Thaum lub plawv dhia, lwm feem ntawm cov ntshav raug thawb mus rau hauv cov hlab ntsha. Nws tshuab mus rau phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tsim kev co, uas, propagating los ntawm cov hlab ntsha, maj mam ploj mus rau periphery. Lawv tau lub npe mem tes.
Pulse zoo li cas?
Muaj peb hom hlab ntsha hauv tib neeg lub cev: cov hlab ntsha, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Cov ejection ntawm cov ntshav los ntawm lub plawv cuam tshuam rau txhua tus ntawm lawv nyob rau hauv ib txoj kev los yog lwm yam, ua rau lawv cov phab ntsa oscillate. Tau kawg, cov hlab ntsha, raws li cov hlab ntsha ze tshaj plaws rau lub plawv, muaj kev cuam tshuam ntau dua los ntawm lub plawv tso zis. Qhov kev hloov pauv ntawm lawv cov phab ntsa tau txhais tau zoo los ntawm palpation, thiab hauv cov hlab ntsha loj lawv txawm pom ntawm qhov muag liab qab. Yog vim li ntawd lub plawv plawv yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj mob.
Capillaries yog cov hlab ntsha me tshaj plaws hauv tib neeg lub cev, tab sis txawm tias lawv cuam tshuam txog kev ua haujlwm ntawm lub siab. Lawv cov phab ntsa hloov pauv raws sijhawm nrog lub plawv dhia, tab sis feem ntau qhov no tsuas yog txiav txim siab nrog kev pab los ntawm cov khoom siv tshwj xeeb. Lub capillary mem tes pom ntawm qhov muag liab qab yog ib qho cim ntawm pathology.
Cov hlab ntsha nyob deb ntawm lub siab uas lawv cov phab ntsa tsis oscillate. Lub thiaj li hu ua venous mem tes yog kis tau tus mob oscillation nrog zenyob hauv cov hlab ntsha loj.
Vim li cas thiaj dhia tau?
Dab tsi yog qhov tseem ceeb ntawm kev hloov pauv ntawm cov phab ntsa vascular rau kev kuaj mob? Vim li cas qhov no tseem ceeb?
Pulse tso cai rau koj los txiav txim siab hemodynamics, ua haujlwm zoo npaum li cas ntawm cov leeg nqaij hauv plawv, hais txog qhov puv ntawm lub txaj vascular, hais txog lub plawv dhia.
Hauv ntau cov txheej txheem pathological, cov mem tes hloov pauv, cov yam ntxwv ntawm cov mem tes tsis ua raws li tus qauv. Qhov no tso cai rau koj xav tias tsis yog txhua yam nyob rau hauv cov kab mob plawv.
Qhov ntsuas dab tsi txiav txim siab tus mem tes? Pulse yam ntxwv
- Rhythm. Feem ntau, lub plawv sib cog lus ntawm lub sijhawm tsis tu ncua, uas txhais tau hais tias lub plawv dhia yuav tsum ua kom nrawm.
- Frequency. Nquag, muaj ntau npaum li cov mem tes nthwv dej li muaj lub plawv dhia ib feeb.
- Voltage. Qhov ntsuas no nyob ntawm tus nqi ntawm systolic ntshav siab. Qhov siab dua, qhov nyuaj dua nws yog nyem cov hlab ntsha nrog koj cov ntiv tes, i.e. mem tes nro yog siab.
- Tau. Nyob ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav tawm los ntawm lub plawv hauv systole.
- Vim. Lub tswv yim no sib txuas cov ntsiab lus thiab kev nruj.
- Shape yog lwm qhov ntsuas uas txiav txim siab lub plawv dhia. Tus cwj pwm ntawm cov mem tes hauv qhov no yog nyob ntawm qhov kev hloov pauv ntawm cov ntshav siab hauv cov hlab ntsha thaum lub sij hawm systole (contraction) thiab diastole (so) ntawm lub plawv.
