Arthroscopy ntawm lub hauv caug pob qij txha yog ib txoj hauv kev kho thiab kuaj mob, feem ntau siv hauv txhua lub tsev kho mob hauv ntiaj teb. Siv txoj kev no, nws muaj peev xwm muab kev pab rau cov neeg mob uas muaj teeb meem sib koom ua ke nrog kev ua tau zoo thiab muaj kev raug mob tsawg. Lub tshuab kho qhov muag tau muab tso rau hauv qhov sib koom ua ke, ua tsaug rau cov pob txha mos thiab pob txha mos uas puas lawm, synovial thiab ligaments tuaj yeem pom.
keeb kwm me ntsis
Tsis yog txhua tus paub tias lub hauv caug arthroscopy yog dab tsi. Qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais mob no tau paub rau cov neeg kho mob txij thaum pib ntawm lub xyoo pua 19th. Tus tsim yog tus kws kho mob los ntawm Denmark, Severin Nordentoft. Txawm hais tias muaj ntau qhov kev xav tsis sib haum, qee tus kws phais mob tau txiav txim siab sim cov qauv no hauv lawv cov kev xyaum. Kev tawg ntawm kev phais tuaj yeem suav tias yog lub sijhawm thaum tus kws kho mob los ntawm Nyij Pooj, M. Watanabe, ua ke nrog nws cov npoj yaig tau sib sau ua ke thawj arthroscope.
thaj chaw siv
Arthroscopy ntawm lub hauv caug pob qij txha yog cov txheej txheem uas tso cai rau koj muskev ua haujlwm los ua cov haujlwm kuaj mob thiab phais.
- Diagnostic arthroscopy yog ib txoj hauv kev zoo ntawm kev tshawb fawb uas tso cai rau koj los saib xyuas cov khoom sab hauv ntawm qhov sib koom ua ke. Nws tso cai rau koj saib xyuas lub hauv caug thiab ua cov ntaub so ntswg biopsy.
- Arthroscopic arthrolysis yog kev phais mob txhawm rau kho mob arthrofibrosis los ntawm kev txiav cov fibrous adhesions hauv cov kab noj hniav.
- Arthroscopic sanitation yog ib qho kev tshwm sim thaum qhov sib koom ua ke yog tshem tawm ntawm cov ntshav los yog purulent accumulated thiab serous effusion. Raws li kev tshuaj xyuas ntawm lub hauv caug arthroscopy, cov tshuaj tua kab mob tau txhaj rau hauv cov kab noj hniav kom tiv thaiv tus kab mob tshiab, uas hloov tau los ua ib txoj hauv kev tiv thaiv zoo heev.
- Arthroscopic medullary shunting - cov txheej txheem muaj nyob rau hauv inserting ib shunt mus rau hauv cov pob txha cov ntaub so ntswg ntawm lub pob qij txha. Qhov no yog lub hollow nyias raj (tsuas yog 8 hli inch) ua los ntawm titanium alloy. Lub shunt muaj qhov uas cov pob txha roj, uas yog ib qho zoo heev lubricant rau ligaments, nkag mus rau hauv lub pob qij txha. Siv txoj kev no, koj tuaj yeem rov qab los ntawm cov kab mob loj heev ntawm cov kab mob musculoskeletal. Qhov teeb meem no tshwm sim thaum pob txha mos lubrication deteriorates nyob rau hauv cov pob qij txha cuam tshuam, inflammatory tshwm sim intensified thiab loj hlob, thiab pob txha mos cov ntaub so ntswg tsis xws luag, uas ua rau nws nyuaj rau tsiv.
Kev qhia
Tus neeg mob tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj kho lub hauv caug arthroscopy hauv cov xwm txheej hauv qab no:.
- Biopsy xav taucov ntaub so ntswg ntawm cov pob qij txha puas, uas yuav tsum pab tus kws kho mob txheeb xyuas qhov ua rau muaj kab mob hauv lub hauv caug pob qij txha.
- Kev txiav txim siab ntawm cov txheej txheem articular pathological. Cov no yuav suav nrog cov kab mob inflammatory thiab mob, rheumatological thiab autoimmune txheej txheem, thiab degenerative-dystrophic hloov.
- Kev tshem tawm ntawm qhov tshwm sim ntawm kev huv huv ntawm lub hauv caug, uas yog, tshem tawm cov ntshav effusions thiab purulent tsub zuj zuj hauv cov kab noj hniav sib koom ua ke. Tom qab ntawd cov tshuaj tua kab mob tau qhia.
- Yog tias koj xav tias muaj cov neoplasms ntawm ib qho xwm txheej.
