Kev raug mob, tshwj xeeb yog pob txha, feem ntau tshwm sim hauv tib neeg lub neej. Ntau tus xav paub ntau npaum li cas cov pob txha kho. Lub sijhawm kho yuav txawv, nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj rau ib feem ntawm lub cev.
Kev mob hnyav
Ntev npaum li cas cov pob txha tawg zoo nyob ntawm qhov kev puas tsuaj loj. Muaj peb theem ntawm qhov hnyav:
- Fractures yooj yim. Lub sijhawm kho yog li 20-30 hnub. Cov pab pawg no suav nrog kev raug mob ntawm tav, tes thiab ntiv tes.
- Fractures ntawm mob hnyav. Kev kho mob tshwm sim hauv ib mus rau peb lub hlis.
- Cov pob txha loj heev feem ntau yuav tsum tau kho phais, thiab lub sijhawm rov zoo tuaj yeem ncav cuag ib xyoos.
Tsis tas li, raws li hom kev raug mob, pob txha raug kaw thiab qhib. Qhov no kuj cuam tshuam ntau npaum li cas cov pob txha kho.
Stages of pob txha regeneration
Hauv kev xyaum kho mob, cov txheej txheem rov tsim dua tshiab tau raug txheeb xyuas:
- Catabolism ntawm cov qauvcov ntaub so ntswg thiab cellular infiltration. Cov ntaub so ntswg tuag tom qab kev puas tsuaj, hlwb tawg mus rau hauv cov ntsiab lus, hematomas tshwm.
- Cell differentiation. Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm thawj cov pob txha fusion. Yog hais tias cov ntshav muab tau zoo, lub union tshwm sim raws li thawj osteogenesis. Nws lub sijhawm nws txawv ntawm kaum mus rau kaum tsib hnub.
- Theem ntawm thawj osteon tsim. Ib qho callus pib tsim rau ntawm qhov chaw puas. Qhov kev loj hlob tseem ceeb tshwm sim. Cov ntaub so ntswg yog pierced los ntawm capillaries, nws cov protein puag hardens. Lub network chaotic ntawm pob txha trabeculae sprouts, thiab lawv, txuas, tsim thawj osteon.
- pob kws spongiosis. Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos ntawm cov pob txha yas npog, cov khoom cortical yog tsim, thiab cov qauv puas tau rov qab los. Nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj loj npaum li cas, theem no tuaj yeem kav ntev li ob peb lub hlis mus txog peb xyoos.
Ib yam yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kho pob txha ib txwm yog qhov ntws ntawm cov theem rov qab yam tsis muaj kev cuam tshuam thiab teeb meem.
Ntau hom callus
Raws li hom callus yog to taub thawj thiab theem nrab fusion. Kev sib koom ua ke ntawm pob txha pob txha tshwm sim los ntawm kev tsim cov pob txha callus. Cov nram qab no ntau yam txawv:
- outer (periosteal) callus yog tsim los ntawm periosteum;
- internal (endosteal) callus yog tsim los ntawm sab ntawm endosteum;
- intermediary callus sau cov cleft ntawm qhov sib txuas ntawm kev sib txuas ntawm cov pob txha tawgpob txha;
- paraosseous callus yog tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm tus choj ntawm cov pob txha tawg.
Qhov xwm txheej ntawm cov pob txha tawg (kev sib cuag ceev, theem kev hloov pauv, lub zog kho) cuam tshuam rau ntau hom kev kho pob txha. Yog hais tias cov fragments zoo sib raug zoo thiab nruj nreem nyob rau hauv kev sib cuag, ruaj khov, ces fusion yog yus muaj los ntawm ib tug tsawg kawg nkaus ntawm periosteal callus thiab feem ntau yog vim lub intermediary callus.
YKev tsim ntawm endosteal thiab periosteal callus
Thaum pib, kev sib xyaw ntawm cov pob txha tawg tshwm sim los ntawm kev tsim cov endosteal thiab periosteal calluses. Thaum cov khoom tawg tau tuav nruj los ntawm callus, qhov nruab nrab (intermediary) callus tshwm, uas yog qhov tseem ceeb hauv txhua hom kev sib koom ua ke tawg.
