Muaj ntau yam kab mob uas tuaj yeem cuam tshuam rau tib neeg txoj kev ua pa. Qee tus ntawm lawv tsis ua rau muaj kev hem thawj rau kev noj qab haus huv, tab sis muaj cov uas ua rau muaj teeb meem loj thiab txo tus neeg mob txoj kev ua neej nyob. Ib qho ntawm cov no yog tuberculous pleurisy, uas peb yuav paub txog hauv peb tsab xov xwm niaj hnub no. Xav txog qhov ua rau nws txoj kev loj hlob, ntau yam thiab kev kho mob pom zoo.
tus kab mob no yog dab tsi
Nrog rau qhov pathology no, muaj qhov mob hnyav, mob ntev lossis rov ua dua tshiab ntawm pleura yog yam ntxwv. Feem ntau tus kab mob tshwm sim nws tus kheej tom qab kis tus kab mob tuberculosis.
Tuberculous pleurisy feem ntau cuam tshuam rau cov serous daim nyias nyias uas tsim cov kab noj hniav pleural thiab npog lub ntsws. Tus kab mob no mob hnyav heev, kev tawm tsam nws tau tshwm sim ntau tshaj ib txhiab xyoo, tab sis txawm tias niaj hnub no rov tshwm sim.
Qhov phom sij ntawm cov kab mob no yog tias nws tuaj yeem kis tau sai ntawm tib neeg, ua rau muaj kev tuag ntau ntxiv. Nws raug sau tseg tias feem ntau tus kab mob no tshwm sim thaum yau. Pleurisy ntawm tuberculous etiology yog fraught nrog kev sib kis ntawm cov kab mobthoob plaws hauv lub cev, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm tag nrho cov kab mob hauv nruab nrog cev, yog li kev kuaj pom tus kab mob ua ntej, qhov kev kho mob zoo dua.
Mechanism of disease progression
Cov kab mob no muaj ob txoj hauv kev txhim kho:
- Exudative pleurisy ntawm tuberculous etiology tsim yog tias lub pleura raug cuam tshuam los ntawm cov tshuaj lom ntawm cov kab mob thiab cov ntaub so ntswg lwj. Lub pleural kab noj hniav nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj ib tug me me ntawm cov kab mob. Nyob rau hauv pathogenesis, nws yuav tsum tau muab sau tseg hais tias lub cev rhiab heev rau pathogenic microbes tsub kom ntau zaus, qhov nce tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm yav dhau los chav kawm ntawm tuberculosis kab mob. Tom qab cov kab mob nkag mus rau hauv lub pleura, cov kua pib sai sai.
- Lub tshuab thib ob ntawm kev txhim kho yog qhov mob ntawm lub pleura nrog tsim cov tuberculous tubercles, uas tsim nrog kev noj cov kab mob loj heev los ntawm kev tsom mus rau hauv lub ntsws lossis hauv siab cov qog ntshav.
Yuav ua li cas tus kab mob nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav
Muaj ntau txoj hauv kev uas tus kab mob tubercle tuaj yeem nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav:
- Hu rau. Hauv qhov no, kev ntaus los ntawm foci hauv lub ntsws nyob hauv qab lub plhaub.
- Txoj kev lymphogenous cuam tshuam nrog kev sib kis ntawm cov hlab ntsha lymphatic.
- Hematogenous kis tau los ntawm cov hlab ntsha.
Lub txheej txheem ntawm kev txhim kho tus kab mob yog cov txheej txheem inflammatory nyob rau hauv daim ntawv pleural, tsub zuj zuj ntawm leukocytes thiab nkag mus rau cov kua rau hauv lub pleural kab noj hniav.
Exudatetuberculous pleurisy tuaj yeem yog qhov sib txawv:
- Fibrous.
- Serous.
- Zoo.
- Purulent.
Yog tias txoj kev kho tsis tau zoo, tom qab ntawd dhau sijhawm, cov serous effusion daws tau, thiab cov fibrous effusion loj hlob nrog cov ntaub so ntswg sib txuas thiab cicatricial overlays rau saum npoo ntawm lub pleura.
