhov tsis zoo ntawm txoj kev kho mob no cuam tshuam nrog cov teeb meem hauv kev txiav txim siab qhov tsim nyog, kev ua haujlwm hnyav thiab tus nqi siab, nrog rau kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem thiab lub sijhawm rov qab mus ntev.
Thaum ua arthroscopic stitching, qhov sib koom tes tsis qhib, uas txo qhov muaj feem kis tau tus mob thiab raug mob rau cov leeg. Hom kev ua haujlwm no feem ntau yog siv thaum lub suab tom qab ntawm lub meniscus torn.
Kev ua haujlwm
Cov txheej txheem yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Cov ceg yog khoov ntawm lub kaum sab xis me ntsis, tom qab ntawd me me incisions yog ua los ntawm qhov uas ib qho arthroscope thiab cov cuab yeej tau muab tso rau hauv qhov sib koom ua ke. Kev sib koom ua ke yog ntxuav kom tshem tawm cov ntshav txhaws, tom qab ntawd cov npoo ntawm cov meniscus torn tau sewn ua ke. Txhawm rau ua qhov no, siv cov xov paj phais lossis nqus tau cov staples.
Yog tias tsis muaj teeb meem, tus neeg mob raug tso tawm tom qab ob peb hnub. Kev kho mob ntxiv yuav tshwm sim ntawm tus neeg mob sab nraud. Lub sijhawm rov qab los tom qab ua haujlwm li no yog kwv yees li ib hlis.
Cov teeb meem feem ntau ntawm txoj kev kho no suav nrog cov kab mob hauv cov ntaub so ntswg lossis cov suture tsis zoo.
Cov txheej txheem arthroscopic rau kev kuaj mob thiab kho lub pob meniscus torn ntev li ntawm ib teev. Yog tias tus kws phais tuaj yeem pom qhov txhab nrog lub arthroscope, nws tuaj yeem txiav txim siab seb puas muaj feem cuam tshuam rau nws, lossis seb qhov kev tshem tawm ib nrab lossis ua tiav yuav tsim nyog. Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim uas rov qab ua tau, cov txheej txheem yog ua tiav los ntawm kev phais arthroscopic. Ntau tau uaib qho kev phais, thiab tus kws kho mob muab cov cuab yeej phais mob kho qhov meniscus. Kev ua haujlwm suav nrog suturing cov npoo torn, uas ntxiv txhawb nws txoj kev kho. Tsuas yog 10% ntawm cov kev raug mob zoo li no tau zoo siv txoj kev no. Feem ntau, yuav tsum muaj ib feem meniscectomy, qhov twg qhov puas raug tshem tawm thiab cov ntaub so ntswg noj qab nyob zoo.
Yog tias pob txha mos nyob rau hauv qhov zoo, txawm tias ib feem ntawm cov kua muag ntawm lub meniscus lateral, kev kho dua tshiab ntawm nws txoj kev ncaj ncees yog qhov zoo dua rau kev tshem tawm, txawm tias ib nrab. Cov kua muag ntawm cov npoo sab nrauv, hu ua peripheral capsular raug mob, tuaj yeem kho nrog kev phais arthroscopic. Tsis tas li ntawd, kua muag uas khiav vertically los ntawm lub meniscus feem ntau yuav sutured nrog arthroscopic phais, tawm hauv meniscus.
Arthroscopic meniscectomy
Yog tias muaj kev puas tsuaj loj dua, kev ua haujlwm nyuaj dua tau ua, feem. Nws yog hu ua arthroscopic meniscectomy, uas tuaj yeem ua ib nrab lossis ua tiav.
hom kev phais no suav hais tias yog ib txoj kev siv tshuaj tsawg tsawg uas siv los kho cov pob txha mos meniscus hauv lub hauv caug. Qhov no tsuas yog tshem tawm cov ntu tawg. Qee cov neeg mob xav tau kev kho lub cev tom qab phais. Qhov nruab nrab lub sij hawm rov qab mus rau tag nrho cov dej num yog 4-6 lub lis piam tom qab kev phais.
Efficiency
Tshem tawm ntawm ntu ntu, tshwj xeeb, nrog kev puas tsuaj rau lub taub hau sab hauv ntawm lub lateral meniscus ntawm 3rd degree, heevzoo restores lub hauv caug muaj nuj nqi rau lub sij hawm ntev. Nrog kev tshem tawm tag nrho, muaj peev xwm ua rau mob caj dab hauv 10-15 xyoo.
Cov ntu ntu ntu yuav tsum tau muab tshem tawm sai heev (hauv ob peb lub hlis) kom nws tsis ua rau cov pob txha pob txha puas. Kev ncua tuaj yeem ua rau cov leeg nqaij atrophy thiab sib koom ua ke, ua rau nws nyuaj rau tus neeg mob kom nws thiaj li rov ua haujlwm zoo tom qab kev phais.
Kev Teebmeem thiab pheej hmoo
Cov neeg mob yuav tsum nkag siab tias tsis yog tag nrho cov txiaj ntsig ntawm kev puas tsuaj ntawm sab meniscus ntawm lub hauv caug pob qij txha tau rov qab los. Cov pob txha pob txha hauv lub hauv caug tsuas yog hnav thaum lub sijhawm, tiv thaiv tus kws phais los ntawm kev sib tsoo nws rov qab ua ke. Hauv qhov no, tus kws kho mob yuav tshem tawm tag nrho thiab kho lwm yam teeb meem hauv lub hauv caug.
Cov teeb meem ntawm arthroscopic meniscectomy suav nrog kev kis kab mob thiab cov hlab ntsha sib sib zog nqus (clots). Tseem muaj qee qhov kev pheej hmoo thaum siv tshuaj loog.
Kev pheej hmoo kis mob txo qis kev siv tshuaj tua kab mob hauv cov hlab ntsha. Yog tias cov ntshav txhaws, tus neeg mob tau txais cov tshuaj anticoagulants los tiv thaiv nws los ntawm kev nthuav lossis txav mus.
Cov txheej txheem phais thiab kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev raug mob anterior horn lateral meniscus yuav nyob ntawm tus neeg mob tus mob thiab tus neeg xav tau kev pab. Cov neeg mob yuav tsum paub tias lawv lub hnub nyoog ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua tiav ntawm cov txheej txheem. Reconstructive phais feem ntau ua tau zoo tshaj plaws rau cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 30 xyoo uas tau muaj cov txheej txheem hauv thawj ob lub hlis ntawm kev raug mob. RauRau cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 30 xyoo, qhov ua tiav ntawm kev phais yuav txo qis vim tias cov ntaub so ntswg meniscus pib tsis zoo thiab tsis muaj zog nrog hnub nyoog.
Cov txheej txheem ntawm kev kho kom rov zoo, piv txwv li, tom qab kev phais rau lub pob txha nraub qaum ntawm lub lateral meniscus, nyob ntawm seb lub cev ntawm tus neeg mob tom qab kev phais. Raws li txoj cai, tus neeg mob txoj kev kho lub cev tom qab phais lub hauv caug tuaj yeem muab faib ua peb theem:
- rov tswj tau cov leeg nqaij thiab txiav tawm cov cuab yeej;
- restoring tag nrho cov lus tsa suab thiab lub zog rau hauv caug;
- rov qab mus ua haujlwm li qub.
Qee lub sij hawm, kev kho lub cev lossis kev kho kom zoo yog pom zoo ua lwm txoj hauv kev phais kom tswj tau qhov mob, mob, thiab o.
Koj tus kws kho mob kuj tseem tuaj yeem pom zoo kom compression stockings tom qab phais kom pab tiv thaiv cov ntshav txhaws.