Rhythm cuam tshuam
Thaum tiam los yog kev ua ntawm ib qho impulse los ntawm lub plawv cov leeg raug cuam tshuam, lub suab ntawm lub plawv contractions hloov, thiab cov mem tes hloov nrog nws. caisKev hloov pauv hauv cov phab ntsa vascular pib poob, lossis tshwm sim ntxov, lossis ua raws ib leeg ntawm qhov tsis sib xws.
Yuav ua li cas yog lub suab nrov nrov?
Arrhythmias thaum kev ua haujlwm ntawm lub qhov txhab hloov pauv (ib ntu ntawm myocardium uas tsim cov impulses uas ua rau cov leeg mob plawv):
- Sinus tachycardia - nce lub plawv dhia.
- Sinus bradycardia - txo lub plawv dhia.
- Sinus arrhythmia - lub plawv dhia ntawm qhov tsis sib xws.
Ectopic arrhythmias. Lawv qhov tshwm sim tuaj yeem ua tau thaum lub ntsej muag pom hauv myocardium nrog kev ua haujlwm siab dua li ntawm qhov sinus node. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, tus tshiab pacemaker yuav txwv tsis pub cov kev ua ntawm tom kawg thiab ua rau nws cov atherosclerosis ntawm lub plawv.
- Extrasystole – qhov tshwm sim ntawm lub plawv dhia txawv txawv. Nyob ntawm qhov chaw ntawm ectopic tsom xam ntawm excitation, extrasystoles yog atrial, atrioventricular thiab ventricular.
- Paroxysmal tachycardia - nce siab sai ntawm lub plawv dhia (txog 180-240 lub plawv dhia ib feeb). Zoo li extrasystoles, nws tuaj yeem ua atrial, atrioventricular thiab ventricular.
Kev ua txhaum ntawm impulse conduction hauv myocardium (blockade). Nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov teeb meem uas tiv thaiv qhov kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha impulse los ntawm lub sinus node, cov blocks muab faib ua pawg:
- Sinoauricular blockade (impulse tsis mus dhau qhov sinus node).
- Intra-atrial blockade.
- Atrioventricular blockade (lub impulse tsis dhau ntawm atria mus rau ventricles). Nrog ua tiav atrioventricular block (III degree), qhov xwm txheej tuaj yeem ua tau thaum muaj ob lub pacemakers (sinus node thiab excitation focus nyob rau hauv lub ventricles ntawm lub plawv).
- Intraventricular thaiv.
Cais, ib tug yuav tsum nyob ntawm flicker thiab flutter ntawm atria thiab ventricles. Cov xeev no tseem hu ua absolute arrhythmia. Lub sinus node nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis yog ib tug pacemaker, thiab ntau ectopic foci ntawm excitation yog tsim nyob rau hauv lub myocardium ntawm lub atria los yog ventricles, teem lub plawv atherosclerosis nrog ib tug loj contraction tus nqi. Lawm, nyob rau hauv xws li mob, lub plawv cov leeg tsis muaj peev xwm ua kom txaus cog lus. Yog li ntawd, cov kab mob no (tshwj xeeb tshaj yog los ntawm sab ntawm lub ventricles) ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej.
Zoo siab
Tus mem tes so ntawm tus neeg laus yog 60-80 neeg ntaus ib feeb. Tau kawg, daim duab no hloov mus thoob lub neej. Cov mem tes sib txawv raws hnub nyoog.
| Pulse Chart | |
| hnub nyoog | Heart rate (beats per minute) |
| 1 lub hlis ntawm lub neej | 130 - 140 |
| 1 month – 1 year | 120 - 130 |
| 1 - 2 xyoos | 90 - 100 |
| 3 - 7 xyoo | 85–95 |
| 8 - 14 xyoo | 70 - 80 |
| 20 - 30 xyoo | 60 - 80 |
| 40 - 50 xyoo | 75 - 85 |
| Tshaj 50 | 85–95 |
Tej zaum yuav muaj qhov sib txawv ntawm tus naj npawb ntawm lub plawv dhia thiab tus naj npawb ntawm cov mem tes nthwv dej. Qhov no tshwm sim yog tias ib qho me me ntawm cov ntshav tawm mus rau hauv lub txaj vascular (lub plawv tsis ua haujlwm, txo qis ntawm cov ntshav ncig). Hauv qhov no, oscillations ntawm phab ntsa hlab ntsha yuav tsis tshwm sim.
