Eardrum bypass (tympanostomy) yog ib hom kev phais uas cuam tshuam nrog kev ua me me hauv daim nyias nyias kom ntxig qhov bypass. Lub hom phiaj ntawm qhov kev phais me me no yog kom sib npaug lub siab ntawm lub pob ntseg sab hauv thiab sab nraud auditory kwj dej. Xws li cov lus ncaj qha yog tsim rau ib lub sijhawm. Raws li txoj cai, cov txheej txheem tau nthuav dav hauv thaj chaw kho mob.
me ntsis physiology
Qhov kev ua haujlwm ntawm pob ntseg nruab nrab yog nyob rau hauv kev ua suab nrov los ntawm kev xa cov nthwv dej zoo li kev vibrations ntawm huab cua sau los ntawm auricle mus rau hauv kab noj hniav ntawm pob ntseg. Lub pob ntseg nruab nrab yog nyob rau hauv cov pob txha ntawm lub cev, thiab huab cua los ntawm nasopharynx nkag mus rau ntawm no los ntawm Eustachian raj. Sab nraud auditory meatus thiab kab noj hniav ntawm lub pob ntseg yog sib cais los ntawm ib tug nyias, translucent membrane, uas yog paub rau txhua leej txhua tus.zoo li lub pob ntseg.
Thaum muaj kev loj hlob ntawm txhua yam kab mob uas nrog los ntawm qhov ntswg qhov ntswg, qee zaum, hnoos qeev los ntawm qhov ntswg los ntawm Eustachian raj nkag mus rau hauv nruab nrab pob ntseg kab noj hniav. Qhov no yog hu ua otitis media, thiab qee zaum tsis tuaj yeem zam qhov kev hla tympanic membrane. Tsis tas li, tus kab mob no tuaj yeem pib tsim tawm tsam keeb kwm ntawm adenoiditis.
Cov kab mob kab mob uas tau nkag mus rau hauv nruab nrab pob ntseg kab noj hniav nrog rau cov hnoos qeev pib nce zuj zus. Yog li ntawd, ib qho mob ntawm otitis media tsim. Tom qab qee lub sij hawm, nyob rau hauv qhov chaw kaw, cov ntaub so ntswg lymphoid tshwm sim - qhov no yog purulent otitis media.
Hais lus ntawm cov kws kho mob, cov kua paug hu ua exudate. Tshaj ntawm qhov loj no ua rau mob hnyav. Qhov tsis muaj kev kho kom raug thiab raws sij hawm xaus nrog kev sib tsoo ntawm lub pob ntseg txhawm rau tshem tawm cov kab mob purulent.
Qhia rau tus txheej txheem
Zoo li lwm yam kev cuam tshuam kev phais, cov txheej txheem tympanic bypass kuj muaj qee yam qhia rau nws. Nyob rau tib lub sij hawm, muaj cov purulent masses nyob rau hauv lub pob ntseg kab noj hniav, uas yog tsis amenable rau conservative kev kho mob, ua raws li ib tug hnyav vim li cas.
Cov lus qhia ncaj qha rau tympanostomy suav nrog cov kab mob hauv qab no:
- Daim ntawv mob otitis media, uas tsis muaj qhov mob tshwm sim, thiab tympaniclub pob ntseg tsis zoo.
- Purulent daim ntawv ntawm otitis media ntawm keeb kwm ntawm perforation, thaum tsis muaj peev xwm txhaj tshuaj thiab tshem tawm cov purulent masses.
- Kev txhim kho ntawm otitis media nrog exudate tsim.
- Sensory hnov tsis hnov qab.
- Nyob ntawm Eustachian raj.
- pob ntseg barotrauma.
Dhau li ntawm qhov no, muaj lwm yam, tsis muaj teeb meem loj dua:
- pob ntseg mob yog ib txwm muaj thiab tshuaj tsis zoo.
- Txo qhov hnov lus zoo vim muaj cov kua dej nyob hauv nruab nrab pob ntseg kab noj hniav.
