Tam sim no, cov thev naus laus zis tshiab tau tsim los uas tso cai rau ntau yam kev cuam tshuam hauv gynecological kom ua tiav nrog cov teeb meem me me thiab kev raug mob tsawg. Laparoscopic hysterectomy yog ib qho ntawm lawv.
Laparoscopy raws li cov txheej txheem tshiab
Laparoscopic phais tau nyob ib ncig ntawm 20 xyoo. Thiab nyob rau lub sijhawm no, nws tau tsim nws tus kheej los ua ib qho kev tawm tsam me me thiab siv tau zoo nrog cov teeb meem me me tom qab phais.
Laparoscopic txoj hauv kev gynecology tau txais txiaj ntsig zoo. Yav dhau los, kev ua haujlwm gynecological ntawm cov ntim me me tau ua raws li qhov no. Tab sis tsis ntev los no hauv cov chaw kho mob thiab tsev kho mob feem ntau nws tau dhau los ua qhov qub. Ib qho ntawm cov haujlwm no yog tshem tawm uterine fibroids los ntawm txoj kev laparoscopic. Cov neeg mob cov kev tshuaj xyuas qhia tau hais tias muaj kev rov ua haujlwm sai sai, muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab adhesionsme me, thiab me ntsis kev puas tsuaj rau ntawm daim tawv nqaij tsis lwj qhov tsos ntawm ib tug poj niam.
Cov kws tshaj lij thiab cov kws tshaj lij yuav tsum muaj rau kev ua haujlwm. Kev cuam tshuam hauv qhov no yog tsim nyog los ntawm qhov teeb meem me me. Qee qhov xwm txheej, kev ua ke ntawm laparoscopic thiab kev phais ib txwm yog qhov tsim nyog los cawm tus neeg mob txoj sia. Tus kws tshaj lij tiag tiag yuav xaiv txoj hauv kev los kho nws cov neeg mob hauv txhua kis ntawm tus kheej.
Ntau lub tsev kho mob ua haujlwm tshem tawm cov uterine fibroids los ntawm txoj kev laparoscopic. Hauv Moscow, yuav luag txhua lub tsev kho mob gynecological tau nruab nrog cov cuab yeej tsim nyog thiab muaj cov kws tshaj lij los ua qhov kev tswj hwm no. Ntawm txhua qhov kev phais gynecological, 50-60% yog ua laparoscopically.
Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev:
• kev raug mob tsawg;
• rov ua haujlwm sai ntawm txhua lub cev;
• txo qhov mob tom qab;
• cov txheej txheem nplaum tsawg tsawg;
• tsev kho mob luv luv;
• hnub pw hauv tsev kho mob;
• txo lub sijhawm tsis taus;
• yam tsawg kawg nkaus incisional hernias;
• lub sijhawm rov qab tsawg kawg;
• txuag tshuaj.
Neegative moments of laparoscopy
Txhua yam zoo hauv cov txheej txheem ntawm kev phais thiab kev rov qab los ntawm tus poj niam npog tag nrho cov kev tsis txaus ntseeg uas yog tus yam ntxwv ntawm kev cuam tshuam laparoscopic:
• khoom siv thiabkev cob qhia cov kws tshaj lij uas tsim nyog yuav tsum muaj cov nqi khoom tseem ceeb;
• Tus kws phais yuav tsum paub txog kev phais laparoscopic thiab pa;
• Cov teeb meem yog ua txhaum txoj haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog cev cuam tshuam nrog kev txhaj tshuaj roj rau hauv lub plab kab noj hniav, tab sis nrog kev kho thiab kev tiv thaiv kom raug ntawm cov teeb meem no tuaj yeem zam tau;
• qhov muaj peev xwm ntawm kev puas tsuaj rau ntau yam kabmob, cov ntaub so ntswg thiab cov qauv tsis suav nrog.
Siv hauv gynecology
Laparoscopy tau dhau los ua dav hauv kev xyaum gynecological. Ntxiv nrog rau kev kuaj mob tsis meej ntawm lub plab mob hnyav, nrhiav pom qhov ua rau muaj menyuam tsis taus, cov txheej txheem laparoscopic yog siv rau hauv cov xwm txheej xws li:
1. Ectopic cev xeeb tub.
2. Pipe tawg.
3. Surgical sterilization.
4. Endometriosis.
5. Adhesive Disease.
6. Ntau yam kab mob ntawm zes qe menyuam: cysts, sclerocystosis, zes qe menyuam apoplexy.
7. Benign uterine masses (laparoscopic tshem tawm ntawm lub tsev menyuam txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob tom qab phais mob).