- Txhim kho cov haujlwm tseem ceeb ntawm kev sib koom ua ke hauv rheumatoid mob caj dab.
- Kev Tshawb Fawb, nrog rau kev txhawb nqa ntxiv ntawm kev puas tsuaj ntau yam ntawm lub hauv caug pob qij txha. Ua tsaug rau arthroscopy ntawm lub hauv caug pob qij txha, koj tuaj yeem pom tag nrho cov pob txha pob txha thiab kev puas tsuaj uas tshwm sim hauv nws.
txiaj ntsig
Yog tias peb piv cov txheej txheem no nrog rau lwm txoj hauv kev ntawm kev phais mob, ces arthroscopy muaj ntau yam zoo:
- Tsawg invasiveness, vim tsis muaj qhov qhib qhov sib koom ua ke. Cov ntaub so ntswg periarticular raug puas tsuaj tsawg. Rau cov txheej txheem, 0.3-0.5 cm incision yog txaus. Feem ntau, nws tsis txawm xav tau stitching, nws kho nws tus kheej.
- Raws li kev tshuaj xyuas ntawm lub hauv caug arthroscopy, cov neeg mob tau yooj yim dua nrog cov txheej txheem no, vim tias tsis tshua muaj tshwm sim xws li effusion, o thiab mob.
- Tom qab muaj kev cuam tshuam, ntau zausTag nrho tus neeg mob raug tso tawm hnub ntawm kev phais, thiab tom qab qhib kev cog hniav, kev kho kom rov zoo yuav tsum tau nyob hauv tsev kho mob 10-14 hnub.
- Postoperative teeb meem (kab mob sib koom ua ke, caws pliav thiab los ntshav) tsis tshua muaj tshwm sim.
- Tsis tas yuav tsum tau ua kom lub sijhawm ntev ntawm kev sib koom ua ke nrog lub cam khwb cia, zoo li qhov qhib arthrotomy.
- Lub sijhawm rov kho tsawg kawg nkaus. Tus neeg mob rov zoo sai sai thiab rov qab mus ua haujlwm li qub.
- kab tom qab kev cuam tshuam me me thiab tsis meej.
Npaj rau kev phais
Athoroscopy yog ib qho ntawm cov kev phais me me, tab sis lub sijhawm npaj rau nws yuav tsum tau ua. Ob peb hnub ua ntej kev phais rau lub hauv caug arthroscopy, tus neeg mob tau kuaj thiab kuaj:
- x-ray.
- kuaj ntshav, nrog rau cov coagulogram, uas yog tsom rau kev kuaj ntshav txhaws.
- daim cardiogram ntawm lub siab.
- Yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob orthopedist, kws kho mob dav dav thiab tshuaj loog.
- Urine tsom xam.
- Nws tseem yuav tsum ua kom tiav tag nrho cov kev xeem uas cuam tshuam nrog ib tus kab mob tshwj xeeb.
Txhua qhov kev tshawb fawb tau ua tiav yuav pab tus kws tshuaj loog xaiv txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm tshuaj loog.
Yuav kom tsis txhob hnov mob thaum lub hauv caug arthroscopy, hom tshuaj loog hauv qab no tau ua tiav:
- tshuaj loog hauv zos. Nws yog tsis tshua muaj siv vim lub sij hawm luv luv ntawm nws cov nyhuv thiab lub xub ntiag ntawmpostoperative kev tshwm sim. Xws li tshuaj loog yog siv tsuas yog rau kev kuaj mob implants.
- Siab. Nws yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau cov txheej txheem zoo li no. Nws lub ntsiab kom zoo dua yog tias tus kws kho mob tuaj yeem tiv tauj nrog tus neeg mob, nrog rau qhov tseeb tias tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob hnov zoo dua tom qab tshuaj loog.
- Kev siv tshuaj loog. Ib qho tshuaj 1% ntawm lidocaine yog txhaj. Cov tshuaj no pab thaiv qee pawg ntawm cov hlab ntsha.
- tshuaj loog loog. Nws yog siv tsis tshua muaj, feem ntau yog siv rau kev kho mob ntawm cov kab mob loj thiab mob hnyav.
Txhawm rau txhim kho cov txheej txheem rov qab los tom qab kev phais hauv lub hauv caug arthroscopy, cov kws kho mob pom zoo kom tso tseg kev siv tshuaj rau ob peb lub lis piam ua ntej kev phais. Tsuas yog qhov tshwj xeeb yog cov uas txhawb nqa tib neeg lub cev thiab lub cev. Hauv qhov no, nws yuav tsum ceeb toom tus kws kho mob thiab ua raws li nws cov lus pom zoo. Tsis tas yuav tsum muaj zaub mov 12 teev ua ntej pib txheej txheem.