Ua rau tuberculous pleurisy
Tuberculous pleurisy ntawm lub ntsws yog hais txog cov kab mob pathological uas tshwm sim los ntawm kev kis kab mob lossis lub ntsws tsis txaus. Lub etiology ntawm pleurisy yog ntau hom, thiab txhua tus muaj nws tus kheej vim li cas rau txoj kev loj hlob.
Qhov ua rau kis tau yog:
- Kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob, xws li staphylococcus, gram-negative microflora.
- Kev muaj kab mob thiab kab mob hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog tias kho tsis tau.
- tus kab mob TB feem ntau nyob rau hauv daim ntawv ntawm tus pas nrig.
- kab mob fungal: candidiasis, blastomycosis.
- Syphilis, typhoid thiab brucellosis tuaj yeem ua rau muaj tus kabmob.
Koj tuaj yeem sau npe tsis yog kis tau:
- Yog tias muaj kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav hauv lub ntsws, qog mammary, zes qe menyuam.
- Pulmonary infarction.
- YPancreatitis, leukemia.
Cov kws kho mob ib leeg tsis paub qhov ua rau tuaj yeem ua rau tuberculous pleurisy rau hauv ib pab pawg sib cais:
- Kev mob nkeeg.
- Kev raug mob, xws li phom.
- Surgery.
Zoo ntawm tus kab mob, cov tsos mob pib tshwm sim, tab sis ua ntej koj yuav tsum xav txog ntau yam ntawm tus kab mob, lawv kuj tshwm sim lawv tus kheej hauv ntau txoj kev.
Kev faib tawm thiab hom kab mob
Yog tias peb xav txog cov yam ntxwv ntawm cov kab mob pathogenesis, ces tuberculous pleurisy yog qhov txawv ntawm cov hauv qab no:
- ua xua.
- Tuberculosis ntawm lub pleura.
- Perifocal.
thawj hom kab mob tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev muaj zog rhiab heev. Ib qho tshwj xeeb ntawm hom pleurisy no yog qhov muaj mob thiab cov kua dej nrawm nrawm. Tab sis lub zog thim rov qab tsuas yog nrawm.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev nthuav tawm ntau ntawm me me thiab loj foci, pleural tuberculosis tsim. Feem ntau hom kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm qhov kev tshwm sim dav dav-necrotic. Tuberculous pleurisy ntawm hom no suav hais tias yog qhov hnyav tshaj plaws.
Perfocal saib yog tsim los ntawm cov txheej txheem inflammatory ntawm lub ntsws mus rau pleura. Exudate tuaj yeem sib sau me me lossis loj, cov kab mob tsis tshua pom nyob hauv nws, tab sis qhov ntau yam no tau mus ntev, thiab rov tshwm sim ntau zaus.
Cov pleural muaj pes tsawg leeg kuj cuam tshuam rau kev faib cov kab mob. Nyob ntawm qhov no, lawv paub qhov txawv:
- Fibrinous los yog qhuav.
- Tuberculosis exudative pleurisy.
- Purulent.
Thawj kab mob tshwm sim, raws li txoj cai, hauv qee qhov chaw ntawm lub pleura, qhov twg fibrin strands tso. Thaum lub sij hawm, lub pleura poob nws smoothness. Hom kab mob noyooj yim kho yog pib ntxov.
Exudative pleurisy muaj qhov sib txawv ntawm cov tsos mob fibrous. Yuav luag tam sim ntawd, cov kua dej pib nquag sawv tawm thiab sau rau hauv cov kab noj hniav pleural. Muaj cov xwm txheej thaum txhua yam pib nrog lub ntsej muag qhuav, uas ntws mus rau hauv ib qho exudative.
Daim ntawv purulent yog complex. Lub pleura raug puas tsuaj los ntawm koob tshuaj MBT los yog kev puas tsuaj ntawm kev ua kom pom tseeb subpleural.
