Lub raum tsis ua haujlwm yog qhov ua tiav lossis ib feem poob ntawm lub raum ntawm lawv lub cev ua haujlwm. Nws loj hlob qeeb, qee zaum dhau kaum xyoo. Feem ntau cov poj niam mob ntau dua li txiv neej. Qee qhov xwm txheej (feem ntau yog congenital pathologies), cov me nyuam tau mob. Lub raum tsis ua haujlwm tsis muaj qhov rov qab - tsis muaj cov tshuaj thaum tus neeg tuaj yeem kho tau thiab rov ua haujlwm rau lub raum tag nrho.
Qhov txawv ntawm qhov mob hnyav thiab mob ntev
Mob raum tsis ua haujlwm yog qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tshwm sim, kub taub hau, ua npaws, ua daus no, tso zis tso zis tawm, thiab qhov ntsuas tawm ntawm cov protein thiab leukocytes hauv cov zis. Yog tias koj noj ntshav los ntawm tus neeg mob rau biochemistry, creatinine thiab urea yuav nyob rau theem tseem ceeb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev mus pw hauv tsev kho mob raws sij hawm thiab kev kho mob, nws muaj peev xwm ua kom rov zoo rau lub raum ua haujlwm. Ua kev kho mob tom tsevtxais tsis tau - nws yuav ua rau tus neeg mob lub neej.
Nthuav ntws yuav luag asymptomatic tau ntau xyoo. Kev ntsuam xyuas tuaj yeem pab txheeb xyuas qhov pib ntawm lub raum tsis ua haujlwm - creatinine thiab urea qib yuav pab nrog qhov no. Tus neeg mob yog tus yam ntxwv ntawm daj ntseg, nkees, asthenic tsos. Feem ntau cov neeg mob nyias nyias, emaciated. Kub (tsis zoo li nyob rau theem mob raum tsis ua haujlwm) tsis tshua muaj siab.
Ua rau kev txhim kho ntawm theem mob hnyav
Nws muaj peev xwm txheeb xyuas txhua qhov ua tau thiab cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm rau peb pawg:
- Prerenal ua rau: mob siab thiab lub plawv. Cardiomyopathy, arrhythmias ntawm ntau lub hauv paus chiv keeb, mob ua ntej infarction, pulmonary embolism, plawv tsis ua hauj lwm - tag nrho cov no tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Cirrhosis, hepatosis, fatty degeneration ntawm daim siab kuj tseem tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
- Lub raum ua rau: lom, nab thiab kab tom, cawv qaug cawv, raum puas tsuaj nrog uric acid ntsev, lub cev raug mob ntawm lub raum thaum sib ntaus, nkaug qhov txhab. Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm tsis tuaj yeem nco: xeev siab, ntuav, kub taub hau, tso zis tso zis, mob hnyav, tsis nco qab, tsis hnov tsw ntawm qhov tseeb.
- Postrenal ua rau: txhaws ntawm cov ureters, congenital malformations ntawm lub raum, pob zeb loj heev nyob rau hauv cov ntaub so ntswg, txoj hlab ntshav txhaws, xuab zeb, pus.
Ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob mus ntev
CHF yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho qeeb, nws tuaj yeem ua tiav tsis pom los ntawm tus neeg mob rau ntau xyoo lawm. Nov yog cov laj thawj tseem ceeb rau nws txoj kev loj hlob:
- mob glomerulonephritis, pyelonephritis;
- tshuaj lom thiab ntau dhau ntawm qee yam tshuaj;
- mob cawv thiab quav yeeb tshuaj;
- thaiv qhov tso zis rau lub sijhawm ntev;
- kab mob sib xws: ntshav qab zib, daim siab thiab lub zais zis ua haujlwm tsis zoo, gout, scleroderma, rog rog thiab ntau lwm yam.
Cov tsos mob dab tsi qhia txog kev txhim kho tus kab mob
Thaum thawj theem ntawm kev txhim kho CRF, tus neeg mob tsis tshua muaj kev txhawj xeeb. Qee lub sij hawm aching mob nyob rau hauv sab nraub qaum. Cov zis tuaj yeem tau txais cov ntxhiab tsw tsw qab, qee zaum muaj cov av hauv nws. Thaum pib, cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv cov poj niam kuj tshwm sim hauv kev qaug zog, asthenia, kev nyuaj siab thiab kev ua haujlwm tsis zoo.
theem ob yog hu ua "oliguric" los ntawm kws kho mob. Cov tsos mob ntawm tus kab mob raum ntev dhau los ua pom tau:
- txo qis hauv cov zis txhua hnub;
- tsis hnov tsw thiab hloov hauv kev ntxhib los mos;
- tsis tso zis rau xya mus rau yim teev dhau los ua tus qauv;
- o ntawm lub ntsej muag thiab caj dab;
- siab kub nce mus txog 37 degrees ntev;
- Cov leeg twitches, tshee tics, khaus tawv;
- nausea,ntuav, pallor, qaug zog.
