Tom qab kev kuaj mob, tus kws kho mob yuav qhia tseeb rau tus neeg mob uas muaj PVC (ventricular extrasystole) nws yog dab tsi. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob pathological tuaj yeem ua rau qhov tsis txaus siab tshaj plaws yog tias koj tsis pib kho kom raug raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Lub sij hawm yog siv los qhia txog qhov txawv txav ntawm lub plawv, qhov ua rau yog cov impulses tuaj txog ntxov tshaj qhov xav tau, pib los ntawm cov phab ntsa ntawm lub ventricle ntawm sab xis, sab laug, thiab paj hlwb.
Tus yam ntxwv ntawm lub cev
Ventricular extrasystole, uas nws tus lej ICD yog I49.4, tshwm sim yog tias lub cev tsis muaj zog ntawm lub qhov txhab nyob hauv plawv hauv cheeb tsam sab saud, saum lub ventricles, cuam tshuam. Extrasystoles, characterizing lub pathological mob, cuam tshuam rau lub atherosclerosis ntawm lub ventricles yam tsis muaj kev cuam tshuam rau sab sauv ntawm lub cev. Yog hais tias pathological contractionspib nyob rau hauv lub atria, septum, tham txog extrasystole tshaj lub ventricles. Cov no tuaj yeem ua rau PVCs.
Qeb thiab txaus ntshai
Tam sim no, PVCs feem ntau kuaj pom hauv cov neeg muaj hnub nyoog tsib caug xyoo. Qhov nruab nrab, raws li cov ntaub ntawv kho mob, pab pawg hnub nyoog no suav nrog ib nrab ntawm tag nrho cov neeg mob PVC mus rau 75% ntawm cov neeg mob.
Ib qho kev faib tawm tau tsim los uas tso cai rau faib txhua tus neeg mob ua ob peb pawg. Qhov no yooj yim rau kev xaiv ntawm hom kev kho kom zoo. Ib qho kev paub zoo thiab nrov yog hu ua RYAN. Ventricular extrasystole raws li qhov kev faib tawm no suav nrog kev faib cov mono-, polymorphic rooj plaub ntawm kev sib koom ua ke, nrog rau peb lossis ntau dua impulses pib ntawm theem ntawm atrial so. Yog tias koj them sai sai rau qhov kev tsim nyog raws li Lown, ces cov xwm txheej zoo li no muaj nyob rau hauv pawg 4A, 4B, 5. Tam sim no gradation ntawm ventricular extrasystole raws li RYAN suav nrog kev ntsuam xyuas ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm kev pib impulse. Yog tias tsuas muaj ib qho xwb, lawv hais txog daim ntawv monomorphic, daim ntawv polymorphic raug kuaj pom yog tias muaj ntau lub chaw ntawm emission ntawm impulses.
Lwm cov txheej txheem kev faib tawm muaj npe tom qab Dr. Mayerburg, tus kws sau ntawv tseem ceeb thiab kws kho plawv uas tsim nws. Nws tau thov kom faib txhua qhov xwm txheej los ntawm ntau zaus mus rau qhov tsis tshua pom lawv tus kheej, tsis tshua pom thiab tsis tshua muaj. Nws kuj tau pom zoo kom paub qhov txawv ntawm qhov nruab nrab tsis tshua muaj tshwm sim, nquag tshwm sim thiab nquag heev. Ib qho kev faib tawm ntxiv raws li Mayerburg suav nrog kev ntsuas ntawm hom kev ua txhaum cai: ib leeg lossis ua khub, poly- lossismonomorphic, ruaj khov, lossis tsis yog.
Txuas ntxiv lub ntsiab
Hauv peb lub tebchaws, tam sim no, txhua tus kws kho mob zoo paub cov cai rau ventricular extrasystole hauv ICD (I49.4). Nws yog qhov kev faib tawm no, faib txhua tus neeg mob rau hauv pawg uas feem ntau siv hauv kev kho mob hauv peb lub tebchaws. Thaum sau tus neeg mob daim npav, tus kws kho mob yuav tsum qhia tus kab mob raws li ICD 10 nyob rau hauv nws. ventricular extrasystole yuav tsis muaj kev zam - nyob rau hauv txhua tus neeg mob uas muaj tus kab mob zoo sib xws, daim npav tus kheej yuav muaj cov lus hais txog kab mob I49.4..