Yog pleurisy yog tuberculous etiology, ces nws muab faib ua ob peb hom ntxiv:
- Kev kis mob. Nws tshwm sim tom qab staphylococcus, pneumococcus, tubercle bacilli nkag mus rau hauv lub ntsws.
- Tsis muaj kab mob tuberculous pleurisy tsim tawm tsam keeb kwm ntawm mob ntsws cancer, rheumatism thiab lwm yam kab mob.
- Idiopathic pleurisy tsim rau yam tsis paub.
Cov kab mob tuaj yeem sib txawv, yog li ntawd, daim ntawv mob hnyav, subacute thiab ntev yog qhov txawv. Txhua tus muaj nws cov tsos mob.
Kev tshwm sim ntawm tus kab mob
Txhua hom pleurisy muaj nws tus yam ntxwv. Cov tsos mob ntawm tuberculous pleurisy qhuav yog raws li nram no:
- Lymphatogenic kis tus kab mob tshwm sim.
- mob hauv siab. Thaum koj nqus tau, nws ua kom hnyav, thiab txham, hnoos kuj tuaj yeem ua rau nws.
- Lub cev kub nce.
- Kev qaug zog dav dav tshwm sim thaum tus kab mob loj tuaj.
- Kev mob lub cev tshwm sim.
- Kev poob qisqab qab.
- Nyhav qis.
thawj cov cim qhia tsis tuaj yeem kuaj pom tus kab mob tam sim ntawd, yog li nws muaj teeb meem los kuaj xyuas qhov tseeb ua ntej pib mob. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, qhov mob yuav muaj zog, muaj txawm tias tsis nco qab.
Cov tsos mob ntawm cov pleurisy qhuav zoo ib yam li neuralgia, yog li nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau kuaj xyuas qhov sib txawv hauv lub sijhawm. Yog hais tias muaj pleurisy qhuav, ces tus neeg mob sim pw ntawm sab xis, tab sis qhov mob tsuas yog intensify.
Yog tus kws kho mob mloog ntawm qhov mob, nws yuav hnov cov suab nrov los ntawm kev sib txhuam pleural. Nws feem ntau tsis tuaj yeem kuaj pom hom pleurisy los ntawm kev kuaj ntshav.
Exudative tsos muaj cov tsos mob hauv qab no:
- Ua tsis taus pa tshwm.
- qaug zog thiab malaise.
- Lub cev kub nce mus rau 38-39 degrees.
- Cuag.
- Qub qhov ncauj.
- mob plab los ntawm qhov chaw ntawm cov kab mob.
Ntau zaus, xws li pleurisy muaj qhov mob hnyav, tab sis muaj cov neeg mob thaum tus kab mob no asymptomatic hauv cov menyuam yaus lossis cov tub ntxhais hluas, thiab kuaj pom tsuas yog tom qab kuaj mob ua pa sab sauv.
Tom qab cov kua dej nyob hauv lub pleural kab noj hniav, cov tsos mob yuav txo qis, tsuas yog hnyav ntawm sab. Tus nqi ntawm exudate tuaj yeem ncav cuag ob litres. Nyob rau hauv rooj plaub no, muaj mob taub hau, kiv taub hau, xim ntawm daim tawv nqaij tej zaum yuav hloov nyob rau hauv cov me nyuam, lawv ua lethargic, daj ntseg thiab feem ntau pw ntawm ib tug.sab.
Cov tsos mob ntawm purulent pleurisy muaj qhov tsis muaj zog, tus neeg mob tus mob yuav tsis hloov, tab sis muaj qhov mob ntawm sab, ua tsis taus pa, tsis muaj zog thiab kub taub hau. Feem ntau qhov mob hnyav zuj zus mus rau qhov uas tus neeg mob tsis tuaj yeem tawm hauv txaj.
Cov tsos mob ntawm subtypes ntawm pleurisy
Peb twb pom lawm tias tseem muaj cov kab mob pleurisy, uas kuj tshwm sim rau lawv tus kheej hauv ntau txoj kev.
