Tsuas yog ob peb xyoos dhau los, nws yuav luag tsis tuaj yeem kho mob plawv. Ib qho teeb meem tau tsim tsuas yog nrog kev pab los ntawm ib lub tshuab stethoscope, uas tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov ua txhaum cai. Txawm hais tias tam sim no tsis muaj coob tus neeg paub yuav ua li cas EFI ntawm lub plawv ua kom raug, cov kws kho mob tau pib siv cov kev tshawb fawb electrophysiological los tsim kom muaj kev cuam tshuam lub plawv dhia. Tam sim no, cov txheej txheem no tuaj yeem raug hu ua txoj kev nthuav dav tshaj plaws thiab cuam tshuam rau kev ntsuas lub siab.
keeb kwm keeb kwm
Txawm hais tias qhov tseeb tias cov txheej txheem EPS ntawm lub plawv pib siv tsis ntev los no, kev sim lawv tus kheej ntawm cov txheej txheem electrophysiological tau pib siv thaum kawg ntawm lub xyoo pua 18th los ntawm tus kws kho mob nto moo Luigi Galvani. Nws tsis tau ua tiav cov txiaj ntsig tshwj xeeb, txawm li cas los xij, nyob rau xyoo tom ntej, nws cov tub ntxhais kawm thiab cov neeg ua raws txuas ntxiv txhim kho nws qhov kev sim.
Ib puag ncig tshiab pib thaum xyoo 1970, thaum ib pab pawg kws tshawb fawb rov tshawb pom qhov kev txaus siab rau txoj kev kuaj mob no. Tam sim no ntau thiab ntau duaCov kws kho mob hauv lawv txoj haujlwm siv txoj kev EFI ntawm lub siab.
Qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem
Tam sim no txoj kev tshawb fawb ntawm EFI ntawm lub plawv yog ua los kuaj xyuas qhov kev ua ntawm lub plawv cov leeg thiab cov hlab ntsha tawg. Thaum kawg, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas tag nrho lub xeev ntawm lub plawv hluav taws xob, thiab nrog kev paub tau txais, xaiv txoj hauv kev kho kom zoo.
Thaum lub sijhawm EPS ntawm lub plawv, ntau qhov chaw ntawm lub plawv tau txhawb nqa kom pom cov kev cuam tshuam lub plawv uas twb muaj lawm. Kev siv ECG dav dav thiab kev saib xyuas txhua hnub ntawm electrocardiography tsis tso cai kom ua tiav qhov xav tau hauv qhov xwm txheej no.
Hauv cov tshuaj, ob hom kev ua haujlwm EFI ntawm lub siab yog siv, txhua qhov, tig, muab faib ua subspecies.
Kev tshawb nrhiav qhov tseeb
Kev kuaj mob zoo li no yog ua tiav tshwj xeeb hauv qhov chaw nyob ruaj khov thiab muab faib ua 3 subspecies, nyob ntawm seb EPS ntawm lub siab ua li cas.
1. Endocardial EPS yog ua los ntawm stimulating lub puab txheej ntawm lub plawv nws tus kheej - lub endocardium. Cov txheej txheem nws tus kheej tsis ua rau mob vim tsis muaj qhov mob receptors, yog li tsis muaj tshuaj loog lossis tshuaj rau tus neeg mob.
2. Epicardial EPS ntawm lub plawv txhawb lub epicardium thaum lub sijhawm ua haujlwm, yog li nws tsuas yog siv rau hauv cov haujlwm ntawm cov leeg qhib lub plawv.
3. Kev tshawb fawb ua ke siv ob txoj hauv kev ua ke.
Invasive EFI txoj kev muaj ntau qhov zoo tshaj qhov tsis yog-tus thawjnyob rau hauv lem, nyob rau hauv ib tug zoo xws li txoj kev, nws muaj peev xwm mus tsub kom ib tug ntawm cov chamber ntawm lub plawv, thiab muaj plaub ntawm lawv nyob rau hauv lub cev.
Non-invasive method
Cov txheej txheem no paub zoo dua li transesophageal EPS ntawm lub plawv lossis transesophageal hluav taws xob stimulation. Nws tau nthuav dav dua vim nws tsis tas yuav tsum muaj kev kho mob hauv tsev kho mob. Cov txheej txheem tuaj yeem ua tau raws li cov neeg mob yooj yim, vim tias tsuas yog 2 feem ntawm lub plawv tau txhawb nqa: sab laug ventricle thiab sab laug atrium. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, nws yuav tsum tau siv tshuaj loog, vim tias qhov tshwm sim ntawm EPS ntawm lub plawv yuav tsis tsuas yog tsis kaj siab, tab sis kuj mob heev.
