Odontogenic sepsis yog ib hom ntshav lom uas tshwm sim vim txhua yam ntawm cov kab mob pathogenic nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, suav nrog cov kab mob, kab mob, kab mob. Thaum tus kab mob no tshwm sim, tsis yog tus kheej, tab sis yuav luag tag nrho cov kab mob tseem ceeb ntawm tus neeg raug cuam tshuam.
Nov yog qhov chaw uas nws muaj kev phom sij loj. Raws li qhov tshwm sim, kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nws tus mob, nrog rau kev ua neej zoo zuj zus ntxiv. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev kis tus kab mob no, cov kab mob hauv cov hlab ntsha pib ua kom muaj kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg hauv txhua lub cev, ua rau cov ntshav me me ntau.
Txhob Cia Siab
Odontogenic sepsis tuaj yeem ua rau muaj ntau yam. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog ib qhov tsim nyog los sau npe streptococci, kho hniav caries, Klebsiella, staphylococcus, E. coli,salmonella.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Odontogenic sepsis yog cov txheej txheem pathological loj hauv tib neeg lub cev uas tshwm sim tom qab tshem tawm cov hniav. Qee qhov xwm txheej, tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev nthuav tawm cov tshuaj txaus ntshai thiab tsis zoo rau hauv qhov txhab qhib.
Muaj kev phom sij ntawm kev nthuav qhia cov kab mob sib kis thaum lub sijhawm phais rau hauv qhov ncauj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov cuab yeej tsis muaj menyuam tsis txaus, nrog rau tus cwj pwm tsis saib xyuas rau kev tu cev uas yuav tsum tau ua tom qab ua tiav, cov kab caries nyob ib puag ncig ntawm cov hniav tuaj yeem ua rau kis kab mob.
Kev faib tawm
Muaj ntau theem ntawm kev txhim kho hauv odontogenic sepsis. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav sim tshuaj xyuas txhua tus ntawm lawv kom nthuav dav txaus.
- Kev tawm tsam ntawm purulent-resorptive fever. Daim ntawv no yog tus cwj pwm los ntawm qhov pib ntawm cov txheej txheem txaus ntshai uas thaum kawg ua rau kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg, nrog rau kev qhia txog cov kab mob pathogenic hauv tib neeg lub cev. Nyob rau theem no, tus neeg mob muaj kub taub hau, lub cev kub nce siab heev.
- ntshav lom. Nws ntseeg tau tias qhov no yog thawj theem ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Nws kuj tseem nrog tus mob ua npaws, txawm tias tus kab mob ua rau tus kab mob no raug mus rau kev kho mob los ntawm kws kho mob thiab, tejzaum nws kuj ua rau cov kua dej.
- Septecemia theem. Thiab rau lub sij hawm no ntawm tus kab mob yog yam ntxwvkub taub hau. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev yog txawv. Cov kab mob uas pib ua foci ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob pib maj mam tshem tawm ntawm cov ntshav. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem tsis zoo ntawm kev lwj, uas txaus ntshai heev hauv odontogenic sepsis, tsis muaj leej twg pom.
- Thaum kawg, theem kawg yog theem ntawm septicopyemia. Qhov no yog ib daim ntawv ntawm kev loj hlob nyob rau hauv uas ib tug kub taub hau yog pom nyob rau hauv ib tug txaus lub sij hawm ntev. Nyob rau tib lub sij hawm, metastatic foci ntawm suppuration tshwm sim nyob rau hauv tib neeg lub cev, nyob rau hauv uas cov txheej txheem ntawm sowing unfavorable pathogens-microorganisms pib.
Thiab tib lub sijhawm, cov kws tshaj lij kuj tsim nyog rau ntau hom kev mob sepsis uas tshwm sim tom qab tus neeg mob mus ntsib kws kho hniav.