8. Cov txheej txheem hyperplastic uas tsis tuaj yeem hloov kho rau kev kho mob.
Tsis ntev los no, gynecologists tau siv dav siv qhov kev tshem tawm ntawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev laparoscopic, txawm tias muaj cov qog nqaij hlav. Tam sim no ntau cov tswv yim tau tsim los rau txoj haujlwm no, nyob ntawm qhov loj ntawm lub tsev menyuam, nws tus mob thiab kev koom tes ntawm cov khoom nruab nrog cev nyob sib ze hauv cov txheej txheem. Qhov kev ua haujlwm no tau siv dav rau fibromyomas ntawm ntau qhov chaw nyob.
YUterine fibroids
Uterine fibromyoma yog ib yam kab mob benign uas, nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones, cov ntaub so ntswg loj hlob nrog kev tsim ntawm cov nodes. Muaj ntau tus kab mob no - txog 25% ntawm tag nrho cov teeb meem gynecological. Uterine fibroids cuam tshuam rau tag nrho lub cev ntawm tus poj niam. Myomectomy yog suav tias yog "tus qauv kub" kev kho mob rau tus mob no.
Tshem tawm ntawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev laparoscopic. Hom
Thaum xaiv ib txoj hauv kev kho mob ntawm fibroids, ntau yam raug coj mus rau hauv tus account: qhov chaw thiab qhov loj ntawm cov nodes, kev ua haujlwm lossis kev puas tsuaj rau cov kabmob uas nyob sib ze, qhov xwm txheej ntawm tus poj niam. Nyob ntawm qhov kev puas tsuaj rau lub tsev menyuam, cov khoom siv, muaj ntau hom kev phais mob ntawm lub cev xeeb tub.
Siv hauv kev xyaum:
- Tag nrho hysterectomy, thaum ob lub cev thiab lub ncauj tsev menyuam raug tshem tawm; subtotal - lub cev ntawm lub tsev menyuam raug tshem tawm. Yog hais tias cov hlab ntsha yog amputated nrog rau lub tsev menyuam - hystertubectomy, thiab yog hais tias ob leeg hlab thiab zes qe menyuam, ces qhov no yog hu ua hystertubovaryectomy. Kev ua haujlwm radical, xws li panhysterectomy - tshem tawm tag nrho cov kab mob hauv nruab nrog cev nrog rau cov qog nqaij hlav, omentum, cov ntaub so ntswg nyob ze thiab ib feem ntawm qhov chaw mos, yog siv rau hauv cov txheej txheem oncological.
- Nrog rau cov nodes me me thiab khaws cia cov me nyuam muaj nuj nqi, ib tug poj niam ua haujlwm khaws cia lub cev. Ib qho ntawm cov no yog kev tshem tawm ntawm subserous uterine fibroids los ntawm txoj kev laparoscopic. Nrog me ntsis lesion ntawm lub tsev menyuam, enucleation yog uacov nodes, uas yog, husking ntawm cov ntaub so ntswg fibrous nrog tom qab khaws cia ntawm lub cev. Tom qab ua haujlwm li no, tus poj niam tuaj yeem xeeb tub thiab yug me nyuam tom qab qee lub sijhawm.
YContraindications
Muaj contraindications rau kev ua haujlwm ntawm kev tshem tawm uterine fibroids los ntawm txoj kev laparoscopic. Kev tshuaj xyuas ntawm gynecologists qhia tias feem ntau qhov kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau los ntawm txhua tus, tshwj tsis yog cov poj niam uas raug kev txom nyem los ntawm cov hlab plawv, ua pa tsis ua haujlwm, muaj hernias, teeb meem nrog cov ntshav coagulation system lossis kev qaug zog ntawm lub cev.
Cov txheeb ze contraindications yog cov xwm txheej uas ua haujlwm tau, tab sis qhov no cuam tshuam nrog qee qhov teeb meem. Nov yog:
• pronounced subcutaneous rog rog;
• kab mob tsis kho;
• txheej txheem nplaum;
• plab effusion lossis ntau tshaj 1 litre kua hauv plab.
Tab sis niaj hnub gynecologists, muaj cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm laparoscopic, tom qab kev tshuaj xyuas ntxiv rau cov kab mob no tau sau cov kev kho mob, ntxuav lub foci ntawm tus kab mob thiab ua kev phais. Hauv qhov no, txhua qhov zoo thiab qhov tsis zoo yog ntsuas ua ntej ua haujlwm laparoscopic.
Npaj rau kev phais
Los ntawm kev tshuaj xyuas ntawm cov poj niam uas tau txais laparoscopic hysterectomy, nws paub tias cov neeg mob tsis txaus siab tsuas yog nrog kev npaj: kev ua haujlwmkav 40 feeb, thiab qhov kev npaj yog 2 lub lis piam los yog ntau tshaj.
