Chorea yog ib qho pathology ntawm lub paj hlwb. Nws belongs rau cov ntaub ntawv ntawm hyperkinesis. Tus kab mob yog nrog los ntawm cov teeb meem nrog lub subcortical nodes ntawm lub paj hlwb. Nws tuaj yeem raug txheeb xyuas los ntawm cov cim qhia: episodic, aimless, chaotic twitches ntawm caj npab thiab txhais ceg, qee zaum hauv lub cev. Nyob rau theem tom ntej, muaj kev puas siab puas ntsws thiab kev txawj ntse, teeb meem nrog kev sib koom tes thiab kev saib xyuas tus kheej. Hauv cov menyuam yaus, chorea feem ntau ua yuam kev rau kev ua kom muaj zog ntxiv. Qhov tseeb, ntawm thawj qhov tshwm sim ntawm pathology, koj yuav tsum nrhiav kev pab tsim nyog.
lub sij hawm "chorea"
Lo lus yog siv ob kis. Nws tuaj yeem txheeb xyuas cov kab mob ywj pheej uas koom nrog pawg no (piv txwv li, chorea minor lossis Huntington's chorea). Nws kuj yog siv los piav txog qee yam mob uas tshwm sim hauv ntau yam kab mob. Lo lus "chorea" nws tus kheej yog muab los ntawm Greek lus, qhov twg nws qhia txog qee yam kev seev cev. Qhov no piav qhia txog thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob, uasmanifest nyob rau hauv abrupt, uncoordinated, jerky, ceev ceev ntawm lub cev thiab ceg ceg. Tus neeg mob tus cwj pwm yog tiag tiag li ib tug involuntary, disorderly seev cev. Muaj ib zaug, chorea hu ua "dance of St. Vitus." Lub npe no yog txuam nrog kev ntseeg thaum ub txog Saint Vitus, uas nquag tshaj tawm cov ntseeg Vajtswv, uas nws raug tsim txom los ntawm cov tub rog Roman. Tom qab nws tuag, ib zaj dab neeg tau nrov hais tias yog ib tug neeg ua las voos nyob ze nws lub ntxa rau nws lub hnub yug, nws yuav tau txais kev txhawb zog thiab lub zog rau ib xyoos.
Yog vim li cas
Qhov ua rau tus kab mob tuaj yeem muaj ntau yam keeb kwm, tab sis feem ntau chorea yog tshwm sim los ntawm cov kab mob los yog caj ces.
Tsawg dua yog chorea los ntawm cov kab mob sib kis xws li tuberculous meningitis, viral encephalitis, neurosyphilis, borreliosis, hnoos hawb pob. Qhov tshwm sim ntawm chorea kuj tuaj yeem cuam tshuam nrog cov kab mob metabolic (yog tias muaj kab mob Fabry, hyperglycemia, hyperthyroidism lossis kab mob Wilson-Konovalov), intoxication (xws li tshuaj tiv thaiv qhov ncauj, mercury, lithium, digoxin, tshuaj tiv thaiv kab mob, levodopa), autoimmune pathologies (s. raws li antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus, ntau yam sclerosis). Ntawm cov laj thawj uas provoke qhov pib ntawm tus kab mob, cov kws kho mob kuj hu ua kev puas tsuaj rau cov qauv ntawm lub hlwb. Cov no muaj xws li qog tsim, hypoxic encephalopathy, kev raug mob craniocerebral, strokes.
Cov paib ntau
Chorea yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws, chaotic, lub cev txav mus rau lub sijhawm luv. Qee zaum, cov kev txav no tuaj yeem ua raws li qhov qub, tsim nyog, tus yam ntxwv ntawm tus neeg noj qab haus huv, ceeb ntshai los ntawm ib yam dab tsi. Hauv lwm tus, lawv zoo li kev xav, kev seev cev tsis muaj zog. Jerking twitches tuaj yeem yog ib sab lossis ob sab, tab sis lawv tsis muaj kev sib koom ua ke.