- Nyob rau hauv daim ntawv mob, tus kab mob pib zuj zus ntawm xob laim. Qhov tseeb, nyob rau hauv ob peb hnub, tus neeg mob tsim kev tawm tsam ntawm kub taub hau, uas yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv lub cev kub. Nws yog ib nqi sau cia hais tias nyob rau hauv feem ntau, ib tug loj tus naj npawb ntawm cov npuas me me tshwm nyob rau ntawm daim tawv nqaij, nyob rau hauv uas muaj cov kua paug. Txawm hais tias cov pob khaus tsis tshwm sim, qhov no tseem cuam tshuam rau tib neeg cov tawv nqaij, vim nws tau txais qhov ntxoov ntxoo tsis zoo. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob lub siab tsis nco qab, tom qab ob peb hnub, tus neeg mob pib qaug zog tsis tu ncua. Yog tias nyob rau theem no tsis muaj kev kho mob raws sijhawm tsis tau muab rau nws, hauv 85% ntawm cov neeg mob txhua yam yuav xaus rau tus neeg mob tuag.
- Nyob rau hauv daim ntawv subacute, cov tsos mob yog outwardlyzoo ib yam li cov chav kawm ntawm tus kab mob nyob rau hauv lub mob theem ntawm tus kab mob, tab sis muaj tej yam txawv. Ob peb hnub tom qab qhov pib ntawm kev kis kab mob ntawm cov hlab ntsha nrog kev kis tus kab mob, tus neeg mob tus mob, raws li txoj cai, txhim kho tau zoo. Tus neeg mob tsis nco qab, lub cev kub stabilizes, tshuav nyob rau hauv tus qauv qhov tseem ceeb. Ntxiv mus, nyob rau hauv 90% ntawm cov neeg mob, tus mob no yog nrog los ntawm purulent pob khaus ntawm daim tawv nqaij. Nrog subacute kev loj hlob ntawm tus kab mob, kev tuag tshwm sim nyob rau hauv kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob.
- Nyob rau hauv daim ntawv ntev ntawm odontogenic sepsis, lub tsev kho mob yog tus cwj pwm los ntawm kev tshem tawm, uas tau hloov los ntawm exacerbations ntawm tus neeg mob tus mob. Feem ntau, tus kab mob no tshwm sim nrog meningitis, inflammatory dab nyob rau hauv lub ntsws ntawm ib tug neeg, thiab backenocarditis. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, tus neeg mob yuav tsum tau sau npe nrog lub chaw kho mob, vim nws yuav siv sijhawm ntev los kho tus kab mob odontogenic sepsis - los ntawm ob peb lub hlis mus rau ob xyoos. Nrog rau hom kab mob no, kev tuag hauv kev kho mob muaj tsawg dua. Raws li kev txheeb xyuas kev kho mob, lawv tuaj yeem ua tau tsuas yog hauv 10 - 30% ntawm cov neeg mob uas tau kuaj pom tseeb.
Nyob rau hauv kev kuaj mob
Feem ntau koj yuav tsum tau nrog odontogenic sepsis hauv kev kho hniav. Ntshav lom, uas feem ntau tshwm sim tom qab tshem tawm cov hniav, muaj qee yam nta uas ua rau tag nrho cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob. Qhov no feem ntau tiv thaiv kev pib kho raws sijhawm.
Qhov xwm txheej no nrog odontogenic sepsis ntawm cov hniav tuaj yeem pom nyob rau ntau qhov xwm txheej. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev nkag mus ntawm cov kab mob thiab cov fungi rau hauv tib neeg lub cev, cov tsos mob ntawm txhua yam sepsis tshwm sim zoo ib yam. Yog li ntawd, nws yuav luag tsis yooj yim sua nyob rau hauv thawj theem los tsim cov kab mob uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm tus kab mob. Qhov no yuav tsum muaj kev soj ntsuam ntxaws ntxaws ntawm tus neeg mob.
Qee zaum, lub cev tiv thaiv kab mob tsis tau npaj los tiv thaiv tus kab mob loj zuj zus ntawm nws tus kheej. Thiab tom qab ntawd nws ua rau tsis muaj qhov sib txawv npaum li cas thiab zoo nws ua haujlwm ntawm nws tus kheej. Nws yog vim li no tias kev ntsuas kho yuav tsum tau ua kom tsim nyog thiab tsim nyog, vim li ntawd, lawv tuaj yeem siv sijhawm ntev heev.