Ib tug poj niam yuav tsum tuaj ua haujlwm tom qab kev xeem dhau thiab tau txais cov txiaj ntsig:
• kuaj ntshav (general, biochemical, ntshav hom thiab Rh yam, kab mob siab, kab mob syphilis thiab HIV, txhaws ntshav, txiav txim siab qabzib);
• kuaj zis - dav dav thiab qab zib;
• txhuam strokes;
• electrocardiogram;
• fluorography;
• Ultrasound;
• colposcopy;
• kuaj los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb: tus kws kho mob, yog tias tsim nyog, kws kho plawv, thiab lwm yam.
Ua ntej kev phais, cov neeg mob uas muaj uterine fibroids xav tau cais kev kuaj mob ntawm lub tsev menyuam thiab cov txiaj ntsig histological. Qhov no yog qhov tsim nyog los daws qhov teeb meem ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais thiab tshem tawm thiab tiv thaiv kev txhim kho ntxiv ntawm cov txheej txheem oncological.
Txhua qhov kev kuaj xyuas yog ib txoj kev tsim nyog, thiab tsuas yog tom qab kuaj tiav, tus kws phais yuav tuaj yeem ua qhov tshem tawm ntawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev laparoscopic.
Kev noj zaub mov tsis pom zoo hnub ua ntej kev phais, cov plaub hau yuav tsum tau chais.
Ua ntej ua haujlwm, ib tug poj niam ua daim ntawv tso cai rau tshuaj loog thiab cais rau kev ua haujlwm. Yog tias tsim nyog, kev kho mob lossis kev kho mob psychoprophylactic npaj rau kev phais mob.
txheej txheem phais
Kev ua haujlwm tshem tawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev laparoscopic yog ua rau fibroids mus txog 16 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, uas cuam tshuam los ntawm los ntshav, yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob sai lossis txaus ntshai.malignant transformation. Txawm hais tias qee tus kws paub txog kev paub txog kev tshem tawm lub tsev menyuam tag, qhov loj ntawm qhov yog li ntawm 20 lub lis piam. Tab sis feem ntau, muab lub hnub nyoog ntawm tus poj niam, kev tshem tawm ntawm uterine fibroids yog nqa tawm los ntawm txoj kev laparoscopic, tawm hauv ib feem me me ntawm lub tsev menyuam rau kev coj khaub ncaws.
Peb lossis plaub ntu ntawm phab ntsa plab yog siv (ib qho ze ntawm lub dab teg, ob sab ntawm sab) thiab trocars muab tso rau. Qhov no yog cov cuab yeej nruab nrog lub koob yees duab saib xyuas lossis teeb teeb nrog cov pa roj carbon dioxide lossis nitrous oxide blower thiab cov cuab yeej.
Tom qab kev kuaj mob, kev tshem tawm ntawm lub tsev menyuam fibroids yog ua los ntawm txoj kev laparoscopic. Ua li no, cov ligaments yog excised, cov hlab ntsha yog ligated, lub tsev menyuam raug txiav tawm ntawm cov phab ntsa ntawm qhov chaw mos thiab tshem tawm los ntawm qhov chaw mos los ntawm incisions nyob rau hauv lub vaults. Qhov kev ua haujlwm no yog hu ua laparoscopically assisted vaginal myomectomy. Cov incisions nyob rau hauv qhov chaw mos yog sutured. Nws muaj peev xwm tshem tawm ob peb lub hauv ib qho kev ua haujlwm yam tsis muaj kev cuam tshuam rov qab.
Thaum kawg, lawv tshem cov ntshav lossis cov kua dej uas muaj nyob hauv lub sijhawm ua haujlwm, rov kuaj xyuas cov kabmob thiab cov phab ntsa ntawm lub plab. Ua tib zoo xyuas seb cov hlab ntsha puas zoo khi thiab ligated, yog tias muaj cov kua dej los yog lymphatic. Tshem tawm cov roj thiab tshem tawm cov twj paj nruag. Tom qab ntawd muaj suturing ntawm daim tawv nqaij thiab cov ntaub so ntswg subcutaneous ntawm qhov chaw ntawm kev taw qhia ntawm trocars, daim tawv nqaij yog sutured nrog cosmetic sutures.
Lub sijhawm ua haujlwm tuaj yeem yog los ntawm 15 feeb mus rau 1.5 teev, nyob ntawm seb qhov kev phais tau ua.
Mob nyem thaum lub sijhawm ua haujlwm xws li laparoscopic hysterectomy: tshuaj xyuas
Qhov tshuaj loog twg zoo dua? Qhov teeb meem no yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm tus kws phais mob ua ke nrog tus kws tshuaj loog, suav nrog cov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob, kev kuaj sim, thiab qhov xav tau ntawm kev ua haujlwm. Feem ntau, endotracheal ua ke tshuaj loog yog siv. Kev tshuaj xyuas ntawm cov poj niam hais tias nws zoo zam, tsis muaj mob taub hau. Ib tug poj niam tau sawv 15-20 feeb tom qab ua haujlwm xws li laparoscopic hysterectomy.