Txhua yam ntawm cov txheej txheem no yuav tsum tau txiav txim siab ua ntej thiab tham nrog tus neeg mob ua ntej xa ncaj qha. Tab sis tib lub sijhawm, tsuas yog ib txoj kev ua tiav tuaj yeem qhib daim duab rau qhov kev kuaj mob tsis meej thiab teeb tsa cov tswv yim los kho arrhythmia hauv tus neeg mob.
Doctor's teem caij
Vim txoj kev ua neej nyob niaj hnub no, ntau thiab ntau tus neeg tig mus rau cov kws kho mob uas muaj teeb meem ntawm arrhythmia, uas yog, ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Feem ntau, nyob rau hauv ib tug neeg noj qab nyob zoo, hluav taws xob teeb liab kis tau los ntawm lub plawv uniformly thiab meej heev. Tab sis tib lub sijhawm, ntshav siab, kev laus, kev mob plawv, thiab ntau yam laj thawj tuaj yeem ua rau lub siab maj mam pib npog nrog nti lossis calcium deposits. Tag nrho cov no heev cuam tshuam impulses. Uas ua rau lub plawv atherosclerosis cuam tshuam - seb nws yuav ua li cas los yog sib xws ntawm cov mem tes. Kev ua txhaum zoo sib xws thiab tuaj yeem nthuav tawm EPS ntawm lub siab.
Cov lus qhia tseem ceeb rauinvasive diagnostics
Nyob ntawm cov txheej txheem kuaj, electrophysiological stimulation ntawm lub plawv yuav tsum tau cov nram qab no indications.
Npaj EPS yog siv los kuaj xyuas cov mob plawv no:
- atrial fibrillation thiab nodal tachycardia, nrog rau lwm yam supraventricular tachycardia;
- bradyarrhythmias nrog MAC tawm tsam;
- txhua qib ntawm kev tiv thaiv ventricular blockade;
- paroxysmal ventricular tachycardia nrog spontaneous fibrillation;
- Gis blockade ua raws li kev thaiv ua rau lub plawv tuag;
- ua ntej pacemaker phais, RFA thiab cardioversion.
Cov lus qhia tseem ceeb rau kev txhawb nqa tsis muaj kev cuam tshuam
TEE yuav tsum muaj tus lej ntawm cov lus qhia hauv qab no:
- Ntau lub plawv dhia qeeb.
- Supraventricular tachycardia ntawm qhov xwm txheej paroxysmal.
- Simultaneous bradycardia thiab tachycardia syndrome.
- Kho qhov teeb meem ntawm kev tso pacemaker txuas ntxiv hauv cov xwm txheej uas kev kho tshuaj tsis ua tiav.
- Kev ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob antiarrhythmic tus neeg mob tab tom raug.
Radiofrequency ablation
Yuav daws teeb meem nrog tachycardia, uas tshwm sim nws tus kheej hauv lub plawv dhia nrawm, EFI RFA ntawm lub plawv yog siv. Feem ntau qhov no yog hu ua cauterization, txij li qhov no nws yog kiag liib cheeb tsam me me ntawm lub plawv raug puas tsuaj, nyob rau hauv uas lub pathology ntawm zaus excitation yog tsim. Cov neeg uas xav paub yuav ua li cas EFI RFA ntawm lub plawv ua tiav yuav tsum paub txog cov txiaj ntsig ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov xov tooj cua zaus, uas muaj kev puas tsuaj. Qhov no tiv thaiv cov tsos ntawm lwm txoj hauv kev ntawm cov mem tes. Tab sis nws tsis ua mob rau lub plawv dhia li qub, yog li ntawd lub plawv tseem ua haujlwm hauv nws lub xeev ntuj.
Tus lej ntawm contraindications
Txawm hais tias qhov ua tau zoo ntawm cov txheej txheem, muaj ntau yam contraindications, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm EFI yuav tsum tsis txhob ua nyob rau hauv txhua rooj plaub. Tam sim no, lawv suav nrog cov teeb meem nrog cov kab mob hauv nruab nrog cev, feem ntau cov hlab plawv:
- ntev angina tsawg kawg ib hlis;
- mob myocardial infarction;
- aneurysm hauv plawv lossis aorta;
- mob plawv nrog lub plawv tsis ua haujlwm;
- thromboembolism;
- mob stroke - hemorrhagic lossis ischemic;
- lub cev kub;
- mob plawv nrog cardiomyopathy;
- mob plab zom mov;
- qog nqaij hlav thiab nruj ntawm txoj hlab pas.