Nyob ntawm seb hom kab mob twg tau kuaj pom, muaj qhov tshwm sim ntawm chorea. Yog hais tias ib tug neeg muaj me ntsis pronounced choreic hyperkinesis, ces nyob rau hauv nws tus cwj pwm muaj me ntsis lub cev muaj zog kev ntxhov siab vim, nrog rau lub cev muaj zog disinhibition, nce kev xav, ib co antics, fussy taw, tsis txaus gestures.
Qhia meej meej cov ntaub ntawv ntawm chorea yog tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm peculiar txav ntawm "dab ntxwg nyoog ntawm ib txoj hlua". Ib daim ntawv hais tawm ntawm choreic hyperkinesis distorts taug kev taw, hais lus thiab lub ntsej muag. Tus neeg mob lub gait tsis tsuas yog coj txawv txawv, tab sis kuj me ntsis "clownish". Chorea, cov tsos mob uas hnyav heev, tsis tso cai rau txhua qhov kev txav mus los. Cov neeg mob uas muaj kab mob loj heev nyob ntawm lawv ib puag ncig, vim lawv tsis tuaj yeem txav mus los thiab ua haujlwm rau lawv tus kheej hauv lub neej txhua hnub.
Huntington's Chorea
Cov kab mob no feem ntau tshwm sim nws tus kheej thaum muaj hnub nyoog 35 txog 45 xyoo. Chorea, cov tsos mob uas, ntxiv rau qhov raug hyperkinesis, kuj muaj tus cwj pwm tsis zoo thiab dementia (tso kev txawj ntse), txhim kho maj mam, qee zaum nws nyuaj rau taug qab lub sijhawm thaum nws pib.qhia. Thawj qhov kev ua nruj ua tsiv, raws li txoj cai, tshwm sim ntawm lub ntsej muag. Lawv tuaj yeem tsis meej pem nrog random motor automatisms (qhov no yog tawm ntawm tus nplaig, frowning, licking daim di ncauj, qhib qhov ncauj). Kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tshwm sim nyob rau hauv kev loj hlob ntawm hyperkinesis nyob rau hauv lub cev thiab ceg ceg. Daim ntawv loj yog tus cwj pwm los ntawm kev tsis zoo ntawm kev hais lus, kev nco, kev nqos, qib kev pabcuam tus kheej thiab xaus nrog dementia. Qhov pib rau Huntington's chorea yog kev puas siab puas ntsws nyob rau hauv daim ntawv ntawm hallucinatory-paranoid, cuam tshuam thiab coj tus cwj pwm tsis zoo.
Neuroacanthocytosis
Cov neeg mob neuroacanthocytosis raug kev txom nyem tsis yog los ntawm choreic hyperkinesis, tab sis kuj los ntawm acanthocytosis (cov duab ntawm cov qe ntshav liab hloov). Ib tug txawv feature nyob rau hauv no pathology yog atrophy (tsis muaj zog nyob rau hauv cov leeg ntawm lub sab sauv thiab sab extremities). Ntawm lwm cov yam ntxwv ntawm tus kab mob, muaj: qhov ncauj hyperkinesis nrog zom mov, twitching ntawm daim di ncauj, protrusion ntawm tus nplaig thiab lwm yam grimaces. Nrog neuroacanthocytosis, tus neeg mob tsis tuaj yeem tom nws tus nplaig, daim di ncauj thiab sab hauv ntawm lub puab tsaig mus rau cov ntshav. Dementia thiab qaug dab peg yog qhov ua rau muaj teeb meem hauv tus kab mob no.
kab mob Lesch-Nyhan
Cov kab mob hauv lub cev ntawm lub paj hlwb tiv thaiv tib neeg kom tsis txhob muaj lub neej tag nrho. Cov kab mob Lesch-Nyhan kuj tseem muaj cov kab mob zoo li no. Lub ntsiab yog vim li cas rau txoj kev loj hlob ntawm pathology yog ib tug hereditary deficiency ntawm hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Qhov no chorea hauv cov menyuam yaus yog nrog los ntawm kev cuam tshuam loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb.tshuab. Tsis tas li ntawd, pathology provokes nce zus tau tej cov uric acid.
