Kev txheeb xyuas cov ntshav thiab Rh yam - qhov kev txiav txim no yog thawj zaug ua tom qab lees paub tias tus poj niam xav tau tus menyuam. Cov kws tshaj lij hauv thaj tsam ntawm kev tiv thaiv kab mob tau kawm ntev ntev txog cov yam ntxwv uas cuam tshuam rau kev sib raug zoo lossis, qhov sib txawv, tsis sib haum xeeb ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Hom ntshav twg thiab Rh tsis sib haum xeeb cuam tshuam rau tus menyuam?
Qhov no yog dab tsi?
Txij thaum ub, cov poj niam uas muaj Rh yam tsis zoo ntawm cov ntshav, cov me nyuam mos tam sim ntawd tuag los yog yug los tsis muaj zog thiab mob heev. Niaj hnub no, kev tsis sib haum xeeb ntawm cov ntshav ntawm leej niam thiab leej txiv tuaj yeem tiv thaiv, txij li kev npaj tshwj xeeb tau tsim rau qhov no. Nws tuaj yeem yog immunoglobulin, uas yog tsim los ntawm tib neeg cov ntshav. Qhov kev txhaj tshuaj no yuav tsum tau muab rau tus poj niam cev xeeb tub thaum cev xeeb tub 28 lub lis piam thiab yuav tsum tau rov ua dua peb hnub tom qab yug menyuam yog tias tus menyuam muaj Rh yam zoo.
Ntawm cov kws kho mob, muaj kev xav tias nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob rho menyuam tawm rau tus poj niam uas muaj Rh yam tsis zoo, vim qhov no tuaj yeem cuam tshuam rau nws tus mob thiab lub peev xwm tom qab yug thiab yug menyuam. Nyob rau hauv ib qho xwm txheej uas tsis npaj yuav rho menyuam, thiab yug menyuamyuav tsum tshwm sim, yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tias cov poj niam zoo li no yuav tsum tau yug tsawg kawg ib zaug.
Tom qab ntawd muaj qhov tshwm sim ntau uas tus menyuam yuav noj qab haus huv, thiab tsis muaj dab tsi cuam tshuam rau niam txoj kev noj qab haus huv. Nws cov ntshav muaj pes tsawg leeg thaum cev xeeb tub thawj zaug yuav tsim cov tshuaj tiv thaiv rau tus menyuam Rh, tab sis zaum ob yuav tsis tso cai rau nws cuam tshuam.
Mechanism of action
Kev ua haujlwm ruaj khov ntawm cov placenta txuag los ntawm kev txhim kho kev tsis sib haum xeeb ntawm cov ntshav. Nws cov cuab yeej tshwj xeeb tiv thaiv cov ntshav ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab los ntawm kev sib xyaw, feem ntau yog los ntawm cov placental barrier. Txawm li cas los xij, qhov no tseem tuaj yeem tshwm sim nrog kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha ntawm cov placenta, nws cov detachment thiab lwm yam tsis xws luag, los yog, ntau zaus, thaum lub sij hawm xa khoom.
Fetal cells uas tau nkag mus rau hauv niam cov ntshav yog tias tsis sib haum xeeb ua rau muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv tus menyuam hauv plab lub cev thiab tawm tsam nws cov qe ntshav, ua rau muaj kab mob hemolytic. Cov tshuaj lom - bilirubin, uas yog tsim nyob rau hauv lub chav kawm ntawm xws li ib tug kev sib raug zoo nyob rau hauv ib tug tseem ceeb ntim, yuav ua rau cov me nyuam lub cev puas tsuaj, feem ntau yog lub hlwb, lub excretory system. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj hauv lub cev.
Thaum kev sib raug zoo, tsis muaj dab tsi txhawj xeeb, tab sis yog tias qhov tsis sib haum xeeb ntawm cov ntshav ntawm niam thiab menyuam tau tshwm sim, ces tus niam uas xav tau yuav tsum tau saib xyuas los ntawm tus kws tshaj lij txhawm rau txhawm rau tiv thaiv qhov tsis zoo. kev rau txim rau tus menyuam.
Kev tsis sib haum
Nws ua rau kev nkag siab los kawm kom meej tias qhov tsis sib haum ntawm cov ntshav ntawm niam thiab menyuam. Cov neeg muaj ntshav hom kuv tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv A thiab B, tab sis lawv muaj beta thiab alpha tshuaj tiv thaiv. Muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lwm hom ntshav: thib ob (A), thib peb (B), plaub (AB).