Thaum lub fusion yog tsim los ntawm intermediary callus, lub endosteal thiab periosteal calluses raug txo, thiab tus intermediary hloov mus rau hauv lub morphological qauv ntawm ib tug pob txha.
Ib txwm kho thawj hom pob txha pob txha yog qhov zoo tshaj plaws (zoo meej), kho ua ntej nrog cov qauv zoo tshaj plaws ntawm cov pob txha kho.
Yog tias cov khoom tawg tau txav mus txawm tias muaj pob txha tawg, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv fusion poob rau ntawm lub periosteum, thiab cov pob txha kho tau zoo nyob rau hauv daim ntawv thib ob, thaum pom tseeb periosteal callus tsim.
Kho nrawm ntawm ntau yam pob txha
Lub tshuab ntawm ib txwm kho pob txha yog complex, txheej txheem yuav siv sij hawm ntev. Nrog lub kaw pob txha ntawm ib qho chaw ntawm ceg lossis caj npab, siabkho ceev, nws nyob ntawm cuaj mus rau kaum plaub hnub. Ntau yam kev puas tsuaj kho tau li ntawm ib hlis. Qhov ntev tshaj plaws thiab txaus ntshai tshaj plaws rau kev rov tsim dua tshiab yog qhov qhib pob txha, lub sijhawm kho hauv cov xwm txheej zoo li no yog ntau tshaj li ob lub hlis. Yog hais tias cov pob txha raug tshem tawm nyob rau hauv kev sib raug zoo, ces lub sij hawm ntawm cov txheej txheem rov qab yuav nce ntxiv.
Yog vim li cas rau qhov rov qab qeeb qeeb ntawm ib txwm kho pob txha tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntawm cov ceg ceg, kho tsis raug, lossis tsis muaj calcium hauv tus neeg mob lub cev.
Kev kho mob ntawm cov menyuam yaus pob txha
Nyob rau hauv menyuam yaus, kev kho mob pob txha yog 30% sai dua li cov neeg laus. Qhov no yog vim muaj cov ntsiab lus siab ntawm ossein thiab cov protein ntau hauv cov menyuam pob txha. Lub periosteum yog tuab, nws muaj cov ntshav txaus. Cov pob txha ntawm cov menyuam yaus niaj hnub loj hlob tuaj, thiab qhov muaj ntawm thaj chaw loj hlob tuaj yeem ua rau cov pob txha fusion ntau dua. Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog 6 txog rau kaum ob xyoos uas muaj cov pob txha puas lawm, cov khoom tawg tau raug kho yam tsis muaj kev phais, thiab yog li ntawd, nyob rau hauv feem ntau, cov kws kho mob tsuas yog siv cov plaster.
Ib yam li cov neeg laus, tus nqi ntawm qhov kev raug mob kho tau cuam tshuam los ntawm lub hnub nyoog thiab qhov kev puas tsuaj ze rau qhov sib koom ua ke.
Tus menyuam yau, qhov muaj peev xwm kho cov pob txha tawg ntawm lub cev ntau dua. Qhov ze ntawm qhov kev tsis sib haum xeeb yog mus rau thaj chaw loj hlob, nws yuav kho sai dua. Txawm li cas los xij, tshem tawm kev raug mobrov qab qeeb dua.
Feem ntau cov pob txha thaum yau:
- Pab. Yog li ntawd, cov pob txha muab faib ua ob peb ntu.
- Compression fractures tshwm sim vim muaj zog compression raws axis ntawm cov pob txha tubular. Rov qab tshwm sim los ntawm 15 mus rau 25 hnub.
- Ntsuab ceg tawg hom. Lub limb yog khoov, nrog tsim ntawm fragments thiab tawg. tshwm sim thaum lub zog siab dhau los nrog lub zog uas tsis txaus rau kev puas tsuaj kiag li.
- Yas khoov. tshwm nyob rau hauv lub luj tshib thiab lub hauv caug pob qij txha. Kev puas tsuaj ib nrab ntawm cov pob txha tsis muaj kab nrib pleb thiab nti tau sau tseg.