Ntau qhov laj thawj tau txheeb xyuas tias ua rau muaj tus mob pathological, nrog rau cov teeb meem tshwm sim thiab qhov tshwm sim tshwm sim thaum tsis muaj kev kho mob txaus. Hauv ICD 10, ventricular extrasystole yog kho los ntawm code I49.4, uas suav nrog cov kab mob no nkaus xwb. Yog tias muaj lwm yam kev noj qab haus huv tau tsim tawm tsam nws keeb kwm yav dhau los, rau lawv tus kws kho mob yuav tsum xaiv lwm cov ntaub ntawv uas tsim nyog rau rooj plaub. Kev kuaj mob yuav suav nrog ntau tus lej cim tib lub sijhawm.
qhov teeb meem tuaj qhov twg?
Rau txhua qib ntawm kev ua tiav ntawm ventricular extrasystole, qhov laj thawj tseem ceeb yog kab mob plawv, ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev. Qee lub sij hawm PVC tau pom yog tias tus neeg raug yuam kom lub cev hnyav dhau mus ntev. Qee qhov kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntev ntawm kev ntxhov siab thiab lwm yam tsis zoo sab nraud.
Ib qho laj thawj tshwm sim yog qhov tsis txaus ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, cuam tshuam nrog kev hloov pauv tsis zoo hauv cov ntaub so ntswg. Qhov no yogprovokes ib tug tsis ua hauj lwm ntawm cov ntshav khiav, cov ntaub so ntswg tsis tau txais cov khoom noj khoom haus tsim nyog thiab oxygen, lub zos tshaib plab pib, cov metabolism hauv tsis zoo ua rau acidosis.
Ntawm txhua qhov ua rau, tsis muaj tsawg zaus hauv ventricular extrasystoles yog plawv ischemia. Lo lus yog siv los qhia txog tus mob pathological provoked los ntawm kev ua tsis tiav ntawm cov ntshav coronary. Nyob rau hauv daim ntawv mob, ischemia yog hu ua mob plawv, nyob rau hauv ib tug neeg mob ntev, tsis tu ncua tshwm sim angina tawm tsam.
Kab mob thiab lawv qhov tshwm sim
Nws muaj peev xwm tshwm sim ntawm ib khub, ib leeg ventricular extrasystole ntawm keeb kwm ntawm cardiomyopathy. Lo lus yog siv los qhia txog qhov kev ua txhaum thawj zaug ntawm kev ncaj ncees thiab kev noj qab haus huv ntawm lub cev, uas pib ua rau cov leeg tsis txaus. Nrog lub plawv myopathy, muaj qhov tshwm sim siab ntawm hypertrophy ntawm lub cev. Tus neeg mob yuav ua rau atypical arrhythmias.
Qee yam kev pheej hmoo cuam tshuam nrog lub plawv tsis xws luag. Lub sij hawm hais txog qhov muaj nyob hauv lub cev, cov hlab ntsha loj tawm ntawm nws, qhov tsis xws luag. Cov no yuav yog ib leeg lossis muaj nyob hauv ntau qhov chaw ib zaug. Kev tsis zoo yog qhov tshwm sim, tab sis kev yuav khoom thaum lub neej ua tau.
Cov cai saum toj no rau ventricular extrasystole tuaj yeem zais qhov xwm txheej tshwm sim los ntawm myocarditis. Hauv qhov no, qhov tshwm sim ntawm atypical impulses yog txuam nrog kev ua kom pom tseeb ntawm qhov mob ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plawv. Cov txheej txheem zoo li no ua rau kev ua tsis tiav hauv impulse conduction, cov txheej txheem ntawm contraction thiab excitation ntawm myocardium cuam tshuam.
Tshuaj thiab tshuajnoj qab haus huv
Kev kho mob tau pom tias qee zaum ventricular thiab supraventricular extrasystoles tshwm sim thaum noj tshuaj rau lub plawv. Nrog qee qhov kev phom sij, piv txwv li, ib chav kawm ntawm cov tshuaj diuretics yog txuam nrog, nyob rau hauv tus cwj pwm ntawm cov zis ntau zog generated thiab excreted. Cov txheej txheem yuav ua tau nrog ib tug leaching ntawm poov tshuaj, uas yog tsim nyog rau lub qub tiam ntawm impulses. Cardiac glycosides, nquag siv hauv plawv plawv, tuaj yeem ua si lawv lub luag haujlwm - lawv pab txo qis zaus ntawm kev cog lus ntawm lub plawv cov leeg, ua rau txhua yam ua kom muaj zog. Kev noj cov tshuaj no yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm fibrillation, flicker. Lub plawv dhia yuav nrawm dhau, thiab kev sib dhos yuav poob.