Txij thawj lub hlis ntawm lub neej, tus menyuam muaj kev loj hlob qeeb. Rigidity ntawm ceg ceg manifests nws tus kheej los ntawm peb lub hlis. Los ntawm lub xyoo thib ob ntawm lub neej, tus me nyuam muaj lub ntsej muag grimaces, uas yog nrog los ntawm cov tsos mob ntawm cov kab mob ntawm lub pyramidal ib ntsuj av thiab kev puas hlwb retardation. Tus me nyuam me tuaj yeem ua mob rau nws lub cev los ntawm kev tom nws daim di ncauj lossis ntiv tes.
Nyob zoo rau cov menyuam yaus tshwm sim thaum menyuam mos lossis menyuam yaus thaum ntxov. Pathology hais txog cov kab mob uas tshwm sim. Generalized hyperkinesis hauv tus kab mob no tsuas yog thaum tus menyuam tsaug zog. Hom kab mob no txawv ntawm Huntington's chorea nyob rau hauv cov chav kawm uas tsis muaj kev vam meej thiab kev loj hlob ntawm kev txawj ntse. Thaum muaj hnub nyoog laus dua, nrog benign chorea, koj tuaj yeem ua tiav qhov txo qis hauv hyperkinesis yog tias koj hu rau lub chaw kho mob raws sijhawm.
Cov ntawv kawm theem nrab ntawm kev ua xua
Qhov ob hom kab mob feem ntau tshwm sim yog: me chorea thiab chorea ntawm cov poj niam cev xeeb tub.
Thawj tseem hu ua Sydenham's chorea. Exacerbations ntawm streptococcal kab mob los yog rheumatism tuaj yeem ua rau nws tshwm sim. Daim ntawv me yog tus cwj pwm los ntawm exaggerated grimaces, qhia gestures, thiab disinhibited txav. Ntau cov ntaub ntawv ntawm choreic hyperkinesis tau tshwm sim hauv qhov tseeb tias nws nyuaj rau tus neeg mob txav mus los, hais lus ib txwm, txawm tias ua pa. Nrog rau tus kab mob, kuj tseem muaj "tonic" hauv caug thiab "khov" reflexes, kev xav thiab kev xav, cov leeg.ntshav siab.
Nyob hauv cov poj niam cev xeeb tub, chorea yog ib yam kab mob uas rov qab los thaum yau. Ntawd yog, cov poj niam uas tau ntsib me chorea hauv menyuam yaus poob rau hauv qhov kev pheej hmoo. Pathology tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej thaum thawj cev xeeb tub ntawm 2-5 lub hlis. Nrog rau cov chav kawm tom ntej ntawm qhov teeb meem "interesting", chorea kuj tshwm sim. Kev kho mob zoo li no tsis tshua muaj tshwm sim, txij li tus kab mob no ploj mus ntawm nws tus kheej tom qab rho menyuam lossis tom qab yug menyuam.
Chorea rheumatica
Qhov pib ntawm tus kab mob tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob rheumatism lossis endocarditis, uas yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv li qub. Ntau tus kab mob no tsis cuam tshuam nrog qhov xwm txheej no, thiab tus kab mob tshwm sim ntawm nws tus kheej.
