Txhua tus neeg siv tau tsis muaj kev pov hwm tiv thaiv ntau yam xwm txheej. Nws tuaj yeem yog ib yam dab tsi los ntawm kev sib tsoo mus rau av qeeg thiab kuv qhov tawg. Hauv ib qho xwm txheej no, SDS tuaj yeem txhim kho. Cov syndrome muaj ntau yam ua rau, pathogenesis, yuav tsum tau kho mob. Cia peb xav txog cov lus nug no ntxiv.
VTS concept
Raws li cov ntaub so ntswg compression, SDS tuaj yeem txhim kho. Cov tsos mob ntawm cov poj niam tshwm sim nrog ntau zaus ib yam li cov txiv neej. Nws muaj lwm lub npe, xws li crush syndrome lossis compression raug mob. Qhov ua rau ntawm tus mob syndrome yuav yog:
- Squeezing lub cev nrog cov khoom hnyav.
- Kev kub ntxhov.
Cov xwm txheej zoo li no feem ntau tshwm sim tom qab av qeeg, vim muaj kev sib tsoo, tawg, tawg hauv cov mines. Lub zog ntawm compression tej zaum yuav tsis yog ib txwm loj, tab sis lub sij hawm ntawm xws li lub xeev plays lub luag hauj lwm ntawm no. Raws li txoj cai, STS (ntev compression syndrome) tshwm sim yog tias muaj kev cuam tshuam ntev ntawm cov ntaub so ntswg, feem ntau ntau tshaj 2 teev. Kev pab thawj zaug yog qhov tseem ceebtheem uas tus neeg lub neej nyob. Yog vim li ntawd nws thiaj tseem ceeb kom paub qhov txawv qhov tshwm sim ntawm lub xeev no.
VTS VTS
Hauv kev kho mob, muaj ntau txoj hauv kev rau kev faib tawm ntawm compression syndrome. Muab hom compression, cov tsos mob hauv qab no yog qhov txawv:
- Txoj kev loj hlob raws li kev sib tsoo ntawm cov av. tshwm sim vim yog nyob rau hauv lub pob zeb pob zeb lossis ntau yam khoom hnyav rau lub sijhawm ntev.
- Txoj Haujlwm STS txhim kho vim yog compression los ntawm ib feem ntawm tus kheej lub cev.
Localization kuj txawv, yog li VTS txawv:
- Limbs.
- Nyob.
- Npaj.
- Npaj.
- Taza.
Tom qab muaj xwm txheej ceev, SDS feem ntau txhim kho. Tus mob no feem ntau nrog rau lwm yam kev raug mob, yog li lawv paub qhov txawv:
- Compression syndrome, nrog rau kev raug mob ntawm cov kabmob sab hauv.
- Kev puas tsuaj rau cov pob txha ntawm lub cev.
- STS nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha.
Qhov hnyav ntawm tus mob tuaj yeem sib txawv. Raws li qhov tseeb no, lawv paub qhov txawv:
Ib hom mob me me ntawm tus mob uas tshwm sim thaum cov ceg tawv raug nyem rau lub sijhawm luv luv. Cov kab mob plawv feem ntau tsis kuaj pom
- Yog tias lub siab ntawm cov ntaub so ntswg ntau dua 5-6 teev, ces qhov nruab nrab ntawm SDS tsim, uas yuav muaj lub raum tsis ua haujlwm.
- Daim ntawv hnyav raug kuaj pom thaum nyem ntau dua 7teev. Cov cim qhia ntawm lub raum tsis ua haujlwm tau nthuav tawm.
- Yog hais tias lub siab siv rau cov ntaub so ntswg ntev dua 8 teev, ces peb tuaj yeem tham txog kev txhim kho ntawm daim ntawv loj heev ntawm SDS. Mob plawv tsis ua hauj lwm tuaj yeem kuaj tau thiab feem ntau ua rau tuag taus.
Nws feem ntau tshwm sim thaum SDS (ntev compression syndrome) nrog rau ntau yam teeb meem:
- mob plawv mob plawv.
- Kab mob ntawm ntau yam kab mob hauv nruab nrog cev yog fraught nrog SDS. Ib qho mob hauv cov poj niam uas cuam tshuam rau qhov qis ntawm lub cev, uas yog, lub plab hnyuv siab raum, yog qhov txaus ntshai nrog cov teeb meem loj thiab cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev hauv cheeb tsam no.