- Disbalance.
- Kev txo qis hauv kev hnov lus ua haujlwm, ua rau muaj kev lag luam hauv kev hais lus.
- Eustachian tube thaiv.
Tsis tas li ntawd, hla lub pob ntseg ntawm cov neeg laus lossis menyuam yaus kuj tseem ua haujlwm txhawm rau txhawm rau kuaj cov kab mob uas nyuaj rau kev kuaj pom lwm txoj hauv kev. Hauv qhov no, tympanostomy yog tib txoj kev xaiv los kuaj xyuas cov kab mob hauv lub sijhawm.
YContraindications
Feem ntau, cov txheej txheem tympanostomy tsis muaj contraindications thiab muaj kev nyab xeeb rau tib neeg. Txawm li cas los xij, muaj qee kis thaum nws zoo dua tsis ua haujlwm li no:
- Neoplasm nyob rau hauv kab noj hniav ntawm nruab nrab pob ntseg (neurinoma, meningioma).
- Kev txhim kho tsis zoo ntawm cov hlab ntsha - cov hlab ntsha carotid sab hauv kis los ntawm kab noj hniav ntawm pob ntseg nruab nrab.
- Slow ntshav txhaws.
Tsis tas li, cov txheej txheem no yog contraindicated nyob rau hauv rooj plaub uas nws tsis tuaj yeem uaKev kuaj pom ntawm lub pob ntseg.
pab mob
Cov txheej txheem rau shunting lub pob ntseg mos yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog lossis tshuaj loog hauv zos. Qee tus neeg mob tsis xav tau kev kho mob.
Kev siv tshuaj loog hauv zos rau pob ntseg bypass muaj nws qhov zoo. Thiab tseem ceeb tshaj, peb tab tom tham txog kev nyab xeeb ntawm nws txoj kev siv. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob rov zoo sai dua, uas tso cai rau kev tso tawm ua ntej tawm hauv tsev kho mob. Cov nqi kuj tseem qis dua, los ntshav tsawg dua, ntxiv rau, muaj cov hauv kev rau kev ua haujlwm hauv tsev kho mob sab nraud. Tag nrho cov no ua rau kev siv tshuaj loog hauv zos yog qhov kev xaiv zoo tshaj yog xav tau kev phais bypass.
Lub pob ntseg tuaj yeem ua tshuaj loog nrog tshuaj loog hauv zos lossis infiltration. Hais txog cov menyuam yaus, lawv siv tau tsuas yog tso cai los ntawm niam txiv lossis tus saib xyuas.
Infiltration cuam tshuam nrog kev txhaj tshuaj "Lidocaine" thiab "Prilocaine" (lossis lwm yam tshuaj loog hauv zos) rau hauv cov txheej txheem subcutaneous ntawm cov kwj deg sab nraud. Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj loog yog txhawb nqa los ntawm vasoconstrictor, uas thaum kawg tsuas yog tso cai rau koj los txo cov ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm. Tsuas yog txhaj nws tus kheej xwb thiaj mob heev thiab tuaj yeem ua rau los ntshav, uas ua rau nws nyuaj rau nkag mus rau pob ntseg.
Qhov no ua pov thawj ib zaug ntxiv tias kev siv tshuaj loog hauv zos yog ntau tshaj qhov tseeb.
Bypass txheej txheem
Ntawm txhua qhov haujlwmntawm pob ntseg, qhov yooj yim tshaj yog hla lub pob ntseg, thiab cov kev tshuaj xyuas pom tseeb qhov no. Yuav kom meej meej, bypass phais yog nyob rau hauv qeb ntawm cov txheej txheem microsurgical, qhov twg siv lub tshuab tsom iav tshwj xeeb. Cov cuab yeej no ua rau muaj kev nce ntxiv, uas ua rau tus kws phais neeg pom kev nkag mus rau hauv pob ntseg daim nyias nyias.