Thaum tsawg kawg ib qho tshwm sim los ntawm cov npe no tshwm sim, koj yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm tus kws paub txog nephrologist. Ultrasound, kuaj ntshav biochemical yuav pab ntsuas tus neeg mob sai sai.
Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv cov poj niam
Hauv kev sib deev tsis muaj zog, lub raum ua haujlwm tsis zoo tshwm sim nws tus kheej me ntsis txawv dua li cov txiv neej. Hauv cov poj niam, ib qho kev cuam tshuam ntawm cov dej-ntsev tshuav cuam tshuam rau lub paj hlwb. Yog li ntawd - nquag mus ob peb vas, chim siab, tearfulness. Lawv kuj yog tus cwj pwm los ntawm kev sib sau ntawm cov kua dej nyob rau hauv qis extremities, ntsig txog - yog hais tias cov poj niam feem ntau muaj o ob txhais ceg, ces qhov no tej zaum yuav yog ib tug tsos mob ntawm urinary system dysfunction. Los ntawm txoj kev, qhov tseeb nthuav yog tias cov poj niam, raws li txoj cai, ciaj sia txoj kev hloov lub raum yooj yim dua.
Cov tsos mob thiab kev kho mob raum tsis ua haujlwm ntawm cov txiv neej txawv me ntsis. Lawv feem ntau yuav kub taub hau thiab ua npaws ua npaws.
Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntawm cov txiv neej kuj yog ib qho kev nyiam ntawm cov ntaub so ntswg saum lub duav - tes, ntsej muag, ntiv tes.
Cov txiv neej nyuaj dua cov poj niam kom ciaj sia lub sijhawm tom qab hloov lub raum - kev tuag nce ntau zaus. Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv tib neeg, tsis hais poj niam los txiv neej, yog ob qho tib si hais thiab pom tsis pom.
Kev piav qhia ntawm txhua theem ntawm tus kab mob
Muaj plaub theem hauv kev txhim kho CRF, txhua qhov ua rau lub raum ntawm tus neeg mob los ze zog kom ua tiav thiab qhov kawg tsis ua haujlwm.
- Latent stage. Tus neeg mob kom deb li debhnov zoo, qee lub sij hawm tsuas yog qaug zog thiab qaug zog kev txhawj xeeb, tab sis lawv sai dhau. Qee lub sij hawm, qhov tsis hnov tsw ntawm cov zis tuaj yeem tshwm sim. Clinically, daim duab kuj tsis txawv ntawm cov qauv: creatinine qib yog ib txwm, GFR tuaj yeem txo qis, tab sis tsis pub tsawg dua 50%. Hauv theem thib ob ntawm kev txhim kho ntawm theem latent, qib creatinine thiab urea tuaj yeem dhau los me ntsis - tus kws kho mob muaj peev xwm yuav tsis tawm lub sijhawm no tsis pom.
- Nyob rau theem azotemic, cov kab mob ntawm lub raum pib nce nrawm dua. Qhov ntim ntawm cov zis txhua hnub txo qis, edema tshwm. Kev soj ntsuam kev soj ntsuam cov cim qhia rau theem no: creatinine 0.14-0.44, GFR 20-50%.
- Uremic theem yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawm tus neeg mob thiab pib hemodialysis. Tus neeg mob nyob rau theem no yog xyaum ua tsis tau nws tus kheej tswj lub neej ib txwm muaj. Clinically, nyob rau theem no, qib creatinine nce mus rau 0.72-1.24, glomerular pom tus nqi yog 5-10%
Kev Ntsuas thiab kho lub raum tsis ua haujlwm ntev
Tom qab ib ntus ntawm lub raum tsis ua haujlwm, feem ntau cov kws kho mob tswj hwm kom rov ua haujlwm ntawm cov zis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kawm ntev, txhua yam yog qhov nyuaj dua. Feem ntau, tus neeg mob raug yuam kom hloov nws txoj kev ua neej tom qab kuaj mob.