- YPurulent-septic pathologies.
- Ischemia ntawm tus txha caj ceg raug mob.
Kev raug mob: STS
Tus mob ua rau muaj cov hauv qab no:
Kev poob siab
- Kev poob ntshav plasma uas tawm hauv cov hlab ntsha mus rau cov ntaub so ntswg puas. Yog li ntawd, cov ntshav yuav thicker thiab thrombosis.
- Raws li cov ntaub so ntswg tawg, intoxication ntawm lub cev tshwm sim. Myoglobin, creatine, poov tshuaj thiab phosphorus los ntawm cov ntaub so ntswg raug mob nkag mus rau hauv cov hlab ntsha thiab ua rau hemodynamic ntshawv siab. Dawb myoglobin provokes kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm.
- Tag nrho cov laj thawj no yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau txhawm rau txhawm rau cawm tib neeg txoj sia.
Lub Sijhawm ntawm chav kho mob ntawm DFS
Hnub ntawm kev sib tsoo syndrome muaj ntau lub sijhawm:
- Thawj yog ncaj qha rau compression ntawm cov ntaub so ntswg nrogkev loj hlob ntawm kev poob siab.
- Nyob rau lub sijhawm thib ob, muaj kev hloov hauv zos hauv cheeb tsam raug mob thiab pib qaug cawv. Nws tuaj yeem kav ntev txog peb hnub.
- Lub sijhawm thib peb yog qhov tshwm sim los ntawm kev txhim kho cov teeb meem, uas tau tshwm sim los ntawm kev swb ntawm ntau lub cev.
- Lub sijhawm thib plaub yog kev rov qab los. Pib txij thaum lub raum ua haujlwm rov qab los.
- Ntxiv mus, cov neeg raug tsim txom tau pom tias muaj cov yam ntxwv uas qhia txog kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob, cov kab mob bactericidal ntawm cov ntshav.
Symptomatic ntawm cov nqaij mos compression syndrome
Yog tias muaj zog ntawm cov ntaub so ntswg tsis raug tshem tawm tam sim ntawd, ces SDS maj mam zuj zus. Cov tsos mob ntawm tus mob no tshwm sim hauv qab no:
- daim tawv nqaij ntawm ceg ceg tawv yuav daj ntseg.
- o tshwm sim, uas tsuas yog nce nrog lub sijhawm.
- Lub tshuab nqus dej ntawm cov hlab ntsha tsis hnov tsw.
- Tus neeg raug tsim txom raug kev txom nyem.
- muaj mob.
- Ib tug neeg muaj kev nyuaj siab ntxhov plawv.
Kev kuaj ntshav qhia tau tias muaj kev nce hauv fibrinogen, kev ua haujlwm fibrinolytic txo qis, cov ntshav coagulation tseem nrawm.
Protein pom nyob rau hauv cov zis, erythrocytes thiab casts tshwm.
Cov no yog qhov tshwm sim ntawm SDS. Lub syndrome yog tus cwj pwm los ntawm ib tug ib txwm lub xeev ntawm cov neeg raug tsim txom, yog hais tias lub compression ntawm cov ntaub so ntswg raug tshem tawm. Tab sis tom qab ib pliag lawv tshwm:
- Cyanosis thiab pallor ntawm integument.
- xim tawv.
- Hnub tom ntej, o tuaj ntxiv.
- Blisters, infiltrates tuaj yeem tshwm sim, thiab thaum mob hnyav, necrosis ntawm ceg yuav tshwm sim.
- Nws txhim kho cov hlab plawv tsis ua haujlwm.
- Kev kuaj ntshav qhia tau tias nws tuab thiab ua haujlwm tsis zoo.
- Nyob rau thrombosis.
Nyob rau theem no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua raws sij hawm siv tshuaj infusion siv yuam diuresis thiab detoxification.
Cov tsos mob ntawm lub sijhawm thib peb
Qhov thib peb ntawm kev txhim kho ntawm tus mob (SDS) yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho cov teeb meem, nws kav li ntawm 2 mus rau 15 hnub.
Cov cim nyob rau lub sijhawm no yuav tshwm sim raws li hauv qab no:
- Txiav ntau lub cev.
- Kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.