Vim li no, kev tiv thaiv ntawm tus poj niam nrog thawj hom ntshav pib sib ntaus nrog cov ntsiab lus ntawm lwm pab pawg ntshav uas yog neeg txawv teb chaws rau lub cev. Cov txheej txheem tiv thaiv ntawm niam expectant decompose tus me nyuam cov ntshav liab, tua cov antigens uas tsis tsim nyog rau nws, muaj nyob rau hauv tus me nyuam cov ntshav. Qhov no yog qhov hu ua kev tsis sib haum xeeb ntawm hom ntshav niam thiab menyuam.
Nws tshwm sim thaum twg?
Qhov kev tsis sib haum xeeb tshwm sim thaum leej niam cov ntshav tsis sib haum nrog tus menyuam cov ntshav. Hom ntshav tsis sib haum thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj qhov txawv txav ntawm hemolytic hauv tus menyuam.
Tus kab mob Hemolytic ntawm tus menyuam mos yog fraught nrog kev tsim cov hemolysis ntawm cov qe ntshav liab. Yog li ntawd, muaj kev phom sij loj heev ntawm kev tuag ntawm tus menyuam. Ib txoj hauv kev los yog lwm qhov, erythroblastosis cuam tshuam lub ntuj ua haujlwm ntawm tus menyuam txoj hlab ntshav. Nrog rau qhov sib txawv no, tus me nyuam yav tom ntej tsis tuaj yeem tsim kev sib haum xeeb.
Puas muaj cov tsos mob?
Ib tug poj niam cev xeeb tub yuav tsis hnov cov tsos mob ntawm kev xeeb tub cov ntshav hom teeb meem. Kev tsom xam tuaj yeem nthuav tawm nws lub xub ntiag. Kev kuaj kuaj yuav txiav txim siab qib siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov ntshav ntawm leej niam expectant. Qhov no yog txoj kev kuaj mob tseem ceeb. Nrog rau kev loj hlob ntawm cov kab mob ntshav hauv fetus lossis me nyuam mos, tej zaum yuav muaj:
- puffiness;
- daj tawv tone;
- ntshav qab zib;
- nce qhov loj ntawm cov kab mob excretory.
Kev tiv thaiv cov teeb meem tseem ceeb tuaj yeem yog kev saib xyuas tas li ntawm niam cov ntshav thiab kev txiav txim siab ntawm qee yam hauv nws - hemolysins. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lawv muaj, tus expectant niam yog ua tib zoo saib los ntawm cov kws tshwj xeeb.
Yog tias, nyob rau hauv cov kev tshawb fawb ntxiv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob txuas ntxiv mus tas li, thiab qhov xwm txheej ntawm tus menyuam hauv plab zuj zus tuaj, ces nws yuav tsim nyog los npaj kev yug ntxov ntxov lossis hloov ntshav mus rau lub cev. fetus. Qee cov kws tshaj lij niaj hnub sim cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov poj niam cev xeeb tub nrog thawj pawg ntshav thaum muaj laj thawj ua li ntawd.
Dab tsi tseem ceeb - pab pawg lossis Rh?
Cov kws tshaj lij tau ntseeg tias pawg ntshav ntawm kev xeeb tub tsis tseem ceeb npaum li Rh yam ntawm leej txiv thiab leej niam. Nws yog qhov zoo dua yog tias Rh yam ntawm leej txiv thiab leej niam zoo ib yam, qhov no yuav ua rau kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim txhua lub sijhawm thaum lub sijhawm yug menyuam, xeeb tub, lossis txawm tias tom qab tus menyuam yug los.
Thaum twg thiaj tau txais kev kho mob?
Yog tias cov niam txiv tau kawm ua ntej tias lawv cov Rh yam tsis sib haum, ces ua ntej kev xeeb tub nws yog qhov zoo tshaj plaws, thiab qee zaum tsuas yog tsim nyog, yuav tsum tau kawm tshwj xeeb txhawm rau tiv thaiv kev tsis lees paub tus menyuam hauv plab los ntawm tus poj niam lub cev.
Yog tias, txawm li cas los xij, cov txij nkawm nrog Rh yam sib txawv twb tau tos kom rov ua dua, thiab thaum lub sijhawmTxij li thaum tsis muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv hauv kev npaj cev xeeb tub, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas qhov xwm txheej ntawm tus menyuam hauv plab thaum cev xeeb tub. Tam sim no, thaum kuaj pom Rh tsis sib haum, nws tuaj yeem tiv thaiv qhov tshwm sim tsis zoo los ntawm kev qhia cov tshuaj tiv thaiv - immunoglobulin rau lub sijhawm 26-27 lub lis piam.