Yog li, lub plawv ntawm ib tug neeg (tus qauv rau hnub nyoog yog qhia saum toj no) tsis yog ib txwm txiav txim siab ntawm cov hlab ntsha peripheral. Qhov no, txawm li cas los xij, tsis tau txhais hais tias lub siab kuj tsis cog lus. Tej zaum qhov laj thawj yog qhov txo qis ntawm qhov ejection feem.
Voltage
Nyob ntawm qhov kev hloov pauv hauv qhov ntsuas no, cov mem tes kuj hloov pauv. Cov yam ntxwv ntawm cov mem tes raws li nws qhov hluav taws xob muab faib rau hauv ntau hom hauv qab no:
- Solid mem tes. Vim ntshav siab (BP), feem ntau systolic. Nws yog qhov nyuaj heev rau pinch cov hlab ntsha nrog koj cov ntiv tes hauv qhov no. Cov tsos mob ntawm hom mem tes no qhia txog qhov yuav tsum tau kho sai ntawm cov ntshav siab nrog cov tshuaj antihypertensive.
- Soft mem tes. Cov hlab ntsha compresses yooj yim, thiab qhov no tsis zoo heev, vim tias hom mem tes no qhia tau tias ntshav siab dhau lawm. Nws tuaj yeem yog vim muaj ntau yam laj thawj: txo qis ntawm cov ntshav ncig,txo qis hauv vascular tone, inefficiency ntawm lub plawv contractions.
Nyob ntawm cov kev hloov pauv hauv qhov ntsuas no, cov hom mem tes hauv qab no yog qhov txawv:
- Pab. Qhov no txhais tau hais tias cov ntshav muab rau cov hlab ntsha txaus.
- Empty. Xws li ib tug mem tes tshwm sim nrog ib tug me me ntim ntawm cov ntshav ejected los ntawm lub plawv nyob rau hauv systole. Qhov ua rau tus mob no tuaj yeem ua rau lub plawv pathology (lub plawv tsis ua haujlwm, arrhythmias nrog lub plawv dhia siab dhau) lossis txo cov ntshav ntim hauv lub cev (ntshav ntshav, lub cev qhuav dej).
Pulse rate
qhov ntsuas no ua ke cov filling thiab nro ntawm cov mem tes. Nws nyob ntawm qhov nthuav dav ntawm cov hlab ntsha thaum lub sij hawm contraction ntawm lub plawv thiab nws cov kev puas tsuaj thaum lub sij hawm so ntawm myocardium. Cov hom mem tes hauv qab no yog qhov txawv ntawm qhov loj:
- Big (siab). Nws tshwm sim nyob rau hauv ib qho xwm txheej uas muaj qhov nce ntawm qhov ejection feem, thiab lub suab ntawm cov phab ntsa arterial txo. Nyob rau tib lub sijhawm, lub siab hauv systole thiab diastole sib txawv (rau ib lub voj voog ntawm lub plawv, nws nce nrawm, thiab tom qab ntawd txo qis). Aortic insufficiency, thyrotoxicosis, kub taub hau tuaj yeem ua rau pom cov mem tes loj.
- Me mem tes. Cov ntshav me me tawm mus rau hauv lub txaj vascular, lub suab ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha yog siab, kev hloov pauv hauv systole thiab diastole tsawg heev. Ua rau tus mob no: aortic stenosis, plawv tsis ua hauj lwm, ntshav poob, poob siab. Hauv cov xwm txheej hnyav tshwj xeeb, tus nqi ntawm cov mem tes yuav ua tsis tseem ceeb (xws lipulse hu ua thready).
- Txawm yog mem tes. Qhov no yog li cas tus nqi pulse ib txwm yog tus yam ntxwv.