Lub sijhawm rov qab los nruab nrab rau cov neeg laus
Cov txheej txheem ntawm pob txha fusion hauv cov neeg laus nyob ntev dua. Qhov no yog vim lub fact tias lub periosteum ua thinner nrog lub hnub nyoog, thiab calcium yog tawm los ntawm lub cev nrog teeb meem tshuaj thiab toxins. Tes pob txha yog maj mam kho. Txawm li cas los xij, qhov fused pob txha ntawm caj npab tsis tshua muaj kev phom sij rau tus neeg mob dua li pob txha ntawm ceg.
Yog li, xav txog lub sijhawm kho mob ntawm cov pob txha ntawm ntau lub cev.
Lawv kho lub sijhawm tom ntej:
- pob txha pob txha - txij 61 txog 76 hnub.
- pob txha pob txha - los ntawm 70 mus rau 85 hnub.
Tus ntiv tes tawg ntev npaum li cas? Thaum lub sijhawm nws siv:
- Phalanges of fingers - 22 hnub.
- Carpal pob txha - 29 hnub.
- Radius - txij 29 txog 36 hnub.
- pob txha ntawm lub xub pwg - txij 42 txog 59 hnub.
Tau kawg, caj npab tawg yog qhov tsis kaj siab heev. Conjoined tawg ntawm testuaj yeem yog qhov qub thiab tsis raug.
Lub Sijhawm Kho Mob rau ceg pob txha:
- pob txha pob txha - 35 mus rau 42 hnub.
- Puas yog pob txha metatarsal kho tau? Yog lawm, ntawm tus nqi txij li peb lub lis piam mus rau 42 hnub.
- Pob Tawb - txij 46 txog 60 hnub.
- Patellite - txog ib hlis.
- Ib txwm kho femoral pob txha tuaj yeem pom ntawm ib hlis mus rau ob.
- Pelvic pob txha - txog ib hlis.
Hauv cov neeg laus, tsuas yog thaum hnub tim 15 txog 23th tom qab raug mob, thawj foci ntawm callus ntawm pob txha tshwm, lawv pom zoo kawg nkaus ntawm x-ray. Nrog rau qhov no, los yog ua ntej, cov lus qhia ntawm cov pob txha tawg ua npub rau 2-3 hnub, thiab lawv cov contours nyob rau hauv cheeb tsam ntawm callus loj hlob dull thiab smeared. Qhov kawg rau lub hlis thib ob ua tus du, cov pob kws muaj cov ntsiab lus meej. Nws thickens nyob rau hauv ib xyoos thiab maj mam theem tawm raws cov pob txha nto. Qhov tawg nws tus kheej ploj mus tsuas yog 6-8 lub hlis tom qab raug mob.
Lub sijhawm kho tsis tuaj yeem txiav txim siab txawm tias yog tus kws kho mob orthopedist, vim txhua qhov ntsuas yog tus kheej, nyob ntawm ntau yam.
pob txha kho tau ntev npaum li cas thiab nws nyob ntawm dab tsi?
yam cuam tshuam rau tus nqi ntawm pob txha fusion
Kev rov qab ntawm cov pob txha tawg yog txiav txim siab los ntawm ntau yam uas ua kom nws nrawm lossis cuam tshuam. Cov txheej txheem rov tsim dua nws tus kheej yog tus kheej hauv txhua kis.
Lub luag haujlwm txiav txim siab rau kev kho kom nrawm yog los ntawm kev pab thawj zaug. Nws yog ib qho tseem ceeb los tiv thaiv qhov qhib pob txhakab mob nyob rau hauv lub qhov txhab, vim hais tias suppuration thiab o yuav ua rau kom cov txheej txheem rov qab. Yuav kho tau sai yog cov pob txha me puas lawm.
Kev ceev ntawm kev rov qab los kuj nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, qhov chaw thiab thaj chaw ntawm kev puas tsuaj rau cov pob txha npog, nrog rau lwm yam mob.
pob txha fusion yuav ua tau zoo dua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tej yam xws li:
- ua raws cov lus qhia kho mob;
- hnav cam rau tag nrho lub sijhawm teem;
- txoov lub nra ntawm lub ceg ceg tawg.