Txoj haujlwm ntawm kev ua haujlwm
Txawm hais tias qhov yooj yim, kev phais mob tsuas yog ua raws li tshuaj loog. Qhov no yog ua tiav rau kev ua haujlwm zoo ntawm tus kws kho mob thiab kev ua haujlwm nruab nrab ntawm qhov mob ntawm tus neeg mob. Feem ntau, tsuas yog thaj chaw cog qoob loo yog tshuaj loog kom tus kws kho mob thiab tus neeg ua haujlwm muaj lub sijhawm sib tham. Kev ua haujlwm yuav tsum muaj cov cuab yeej tshwj xeeb:
- Ib tug trocar yog siv los tho cov ntaub so ntswg sab sauv.
- Arthroscope ua raws li kev sib piv ntawm endoscope.
- Cannulas yog siv los tshem tawm cov kua dej mob ntawm ntau cov lus qhia los ntawm kev siv.
- Kev sojntsuam arthroscopic nrog lub koob yees duab yees duab yog siv los kawm sab hauv ntawm cov khoom sib txuas.
Tag nrho cov cuab yeej tau ua tib zoo tshuaj xyuas thiab tshuaj tua kab mob. Lub sijhawm rau cov txheej txheem yog los ntawm 15 feeb mus rau 2.5 teev. Lub sijhawm ntawm qhov kev phais mob tshwm sim nyob ntawm qhov kev sib koom ua haujlwm, nrog rau qhov nyuaj ntawm kev puas tsuaj.
Tus neeg mob muab tso rau ntawm lub rooj ua haujlwm. Tom ntej no, tshuaj loog yog ua nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ib tug anesthesiologist. Nrog kev pab los ntawm ib tug trocar, cov ntaub so ntswg hauv zos yog pierced. Articular kua yog pumped tawm nrog cannulas thiab ib tug arthroscopic sojntsuam yog tso, uas cov txheej txheem yog ua.
Post-operative period
Yog tias tsis muaj qhov o tom qab lub hauv caug arthroscopy lossis lwm yam teeb meem, ces tus neeg mob raug tso cai taug kev nyob rau tib hnub yam tsis tas siv cov khoom pabcuam. Yog tias lub hauv caug hloov tau ua tiav, thawj zaug koj yuav tsum tau taug kev nrog crutches. Nyob rau hauv rooj plaub uas tsis muaj teeb meem thaum lub hauv caug hloov, txoj kev rov qab tuaj yeem siv li ob peb lub lis piam mus rau ib hlis.
Cov teeb meem uas tshwm sim feem ntau yog o ntawm cov ntaub so ntswg hauv patella thiab mob ntawm palpation, qhia txog cov txheej txheem inflammatory vim tsis raug fusion ntawm ligaments thiab lwm qhov chaw ntawm articulation.
Cov teeb meem hauv qab no ntawm lub sijhawm postoperative kuj qee zaum tshwm sim:
- o thiab o ntawm thaj chaw hauv caug. Qhov teeb meem no tshwm sim los ntawm kev sib sau ntawm cov kua thiab o. Tsis tas li ntawd, edema yog provoked los ntawm vascular pathologies uas ua rau lub zos los ntshav nyob rau hauv lub hauv caug sib koom.
- Qhov kub ntawm qhov chaw ua haujlwm tau nce. Yog tias pom cov tsos mob no, nws yuav tsum tau kuaj xyuas tag nrho lub cev kub. Feem ntau, qhov tshwm sim no tshwm sim vim muaj kab mob hauv kev sib koom ua ke.
- Hloov xim ntawm daim tawv nqaij (cyanosis thiab liab). Yog hais tias daim tawv nqaij kis tau liab tint, qhov no qhia o. Nrog lub ntsej muag xiav, teeb meem nrog cov ntaub so ntswg periarticular tau tshwm sim.
- Qee zaum muaj hemarthrosis (sau ntawm cov ntshav). Cov tsos mob no thaum phais tshwm sim vim kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thaum muaj teeb meem ntawm tus neeg mob ntshav txhaws.
- Nerve fiber puas.
- Mob ntawm txav los yog palpation.
Yog tias muaj cov tsos mob tom qab phais, x-rays, ultrasounds, lossis MRIs yuav tsum tau coj los txiav txim qhov ua rau ntawm qhov teeb meem.