Perifocal muaj cov tsos mob tsis zoo:
- mob hauv siab.
- Ib me ntsis qaug zog.
- Me me lub hauv siab suab nrov thaum mloog.
Cov kab mob pleurisy no tshwm sim rau lub sijhawm ntev thiab feem ntau nrog kev rov ua haujlwm dua, yog tias muaj kev sib sau ntawm exudate, ces cov cim qhia tau hais ntau dua:
- Lub cev kub nce.
- tawm hws hnyav.
- Tachycardia txhim kho.
Kev tsis haum pleurisy tshwm sim raws li hauv qab no:
- Qhov kub nce mus rau peb caug cuaj degrees.
- Tachycardia.
- nrawm nrawm ntawm exudate.
- ua tsis taus pa.
- Kev hnyav thaum nqus tau thiab mob ntawm sab.
Cov tsos mob no tuaj yeem mus sai sai.
Yog pleural tuberculosis tsim, ces nws yog ib yam rau nws:
- Qhov kub tuaj yeem nce mus txog plaub caug degrees.
- tawm hws ntau dhau.
- Nyob rau sab.
- hnoos qhuav.
- ua tsis taus pa nce.
Yog tias qhov no yog daim ntawv ntev, ces tuberculous pleurisy yog ib txwm:
- Tshuaj ua tsis taus pa.
- Cov leeg thiab cov qog ntshav o hauv caj dab.
- daim di ncauj xiav.
Thaum cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tau coj mus rau tsev kho mob sai. Nws yog ib qho tsim nyog los xyuas kom meej tias tus neeg muaj cov tsos mob no tsis tsav nws tus kheej, nws yog qhov zoo dua los hu lub tsheb thauj neeg mob yog tias nws tsis tuaj yeem coj nws mus rau hauv tsev kho mob peb tus kheej.
Diagnosis
Yog tias muaj tuberculous pleurisy, kev kuaj mob nyuaj. Txhawm rau kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws kho mob tsis yog tsuas yog yuav tsum paub tias tus kab mob tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej li cas hauv ntau hom, tab sis kuj tseem ua ntau yam kev tshawb fawb. Raws li tag nrho cov ntaub ntawv, kev kuaj mob tuaj yeem ua tau. Kev kuaj mob suav nrog:
- Nug tus neeg mob txog kev tsis txaus siab.
- Kev sau cov ntaub ntawv hais txog daim duab ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.
- Tuberculin testing.
- kev kuaj x-ray yuav kuaj pom qhov hloov pauv hauv lub ntsws.
- Kev kuaj ntshav qhia pom muaj pes tsawg leeg ntawm leukocytes, kev hloov pauv hauv cov ntshav nrog purulent daim ntawv ntawm pleurisy yog qhov tshwj xeeb tshaj tawm.
- kuaj zis txiav txim seb muaj cov protein. Yog tias muaj ib qho, qhov kev kuaj mob pom tseeb.
- Bronchoscopy tuaj yeem kuaj pom tus kab mob bronchial tuberculosis, nti.
- Cov exudate tab tom kuaj. Yog hais tias lub pleurisy yog tuberculous, ces cov muaj pes tsawg leeg muaj proteins, thiab cov piam thaj cov ntsiab lus yog txo.
- Ntau qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov tshuaj tiv thaiv RNHA, ELISA yuav qhia tias muaj tus kab mob ntsws.
- Nrog kev pab ntawm tomography, etiology ntawm pleurisy yog txiav txim siab.
Tsuas yog tom qab kuaj pom "tuberculous pleurisy" tau lees paub, kev kho mobsau los ntawm tus kws kho mob uas tsim nyog.
Kev kho mob
Yuav tiv tau tus kab mob no, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog nws raws sij hawm thiab pib kho. Ntau tus neeg xav tias: Puas yog tuberculous pleurisy kis tau los yog tsis?