Hauv kev qhib pob txha, kev tsim cov callus yuav siv sij hawm ntev dua yog tias qhov txhab mob tshwm sim, uas yog nrog rau cov pob txha sequestration thiab tom qab raug mob osteomyelitis. Tias yog vim li cas, nrog kev kho mob pob txha tsis raug, qhov tsim ntawm callus qeeb lossis tsis tshwm sim txhua. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov pob txha tawg uas tsis kho rau lub sijhawm ntev, cov yam ntxwv los ntawm kev sib koom ua ke qeeb, nrog rau cov pob qij txha cuav tshwm sim:
- Yog cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm hypovitaminosis thiab beriberi (osteomalacia hauv cov poj niam cev xeeb tub, rickets, scurvy).
- Yog tias muaj cov kab mob ntawm cov qog parathyroid (txo qis hauv cov calcium hauv cov ntshav) thiab adrenal hyperfunction.
- Hauv cov kab mob ntev (syphilis, tuberculosis, syringomyelia, ntshav qab zib mellitus, qog ntawm qaum qaum thiab hlwb). Kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha peripheral tsis zoo cuam tshuam rau kev sib sau ntawm cov pob txha. Cov pob txha regeneration kuj qeeb nrog cachexia, anemia thiab hluav taws xob mob.
- Yog tias noj tshuaj hormonal ntev ("Prednisolone","Hydrocortisone", thiab lwm yam). Kev siv heparin thiab dicoumarin ncua lub sijhawm ntawm kev sib koom ua ke ntawm pob txha.
Cov yam tseem ceeb hauv kev sib koom ua ke ntawm cov pob txha tawg yog qhov ua tau zoo thiab cov ntshav xa mus rau qhov kawg ntawm cov pob txha tawg, uas feem ntau cuam tshuam thaum muaj pob txha. Hauv cov pob txha nws tus kheej, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm cov nqaij mos kuj tshwm sim. Nyob rau hauv cheeb tsam ntawm epiphyses, qhov twg articular capsules thiab synovial torsion txuas, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha nkag mus rau cov pob txha.
Ib txwm fused tawg ntawm lub vojvoog yog tsim tau zoo dua thiab sai dua vim cov ntshav zoo heev rau qhov kawg ntawm cov pob txha tawg. Qhov qis thib peb ntawm ulna, humerus thiab tibia muaj cov ntshav tsis zoo, thiab yog li ntawd cov pob txha ntawm qhov chaw zoo li no loj tuaj ua ke. Thaum tsis muaj ntshav txaus rau ib feem ntawm cov pob txha puas lawm, thaj chaw no tsis cuam tshuam nrog kev rov zoo (cov pob txha nruab nrab ntawm lub caj dab navicular lossis femoral caj dab).
Yog pob txha kho nrog kev hloov pauv
Ib qho tawg tawg yog ib qho uas cov tawg tawg lawv txoj haujlwm raug thiab raug hloov chaw txheeb ze rau ib leeg. Manifested los ntawm deformation thiab / los yog shortening, tsawg zaus - lengthening ntawm limb. Muaj ntau hom kev hloov pauv, suav nrog axial, lengthwise, rotational thiab angular. Kev kuaj mob tau lees paub los ntawm X-ray. Yog tias tsim nyog, siv CT, MRI, arthroscopy thiab lwm yam kev tshawb fawb. Txhawm rau tshem tawm qhov kev hloov pauv, ib-theem reposition yog ua, siv cov pob txha traction, lossis ntau yam kev phais siv.
Pab nrog pob txha fusionfragments
Kev sib xyaw ntawm cov pob txha tawg yog pab los ntawm qhov muaj nyob hauv tus neeg mob noj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo, cov khoom noj uas muaj calcium ntau. Cov no suav nrog sesame, cheese, ntses thiab tsev cheese.
Yuav kom cov pob txha kom zoo dua qub, nws raug nquahu kom siv cov qe qe, qhov no ua kom nrawm nrawm vim muaj calcium hauv nws. Lub plhaub yuav tsum tau dipped nyob rau hauv boiling dej, ces crushed rau ib tug hmoov thiab noj ib teaspoon ob zaug ib hnub twg.