Yuav tsum tau thov rau kev xiam oob khab, vim kev ua haujlwm puv sijhawm yuav ua tsis tau lawm. Hemodialysis siv sijhawm ntau heev. Thiab txoj kev hloov lub raum yog qhov mob hnyav heev rau lub cev tag nrho. Txawm li cas los xij lub neej ntawm tus neeg mob uas mob raum tsis ua haujlwm - ua rau kev lim ntshavlos yog kev ua haujlwm los hloov lub raum nrog tus pub - lub neej yuav muab faib ua "ua ntej" thiab "tom qab" thiab yuav tsis zoo ib yam li yav dhau los.
Kev noj qab haus huv raum tsis ua haujlwm
Kev rov qab los thiab kev noj qab haus huv ib txwm nyob ntawm kev noj haus. Kev kho cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog ua tsis tau yam tsis txwv cov protein thiab ntsev.
Cov zaub mov ntsim thiab ntsev ua rau cov kua dej. Rau tus neeg mob nrog CNP, qhov no tsis tuaj yeem lees txais. Cov dej-ntsev sib npaug ntawm lub cev twb cuam tshuam loj heev, thiab tus neeg mob kuj "tiav" nws nrog ntsev.
Koj kuj yuav tsum txo koj cov protein kom tsawg. Koj tuaj yeem noj tsuas yog nqaij ntshiv - piv txwv li, nqaij qaib lossis qaib ntxhw fillet. Perfectly suited hom ntses marine. Txhawm rau ua kom tsis muaj roj noj qab haus huv - unrefined txiv roj roj. Los ntawm carbohydrates - txhua yam zaub, txiv hmab txiv ntoo. Tsis suav cov muffins npaj ua, khoom qab zib, chocolate, ncuav qab zib nrog rog cream. Txwv tsis pub haus dej haus cawv thiab qab zib.
txheej txheem hemodialysis
CHF tus neeg mob xav tau kev pab sab nraud los ntxuav nws cov ntshav. Nws lub raum tsis muaj peev xwm ua tau li no lawm. Yog li ntawd, nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg theem, tag nrho cov neeg mob raug yuam kom mus koom cov txheej txheem hemodialysis. Raws li txoj cai, nws yog qhov tsim nyog rau tus neeg mob peb mus rau plaub zaug hauv ib lub lis piam. Txhawm rau pab txhawb cov txheej txheem, ib lub fistula tshwj xeeb yog sewn rau hauv cov leeg ntawm caj npab (kom tsis txhob raug mob ntawm cov leeg txhua zaus).
Ib qho kev kho mob yuav kav li ntawm plaub mus rau tsib teev. Thaum lub sij hawm no, los ntawm kev cob cog rua rau lub fistulalub catheter tso tawm ib feem ntawm tus neeg mob cov ntshav, mechanically ntxuav nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb tank. Purified, nws rov qab mus rau lub cev dua los ntawm catheter. Ua li no, tag nrho cov ntshav ntawm tus neeg mob tau ua tiav.
Nrog kev pab ntawm hemodialysis, nws muaj peev xwm ua kom lub neej ntawm cov neeg mob lub raum tsis ua haujlwm ntev li 15-20 xyoo. Yog lawm, thaum xub thawj nws nyuaj rau cov neeg mob - lub cev xav tsis thoob los ntawm cov kev cuam tshuam zoo li no. Tab sis tom qab ob peb lub hlis, tib neeg tau siv rau nws thiab nyob twj ywm nrog lub neej tag nrho thiab zoo siab. Teb chaws Europe tam sim no txawm muaj ib qho kev mus ncig tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Kev tsis taus ntawm lub raum tsis ua haujlwm
Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev ua lub neej ib txwm muaj. Kom muaj nyiaj rau kev nyob, koj tuaj yeem thov kev tsis taus. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb (qhov no tuaj yeem ua tau hauv tsev kho mob) - nephrologist, phlebologist, ophthalmologist, endocrinologist. Siv cov ntawv rho tawm los ntawm keeb kwm kho mob los ntawm tus kws kho mob. Dhau ECG thiab, yog tias tsim nyog, xa cov txiaj ntsig ntawm ultrasound, MRI, X-rays thiab lwm yam kev kuaj mob rau pob ntawv. Koj kuj yuav tsum tau luam koj daim ntawv hla tebchaws, SNILS, cov ntaub ntawv ntawm qhov chaw sau npe mus tas li.