Qhov no yog kab mob sib kis, thiab yog cov hnoos qeev muaj cov kab mob, ces tus neeg mob no yuav ua rau muaj kev phom sij rau lwm tus. Kev kho yuav tsum tsuas yog nqa tawm hauv lub tsev kho mob tuberculosis xwb.
Kev kho thawj zaug yuav tsum pab kom tsis txhob muaj cov ntaub so ntswg puas tsuaj. Txhawm rau ua qhov no, xaiv:
- YRifampicin.
- Y"Pyrazinamide".
- Ethambutol.
Lub sijhawm ntawm kev kho tshuaj yog tsawg kawg yim lub hlis, yog tias kuaj pom tus kab mob pulmonary tuberculosis, ces lub sijhawm yuav nce mus txog ob xyoos.
Cov kws tshaj lij ntseeg tias corticosteroids, xws li Prednisolone, tuaj yeem ua tau zoo hauv kev sib ntaus cov kab mob.
Yuav kom lub ntsws rov zoo li qub, cov kua dej yuav tsum tau muab tso tawm kom tsis txhob tsim cov stratification.
Kev kho tuberculous pleurisy kuj tau ua nrog kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob, xws li tshuaj xws li Levamisole, Taktivin.
Yog tias kev kho mob ntev ntev tsis ua haujlwm, ces koj yuav tau mus rau kev phais.
Thaum kho, yuav tsum tau saib xyuas lub txaj so, thiab kev noj zaub mov yuav tsum tau tshuaj xyuas. Nws yog qhov tsim nyog los txwv kev sivntsev thiab ntsev, haus dej tsawg, ua kom cov zaub mov muaj protein ntau thiab cov vitamins.
tiv thaiv kab mob
Txhawm rau tiv thaiv tuberculous pleurisy los ntawm kev rov qab los, tsis tas yuav kho, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas kev tiv thaiv. Tuberculosis yog ib yam kab mob uas cuam tshuam ncaj qha rau kev ua neej zoo ntawm cov pejxeem. Cov teeb meem kab mob kis tau los ntawm tuberculosis yog tshwm sim los ntawm kev tsis zoo ntawm kev lag luam hauv zej zog, kev poob qis hauv cov txheej txheem ntawm kev ua neej nyob ntawm cov pej xeem, thiab kev ua haujlwm ntawm kev tsiv teb tsaws chaw.
Rau lub hom phiaj tiv thaiv, cov lus pom zoo hauv qab no tuaj yeem pom zoo:
- Ua raws li kev tiv thaiv tsis tu ncua thiab tiv thaiv kab mob sib kis.
- Yuav kom kuaj tau tus kab mob sai li sai tau hauv cov neeg mob thiab faib tshuaj rau kev kho.
- Nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas kev kho mob thaum ntiav hauv thaj chaw uas tsis zoo rau cov kab mob tsiaj.
- Lub xeev yuav tsum faib qhov chaw nyob cais kom nyob nrog cov kab mob ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog tias lawv nyob hauv tsev so lossis tsev neeg me.
- Yuav tsum txhaj tshuaj tiv thaiv menyuam yug tshiab.
- Pass txhua xyoo fluorography ntawm lub ntsws.
- Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob, nco ntsoov mus ntsib kws kho mob.
Ua raws li cov kev tiv thaiv yooj yim no yuav txo qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, nrog rau kev pab txheeb xyuas nws ntawm thawj theem ntawm kev loj hlob, thaum khoua tau zoo npaum li ua tau.
Txhua tus neeg yog lub luag haujlwm rau nws tus kheej noj qab haus huv. Nws tsis yog qhov tsim nyog los koom nrog kev kho tus kheej ntawm thawj cov cim qhia ntawm malaise, yog li peb tso cai rau cov kab mob "txhawb lawv txoj cai", thiab tus kab mob pib nce. Tsuas yog ib tus kws kho mob uas tsim nyog yuav ua qhov kev kuaj mob kom raug thiab sau ntawv kho kom zoo.