ABO Kev tsis sib haum xeeb
Feem ntau, ABO tsis sib haum xeeb pom muaj kev qhia hauv hemolytic (los yog lub cev nqaij daim tawv) jaundice hauv tus menyuam. Tsis tas li ntawd, cov menyuam yaus ua tsis taus pa, nquag qw lossis, ntawm qhov tsis sib xws, poob kev ua si, dhau los ua kev ntxhov siab, tsaug zog ntev dua li qhov xav tau rau cov menyuam yaus ntawm lawv lub hnub nyoog. Hauv cov xwm txheej zoo, qhov kev tawm tsam bilirubin cuam tshuam rau lub hlwb thiab lwm yam kabmob tseem ceeb ntawm tus menyuam. Tab sis nyob rau hauv feem ntau, congenital jaundice ploj nyob rau hauv ob peb lub lis piam nrog kev txhawb nqa thiab kev saib xyuas tas li los ntawm kws kho mob. Kev kho mob tseem ceeb yog txhawb nqa tus menyuam lub cev.
Ib yam li thaum lub sijhawm yug menyuam, yog tias kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem sau ntawv qhia ntxiv cov piam thaj rau hauv cov leeg lossis ntxiv rau tus menyuam noj zaub mov, noj cov vitamins tsim los txhim kho lub cev. txheej txheem ntawm cov ntshav purification los ntawm lub excretory system. Yog tias tus me nyuam muaj cov bilirubin ntau ntxiv, tsis tas yuav tawm tsam kev teem caij noj zaub mov ntxiv lossis cov txheej txheem kho mob. Raws li txoj cai, qhov no tsis cuam tshuam nrog kev pub mis ntawm tus menyuam. Qhov no yog ib hom "lub tsheb thauj neeg mob" rau tus menyuam kom txhim kho nws txoj kev noj qab haus huv. Cov dej num no ua rau muaj kev sib haum xeeb thiab kev tsim ntawm lub cev.
Puas taujaundice?
Yog tias muaj kev tsis sib haum xeeb hauv hom ntshav ntawm tus menyuam mos, tus kws kho mob yuav sau lwm yam tshuaj, suav nrog kev kho mob hauv tsev kho mob. Yog jaundice pib cuam tshuam rau tus menyuam lub hlwb hlwb, kev kho mob yog ua los ntawm cov kws kho mob saib xyuas. Muaj ntau cov lus hais niaj hnub no txog cov txiaj ntsig ntawm kev txiav txoj hlua khi tom qab tus menyuam yug los. Lub ligation ntawm txoj hlab ntaws yog ncua thaum lub sijhawm nws txav mus los, uas ua rau nws ua tau rau tus menyuam tau txais cov khoom muaj txiaj ntsig tom qab yug menyuam. Qhov no yog txoj kev uas txwv tsis pub leej niam leej txiv muaj hom ntshav sib txawv.
Txawm tias xav tias tus menyuam tau txais cov niam cov ntshav thiab muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim cov ntshav tsis sib haum, txoj hlab ntaws yuav tsum tau muab tshem tawm tam sim tom qab yug menyuam. Qhov no yuav cawm tus menyuam los ntawm cov teeb meem tshwm sim. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws nrog cov kab mob jaundice yog kev tiv thaiv. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev yug me nyuam, ib tug poj niam tsis hnov qhov tsis zoo los ntawm kev tsis sib haum xeeb nrog tus menyuam. Hauv qhov no, yog tias muaj kev tsis sib haum xeeb ntawm cov ntshav, yuav tsum tau kuaj xyuas raws sijhawm, npaj kev yug me nyuam nrog tus kws paub txog kev paub txog thiab nco ntsoov xav tau kev ua neej kom zoo.
qib Hormone
Nws yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev tsis sib haum xeeb hauv hom ntshav thaum cev xeeb tub, kev txheeb xyuas thiab kev tswj hwm cov tshuaj hormones hauv lub cev ntawm tus poj niam uas cuam tshuam rau kev tsim cov placenta. Txij li thaum placental embryonic organ cia li hloov mus ua ib tug txhim khu kev qha barrier rau lub inadmissibility ntawm kev sib cuag ntawm leej niam cov ntshav nrog cov ntshav ntawm lub fetus. Qhov kev thaiv no nyob nruab nrab ntawm niam txivthiab lub fetal txheej ntawm lub placenta.
Feem ntau, cev xeeb tub thiab yug me nyuam ua tau zoo, thiab cov kab mob hemolytic tshwm sim ib zaug hauv 200 cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sau npe raws sij hawm ntawm lub tsev kho mob antenatal, ua txhua yam kev ntsuam xyuas xav tau, thiab saib xyuas seb cov tshuaj tiv thaiv kab mob puas nce ntxiv. Leej txiv ntawm tus menyuam yuav tsum tau kuaj ntshav txhawm rau txheeb xyuas cov pab pawg thiab Rh yam. Tom qab tag nrho, yog hais tias nws muaj ntshav ntawm thawj pab pawg neeg, ces yuav tsis muaj teeb meem nyob rau hauv cov ntshav. Qhov kev ua tau zoo ntawm kev tswj hwm qhov kev sib txawv ntawm kev coj tus menyuam yuav nyob ntawm seb nws yuav kuaj tau ntev npaum li cas.
