Lo lus "coma" yog qiv los ntawm Greek lus thiab txhais tau tias "siv pw tsaug zog".
Dab tsi yog coma?
Cov tsos mob ntawm coma yog kev tsim txom lossis kev cuam tshuam loj ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab. Nws yog invariably nrog los ntawm tsis nco qab. Ib tug neeg tsis hnov mob rau lub teeb, suab thiab lwm yam stimuli sab nraud. Cov kev cai ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev yog cuam tshuam. Coma, raws li txoj cai, yog ib qho teeb meem txaus ntshai ntawm tus kab mob uas ua rau txoj kev kho mob nyuaj. Nyob ntawm seb qhov ua rau ua rau coma, nws tuaj yeem txhim kho sai, xws li mob hlwb raug mob, lossis maj mam. Cov cim tseem ceeb ntawm tus mob coma tuaj yeem tshwm sim rau ob peb teev lossis hnub, thiab nrog kev kho raws sijhawm, kev tsis zoo ntawm tus mob tuaj yeem zam tau.
Yog li, leej twg yuav tsum tau txiav txim siab ua tus mob pathological uas yuav tsum tau kho txoj hauv kev thaum ntxov ntawm qhov tshwm sim. Yog li ntawd, kev kuaj mob ntawm "coma" tsis tau uatsuas yog rau tus neeg mob uas tsis teb rau lwm yam, tab sis kuj nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug blackout ntawm nco ntsoov nrog preservation ntawm yooj yim reflexes.
Daim duab kho mob ntawm kev loj hlob ntawm coma yog tsim los ntawm kev nkag siab ntawm algorithm ntawm nws qhov tshwm sim, nrog rau kev paub txog cov kab mob thiab ntau yam pathologies, xws li ntshav qab zib mellitus, tshuaj lom nrog cov tshuaj tsaug zog thiab cov tshuaj psychotropic, uremia, uas tuaj yeem ua rau lub xeev no.
Ntau yam ntawm coma
Muaj ntau yam kab mob, qhov teeb meem uas tuaj yeem ua rau tsis nco qab. Cov cim qhia ntawm coma, nws cov etiology tau kawm paub meej los ntawm N. K. Bogolepov, suav ntau dua 30 hom mob no. Tsuas yog ib feem me me ntawm cov kws tshawb fawb tau hu ua cov kab mob ywj pheej, thaum lwm tus tau dhau los ua cov tsos mob thiab teeb meem. Nws yog ib nqi sau cia hais tias tsis tas tib yam kab mob nyob rau hauv cov neeg sib txawv tuaj yeem ua rau coma. Lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem yog nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm biochemical homeostasis, hemodynamics thiab lwm yam teeb meem cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub hlwb. Lub systematization ntawm coma coj mus rau tsim ntawm cov nram qab no subsections.
Neurological coma
Lawv muaj feem cuam tshuam ncaj qha rau kev puas tsuaj rau lub hauv paus paj hlwb. Cov no suav nrog:
- rau leej twg, tshwm sim los ntawm strokes;
- apoplectiform coma;
- mob hlwb coma;
- rau leej twg los ntawm kev raug mob, piv txwv li, craniocerebral;
coma tshwm sim los ntawm cov txheej txheem inflammatory, nrog rau cov kab mob benign thiab malignant neoplasms hauvlub hlwb thiab nws daim nyias nyias
Coma vim endocrine ntshawv siab
Dab tsi ua rau qhov coma no? Cov cim qhia ntawm coma yog tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug malfunction nyob rau hauv lub metabolic dab nyob rau hauv lub cev vim tsis txaus los yog ntau lawm ntawm cov tshuaj hormones. Yog hais tias lawv yog synthesized me ntsis, ces coma tshwm sim
- mob ntshav qab zib;
- hypocorticoid;
- hypothyroid;
- hypopituitary.
Yog lub cev tsim cov tshuaj hormones ntau lossis ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormonal tsis raug, ces thyrotoxic thiab hypoglycemic coma tuaj yeem tsim.