- Puffiness tau loj dua.
- Cov pob khaus uas muaj pob tshab lossis hemorrhagic tuaj yeem pom ntawm daim tawv nqaij.
- Anemia pib qhia meej.
- Diuresis txo qis.
- Yog tias koj kuaj ntshav, qhov concentration ntawm urea, potassium thiab creatinine nce.
- Cov qauv classic ntawm uremia nrog hypoproteinemia tshwm.
- Muaj qhov kub ntawm lub cev ntawm tus neeg raug tsim txom.
- Tus mob hnyav zuj zus.
- Slowness thiab lethargy tshwm.
- Tau ntuav.
- Staining ntawm sclera qhia txog kev koom tes ntawm lub siab hauv cov txheej txheem pathological.
Txawm tias kev saib xyuas hnyav tsis tuaj yeem cawm ib tus neeg ib txwm yog tias SDS raug kuaj pom. Tus mob, yog tias nws mus txog lub sijhawm no, tom qab ntawd hauv 35% ntawm cov neeg mob ua rau tuagcuam tshuam.
Nyob rau hauv xws li mob, tsuas yog extracorporeal detoxification yuav pab tau.
Kev txhim kho ntxiv ntawm VTS
Lub sijhawm plaub yog kev rov tsim kho dua tshiab. Nws pib tom qab lub raum rov ua haujlwm. Nyob rau theem no, cov kev hloov hauv zos yeej muaj ntau dua.
Cov tsos mob muaj xws li:
- Yog tias muaj kev raug mob qhib, ces pom kev kis mob.
- Sepsis ua tau.
- Yog tsis muaj teeb meem ces qhov puffiness pib zuj zus.
- Kev txav ntawm cov pob qij txha rov qab sai npaum li cas yuav nyob ntawm qhov kev puas tsuaj loj.
- Txij thaum cov nqaij leeg tuag, lawv pib hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, uas tsis muaj peev xwm cog lus, yog li ntawd, atrophy ntawm cov ceg ceg tsim.
- Anemia tseem pheej muaj.
- Cov neeg raug tsim txom tsis qab los.
- Muaj cov kev hloov pauv tsis tu ncua hauv homeostasis, thiab yog tias koj siv cov tshuaj infusion-transfusion, lawv tuaj yeem raug tshem tawm tom qab ib hlis ntawm kev kho mob hnyav.
Lub sijhawm dhau los, cov neeg raug tsim txom pom qhov txo qis hauv cov khoom tiv thaiv ntuj, cov kab mob bactericidal ntawm cov ntshav. Lub leukocyte Performance index tseem tsis hloov mus ntev.
Nyob ntev, cov neeg raug tsim txom muaj kev nyuaj siab thiab kev puas siab puas ntsws. Cov xeev nyuaj siab, psychoses thiab hysteria yog nquag.
Yuav ua li cas thiaj paub STS?
Syndrome, qhov kev kuaj mob uas yuav tsum tau ua los ntawm tus kws tshaj lij tshwj xeeb, yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb thiab kho. Nws tuaj yeem txiav txim siab qhov muaj ntawm pathologyRaws li cov ntsuas hauv qab no:
- Daim duab kho mob thiab qhov xwm txheej ntawm qhov raug mob raug muab rau hauv tus account.
- Kev kuaj zis thiab ntshav tsis quav ntsej.
- Kev kuaj ntsuas ntsuas tau ua tiav, uas tso cai rau koj los sib piv cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob thiab cov qauv ntawm lub raum.
Cov neeg mob ntshav siab qee zaum hnov qhov kev kuaj mob no, tab sis tsis yog txhua tus nkag siab tias tus mob no yog dab tsi. SDS nyob rau hauv daim cardiogram ntawm lub plawv yuav qhia tau hais tias muaj ib tug pathology uas cuam tshuam rau lub hauv siab. Kev nyob hauv qab pob zeb tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg.
Kev kuaj mob kuaj tau ua tiav nrog lub hom phiaj ntawm:
- Kev kuaj pom qib ntawm myoglobin hauv cov ntshav plasma: feem ntau nyob rau hauv cov xwm txheej no nws nce siab heev.
- Kev txiav txim siab qhov concentration ntawm myoglobin hauv cov zis. Yog tias qhov ntsuas tau ncav cuag 1000 ng / ml, ces peb tuaj yeem tham txog kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm nrog SDS.