Nyob rau theem pib ntawm kev ua haujlwm (myringotomy), ib qho kev phais yog ua nyob rau hauv lub pob ntseg. Qhov no yuav tsum muaj ntau yam kev ua haujlwm nrog daim nyias nyias:
- Txiav thiab tshem tawm cov epidermis.
- Cov nqaij fibers raug txiav thiab rub sib nrug hauv txheej.
Yog li, lub qhov oval-puab yog maj mam tsim, uas maj mam nthuav tawm raws li qhov ntev ntawm lub qhov cua nkag mus. Pus los yog kua dej los ntawm lub pob ntseg nruab nrab cov kab noj hniav ntws los ntawm nws.
Tom qab ua lub qhov ntawm qhov loj me, mus rau nruab lub shunt. Nws yog ua tsaug rau nws tias lub siab sib npaug ntawm cov kab noj hniav sab nrauv thiab sab hauv ntawm pob ntseg vim yog cov cua tsis tu ncua.
Hais txog lub sijhawm, kev ua haujlwm yuav siv sijhawm li 20 txog 30 feeb. Lub raj nws tus kheej nyob hauv pob ntseg rau lub sijhawm luv luv - feem ntau yog los ntawm 2 mus rau 12 lub hlis. Tom qab lub sijhawm no, lub shunt raug tshem tawm thiab lub qhov hauv daim nyias nyias raug kaw.
Kev ua haujlwm rau menyuam yaus
Rau cov neeg mob hluas heev, kev phais pob ntseg hauv cov menyuam yaus tau ua thaum muaj hnub nyoog ib txog peb xyoos. Qhov no yog vim qhov tseeb tias pawg no yog qhov yooj yim raupurulent daim ntawv ntawm otitis. Tsis tas li ntawd, lub cev muaj zog ntawm txhua tus menyuam muaj kev cuam tshuam - cov menyuam yaus xav tau kev kho mob tshwj xeeb kom normalize siab thiab tawm ntawm cov kua dej ntau dhau ntawm pob ntseg.
Kev siv tshuaj loog rau cov menyuam yaus yog qhov tsim nyog los ntawm qhov tseeb tias nws tso cai rau koj kho lub taub hau ntawm tus neeg mob me hauv lub xeev tsis muaj zog. Thiab lawv, raws li koj paub, pw tsis tau.
Membrane shunting hauv menyuam yaus yog ua tib yam li rau cov neeg laus. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm purulent los yog exudative otitis media, lub lag luam tsuas yog txwv rau ib tug incision nyob rau hauv daim nyias nyias kom tshem tawm cov kua paug los yog kua. Txawm li cas los xij, yog tias peb tab tom tham txog daim ntawv mob ntev ntawm pathology, ces lub shunt twb tsau rau ntawm pob ntseg.
Yog tias tsim nyog, tus kws kho mob yuav muab tshuaj tua kab mob rau hauv pob ntseg kom kho tau sai ntawm cov mucosa. Kev siv pob ntseg tee kuj ua rau kom rov zoo sai. Txhawm rau zam qhov tshwm sim ntawm kev hla lub pob ntseg hauv cov menyuam yaus, nws yuav tsum ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo.
Ntau yam shunts
Cia peb saib kom ze rau qhov no. Qhov tseeb, lub shunt yog ib lub raj me me, uas yog ua los ntawm silicone, polyethylene, ceramics thiab lwm yam ntaub ntawv bioinert. Hauv qhov no, cov kws phais siv ob hom shunts:
- Smooth tube.
- Flanged shunt.
Lub raj nplaim feem ntau muab tso rau lub sijhawm luv luv, thiab tom qabua nws txoj hauj lwm, tus kws kho mob yooj yim tshem nws. Cov shunts niaj hnub ua yam tsis muaj qhov no - lawv tsuas yog poob ntawm lawv tus kheej thaum lub pob ntseg rov qab los tom qab shunting. Thiab daim nyias nyias yuav overgrow hauv 6-12 lub hlis.