Kev cob qhia ua ntej
Kev teem sijhawm ntawm tus txheej txheem pib nrog txoj kev kawm txog keeb kwm kho mob. Tag nrho cov txheej txheem yog tham nrog tus neeg mob, vim tias yuav tsum tau kos npe tso cai. Nyob ntawm seb hom txheej txheem, nws tau ua nyob rau hauv qhov chaw kho mob lossis chaw kho mob sab nraud.
Thaum ua raws li tus neeg mob sab nraud, tus neeg mob yuav tsum tuaj txog ntawm lub tsev kho mobtsuas yog ob peb teev ua ntej tus txheej txheem nws tus kheej, raws li kev kuaj ntshav ua ntej feem ntau yuav tsum tau ua. Tus kws kho mob yuav tsum ua kom tus neeg mob paub txog txoj kev npaj khoom noj khoom haus, tab sis nws yog qhov zoo tshaj plaws tsis txhob haus dej lossis noj dab tsi tsawg kawg 8 teev ua ntej tus txheej txheem nws tus kheej, txawm tias lub sijhawm no yuav ntev dua.
Koj kuj yuav tsum tau noj ntau cov tshuaj - lawv tau sau tshwj xeeb los ntawm kws kho mob thiab npaj kom cov hlab ntsha nqaim thiab ua kom lub plawv dhia zoo li qub. Tej zaum koj yuav tsum tau tso tseg qee cov tshuaj ob peb hnub ua ntej qhov txheej txheem, yog li koj yuav tsum qhia koj tus kws kho mob txog txhua yam tshuaj uas tus neeg mob noj kom tsis txhob muaj teeb meem.
Tom qab ntawd, ib qho tshuaj loog rau sedation thiab tshuaj loog yuav tsum tau muab tso ua ntej txheej txheem. Feem ntau nws tseem nyob rau tag nrho lub sijhawm ntawm kev ua haujlwm thiab txawm tias tom qab kawm nws tus kheej.
Txoj kev ntawm EFI
Raws li kev tshuaj xyuas, EPS ntawm lub plawv tsis yog txoj kev zoo siab, tab sis nws tsis tuaj yeem tsis lees paub tias nws tuaj yeem kuaj xyuas cov teeb meem uas twb muaj lawm nrog kev cuam tshuam lub plawv dhia.
Txhawm rau ua tus txheej txheem EFI cuam tshuam, tus kws kho mob ntxig ib lub raj nyias hu ua catheter rau hauv cov hlab ntsha, feem ntau yog cov leeg femoral. Cov hlab ntsha no yuav tsum txav mus rau lub plawv cov leeg. Lub electrode nyob rau ntawm lub catheter ib ntus tso cai rau koj xa cov teeb liab, tab sis tib lub sij hawm sau koj tus kheej hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub plawv. Cov txheej txheem feem ntau yog ua nyob rau hauv sedation.(hauv qab tshuaj loog), lossis thaum tus neeg mob tsis nco qab.
Cov txheej txheem yuav tsum muaj kev kho mob hauv tsev kho mob, yog li tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob tsawg kawg 2 hnub. Cov txheej txheem nws tus kheej feem ntau tsis siv ntau tshaj 45 feeb.
Kev tshawb fawb tsis muaj kev cuam tshuam yog ua los ntawm txoj kev sib txawv, vim tsis tas yuav nkag mus rau cov nkoj. Cov txheej txheem nws tus kheej yog qhov tsis kaj siab, yog li koj yuav tsum tau ceeb toom rau tus kws kho mob tam sim ntawd txog qhov tsis txaus siab. Txhawm rau kom tau txais qhov tshwm sim, ib qho electrocardiogram ib txwm tau sau tseg ua ntej, thiab tom qab ntawd ib qho kev sojntsuam nrog ib qho electrode tau muab tso rau hauv lub qhov ncauj lossis qhov ntswg, uas maj mam nkag mus rau hauv txoj hlab pas. Nws nres ze ntawm lub plawv, thiab tom qab ntawd cov txiaj ntsig tau muab piv.