Lub sijhawm tom qab phais nrog tshuaj loog ua rau muaj txiaj ntsig zoo tom qab kev cuam tshuam: qhov mob tsis thab, tsuas muaj qhov tsis xis nyob me ntsis, uas ploj tom qab 2 hnub. Qee zaum yuav muaj xeev siab, tab sis qhov no tau nres los ntawm Metoclopramide. Thawj hnub koj tuaj yeem haus dej xwb. Thaum tsaus ntuj, koj tuaj yeem sawv thiab sawv. Hnub ob, koj tuaj yeem noj zaub mov tsis ua rau cov hnyuv: cereals, broths, khoom noj siv mis. Kev rho tawm yog nqa tawm nyob rau hnub thib ob tom qab kev cuam tshuam, thiab kev so mob raug kaw tom qab 30 hnub. Tom qab ntawd, tus poj niam tuaj yeem mus ua haujlwm yam tsis muaj kev nyab xeeb, tab sis nrog kev txwv ntawm kev ua haujlwm hnyav rau ib hlis. Cov sutures raug tshem tawm ntawm 5 hnub tom qab kev phais.
Tom qab kev ua haujlwm, muaj teeb meem tshwm sim, uas tsis tshua muaj: kev raug mob rau hauv nruab nrog cev los ntawm trocar, los ntshav los ntawm cov hlab ntsha tsis txaus, cov kab mob subcutaneous emphysema. Tag nrho cov no tuaj yeem tiv thaiv yog tias cov txheej txheem nruj me ntsis.phais thiab ua tib zoo tshuaj xyuas lub plab kab noj hniav.
Txhais tau
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tom qab ua haujlwm xws li tshem tawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev laparoscopic, qhov tshwm sim feem ntau yog tsawg. Kev rov qab los tshwm sim tom qab 2 lub lis piam ntawm kev rov zoo. 30 hnub tom qab kev ua haujlwm, tus poj niam tuaj yeem mus txog nws cov haujlwm ib txwm muaj. Kev tawm dag zog lub cev muaj zog raug pom zoo. Tab sis txawm tias tom qab ib hlis nws yog qhov tsis xav kom thauj cov leeg plab, nqa qhov hnyav, nyob hauv lub hnub.
Thawj hnub, qhov mob me ntsis rub hauv plab plab yog ua tau. Qhov no yog qhov qub thiab yuav tsum ploj mus hauv 1-2 hnub. Kev tsim cov txheej txheem nplaum yog ua tau, tab sis raws li kev txheeb cais, qhov no tshwm sim tsis tshua muaj thiab tsuas yog nrog cov caj ces ntawm lub cev lossis nrog mob endometriosis.
Muaj peev xwm tawm me ntsis tawm ntawm qhov chaw mos. Qhov no yog ib txwm yog tias lub zes qe menyuam tau khaws cia. Lawv tseem tsim cov tshuaj hormones uas ua rau cov tshuaj tiv thaiv no.
Cov txheej txheem mob tom qab kev ua haujlwm laparoscopic tsis tshua muaj, vim tias kev kho tshuaj tua kab mob tau muab tshuaj tam sim tom qab kev cuam tshuam thiab txuas ntxiv rau 5 hnub. Tib lub sijhawm, cov dej thiab electrolyte muaj pes tsawg leeg ntawm cov ntshav raug kho.
Tus neeg mob lub cev xeeb tub tau rov qab los yuav luag tam sim, thiab qee zaum muaj qhov nce libido. Ib tug poj niam tuaj yeem nyob sib deev 1 lub hlis tom qab ua haujlwm. Yog tias lub cev khaws cia, koj tuaj yeem xeeb tub rau lub hlis tom qab kev cuam tshuam.
Qhov twg koj tuaj yeem siv taukev ua haujlwm?
Ntau lub tsev kho mob tuaj yeem muab laparoscopic hysterectomy. Hauv Moscow, cov tsev kho mob hauv nroog uas muaj cov cuab yeej siv thiab muaj cov kws tshaj lij uas muaj cov txheej txheem no yuav muab cov kev pabcuam no rau koj. Tus nqi ntawm kev ua haujlwm yog sib tham nrog tus kws kho mob.
Kev kuaj mob tuaj yeem ua tiav hauv chav haujlwm nws tus kheej lossis yav dhau los hauv tsev kho mob ntawm qhov chaw nyob. Rau cov kev ua haujlwm zoo li no, nws muaj peev xwm muab qhov quota. Tus nqi ntawm laparoscopic tshem tawm ntawm lub tsev menyuam yog kwv yees li 45 txog 70 txhiab.