Yog dej thiab electrolyte tshuav ntawm lub cev cuam tshuam
Yog tias tib neeg lub cev ntsib lub cev qhuav dej, tsis muaj cov macro- thiab microelements, ntsev thiab cov khoom tsim nyog los ua kom lub zog poob, ces nws tuaj yeem poob rau hauv coma. Hauv qhov xwm txheej no, ob hom tseem ceeb yog qhov txawv:
- chlorhydropenic coma, uas tshwm sim yog tias tus neeg mob tsis ntuav ntuav ntev, piv txwv li, xws li mob pyloric stenosis;
- alimentary-dystrophic coma, hauv lwm lo lus, coma los ntawm kev tshaib kev nqhis.
Impaired gas exchange ua coma
Cov tsos mob ntawm hom no yog qhov tsis muaj oxygen nkag mus, teeb meem ntawm kev ua pa. Cov no suav nrog:
- hypoxic coma tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj oxygen los ntawm sab nraud (nws tshwm sim thaum ua tsis taus pa, hypobaric hypoxemia, nrog rau ntshav tsis txaus, thaum cov ntshav tsis txaus nrog oxygen, thiab muaj ntau yam kab mob hauv lub cev);
- ua pacoma, uas, nyob rau hauv lem, muab faib ua pa-cerebral thiab respiratory-acidotic.
Ua pa tsis ua haujlwm tshwm sim los ntawm kev tshaib plab oxygen, hypercapnia, kev cuam tshuam thoob ntiaj teb ntawm kev sib pauv roj hauv lub ntsws yog cov cim qhia ntawm coma ntawm cov subspecies.
Coma vim qaug rau lub cev
Nws sawv tawm hauv ib pab pawg, vim nws tau ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm cov kab mob endogenous nrog toxoinfections, ntau yam kab mob sib kis, mob pancreatitis, raum thiab siab tsis ua haujlwm, lossis raug tshuaj lom hauv lub cev: phosphorus organic compounds, cawv., tshuaj muaj feem xyuam rau pawg "barbiturates", thiab lwm yam tshuaj.
Ntxiv rau qhov kev faib tawm nruj no, muaj cov coma tsis paub lossis sib xyaw etiology, uas ib qho laj thawj tsis tuaj yeem txheeb xyuas, piv txwv li, nyob rau hauv rooj plaub ntawm thermal coma los ntawm overheating ntawm tag nrho tib neeg lub cev. Txawm hais tias qee qhov chaw xa mus rau nws yog ib pab pawg neurological.
Hauv qab no, xav txog qee yam ntawm ntau hom coma.
Diabetic coma: classification
Mob ntshav qab zib coma, cov cim qhia uas yuav tham tom qab, yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj insulin hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, tuaj yeem tshwm sim hauv peb txoj kev: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Qee lub sij hawm nws hu ua "cerebral coma", txij li thaum lub sijhawm nws kawm muaj o ntawm lub hlwb vim qhov tseeb tias nrog kev txo qis hauv cov tshuaj insulin, osmolarity ntawm lub hlwb thiab cov ntshav.hlwb hloov txawv.
Thaum cov ntshav qab zib nce siab dhau lawm, hyperglycemic coma tau teeb tsa. Nws yog qhov txaus ntshai tshaj plaws rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus. Nws loj hlob zuj zus, feem ntau dhau ob peb hnub.
Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma:
- ua pa nrog cov ntxhiab tsw ntawm acetone;
- pallor thiab tawv nqaij qhuav;
- poob qab los;
- tub kawm ntawv constriction;
- mob plab;
- tachycardia;
- txo qis hauv cov leeg nqaij;
- tsis meej pem ntawm kev tsim.
Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob coma pib tshwm sim, nws tseem ceeb hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Yog tias qhov no tsis ua tiav raws sijhawm, tus neeg yuav tsum tsis teb rau lwm yam thiab cuam tshuam.
Hypoglycemic coma
Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qab zib tuaj yeem tsis tsuas yog nce siab, tab sis kuj txo qis. Qhov no tshwm sim vim kev so ntev ntawm cov pluas noj, kev tawm dag zog lub cev ntau dhau, lossis thaum haus cawv. Hypoglycemic coma, cov tsos mob uas tau piav qhia hauv qab no, txhim kho sai heev.
Nws harbiners tej zaum yuav:
- kev tshaib plab;
- xov xwm;
- xeev siab thiab nyob tsis tswm;
- qis lub cev kub;
- ua pa nrawm nrawm;
- tawm hws ntau dhau;
- nausea, migraine;
- mob siab;
- pom qhov tsis pom kev;
- inhibited nco ntsoov;
- dilated menyuam kawm ntawv;
- muscle hypertonicity.