Rehab
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tom qab lub hauv caug arthroscopy, kev mob nkeeg tsis tas yuav tawm. Qhov no siv rau cov mob ntawm kev kuaj mob uas siv txoj kev no. Yog tias qhov kev ua haujlwm tau ua tiav, kev so mob tau muab rau 21 hnub rau cov neeg uas nws ua haujlwm tsis tu ncua. Thiab rau cov neeg mob uas nws lub cev ua haujlwm nyuaj dua, kev zam los ntawm kev ua haujlwm yog muab rau lub sijhawm 42 hnub.
Tsuas yog tom qab hloov pauv, tus neeg mob tau qhia kom tsis txhob uathauj cov ceg ua haujlwm rau lub sijhawm tsis txwv kom txog thaum rov zoo tag nrho, uas yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Rau qhov no, tus neeg mob tau txais qee yam kev tshawb fawb. Feem ntau, tom qab implantation ntawm lub hauv caug pob qij txha, cov neeg mob tau muab kev tsis taus. Kom txog rau thaum rov zoo tag nrho, tus neeg mob yuav tsum tau siv txoj kev txhawb nqa (cane, crutches lossis walkers) rau qhov tseeb splicing ntawm txhua yam articular.
Yog tias qhov kev ua haujlwm tau ua tiav ntawm lub ligament cruciate, nws yuav siv sijhawm ib hlis rau kev kho dua tshiab. Feem ntau, txhawm rau txo qhov load, tus kws kho mob tau sau ntawv rau kev hnav lub hauv caug kho lub hauv caug. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm arthrosis, rov qab sai dua, cov tshuaj tua kab mob thiab cov tshuaj uas tsis yog-steroidal, nrog rau cov khoom txhawb nqa, yuav tsis xav tau. Hnav elastic patella yog suav tias tsim nyog.
Rau ib qho kev cog qoob loo arthroscopic, kev loj hlob ntawm lub hauv caug yog qhia. Nws tseem yog ib qho tsim nyog yuav tau ua massage siv cream thiab kho cov tshuaj pleev. Nrog zaws siv ntau yam kho kom zoo, koj tuaj yeem ua kom cov txheej txheem rov ua dua.
Qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm
Tom qab kev phais, qee yam teeb meem tshwm sim. Raws li txoj cai, lawv tshwm sim los ntawm kev txhaj tshuaj loog. Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm lub hauv caug arthroscopy yog:
- Kev tsim cov kab mob neurological.
- Teeb meem nrog vascular system.
- Ntxhais ligament strain.
Cov teeb meem no tsis tshua muaj, tab sis tus kws tshuaj loog yuav tsum ceeb toom tus neeg mob txog lawv.
Ntau tom qabphais, cov tsos mob hauv qab no feem ntau tshwm sim:
- mob hnyav tshwm sim hauv pob qij txha, nrog rau qhov liab ntawm lub hauv caug.
- Tsis xis nyob ntawm kev txav me ntsis.
- Tseem ceeb o ntawm kev ua haujlwm sib koom ua ke txhim kho hauv thaj tsam ntawm lub hauv caug.
- Lub hauv siab tsis xis nyob, nrog rau qhov ua tsis taus pa thiab ua tsis taus pa.
Txhua yam teebmeem no qhia txog kev txhim kho ntawm kev sib kis hauv kev sib koom ua ke.
Kev tawm dag zog tom qab lub hauv caug arthroscopy
Ntau hom kev tawm dag zog yog siv los ua kev kho mob tom qab txheej txheem. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias koj yuav tsum tsis txhob ua lawv yam tsis tau kuaj ua ntej thiab sab laj nrog kws kho mob.
- Khoov lub hauv caug. Nws yuav tsum tau pw ntawm koj sab nraub qaum thiab khoov koj ob txhais ceg me ntsis, taw koj cov thom khwm ntawm lub qab nthab. Tom ntej no, koj yuav tsum khoov koj lub hauv caug thiab rub koj lub luj taws ntawm koj lub pob tw. Nws yuav tsum tau mus txuas ntxiv kom txog thaum lub pob taws yog ze li sai tau rau lub pob tw tsis muaj mob. Txoj hauj lwm no yog tuav rau ob peb feeb. Tom qab ntawd, ob txhais ceg rov qab mus rau lawv qhov qub qub. Rov ua dua ntau zaus raws li kws kho mob tau sau tseg.
- Thigh nqaij contraction. Pw rau koj nraub qaum, muab ib tug menyuam rau hauv qab koj lub hauv caug. Tom ntej no, lim cov leeg ntawm ob txhais ceg, nias rau ntawm cov menyuam. Tuav txoj hauj lwm no rau 5 vib nas this. Rov ua dua 10 zaug.