Dhau li ntawd, ib zaug ib tus neeg mob tau muaj kab mob septic, nws lub cev tiv thaiv kab mob ua rau muaj kev tiv thaiv yav tom ntej, nws tsis muaj peev xwm tiv nrog cov kev hloov pauv no lawm.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm odontogenic sepsis yuav tsum paub zoo rau txhua tus neeg, yog li thaum thawj qhov tshwm sim ntawm cov cim no, nws tuaj yeem xav tias muaj tus kab mob no ntawm nws tus kheej. Hauv qhov no, kev thov rov hais dua mus rau tus kws kho mob kom tsim nyog tau txais kev pab tsis tau tsuas yog kev noj qab haus huv xwb, tab sis kuj rau tib neeg lub neej.
Ntawm no yog cov tsos mob tshwm sim ntawm odontogenic sepsis:
- tas li ntawm kev qaug zog thiab qaug zog hauv txhua yamcev;
- nce pw tsaug zog;
- qhov tsis zoo rau koj lub cev txo cov ntshav siab, uas tsis muaj lub hom phiaj piav qhia;
- nrawm hloov ntawm lub cev kub (los ntawm siab dhau mus rau qis thiab rov ua dua);
- pom mob taub hau loj;
- qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav thiab tsis xis nyob hauv thaj tsam ntawm cov hniav cuam tshuam;
- poob qab los;
- foggy siab;
- tawm hws ntau dhau - hws ua nplaum thiab txias, feem ntau cov tsos mob no tshwm sim ua ntej yuav mus pw;
- tshwm sim ntawm kub taub hau;
- fainting, tsis nco qab;
- pom pob khaus ntawm daim tawv nqaij, uas muaj cov kua qaub;
- tib neeg cov ntaub so ntswg ua rau lub ntsej muag tsis zoo thiab tsis zoo.
Yog tias koj, koj tus neeg koj hlub lossis tus txheeb ze muaj tsawg kawg yog ib qho ntawm cov tsos mob uas tau teev tseg, qhov no yog qhov laj thawj rau kev txhawj xeeb txog koj txoj kev noj qab haus huv. Koj yuav tsum tam sim ntawd mus rau lub tsev kho mob ze tshaj plaws, qhov chaw uas cov kws kho mob tsim nyog yuav ua txhua yam kev ntsuas tsim nyog. Lawv yuav muaj peev xwm muab kev pab thawj zaug, qhia txog yuav ua li cas thiaj li kho tau ntxiv.
Diagnosis
Clinic, kuaj mob, kho odontogenic sepsis muaj ib daim duab. Peb yuav nthuav dav nws hauv kab lus no. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias tus kws kho mob yuav tuaj yeem txiav txim siab seb hom kab mob twg ua rau koj lub cev, qhov kev kuaj mob li cas.
Ua ntej tshaj, tus kws kho mob ua ib qho kev ntsuam xyuasneeg mob. Tom qab sau cov anamnesis, nws yuav muaj peev xwm txo tau cov npe ntawm cov kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj tus mob no. Tom qab kev xam phaj, kev kuaj xyuas tus neeg mob yuav tsum tau ua tiav. Yog hais tias nws yeej muaj odontogenic ntshav sepsis, feem ntau yuav tus kws kho mob yuav kuaj tau cov kab mob pathological ntawm cov mucous daim nyias nyias thiab daim tawv nqaij, uas yog cov yam ntxwv ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob no.
Nyob rau theem tom ntej, tus neeg mob raug xa mus kuaj tshwj xeeb. Ua ntej tshaj plaws, tso tawm hauv thaj tsam cuam tshuam thiab ntshav. Tsuas yog tom qab tag nrho cov kev tshawb fawb soj ntsuam tiav, tus kws kho mob ua tib zoo tshuaj xyuas lawv cov txiaj ntsig, txiav txim siab seb tus kab mob twg muaj nyob hauv tus neeg mob. Rau lub hauv paus no, nws tau muab cov kev kho mob zoo thiab muaj txiaj ntsig zoo. Txoj kev kho mob kuj tseem nyob ntawm qhov mob hnyav, kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob.