- Tus mob no kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev nce hauv cov ntshav transaminases.
- Npaj creatinine thiab urea.
Raws li kev tshuaj ntsuam zis, cov kws kho mob txiav txim siab txog qib ntawm lub raum puas. Txoj kev tshawb no nthuav tawm:
- nce hauv leukocytes yog tias nyuaj los ntawm DFS.
- Cov ntsev ntau ntxiv.
- Urea nce.
- Cylinders tam sim no.
Kev kuaj mob kom raug tso cai rau cov kws kho mob sau tshuaj kho tau zoo los pab tus neeg raug tsim txom rov qab txhua lub cev ua haujlwm sai li sai tau.
Yuav ua li cas pab thawj zaug?
Los ntawmqhov kev pabcuam xwm txheej ceev yog nyob ntawm tus neeg raug mob, thiab tej zaum nws lub neej, yog tias SDS txhim kho. Syndrome, kev pab thawj zaug yuav tsum tau muab sai li sai tau, yuav tsis ua rau muaj teeb meem loj yog tias koj pab tus neeg raug tsim txom raws li cov txheej txheem hauv qab no:
- Muab tshuaj kho mob.
- Cia li pib tso thaj chaw cuam tshuam ntawm lub cev.
Raws li txhais tau tias haum: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Tag nrho cov tshuaj yog muab tshuaj intramuscularly nkaus xwb.
Ntau tus neeg nug yog vim li cas thiaj yuav tsum tau siv cov tshuaj tua kab mob SDS? Qhov no yog ua los ntawm cov hlab ntsha loj heev los yog kev puas tsuaj rau cov ceg ceg kom tus neeg raug mob tsis tuag los ntawm cov ntshav poob.
- Tshuaj xyuas thaj chaw puas.
- Remove tourniquet.
- Txhua qhov qhov txhab uas twb muaj lawm yuav tsum tau kho nrog tshuaj tua kab mob thiab npog nrog daim ntaub huv huv.
- Sim kom txias.
- Muab cov kua dej ntau ntau, tshuaj yej, dej, kas fes lossis dej qab ntsev yuav ua.
- Coj tus raug tsim txom.
- Yog tias muaj kev thaiv, ces tus neeg yuav tsum tau muab cov pa oxygen sai li sai tau.
- Txhawm rau tiv thaiv lub plawv tsis ua haujlwm, muab Prednisolone rau tus neeg raug tsim txom.
Xa tus neeg raug tsim txom mus rau lub tsev kho mob ze tshaj plaws
Kev Kho Mob Compression Syndrome
Tej zaum muaj qhov sib txawv ntawm qhov hnyav ntawm SDS. Lub syndrome, kev kho mob uas yuav tsum tau nqa tawm nyob rau hauv ib tug complex yam, yuav tsis ua rau mob loj heev, muab lub pathogenesis.kev puas tsuaj. Comprehensively influence - qhov no txhais tau tias:
- Yuav ua kom muaj kev ua ub ua no txhawm rau tshem tawm kev sib txawv ntawm homeostasis.
- Yuav kom muaj kev kho mob ntawm kev mob siab rau kev puas tsuaj.
- Normalize qhov txhab microflora.
Kev ntsuas kev kho mob yuav tsum tau ua yuav luag tsis tu ncua, pib txij lub sijhawm pab thawj zaug thiab txog thaum tus neeg raug mob rov zoo.
Yog qhov raug mob tseem ceeb, ces kev kho mob muaj ntau theem:
- thawj thawj pib ntawm qhov xwm txheej.
- Qhov thib ob yog kev pab hauv lub tsev kho mob, uas tuaj yeem nyob deb ntawm qhov xwm txheej ntawm qhov xwm txheej, yog li "cov tsev kho mob ya", "cov tsev kho mob ntawm lub log" feem ntau siv. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum muaj cov cuab yeej tsim nyog los pab kev puas tsuaj rau lub cev musculoskeletal, cov khoom nruab nrog cev.