Thaum Rh teeb meem tshwm sim?
tshwm sim hauv tus menyuam Rh yam thiab Rh-kev tsis sib haum xeeb ntawm pawg ntshav thaum cev xeeb tub, pib txij li 7-8 lub lis piam ntawm kev loj hlob ntawm fetal. Nws yog lub sijhawm no uas tus menyuam tsim nws tus kheej Rh yam. Tib lub sijhawm, cov tshuaj tiv thaiv zoo li sib sau, thiab qhov xwm txheej tuaj yeem hloov pauv sai.
Hnub no koj tuaj yeem nyeem ntau zaj dab neeg tu siab ntawm cov niam uas tau ntsib qhov tshwm sim ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm cov ntshav. Thaum lub paj hlwb puas lawm, lawv nco txog kev lag luam hauv kev loj hlob ntawm tus me nyuam, thaum lub sij hawm tsis pom kev los yog hnov lus yuav poob. Qee leej niam tawm tsam nrog tus menyuam qaug dab peg lossis tsa lawv cov menyuam nrog cov theem mob hlwb. Tab sis nws tsis muaj peev xwm rau cov me nyuam zoo li no rov qab kho lawv txoj kev noj qab haus huv.
Thaum tus poj niam yog Rh tsis zoo, nws tau hais kom ua tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm 7 thiab 8 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Ntawmyog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev txawv txav, kev tshuaj xyuas tshiab yuav tsum tau ua ntawm 28-30 lub lis piam. Nrog rau qhov nce ntxiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv thawj peb lub hlis twg, kev saib xyuas kev hloov pauv hauv kev loj hlob ntawm cov enzymes ntshav yog nqa tawm ntau zaus - 1 zaug hauv 14 hnub. Hauv qhov no, ntau yuav nyob ntawm qhov chaw ntawm tus menyuam hauv plab.
Yog tias ntshav tsis tuaj yeem ua tsis tau, ces yuav tsum tau txiav txim siab txog kev yug ntxov ntxov. Nws yog kiag li tsis yooj yim sua kom pheej hmoo nrog xws li ib tug deviation. Yog hais tias tus me nyuam lub ntsws twb tsim lawm (28 lub lim piam ntawm cev xeeb tub), ces yuav tsum tau txhawb zog, txwv tsis pub leej niam expectant yuav muaj ib tug nchuav menyuam.
Tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv
Txoj kev zoo tshaj plaws ntawm kev tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau D-protein yog suav tias yog kev taw qhia ntawm anti-Rh(D)-immunoglobulin rau leej niam expectant. Cov tshuaj tso cai rau koj los thaiv cov chaw antigenic ntawm Rh-positive erythrocytes, tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov tshiab. Thaum cov tshuaj tiv thaiv passive raug tswj hwm, lawv qhov ntau dhau tshwm sim, uas ua rau muaj kev tawm tsam ntawm lawv qhov tshwm sim hauv lub cev.
Qhov tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kev tsis sib haum xeeb yog muab rau kev npaj tsev neeg. Rau kev xeeb tub ntawm tus menyuam, qhov tsis zoo Rh yam tsis cuam tshuam dab tsi. Thaum npaj kev ua niam ua txiv, nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim qhov ntsuas ntawm tus poj niam thiab nws tus txij nkawm. Ua ntej xeeb tub, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua txoj kev tshawb fawb txog qhov muaj cov tshuaj tiv thaiv Rh hauv cov poj niam cov ntshav. Thaum cev xeeb tub, yuav tsum tau sau npe kom sai li sai tau thiab ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus qhia.
Nyob zoocov txheej txheem
Cov ntshav ntshav hauv cov menyuam mos yuav tsum tau kho kom zoo, kom tsis txhob muaj teeb meem tsis zoo thiab kho tsis tau. Qhov ci ntsa iab ntawm cov paib tau nthuav tawm, qhov pom pom ntau dua ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm pawg ntshav, txhawm rau tsim qhov kev tshuaj ntsuam tau ua tiav rau qhov nce ntawm bilirubin.
Lub ntsiab ntawm cov txheej txheem kho mob yog tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv tus menyuam cov ntshav, cuam tshuam erythrocytes thiab ntau dhau bilirubin. Rau qhov no, phototherapy thiab lwm txoj kev kho mob yog nqa tawm, uas yog tsom rau kev tshem tawm cov tsos mob. Hauv cov xwm txheej uas qhov no tsis ua haujlwm, lossis tus nqi ntawm bilirubin hauv cov ntshav nce sai heev, kev hloov ntshav tau ua.