EFI li no tuaj yeem kav ntev li ib teev mus rau plaub teev. Nws tuaj yeem nrog mob hauv siab lossis gag reflex, uas ua rau kev kawm nyuaj heev.
Side effects
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, txawm tias tsis txaus ntshai, tab sis cov kev mob tshwm sim tsis zoo feem ntau tshwm sim. Cov no suav nrog:
- Kev mob plawv arrhythmia, uas feem ntau ua rau kiv taub hau hnyav thiab txawm tias qaug zog. Qhov no suav hais tias yog qhov xwm txheej ib txwm muaj, yog li tus kws kho mob tsis cuam tshuam EPS ntawm lub plawv, tab sis tsuas yog xa cov hluav taws xob me me kom rov qab kho lub plawv dhia.
- ntshav txhaws ntawm qhov kawg ntawm qhov tso catheter. Qee zaum, lawv tuaj yeem tawm, thiab yog li thaiv lwm cov hlab ntsha. Txhawm rau zam cov xwm txheej zoo li no, cov tshuaj heparin-raws li cov ntshav thinners raug tswj xyuas thaum lub sijhawm EPS.
- Nyob rau thaj chaw uas txhaj ncaj qhacatheter, bruising los yog los ntshav tej zaum yuav pib tshwm. Kuj tseem muaj peev xwm kis tau tus kab mob, yog li koj yuav tsum ua tib zoo mloog cov kws kho mob cov lus qhia.
EFI Kev Txiav Txim Siab
Tom qab qhov kawg ntawm qhov txheej txheem tam sim ntawd, tus neeg mob yuav tsum tau so nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm rau lwm teev mus rau peb teev. Thaum lub sijhawm so, yuav tsum tau ua raws li cov lus pom zoo hauv qab no: tsis muaj qhov xwm txheej tsis txhob txav mus txog thaum tus kws saib xyuas neeg mob tso cai. Cov ceg uas siv hauv cov txheej txheem yuav tsum tau so.
Qee lub sijhawm tom qab tus txheej txheem, tus neeg mob tus mob raug saib xyuas los ntawm tus kws saib xyuas neeg mob kom paub meej tias muaj ntshav lossis o. Tom qab tus neeg mob rov zoo los ntawm kev siv tshuaj loog, tus kws kho mob piav qhia cov txiaj ntsig ntawm kev kawm, thiab tom qab ntawd cia mus tsev lossis lwm hnub.
Ua ntej tso tawm, tus kws kho mob tseem yuav tsum tau muab cov lus qhia rau kev kho mob ntxiv, uas yuav tsum tau ua raws. Khoom noj thiab tshuaj feem ntau tso cai tsis pub dhau 4 teev tom qab kuaj mob. Ib tug neeg tuaj yeem rov qab mus rau lub neej qub tom qab ib hnub. Tsis pub dhau ob peb hnub, qhov chaw puncture yuav ua rau mob tsis kaj siab, nqaij tawv lossis nqaij tawv tuaj yeem tshwm sim - qhov no yog qhov qub.
Muaj Teeb Meem
Ib txhia qhov xwm txheej, nws yog ib qho tsim nyog hu lub tsheb thauj neeg mob:
- muaj zog thiab nrawm nrawm nrawm ntawm qhov chaw puncture;
- tsis tuaj yeem tso ntshav tawm txawm tias txhua qhov lus pom zoo;
- loog lossis tingling ntawm limb los ntawm qhov twgtus kws kho mob ua qhov kev kawm;
- caj npab lossis ceg pib hloov xim lossis txias;
- qhov nqaij tawv lossis nqaij tawv pib loj dua, kis mus rau lwm qhov;
- qhov chaw puncture muaj tawm los yog o.
Qhov tseeb, EPS suav hais tias yog txoj kev pheej hmoo tsawg, yog li cov teeb meem tsis tshua muaj tshwm sim. Cov txheej txheem ua tau zoo nrog tshuaj tua kab mob thiab txhua yam khoom siv tsis ua rau muaj teeb meem, tab sis nws tso cai rau koj los tsim qhov kev kuaj mob kom raug. Nws yog qhov ua tau los tiv thaiv qhov tsis xis nyob uas tshwm sim thaum lub sijhawm txheej txheem, tab sis tseem yuav tsum tau ceeb toom rau tus kws kho mob txog txhua qhov kev hloov pauv.