Nyob rau theem thib peb, muaj kev pab tshwj xeeb. Qhov no feem ntau tshwm sim hauv qhov chaw phais lossis kev raug mob. Nws muaj tag nrho cov cuab yeej tsim nyog los muab kev pab thaum muaj kev puas tsuaj loj rau lub cev musculoskeletal lossis cov kabmob sab hauv. Cov kev pab cawm siav muaj nyob rau coj tus neeg tawm ntawm lub xeev ntawm kev poob siab, kho sepsis lossis raum tsis ua haujlwm
Drug therapy
Qhov kev pib kho sai sai no, tus neeg mob yuav muaj sia nyob ntau dua. Kev pab kho mob nyob rau theem no yog raws li nram no:
- Cov neeg raug tsim txom tau muab cov tshuaj sib tov ntawm sodium chloride thiab 5%sodium bicarbonate nyob rau hauv ib tug ratio ntawm 4: 1.
- Yog pom pom tus mob hnyav, ces cov neeg raug muab 3-4 litres ntshav los yog hloov ntshav raws li kev ntsuas tiv thaiv kev poob siab.
- Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem, diuresis yog ua nrog kev taw qhia ntawm "Furosemide" lossis "Mannitol"
- Txo kev qaug cawv ntawm lub cev yog ua tiav los ntawm kev hloov cov ntshav thiab kev siv gamma-hydroxybutyric acid thaum ntxov. Nws muaj cov nyhuv inhibitory ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab muaj cov nyhuv hypertensive.
Yog tias txhua txoj kev kho kom zoo tsis muab cov txiaj ntsig xav tau, yuav tsum tau kho phais phais, uas yog raws li kev siv cov txheej txheem hauv qab no:
- Sorption method.
- Kev lim ntshav-filtration (hemodialysis, ultrafiltration).
- Peretic (plasmapheresis).
Tej zaum yuav tsum tau txiav cov ceg ceg uas tsis tuaj yeem rov qab los ua lub neej zoo li qub.
Puas SDS tiv thaiv?
Yog tias kev raug mob hnyav tsis tuaj yeem zam tau, ces feem ntau SDS tshwm sim. Lub syndrome, kev tiv thaiv uas yuav tsum tau, yuav tsis ua rau muaj kev puas tsuaj tshwm sim yog tias koj tam sim ntawd pib ua. Txhawm rau ua qhov no, nws yog ib qho tsim nyog los qhia cov tshuaj tua kab mob ntawm penicillin series. Kev siv cov tshuaj tua kab mob tsis tuaj yeem cawm koj ntawm suppuration, tab sis nws muaj peev xwm tiv thaiv tau cov roj gangrene li no.
Txawm tias ua ntej tshem tawm cov neeg raug tsim txom los ntawm cov pob zeb tawg, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau pib kho cov tshuaj infusion kom normalize BCC. Feem ntau rau cov hom phiaj no siv "Mannitol", 4% tov ntawm bicarbonatemagnesium.
Yog tias koj ua txhua yam no ncaj qha rau ntawm qhov chaw, ces nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm DFS cov teeb meem loj, xws li gas gangrene thiab lub raum tsis ua haujlwm.
Peb tau tshuaj xyuas kom meej SDS (ntev compression syndrome) ntawm cov kabmob sab hauv nrog qhov hnyav ntawm tus kheej lub cev lossis cov khoom hnyav. Tus mob no feem ntau tshwm sim thaum muaj xwm txheej ceev. Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev pabcuam raws sijhawm tuaj yeem cawm tib neeg txoj sia. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv thiab nyob rau hauv cov nplooj ntawv ntawm niaj hnub ntawv xov xwm koj yuav nrhiav tau ib tug txawv kiag li txhais lus. Nws tseem hu ua - SDS syndrome - poj niam kab mob ntawm lub xyoo pua. Lub tswv yim no yog los ntawm ib cheeb tsam sib txawv kiag li thiab yuav tsum tsis txhob totaub nrog xws li pathology loj. Qhov no yog ib lub ntsiab lus rau ib tsab xov xwm sib txawv kiag li, tab sis nws yuav tsum tau muab sau luv luv hais tias tus mob no txhais li cas. Feem ntau nws ntaus cov poj niam ris lub hwj chim. Kev qia dub, tsis muaj kev thuam tus kheej, kev ntxub ntxaug rau cov txiv neej, kev ntseeg siab ntawm nws tus kheej infallibility, thiab cov "cov tsos mob" zoo sib xws yog cov yam ntxwv ntawm DFS hauv cov poj niam.