Muab tus neeg mob lub cev nrog tag nrho cov zaub mov nws xav tau mummy. Nws yuav tsum tau noj peb zaug ib hnub twg rau ib nrab ib teaspoon, yav tas los diluted nrog dej sov. Fir roj pab lub fusion. Koj yuav tsum sib tov 3-4 tee nrog qhob cij crumb thiab noj.
Cov Tshuaj Tseem Ceeb
Yog tias kho tau qeeb, cov tshuaj tau sau tseg uas ua kom cov txheej txheem rov qab los sai. Cov tshuaj uas pab tsim cov pob txha mos yuav pab tau hauv qhov no: Chondroitin, Teraflex, kev sib xyaw ntawm Glucosamine thiab Chondroitin. Kev teem caij yog ua los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb.
Thaum callus tsim, vitamin D, phosphorus, thiab calcium ntxiv yuav tsum tau noj kom txog thaum cov pob txha rov ua kom tiav. Yam yuavtsum tau kawm uantej rau kev siv cov nyiaj no yog daim ntawv kho mob.
Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm osteomyelitis, cov neeg uas muaj pob txha qhib yog cov tshuaj immunomodulators: Timalin, Levamisole thiab sodium nucleinate.
Txhawm rau tswj kev tiv thaiv kab mob ntawm tes thiab phagocytosis, lipopolysaccharides tau sau tseg: "Prodigiosan",Pyrogenal.
Cov neeg mob laus yog cov tshuaj calcitonins ("Kalsinar", "Kalcitrin"), qee zaus - cov tshuaj fluoride thiab biophosphonates. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas fusion ntawm fragments yog tsis yooj yim sua los ntawm tib neeg lub cev lub zog, anabolic steroids yog siv.
Rosehip tincture yog suav tias yog ib daim ntawv qhia pej xeem zoo. Txhawm rau npaj nws, koj yuav tsum noj ib tablespoon ntawm crushed rosehips, ces ncuav boiling dej tshaj lawv thiab tawm rau rau teev. Nco ntsoov lim lub broth, noj 5-6 zaug ib hnub twg rau ib tablespoon. Rosehip tso cai rau koj kom ceev cov txheej txheem rov qab, pob txha rov tsim dua tshiab thiab ntxiv dag zog rau lub cev.
Huab cua thiab ncua kev sib sau ua ke
Yuav kwv yees lub koom haum ntawm kev puas tsuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua los ntawm cov txheej txheem kho ib txwm, uas tau piav qhia nyob rau hauv ntu ntawm traumatology.
Kev sib koom ua ke ntawm ncua kev puas tsuaj vim kev kho tsis raug. Kev ncua kev sib koom ua ke tau tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm elastic zog ntawm qhov chaw tawg, mob thaum lub sij hawm axial load, qee zaum, reddening ntawm epidermis ntawm qhov chaw tawg. Kev kuaj pom tsis pom tseeb ntawm cov kab mob hu ua callus.
Kev ncua kev sib koom ua ke tuaj yeem yog kev phais lossis kev saib xyuas. Conservative kev kho mob muaj nyob rau hauv txuas ntxiv cov pob txha immobilization rau lub sij hawm yuav tsum tau rau fusion, raws li yog hais tias nrog ib tug tshiab tawg (los ntawm 2-3 lub hlis los yog ntau tshaj), uas yuav ua tau tiav los ntawm kev siv lub plaster cam khwb cia, compression pab kiag li lawm, hnav orthoses (orthopedic pab kiag li lawm).).
Txhawm rau txhawm rau tsim cov callus, lwm txoj kev khaws cia kuj siv:
- txhaj tshuaj ntawm cov ntshav autologous (ntawm 10 txog 20 ml) ntawm cov khoom tawg nrog rab koob tuab;
- siv congestive hyperemia;
- kev kho lub cev: electrophoresis ntawm calcium ntsev, tshuaj hormones anabolic (retabolil, methandrostenolone, thiab lwm yam), UHF;
- ntaus qhov chaw tawg nrog rauj ntoo (Turner method);
- Hluav taws xob stimulation nrog qaug zog tam sim no.
Kab lus piav qhia ntev npaum li cas pob txha kho tau zoo thiab dab tsi cuam tshuam rau lub sijhawm rov qab los tom qab raug mob.