Nrog cov ntaub ntawv no, tus neeg mob yuav tsum mus rau MSEC commission nyob rau hauv thaj chaw ntawm qhov chaw nyob ntawm tus neeg mob. Qee lub sij hawm lub commission dhau mus yam tsis tau teem caij, qee zaum koj yuav tau tos txog ib hlis. Tus nqi ntawm cov nyiaj laus tsis taus ntawm thawj pab pawg rau 2018 yog kaum ib txhiab cuaj puas rubles, ntxiv rau cov nyiaj pab them nqi hluav taws xobkev them nyiaj, cov txiaj ntsig mus ncig thiab tshuaj.
Kev cev xeeb tub hauv cov neeg mob lub raum tsis ua haujlwm ntev
Cov tshuaj niaj hnub tso cai rau cov neeg mob CRF xeeb tub thiab yug menyuam hauv plab. Tau kawg, qhov tshwm sim ntawm cev xeeb tub feem ntau nyob ntawm theem thiab mob ntawm lub raum cov ntaub so ntswg ntawm leej niam expectant.
Yog tias koj cev xeeb tub thiab xav tias koj muaj CKD, kuaj xyuas cov tsos mob hauv qab no ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntawm cov poj niam (yuav tsum tau kho tam sim):
- Kev txo qis hauv cov zis txhua hnub.
- dhia ntshav siab.
- Kev tsis pom kev ua ntej o ntawm lub ntsej muag thiab ceg ceg.
- ntuav, xeev siab.
- Tshuaj lom lossis qaug rau lub cev.
- Pleness, qaug zog, asthenia, tsaug zog, tsis nco qab.
Yog tias koj muaj tsawg kawg yog ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no, koj yuav tsum tsis txhob yig, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.
Kev sib tw
Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm yeej tsis tuaj ib leeg. Qhov no yog ib qho mob hnyav heev, uas ua rau muaj kev cuam tshuam me ntsis ntawm ntau txoj haujlwm.
Ntawm no yog ib daim ntawv teev cov kab mob sib xyaw ua ke CNP:
- ua tsis taus pa tawm ntawm cov kua tsib, cholecystitis thiab cholestasis;
- vim kev qaug cawv tas li, lub siab yuav tsis tuaj yeem tiv tau - kab mob siab thiab hloov cov nqaij adipose noj qab haus huv;
- Protein synthesis disorders, muscular dystrophy vim kev txo qis hauv cov amino acids;
- txo qis kev tiv thaiv - mob khaub thuas tsis tu ncua, kis tau tus kab mob;
- poj niam muaj teeb meem ntawm lub paj hlwb.
Daim duab, qhov tseeb thiab kev txheeb cais ntawm lub raum tsis ua haujlwm
Ntawm no yog qee qhov tseeb thiab kev txheeb cais txog tus mob no:
- 65% ntawm cov neeg mob raum tsis ua haujlwm yog cuam tshuam nrog kev ua haujlwm lossis kev raug mob ntawm lub cev ntawm thaj tsam lumbar.
- Nyob rau hauv Soviet lub sij hawm, lub ntsiab ua rau lub raum tsis ua hauj lwm yog glomerulonephritis. Txog niaj hnub no, tus mob no feem ntau provokes ntshav qab zib.
- Nyob hauv cov teb chaws kub, lub raum tsis ua haujlwm feem ntau tshwm sim vim muaj kab mob sib kis thiab kis kab mob.
- Cov txheej txheem hemodialysis rau ib tus neeg mob raug nqi peev nyiaj yuav luag 1 lab rubles.
- Lub neej expectancy ntawm tus neeg mob raws sij hawm hemodialysis tuaj yeem yog 15 xyoo lossis ntau dua.
- Hais txog cov kev hloov hauv lub raum ua tiav, peb lub tebchaws tau nyob ib qho ntawm qhov kawg ntawm cov tshuaj hauv ntiaj teb (qhov xwm txheej no tau txhim kho vim kev noj nyiaj txiag thiab kev cuam tshuam tsis zoo ntawm cov tsev kho mob hauv xeev thiab cov peev txheej nyiaj txiag).
- Nephrologists ntawm Lavxias teb sab Federation tab tom tos ntsoov rau kev txais yuav ib tug tshiab version ntawm txoj cai ntawm kev hloov.