Kev xaiv cov kev ntsuas kho mob yuav tsum tau ua raws li txhua tus yam ntxwv ntawm tib neeg lub cev, yam tsis poob lawv tau ua hauv tsev kho mob raws li kev saib xyuas ib puag ncig thiab kev tswj hwm ntawm cov kws kho mob. Tsuas yog nyob rau hauv cov xwm txheej no nws tuaj yeem tiv thaiv tus neeg mob tau zoo los ntawm kev tuag ntawm tus kab mob no.
Kev kho mob
Nyob rau theem ntawm kev kho mob, cov kws kho mob yuav tsum daws ob peb txoj haujlwm tseem ceeb. Tso tseg cov kab mob pathogenic microorganisms, tshem tawm intoxication ntawm tib neeg lub cev nws tus kheej, rov ua haujlwm zoo ntawm tag nrho lub cev tiv thaiv kab mob, tshem tawm cov tsos mob. Cov kab mob uas tuaj yeem ua rau lub neej tsis zoo, nrog rau kev ua haujlwm zoo ntawm txhua lub cev thiab cuam tshuam rau lub cev.
Nws tsim nyog hais tias kev kho mob ntawm odontogenic sepsis yuav tsum tau pib ntxov li sai tau. Nyob rau theem tom ntej ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, kev phais kev phais yog qhov tseem ceeb. Tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov mob hnyav heev, kev pheej hmoo ntawm kev tuag nce ntau.
Ua ntej tshaj, tus neeg raug mob tau pw hauv tsev kho mob. Nws yuav tsum tau muab tso rau hauv ib lub tsev kho mob tshwj xeeb antiseptic, qhov chaw uas nws yuav tau muab so kom tiav. Qhov no yog ib qho ntawm cov xwm txheej uas ua rau kom rov zoo sai. Nws kuj tseem nyob ntawm kev noj zaub mov nruj. Thaum lub sij hawm kho mob, tus neeg mob tau sau ib tug loj npaum li cas ntawm cov tshuaj tua kab mob, uas yuav tsum tau pab mus rau lub zoo tshem tawm ntawm ib tug tuag kab mob los ntawm lub cev. Yog tias tus neeg mob qhov mob hnyav heev, tus kws kho mob yuav sau tshuaj corticosteroids.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias, raws li cov lus pom zoo hauv kev kho mob rau odontogenic sepsis, tom qab noj cov tshuaj muaj zog tshuaj, tus neeg mob tau txais cov ntshav, thiab cov piam thaj thiab gamma globulins kuj tau nkag rau hauv nws.
Tus kab mob no muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob, nws txoj haujlwm thiab kev ua haujlwm ib txwm muaj. Yog li ntawd, cov kws kho mob tsim nyog kuj tau sau tshuaj immunostimulating rau tus neeg mob, uas yuav pab kom nws rov zoo, rov ua nws txoj haujlwm.
Thaum ntshav lom los ntawmKev kho hniav, nrog rau kev txhim kho ntawm dysbacteriosis, nrog rau lwm cov tsos mob zoo sib xws, tus kws kho mob yuav tsum tau sau cov tshuaj, txiav txim siab raws li cov tsos mob tshwj xeeb ntawm tus neeg mob.
xov xwm heev
Kev kho mob ntawm odontogenic sepsis nyob rau theem ntawm tus kab mob hnyav, thaum kev kho mob tsis muaj txiaj ntsig, tau ua nrog kev pab cuam ntawm kev phais thiab tsis muaj dab tsi ntxiv.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov kws kho mob tshwj xeeb qhib cov pob khaus uas tau tsim hauv lub cev, tso cov kab mob venous, piv txwv li, hauv cov kab mob thrombophlebitis. Qee zaum, nws yuav tsum tau txiav cov ceg qis lossis sab sauv, uas cov txheej txheem irreversible inflammatory tau tshwm sim. Txhua yam ua tau los cawm tus neeg mob txoj sia.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tag nrho cov txheej txheem uas tau ua nyob rau theem ntawm kev phais mob tag nrho yog nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, qib kev kis kab mob ntawm lub cev, thiab kev ua haujlwm ntev ntawm tus kab mob. Txhawm rau tiv thaiv qhov no, nws yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob raws sijhawm thaum thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob no tshwm sim.
