Knee arthrotomy yog ib txoj kev phais uas qhov sib koom ua ke raug nthuav tawm. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tau txais kev nkag mus rau kev sib koom tes nrog lub peev xwm los tshem tawm cov ntsiab lus intra-articular. Qhov no tej zaum yuav yog ntshav, lub cev txawv teb chaws, purulent cov ntsiab lus, resection ntawm ib ncig ntawm cov ntaub so ntswg, kev tswj cov tshuaj, thiab lwm yam.
Knee arthrotomy tsis tshua ua tau thiab tsuas yog thaum muaj xwm txheej ceev. Qhov no yog vim kev ua phem ntawm kev ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, minimally invasive niaj hnub txoj kev kho nyob rau hauv daim ntawv ntawm arthroscopy yog zoo heev rau feem ntau cov hauj lwm phais. Yog tias tsim nyog, tshem tawm qhov sib koom ua ke, txhim kho cov pob qij txha, kho mob caj dab.
Indications rau kev phais
Knee arthrotomy phais yog sau rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- post-traumatic hemarthroses;
- intra-articular suppuration in arthritis, local tuberculosis;
- kab mob malformations;
- pob txha pob txha;
- xav qhov txhab rau hauv kev sib koom ua ke;
- kev loj hlob tshiab;
- Yankylosis, gonarthrosis.
Kev cuam tshuam kev phais yog muab rau kev tshem tawm, tawg ntawm meniscus, raug mob hauv caug.
Rau txhua tus neeg mob, lo lus nug ntawm qhov xav tau ntawm lub hauv caug arthrotomy yog txiav txim siab tus kheej. Qee zaum, kev kho mob ntawm kev sib koom ua ke yog sim. Piv txwv li, thaum cov kua dej accumulates, ib tug puncture yog ua, ces metabolic, aseptic tshuaj yog txhaj rau hauv lub pob qij txha. Yog tias txoj kev uas tsis yog phais siv tsis tau, thiab arthroscopy tsis tuaj yeem ua tau, tus kws kho mob tau sau tseg.
YContraindications
Knee phais muaj ntau yam contraindications. Cov no suav nrog:
- mob ntev nyob rau theem mob;
- thrombophlebitis ntawm qis extremities;
- kab mob ntsws ntawm lub ntsws, lub plawv dhia;
- kab mob kis tau zoo (SARS, mob npaws, thiab lwm yam).
Lwm kis, kws kho mob ua kev phais.
Types of arthrotomy
Muaj ntau hom kev phais meniscus. Nws txawv ntawm cov txheej txheem.
- Textor transverse access.
- Sab nrauv sab nrauv lossis sab hauv parapatellar hom kev ua haujlwm ua raws li Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral raws li Voyno-Yasenetsky.
Cov txheej txheem xaiv kom raug ntawm lub hauv caug arthrotomy tso cai rau cov kws kho mob kom nkag mus rau qhov teeb meem ntau tshaj plaws. Vim li noThaum qee qhov kev ua haujlwm, cov kws kho mob sib xyaw ntau yam txuj ci, lossis theej, lawv qhov zoo. Cov txheej txheem no yog hu ua paracondylar arthrotomy raws li Kornev, thaum lub sij hawm sib sib zog nqus lateral incisions ntawm ob sab ntawm lub hauv caug sib koom. Qhov kev txiav no muab nkag mus rau txhua qhov chaw uas muaj peev xwm txaus ntshai uas cov ntsiab lus pathological feem ntau nyob twj ywm.
Kev npaj
Arthrotomy yog ua raws li kev tshuaj loog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas hom tshuaj loog no yog contraindicated, ib tug epidural los yog spinal anesthesia yog xam.
Nyob rau lub sijhawm ua ntej, tus neeg mob tau teem sijhawm rau cov kev kuaj hauv qab no:
- ntshav biochemistry;
- ntshav kuaj mob syphilis;
- ntshav rau HIV, AIDS;
- urinalysis;
- coagulogram;
- kab mob siab.
Ua ntej kev npaj ua haujlwm, kev npaj tsib hnub ib txwm ua, suav nrog ntau yam kev kho mob ntawm lub hauv caug pob qij txha. Ua li no, siv xab npum daws, ammonia. Tus kws kho mob sau tshuaj aseptic hnav khaub ncaws thaum hmo ntuj.