- Kev kho mob qoj ib ce (kev kho qoj ib ce) tom qab lub hauv caug arthroscopy suav nrog kev ua qoj ib ce txhawm rau txhim kho cov ntshav. Tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum, ob txhais cegstraightens, thom khwm rushes mus rau lub qab nthab. Tom qab ntawd nws ua kom maj mam txav ntawm ko taw mus rau pem hauv ntej thiab nqes mus rau qhov nres. Ua 10 zaug txhua teev.
- Qhia tsa ceg. Nws yuav tsum tau pw ntawm koj sab nraub qaum, ncab cov ceg raug mob. Cov ceg ua haujlwm tau ua tib zoo tsa los ntawm 15-30 cm. Nws tau tuav hauv txoj haujlwm no rau 5 vib nas this, tom qab ntawd maj mam txo qis. Ua 10 zaug.
- Ib nrab squat nrog lub rooj zaum. Txoj haujlwm pib "sawv" yog coj, thiab lub rooj zaum yog siv los txhawb nqa. Txhawm rau ua, koj yuav tsum tuav koj txhais tes rau ntawm lub rooj zaum tom qab thiab ua squats ntiav. Qhov no yuav tsum tau ua kom maj mam, los ntawm 5 mus rau 10 vib nas this, ces maj mam ua qhov chaw pib. Rov ua dua 2 txog 10 zaug.
- Taug kev. Txhawm rau ntxiv dag zog rau lub hauv caug raug mob, cov txheej txheem no yog ib qho kev tawm dag zog zoo.
- caij tsheb kauj vab. Workouts pib ntawm 10 feeb ib hnub twg. Lub rooj zaum yog tsau kom siab li qhov ua tau, tab sis ob txhais taw yuav tsum kov cov pedals. Qhov tsawg kawg nkaus tiv thaiv yog teem (nws nce raws sijhawm). Txhua hnub, lub sijhawm ua haujlwm tau nce 1 feeb. Qhov kev simulator no tsuas yog siv 6-8 lub lis piam tom qab ua haujlwm.
Lub hauv caug arthroscopy nyob qhov twg
Txhua tus uas xav kom muaj qhov haujlwm no yuav tsum paub tias arthroscopy tam sim no tau ua hauv ntau lub nroog loj hauv tebchaws Russia. Nws yog nqa tawm hauv ob lub tsev kho mob pej xeem thiab ntiag tug. Tus nqi ntawm cov txheej txheem sib txawv. Cov koom haum tshawb fawb hauv Moscow thiab St. Petersburg tuaj yeem muab lawv cov neeg siv khoom them nqi tas li. Kev ntsuas ntsuas pib ntawm 4,700 rubles, tab sisKev phais tus nqi ntawm 12,000 rubles. Hauv cov tsev kawm ntawv pej xeem ntawm cov nroog loj, arthroscopy ntawm lub hauv caug sib koom ua ke tuaj yeem ua raws li txoj cai MHI. Hauv qhov no, tus txheej txheem yuav tsis pub dawb.
Tsis muaj ntau lub tsev kho mob ntiag tug uas koom nrog cov haujlwm no. Tus nqi ntawm cov txheej txheem hauv lawv yog ntau dua li ntawm cov peev nyiaj, tab sis qib kev pabcuam zoo dua. Feem ntau, txoj cai nqi sib txawv ntawm cov nqi no:
- Kev sab laj nrog tus kws kho mob - los ntawm 1650 rubles.
- Kev kuaj mob - los ntawm 13200 rubles.
- Kev phais arthroscopy - los ntawm 24750 rubles.
- Arthroscopic meniscectomy - los ntawm 33,000 rubles.
Txawm li cas los xij, muaj kev phais hauv caug uas raug nqi 60,000 rubles lossis ntau dua.
Patient opinions
Kev tshuaj xyuas txog lub hauv caug arthroscopy yog sib xyaw. Txhua tus neeg mob nco txog qhov zoo ntawm txoj kev:
- raug mob me.
- Yuav luag tsis pom qhov caws pliav ntawm lub hauv caug.
- Txhim kho kev sib koom ua ke.
- Ntawm qhov mob thaum tsiv.
Ntawm qhov tsis txaus, feem ntau cov neeg mob npe:
- Long rehabilitation.
- Tus nqi siab.
Qee tus neeg mob hais tias qhov txiaj ntsig zoo tsuas yog siv sijhawm li ob peb xyoos xwb, tom qab ntawd yuav tsum tau ua haujlwm tshiab.