PVC ua tau nrog tshuaj tiv thaiv lub plawv. Lawv muaj ib tug complex ntawm phiv, nrog rau excitation ntawm lub paj hlwb, ib tug nce nyob rau hauv lub siab. Qhov no cuam tshuam rau lub plawv dhia.
Kev kuaj mob thiab teeb meem
Ventricular extrasystole, raws li pom tau los ntawm kev txheeb xyuas kev kho mob, nrog rau qib siab ntawm qhov tshwm sim tuaj yeem nrhiav cov neeg mob ntshav qab zib hom thib ob. Tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism ntawm carbohydrates hauv lub cev hauv daim ntawv loj tshwj xeeb yog siab, uas ua rau muaj kev puas siab puas ntsws, ua haujlwm tsis zoo ntawm cov fibers ntawm lub paj hlwb. Raws li qhov tshwm sim, kev ua haujlwm ntawm lub plawv cuam tshuam, arrhythmia tshwm sim.
Muaj kev pheej hmoo ntawm ventricular extrasystole vim yog kev ua haujlwm ntau dhau ntawm cov txiav. Qhov kev pheej hmoo tseem ceeb tshaj plaws yog rau cov neeg uas muaj mob thyrotoxicosis nruab nrab thiab hnyav. Cov kws kho mob paub qhov tshwm simthyrotoxic lub plawv. Qhov xwm txheej tshwm sim nws tus kheej li cov txheej txheem sclerotic, ua haujlwm tsis txaus, extrasystole thiab hypofunction ntawm lub cev.
Ventricular extrasystoles tuaj yeem tshwm sim ua txhaum ntawm cov qog adrenal. Qhov no yog vim muaj ntau dhau ntawm aldosterone, uas provokes ntshav siab. Nyob rau tib lub sijhawm, cov metabolism raug cuam tshuam, uas tag nrho muaj kev nyuaj siab ntawm myocardium, cuam tshuam nws txoj haujlwm.
Muaj peev xwm inorganic xwm ntawm ventricular extrasystole. Tus mob no yog kuaj tau yog tias tsis muaj kab mob plawv ntxiv tuaj yeem txheeb pom hauv tus neeg mob. Hauv feem pua ntawm cov neeg mob, pom muaj daim ntawv ua haujlwm tau zoo. Yog tias koj nyob hauv cheeb tsam thiab tsis suav nrog qhov tshwm sim txaus ntshai, qhov sib dhos thiab zaus ntawm lub plawv dhia rov qab mus rau qhov qub.
Symptoms of condition
Yog Holter saib xyuas, nrog qhov tshwm sim ntawm 50%, txhua tus tub ntxhais hluas yuav tuaj yeem kuaj pom yam tsawg kawg ib lub plawv dhia ntxov ib hnub. Qhov tshwm sim no tsis muaj kev cuam tshuam rau kev noj qab haus huv thiab tsis suav tias yog pathology. Yog hais tias qhov zaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv atypical nce, qhov no kho cov atherosclerosis ntawm lub plawv dhia. Yog tias tsis muaj cov kab mob sib kis, PVC nyuaj rau zam. Feem ntau cov tsos mob tshwm sim nrog bradycardia, thaum lub plawv dhia tsis tshua muaj, tus neeg mob xav tias zoo li lub plawv nres, tom qab ntawd qhov kev sib tw nquag pib. Los ntawm lub sij hawm mus rau lub sij hawm, kev xav ntawm muaj zog contractions txhawj xeeb. Qhov tshwm sim ntawm VPC tshwj xeeb yog siab tom qab noj mov. Cov kev xav tsis zoo tuaj yeem ua tau txawm tias nyob hauv kev ua tiav, hauv npau suav. Muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev ua kom PVC tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawmkev xav overstrain. Txawm li cas los xij, kev ua si ntawm lub cev tsis tshua ua rau cov tsos mob ntawm PVCs uas tsis nrog rau lwm yam pathologies.
Yog tias PVC tau pom hauv cov kab mob organic, qhov xwm txheej ntawm qhov tshwm sim hauv qhov feem pua ntawm cov txiaj ntsig zoo yog ntau yam, thaum tus neeg mob tsis mob siab rau qhov no. Kev tshwm sim tau tshwm sim ntau dua nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm lub cev ua si. Feem ntau arrhythmia, cuam tshuam tib lub sijhawm li tachycardia.