Pulse shape
Raws li qhov ntsuas no, cov mem tes muab faib ua ob pawg loj:
- Qu. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, thaum lub sij hawm systole, lub siab nyob rau hauv lub aorta nce ho, thiab sai sai poob rau hauv diastole. Lub plawv dhia ceev yog ib qho cim qhia ntawm aortic insufficiency.
- Slow. Qhov xwm txheej tsis sib xws, uas tsis muaj qhov chaw rau kev poob siab hauv systole thiab diastole. Cov mem tes no feem ntau qhia tias muaj aortic stenosis.
Yuav tshuaj xyuas tus mem tes kom raug li cas?
Tej zaum txhua tus paub tias yuav tsum tau ua dab tsi los txiav txim siab seb tus neeg muaj ntshav siab li cas. Txawm li cas los xij, txawm tias qhov yooj yim manipulation muaj cov yam ntxwv uas koj yuav tsum paub.
Cov mem tes yog tshuaj xyuas ntawm peripheral (radial) thiab cov hlab ntsha loj (carotid). Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias nrog lub plawv tsis muaj zog nyob rau hauv ib puag ncig, cov mem tes tsis tuaj yeem kuaj pom.
Cia peb xav txog yuav ua li cas palpate lub mem tes ntawm tes. Cov hlab ntsha radial tuaj yeem nkag mus rau kev kuaj mob ntawm lub dab teg hauv qab ntawm tus ntiv tes xoo. Thaum txiav txim siab lub plawv dhia, ob leeg hlab ntsha (sab laug thiab sab xis) yog palpated, vim. Cov xwm txheej muaj peev xwm ua tau thaum cov mem tes hloov pauv yuav tsis sib npaug ntawm ob txhais tes. Qhov no tej zaum yuav yog vim compression ntawm lub nkoj los ntawm sab nraud (piv txwv li, los ntawm ib tug qog) los yog blockage ntawm nws lumen (thrombus, atherosclerotic plaque). Tom qab kev sib piv, lub mem tes yog ntsuas ntawm caj npab qhov twg nws zoo dua palpable. Nws yog ib qho tseem ceeb tias thaum twgHauv kev kawm txog kev hloov pauv ntawm cov mem tes, tsis muaj ib tus ntiv tes ntawm cov hlab ntsha, tab sis ob peb (nws yog qhov zoo tshaj plaws los tuav lub dab teg kom 4 ntiv tes, tshwj tsis yog tus ntiv tes xoo, nyob ntawm cov hlab ntsha radial).
Pulse ntawm cov hlab ntsha carotid txiav txim siab li cas? Yog tias cov mem tes tsis muaj zog dhau ntawm qhov chaw ib puag ncig, koj tuaj yeem kuaj xyuas cov mem tes ntawm cov hlab ntsha loj. Txoj kev yooj yim tshaj plaws yog sim nrhiav nws ntawm cov hlab ntsha carotid. Txhawm rau ua qhov no, ob tus ntiv tes (qhov ntsuas thiab nruab nrab) yuav tsum muab tso rau ntawm thaj chaw uas qhia txog cov hlab ntsha (nyob rau sab pem hauv ntej ntawm cov leeg sternocleidomastoid saum Adas lub kua). Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas cov mem tes ntawm ob sab ib zaug. Compression ntawm ob txoj hlab ntsha carotid tuaj yeem ua rau muaj teeb meem hauv lub hlwb.
Tus mem tes ntawm so thiab nrog qhov tsis zoo hemodynamic tau yooj yim txiav txim siab ntawm ob qho tib si peripheral thiab hauv nruab nrab cov hlab ntsha.
Ib ob peb lo lus xaus
Lub plawv ntawm ib tug neeg (tus qauv rau lub hnub nyoog yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account hauv txoj kev tshawb no) tso cai rau peb los txiav txim siab txog lub xeev hemodynamics. Qee qhov kev hloov pauv hauv qhov tsis sib xws ntawm cov mem tes hloov pauv feem ntau yog cov cim qhia ntawm qee yam kab mob pathological. Tias yog vim li cas txoj kev tshawb fawb ntawm cov mem tes yog qhov muaj txiaj ntsig zoo rau kev kuaj mob.