Kev nyuaj siab
Lwm qhov kev phom sij ntawm tus kab mob no nyob rau hauv txhua yam teeb meem uas tuaj yeem tshwm sim hauv tus neeg mob thaum nws tsis nrhiav kev pab kho mob raws sijhawm, tsis quav ntsej nws lub xeev kev noj qab haus huv. Ib qho ntawm cov teeb meem tshwm sim ntawm odontogenic sepsis yog txuam nrog mob hnyavkab mob ntawm lub caj dab thiab lub ntsej muag. Txhua yam no ua rau tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob ntev, thiab lub sijhawm ntawm nws qhov kev tsis taus nce ntxiv.
Tsis ntev los no, qhov teeb meem ntawm cov kab mob purulent cuam tshuam rau thaj chaw craniofacial tau dhau los ua qhov ceev heev. Tam sim no cov kab mob odontogenic yog ib qho ntawm ntau hom kab mob. Qhov hnyav ntawm cov txheej txheem tau ua phem heev, uas feem ntau ua rau thrombosis ntawm lub qhov ntswg qhov ntswg, thrombophlebitis ntawm lub ntsej muag veins, sepsis, thiab meningitis. Nrog odontogenic sepsis ntawm lub ntsej muag thiab caj dab, tus neeg mob xav tau kev kho mob tam sim ntawd, vim tias qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tuag yuav nce ntau zaus.
Kev poob siab-kev sib kis yog ib qho teeb meem loj ntawm tus kab mob no. Lub ntsiab lus tseem ceeb rau nws yog qhov rov ua dua lossis ib txhij dej nyab ntawm cov hlab ntsha nrog cov co toxins thiab kab mob. Thaum lub sij hawm septic shock, lub luag haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab paj hlwb, lub hauv paus thiab peripheral ncig, pulmonary gas exchanges raug cuam tshuam, thiab cov organic puas tsuaj tshwm sim. Nws yuav tsum raug sau tseg tias odontogenic sepsis ntawm lub ntsej muag thiab caj dab ua rau muaj kev phom sij loj rau tus neeg mob, qhov kev tuag ntawm kev poob siab yog tam sim no siab heev, nws tshaj 50%.
Mediastinitis
Purulent mediastinitis yog lwm qhov teeb meem txaus ntshai uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev kis kab mob ntawm thaj tsam maxillofacial. Raws li txoj cai, nws tuaj yeem txhim kho hauv cov neeg mob uas muaj phlegmon ntawm lub hauv paus ntawm tus nplaig, nyob rau hauv qhov chaw peripharyngeal, ntawm qhov ncauj kab noj hniav, nyob rau hauv lub posterior thiab submandibular cheeb tsam.
TxausQhov laj thawj uas xav tias mediastinitis hauv tus neeg mob yog qhov tsis zoo ntawm cov xwm txheej ntawm tus neeg mob, qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm cov txheej txheem inflammatory nyob rau hauv lub caj dab, cov tsos mob ntawm kev kho mob uas yog yam ntxwv ntawm cov txheej txheem purulent-inflammatory ntawm no localization.
Cov tsos mob yam ntxwv: qhov tshwm sim ntawm qhov inflammatory infiltrate nyob rau hauv qis caj dab, nyob rau hauv lub jugular kab noj hniav, nyob rau hauv lub supraclavicular cheeb tsam. Thaum so, ua tsis taus pa luv tshwm sim, mob hnyav tshwm sim hauv qhov tob ntawm lub hauv siab lossis ncaj qha tom qab lub sternum.
Kev kho mob nkaus xwb yog mediastinotomy. Qhov no yog ib qho kev qhib ntawm purulent tsom. Feem ntau, kev ua haujlwm yog ua los ntawm kev txiav ntawm ntug ntawm cov leeg sternocleidomastoid. Hauv qhov no, furatsilin yog siv rau odontogenic sepsis. Nrog nws cov kev pab, tom qab qhib, lub qhov txhab yog ntxuav thiab ces ntws.