Nrog rau qib siab ntawm qhov tshwm sim, PVC tshwm sim thaum lub sijhawm yug menyuam. Nyob rau tib lub sijhawm, tus poj niam raug mob ntawm lub plawv dhia ceev, nws lub hauv siab mob sab laug. Yog vim li cas rau qhov ua tsis tiav yog qhov nce ntxiv ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, nrog rau kev hloov pauv hauv cov tshuaj hormones keeb kwm yav dhau, uas kuj kho cov kev ua haujlwm plawv. PVC tsis suav tias yog mob qog noj ntshav thiab daws sai sai tom qab tus menyuam yug los.
Qhia meej txog kev kuaj mob
Yog tias xav tias PVC, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau teeb tsa kev saib xyuas txhua hnub ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv, ua raws li Holter cov lus pom zoo. Kev kuaj mob tau tsim yog tias txoj kev tshawb fawb pom tau tias muaj kev hloov pauv tshwj xeeb, suav nrog kev deformation, kev nthuav dav ntawm lub ventricular complex, cov tsos ntawm cov nyiaj them poob haujlwm, qhov tsis muaj P-wave ua ntej qhov kev xav tsis zoo. Lwm qhov kev tshwm sim yog ib hom kev txhawb zog uas cais ob qho kev cog lus ntawm ib leeg.
Echocardiography tej zaum yuav raug sau los qhia meej txog tus mob. Xws li kev tshawb fawb pab txiav txim siab qhov ua rau ntawm pathology, txhawm rau txheeb xyuas qhov nuances ntawm kev ua tsis tiav ntawm lub plawv. Ib qho ECG yuav muaj txiaj ntsig zoo, uas cov leeg tau txhawb nqa los ntawm lwm cov impulses, taug qabcov ntaub so ntswg. Ib qho electrocardiogram noj thaum so thiab thaum lub sijhawm qoj ib ce tso cai rau koj los tsim qhov kev sib dhos ntawm lub plawv dhia li cas nyob ntawm kev ua haujlwm ntawm ib tus neeg tag nrho.
Kev kawm txog cov ntshav venous tau pom. Cov kua dej yog kuaj xyuas cov tshuaj hormones tropic, cov ntsiab lus ntawm cov poov tshuaj, lub plawv enzymes, globulins, protein inflammatory markers. Yog tias tag nrho cov kev ntsuas saum toj no ua tsis tiav los txheeb xyuas qhov pib VES yam tshwm sim, tus neeg feem ntau noj qab nyob zoo, kuaj pom tus kab mob idiopathic, lub genesis uas tsis tuaj yeem qhia meej.
Yuav ua li cas?
Kev kho mob ntawm ventricular extrasystole pib nrog kev xaiv ntawm kev noj zaub mov kom zoo thiab ua raws li kev noj qab haus huv txhua hnub. Tus neeg mob yuav tsum tsis suav nrog cawv, haus luam yeeb, kas fes muaj zog, tshuaj yej los ntawm lub neej txhua hnub. Potassium-fortified zaub mov yuav pab tau. Cov zaub mov yuav tsum muaj xws li oatmeal, ceev, raisins, bananas. Cov lus pom zoo tshwj xeeb yuav raug muab los ntawm kws noj zaub mov lossis tus kws kho mob, ntsuas lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, teeb meem hnyav thiab lwm yam nta. Feem ntau sau ntawv "Panangin", uas ua kom lub cev nkag mus rau hauv lub cev ntawm cov kab mob tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm lub siab.
Kev kho mob ntawm ventricular extrasystole suav nrog kev tsis lees paub cov haujlwm hnyav, kev cob qhia. Kev noj zaub mov nruj, txwv kev noj haus yog txwv. Nrog rau kev cuam tshuam ntau zaus ntawm kev ntxhov siab thiab kev pw tsaug zog tsis zoo, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum siv cov tshuaj ntsuab npaj thiab cov tshuaj sedatives.
Tshuaj pab tus neeg mob
Yog tias tus naj npawb ntawm atypical systoles ib hnub yog ntau tshaj ob puas, nws tau qhiakho mob ntawm tus mob. Schemes raug xaiv nruj me ntsis rau tus kheej, ntsuas qhov morphology ntawm qhov tshwm sim, zaus thiab lub zog ntawm arrhythmia, muaj kab mob keeb kwm yav dhau.