Lub shunt nrog flange yog tsau rau lub sijhawm ntev dua vim nws cov duab tshwj xeeb. Ntawm lub pob ntseg, nws tuaj yeem kav ntev txog ntau xyoo. Cov cuab yeej zoo li no tau muab tso rau hauv cov xwm txheej uas qhov ua haujlwm ntawm Eustachian raj tsis tuaj yeem rov qab los. Nws kuj tseem cuam tshuam rau qhov tsis hnov lus tsis hnov lus rau kev tswj hwm tshuaj.
Lub sijhawm Postoperative, lossis cov lus qhia los ntawm otolaryngologists
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tom qab ua haujlwm, kev tiv thaiv ntawm nruab nrab thiab sab hauv pob ntseg raug txo. Hauv qhov no, cov neeg mob yuav tsum tau txais kev sab laj, thaum lub sijhawm lawv yuav piav qhia txog cov cai ntawm kev saib xyuas thiab kev coj tus cwj pwm nrog lub raj hauv pob ntseg. Thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob tau txais dej ntawm lub raj auditory. Txwv tsis pub, kev rov txhim kho tus kab mob thib ob tsis tuaj yeem zam tau.
Tab sis, tau kawg, qhov no tsis yog vim li cas thiaj tsis kam cov txheej txheem dej - tsuas yog qhov no, pob ntseg ua haujlwm yuav tsum tau npog nrog paj rwb swab txhua zaus. Nws yog ib advisable mus pre-soak nws nrog roj. Hauv qhov xwm txheej hnyav, koj tuaj yeem siv cov cuab yeej tshwj xeeb.
Raws li kev ua luam dej hauv lub cev dej lossis pas dej, kev mus ntsib cov chaw zoo li no yuav tsum raug txwv thaum lub sijhawm teeb tsa ntawm shunt. Nws tseem yuav tsum tau ua raws liKev ceev faj:
- Thaum txham, qhib qhov ncauj zoo dua, koj lub qhov ntswg yuav tsum qhib.
- Koj yuav tsum tshuab lub qhov ntswg nrog koj lub qhov ncauj qhib, ceev faj heev.
Cov kev ntsuas no yuav zam kom tsis txhob muaj kev kub ntxhov hnyav thiab raug mob rau pob ntseg septum.
Kev cuam tshuam ntawm pob ntseg bypass phais
Yog tias txoj kev hla dhau tau ua raws li cov xwm txheej raug thiab los ntawm tus kws tshaj lij uas tsim nyog, ces qhov yuav muaj teeb meem tsawg tsawg. Txawm li cas los xij, tej zaum yuav muaj qhov sib txawv. Qee zaum, perforation ntawm pob ntseg daim nyias nyias yuav tshwm sim, feem ntau yog vim cov txheej txheem phais tsis raug.
Txawm li cas los xij, qee qhov teeb meem yuav yog qhov txhaum ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Qhov ntawd yog, tsis quav ntsej tus kws kho mob cov lus pom zoo yuav ua rau muaj kev rov qab los vim muaj dej nkag mus rau hauv cov kab noj hniav ntawm pob ntseg.
Ntxiv rau, nquag tympanostomy provokes caws pliav ntawm daim nyias nyias. Tsuas yog qhov teeb meem no tuaj yeem suav hais tias tsis muaj teeb meem, txij li nws tsis cuam tshuam rau lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, tsuas yog qhov pom kev cuam tshuam.
Zaj lus
Shunting pob ntseg membrane muab nws cov txiaj ntsig: qhov kev pheej hmoo ntawm o yog txo qis, cov kua dej ntau dhau hauv pob ntseg tsis tsim, hnov thiab hais lus muaj nuj nqi rov qab los. Tab sis qhov no tsuas yog ua tiav yog tias tag nrho cov kws kho mob cov tshuaj tau ua raws tom qab hla lub pob ntseg. Txwv tsis pub, cov teeb meem tsis tuaj yeem zam tau!