Thaum muaj qhov o ntawm cov kab mob purulent o, kev ua haujlwm tau ua nrog rau cov tshuaj tua kab mob.
Nyob rau hauv lub sijhawm npaj, tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog lwm tus kws kho mob tshwj xeeb: kws kho plawv, kws kho mob, kws kho mob, thiab lwm yam., nephrologist, thiab lwm yam.
Technique
Txoj kev nthuav tawm cov tshuaj ntsiav ua kemuaj ntau hom. Txhua tus ntawm lawv muaj nws tus yam ntxwv ua tau zoo.
- Kev phais sab hauv parapatellar. Daim tawv nqaij incision yog ua rau saum lub patella, ob peb centimeters los ntawm nws, ntawm qhov sib txuas ntawm extrinsic ncej puab thiab quadriceps. Nyob rau hauv tas li ntawd, daim tawv nqaij yog txiav mus rau hauv lub sab kab ntawm lub patella. Qhov kev txiav xaus ob centimeters hauv qab ntawm tibial tuberosity. Tom qab dissection ntawm lub hypodermis thiab fascia, lub fibrous txheej thiab synovial capsule yog qhib. Tom qab ntawd tag nrho cov kev tsim nyog tau ua tiav.
- Kev ua haujlwm ntawm Textor. Lub incision yog ua nyob rau hauv cov duab ntawm ib tug horseshoe nrog capture ntawm ob sab ntawm lub pob qij txha. Thaum lub sij hawm siv, lub ligament ntawm patella yog dissected, ligaments yog dissected ntawm ob sab.
- Arthrotomy ntawm lub hauv caug pob qij txha raws li Voyno-Yasenetsky. Hom kev cuam tshuam no feem ntau yog siv rau cov kab mob purulent ntawm qhov sib koom ua ke. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, cov pob txha pob txha qhib nrog plaub incisions. Ua ntej, ob qho tib si anterior incisions yog ua, sib npaug ntawm ob sab ntawm lub hauv caug. Tom qab ntawd, lub posterior inversions yog qhib nrog ib khub ntawm longitudinal-lateral incisions. Tom qab ntawd cov ntsiab lus purulent raug tshem tawm, cov kua dej raug tshem tawm.
Kev ua haujlwm ntawm arthrotomy yog ua tiav los ntawm kev tso ntshav tag. Cov ntaub so ntswg dissected yog sutured nyob rau hauv txheej. Thaum kawg, ceg yog immobilized nrog plaster. Lub qhov rais yog tsim nyob rau hauv nws, los ntawm kev kho mob yuav tsum tau nqa tawm, hnav khaub ncaws ntawm kev sib koom tes.
Kev nyuaj siab
Txawm hais tias siv cov txheej txheem, arthrotomy tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Cov no suav nrog:
- txhim kho cov txheej txheem sib kis hauv thaj chaw ua haujlwm;
- clot formation;
- raug mob rau cov kab mob neurovascular;
- ntshav hauv lub hauv caug pob qij txha;
- ua xua rau tshuaj loog.
Rehab
Kev kho mob tom qab arthrotomy yog txheej txheem ntev, kav ntev txog rau lub hlis. Thaum ntxov, cov neeg mob tau txais kev kho mob hnyav nrog tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab tshuaj tua kab mob. Kev kho mob vascular yog raug sau tseg los tiv thaiv thrombosis.
Immobilization ntawm limbilization yog nqa tawm ntev li ntev tau raws li qhov tsim nyog nyob rau hauv ib rooj plaub.
Thaum lub sijhawm rov ua haujlwm zoo, kev tawm dag zog kho mob tau muab tshuaj los ua kom rov qab ua haujlwm ntawm kev sib koom tes thiab tiv thaiv cov leeg nqaij atrophy. Ua ntej, passive ce ua nyob rau hauv txaj yog siv. Tom qab ntawd cov chav kawm complex yog ntxiv nrog cov kev ua haujlwm yooj yim tab sis muaj txiaj ntsig zoo uas tso cai rau koj los tsim cov ceg sai. Maj mam, mechanotherapy, physiotherapy, da dej kho mob, kev siv thiab lwm yam kev cob qhia yog txuas nrog kev kho mob qoj ib ce. Ua raws li tag nrho cov lus pom zoo tso cai rau koj rov qab mus rau lub neej li qub hauv lub sijhawm luv luv.