Tseem pom zoo txhais tau tias inhibit qhov kev ua ntawm sodium channels. Feem ntau, yog tias tsim nyog, muab kev pabcuam sai, siv "Novocainamide". Lub compositions "Lidocaine", "Giluritmal" yuav muaj lub koob npe nrov. Yog tias tsim nyog, txhawm rau tso tseg cov haujlwm ntawm cov tshuaj potassium, Amiodarone, Sotalol raug tshuaj. Calcium channels tuaj yeem thaiv nrog kev pab ntawm cov tshuaj "Amlodipine", "Cinnarizine". Nrov txhais tau tias "Verapamil".
Hauv cov kab mob pathological nyuaj los ntawm ntshav siab, txhais tau tias yog siv los kho nws. Captopril thiab Ramipril qhia lawv tus kheej kom ntseeg tau. Qee zaum lawv nres ntawm Enaprilin. Qee qhov xwm txheej, tus kws kho mob pom zoo kom kawm txog beta-blockers. Ntau zaus lawv mus rau cov tshuaj paub zoo "Atenolol" thiab "Cordinorm". Cov tshuaj muaj koob npe nrov "Anaprilin", "Karvedilol" paub. Yog tias qhov tshwm sim ntawm cov ntshav txhaws tau raug ntsuas ntau txaus, nws raug nquahu kom noj Aspirin, Clopidogrel.
Ob lub hlis tom qab pib cov kev kho mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau mus rau kev tswj xyuas kom tswj tau cov txiaj ntsig ntawm cov nyiaj xaiv. Nrog rau kev txo qis thiab ploj ntawm cov systole ntxiv, lawv tsis kam siv tshuaj ntxiv. Yog tias cov ntsuas tau txhim kho, tab sis ZHES tau khaws cia, qhov kev pab cuam txuas ntxiv rau ob peb lub hlis ntxiv. Nrog rau daim ntawv malignant ntawm tus kab mobkev kho yuav tau xyaum ua neej.
Kev ua haujlwm qhia
Yog hais tias chav kawm tshuaj tsis muaj txiaj ntsig, tus neeg mob yuav raug xa mus rau kev phais. Qhov no feem ntau pom zoo nyob rau hauv daim ntawv organic. Ib txoj hauv kev ua pov thawj tshaj plaws yog radiofrequency ablation. Siv ib lub catheter me me, ib qhov chaw ntawm xov tooj cua tsis yog nkag los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv lub plawv kab noj hniav, los ntawm qhov chaw uas muaj kab mob yog cauterized. Txhawm rau txheeb xyuas thaj chaw uas xav tau kev cuam tshuam, kev kawm electrophysical yog xyaum. Qib efficiency yog kwv yees li ntawm 75-90%.
Ib qho kev xaiv yog los teeb tsa lub plawv ua haujlwm stimulator. Qhov no yog ib lub thawv me me uas muaj hluav taws xob filling thiab lub roj teeb uas tau ua haujlwm tau ntau xyoo lawm. Lub stimulator yog nruab nrog electrodes txuas rau atrium, ventricle. Lub mechanism pib impulses, nyob rau hauv tus ntawm cov kev cog lus ntawm myocardium. Qhov tseeb, cov cuab yeej yog ib qho khoom siv sinus node uas muab kev sib txuam ntawm lub plawv. Tus neeg mob tau tshem ntawm extrasystole thiab tuaj yeem ua neej nyob ib puag ncig, tag nrho, noj qab nyob zoo.
Cov kws kho mob qhia kom siv cov tshuaj stimulators ntawm lub plawv, kom koj tsis tas yuav noj tshuaj tag nrho koj lub neej. Feem ntau, cov pacemakers tau muab tso rau hauv cov neeg laus.
Thiab yog tsis kho?
Qhov kev cia siab ntawm cov kab mob pathological nyob ntawm qhov hnyav ntawm kev ua tsis tiav, qib ntawm ventricular dysfunction. Qhov kev hloov pauv hauv myocardium muaj zog dua, qhov kev pheej hmoo siab ntawm flickering, tachycardia tsis tu ncua. Nws ua kenrog kev pheej hmoo ntawm kev tuag. Yog hais tias tus atypical contraction tshwm sim thaum lub sij hawm atrial contraction, cov ntshav tsis tuaj yeem tawm hauv lub plawv sab sauv, maj mam ntws mus rau hauv qis, ua rau cov ntshav txhaws. Ib qho ntshav tsim los ntawm cov qe ntshav pib thromboembolism. Nrog vascular blockage, lub plawv nres, mob stroke, ischemia tuaj yeem ua tau. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov txiaj ntsig zoo li no, yog tias koj xav tias PVC, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob uas tsim nyog thiab ua raws li txoj haujlwm tau pom zoo los ntawm nws.