Rheumatic chorea feem ntau cuam tshuam rau menyuam yaus hnub nyoog 6 txog 15 xyoos. Hauv cov menyuam ntxhais, pathology yog ntau dua. Thaum thawj theem, tus kab mob yuav tsis ua rau muaj kev txhawj xeeb, vim tias cov tsos mob tsuas yog txwv rau grimaces, thiab cov niam txiv coj nws li kev tso dag. Cov txheej txheem txuas ntxiv nrog kev txav me me ntawm cov ceg ceg, pib ntawm lub ntsis ntiv tes thiab maj mam kis mus thoob plaws lub cev. Ib lub lim tiam tom qab, ib lub sij hawm ntawm kev tshwm sim pib, thaum tus me nyuam txoj kev txav ceev ceev thiab cheb. Tus mob no tiv thaiv tus menyuam mos los ntawm kev ua haujlwm li qub, uas yog, noj, taug kev, sau ntawv.
Rheumatic chorea distorts tus me nyuam lub ntsej muag nrog ntau txhiab grimaces. Cov kab mob hnyav tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev sawv, nqos, hais lus, thaum lub cev txav mus tas li. Yog tias kuaj mob chorea,kev kho mob yuav tsum tau ua tib zoo thiab ceev nrooj.
Diagnosis
Kev xav ntawm kev ua xua tshwm sim los ntawm kev coj txawv txawv ntawm tus neeg. Thaum kuaj ua ntej, tus kws kho mob yuav tsum tham nrog tus neeg mob lossis nrog nws cov txheeb ze. Tshwj xeeb, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub seb lwm tus neeg hauv tsev neeg puas muaj tus kab mob no, ntev npaum li cas cov tsos mob ntawm chorea tshwm sim, seb tus neeg mob puas noj tshuaj, lossis muaj kab mob inflammatory. Tom ntej no, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau soj ntsuam cov kev txav mus los tsis txaus ntseeg. Nws tseem yog ib qho tsim nyog los kuaj xyuas thiab piav qhia cov kab mob uas tuaj yeem nrog chorea thiab ua rau muaj kev sib txawv loj ntawm kev txawj ntse. Cov tsos mob ntawm cov kab mob zoo li no tsis tas yuav tshwm sim. Qee lub sij hawm, txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob no nyob rau theem pib, tag nrho cov kev ntsuam xyuas tau ua tiav. Kev kuaj ntshav yuav qhia txog qib tooj liab hauv cov ntshav thiab qhov muaj lossis tsis muaj cov tsos mob ntawm kev mob tshwm sim. Tsis tas li ntawd, suav tomography, magnetic resonance imaging, electroencephalography yog ua.
Kev kho mob
Chorea yog ib yam kab mob uas tsis tso cai rau tus neeg mob ua lub neej ib txwm muaj, ua kom muaj kev noj qab haus huv tag nrho, yog li nws txoj kev kho mob yuav tsum ua raws sijhawm thiab ua tiav. Cov tactics ntawm kev kho mob ncaj qha nyob ntawm qhov ua rau ntawm tus kab mob. Piv txwv li, nyob rau hauv tus kab mob Wilson-Konovalov, tus neeg mob tau muab cov khoom noj uas muaj qhov tsawg kawg nkaus ntawm tooj liab thiab cov tshuaj uas nws qhov kev txiav txim yog txhawm rau txo nws txoj kev nqus.
Thaum Huntington's chorea, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab benzodiazepine tranquilizers raug sau tseg. Yog choreatshwm sim los ntawm kev tsis txaus ntawm cov ntshav mus rau lub hlwb, tom qab ntawd cov tshuaj xav tau uas txo cov ntshav siab. Nrog vasculitis, kev kho hormonal yog ua. Yog tias cov tsos mob tshwm sim dav dav, kev kho mob yuav tsum ua tiav.
Nws tuaj yeem txo qhov kev siv zog ntawm kev txav tsis muaj zog nrog kev pab cuam ntawm kev phais, thaum lub ventrolateral nuclei ntawm thalamus raug rhuav tshem. Nrog chorea, koj yuav tsum noj cov tshuaj uas txhim kho kev ua haujlwm thiab kev noj haus ntawm lub hlwb, nrog rau cov vitamins B.