Thaum tag nrho lossis ib feem ntawm cov tsos mob tshwm sim, xav tau kev saib xyuas xwm txheej ceev, suav nrog kev tswj hwm cov hlab ntsha, yog tias tsim nyog, rov ua dua, cov kua qabzib thiab subcutaneous adrenaline.
Coma theem
Nws tau raug tsim los tias muaj ntau yam laj thawj uas yog vim li cas thiaj li mob coma tshwm sim. Cov cim qhia ntawm coma ntawm ib qho etiology lossis lwm qhov txiav txim siab qhov hnyav ntawm cov txheej txheem, raws li qhov tshwm sim ntawm ntau theem ntawm coma tau txheeb xyuas..
- Precoma. Ntawm no, tus neeg mob yog tus cwj pwm los ntawm ob peb yam tsis sib xws. Ntawm qhov tod tes, muaj qhov tsis pom kev tsis pom kev, tsis ua tiav hauv kev taw qhia spatial, qeeb qeeb, thiab ntawm qhov tod tes, nce excitability, impaired coordination, tab sis lub ntsiab reflexes tseem nyob twj ywm.
- Coma ntawm thawj qib. Qhov no yog thaum tus neeg mob xyaum tsis sib cuag, tsis teb rau sab nraud stimuli, hnov me ntsis txawm mob hnyav, cov leeg hypertonicity thiab insensitivity ntawm daim tawv nqaij receptors raug soj ntsuam. Cov menyuam kawm ntawv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no teb rau lub teeb, tab sis tej zaum yuav diverge nyob rau hauv sib txawv cov lus qhia, xws li nyob rau hauv strabismus.
- Coma ntawm qib thib ob yog vim tsis muaj kev sib cuag, nws yuav luag tsis tuaj yeem ua rau muaj qhov mob tshwm sim: tus neeg tuaj yeem qhib nws lub qhov muag ntau li ntau tau. Muaj ib qho arbitrary khoob ntawm cov hnyuv thiab zais zis, chaotic txav ntawm caj npab thiab txhais ceg, ib tug ntse nro thiab so ntawm cov leeg. Cov menyuam kawm ntawv yuav luag tsis hnov lub teeb.
- Coma ntawm qib peb. Ua tsis taus kiag likev nco qab, cov tshuaj tiv thaiv rau lub teeb thiab mob, txo qhov siab, reflexes thiab kub, ua pa qeeb, tsis tshua muaj, ntiav. Ib tug neeg "taug kev hauv qab nws tus kheej".
- Coma ntawm qib plaub. Muaj 100% tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv, reflexes, lub suab, lub cev kub thiab siab heev, ua pa yuav ploj mus ib ntus.
Coma tuaj yeem tshwm sim hauv vib nas this, feeb lossis hnub. Lawm, qhov kev loj hlob qeeb, qhov ntau dua nws yuav rov qab los rau tus neeg mob mus rau lub xeev qub. Yog li ntawd nws tseem ceeb heev kom tsis txhob ncua sij hawm mus pw hauv tsev kho mob yog tias koj lossis koj tus neeg koj hlub pom thawj cov tsos mob ntawm coma.
Txawm tias qhov kev cia siab yuav zoo nyob ntawm qhov hnyav ntawm lub coma, nrog rau sai npaum li cas nws thawj qhov tshwm sim tau lees paub thiab pib tshem tawm lawv. Coma, nrog rau lub hlwb puas, nrog rau daim siab tsis ua hauj lwm muaj ib tug tsis zoo prognosis. Nws muaj peev xwm cia siab tias yuav tau txais txiaj ntsig zoo nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav qab zib, cawv thiab hypoglycemic coma, txawm li cas los xij, tsuas yog kev kho raws sijhawm tau ua tiav.
Yog hais tias peb tham txog tus kab mob coma, ces tsis tas yuav muaj kev kho mob. Ib tug neeg yuav rov nco qab nws tus kheej tom qab cov kab mob pathogenic tsis cuam tshuam rau nws.
Yuav tsum nco ntsoov tias txawm nyob rau hauv lub coma tau ob peb hnub xwb tsis dhau los tsis muaj ib txoj lw thiab tuaj yeem cuam tshuam rau lub cev thiab lub hlwb.
