Zenker's diverticulum yog ib hom kab mob uas tsis tshua muaj tshwm sim ntawm txoj hnyuv. Tus kab mob no suav txog 3-5% ntawm tag nrho cov mob. Outwardly, lub pathology yog manifested los ntawm ib tug saccular protrusion ntawm lub mucous daim nyias nyias ntawm txoj hlab pas thiab pharynx, nws muaj peev xwm muaj ib tug txawv cov duab thiab loj. Qhov tsis xws ntawm lub plab zom mov pib tshwm sim ntawm nws phab ntsa tom qab, tom qab ntawd nws mus txog rau sab. Pharynoesophageal diverticulum yog ob qho tib si hauv lub cev thiab kis tau tus kab mob, txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem uas feem ntau yog pulsation, raws li nws tshwm sim nyob rau hauv lub cev tsis muaj zog ntawm lub cev vim yog nce siab nyob rau hauv nws lumen.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Zenker's diverticulum txhim kho qeeb heev. Nws qhov ntev yuav txawv, ncav cuag qee qhov loj ntawm lub taub hau ntawm tus menyuam yug tshiab. Lub diverticulum muaj lub caj dab thiab lub cev npog nrog mucous epithelium. Nws cov kab noj hniav tuaj yeem muaj kua, qhov ntim tuaj yeem ncav cuag 1.5 litres.
Nws nyobtsim tom qab txoj hlab pas thiab sab laug ntawm nws, mus rau sab sauv mediastinum. Tsis tshua muaj heev, ib daim ntawv intramural ntawm pathology tsim, thaum lub diverticulum nkag mus rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm cov leeg ntawm cov phab ntsa ntawm txoj hlab pas.
Txog qhov loj, qhov tsim no pib ua rau lub cev nyob ze. Xws li diverticula tsis coalesce thiab tsis ua rau mob hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig kom txog thaum peridiverticulitis tsim.
Cov kab mob tseem ceeb
Thaum tus txheej txheem nqos cov zaub mov ib txwm muaj, cov leeg nqaij ntawm lub pharynx tshwm sim, fibers ntawm cov leeg nqaij cricopharyngeal pib so, thiab lub qhov ncauj ntawm txoj hlab pas qhib. Thaum cov leeg nqaij cuam tshuam, lub diverticulum tshwm sim.
Lub ntsiab ua rau pathology yog:
- kev hloov pauv;
- kev raug mob ntawm lub plab mucosa;
- kab mob congenital ntawm cov leeg nqaij;
- sclerosis thiab pob txha mos calcification;
- fetal development disorder;
- tsis zoo hauv cov leeg nqaij;
- kev raug mob qaum;
- kab mob ntawm txoj hlab pas thiab pharynx.
Kev kho mob tshwm sim ntawm pathology
Tus kab mob diverticulum tshwm sim li cas? Nws nyob ntawm nws qhov loj me. Cov teeb meem me me (txog 2 cm) tsis tshwm sim lawv tus kheej nyob rau hauv ib txoj kev thiab raug ntes thaum lub sij hawm radiographic los yog fluoroscopic kuaj.
Yog Zenker's diverticulum tshwm sim, cov tsos mob ntawm tus kab mob no tau muab faib raws li theem ntawm tus kab mob.
Ntseeg ntawm thawj theem
Thawj theem yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj qhov tshwj xeeb. Cov no muaj xws li: mob caj pas, profuse salivation los yog, conversely, dryness ntawm qhov ncauj mucosa. Cov neeg mob raug haunted los ntawm cov ntxhiab tsw zoo (rottenness, rottenness, hydrogen sulfide). Tej zaum yuav hnoos los yog nqos nyuaj. Thaum noj mov, muaj suab nrov, nrog rau cov leeg nro ntawm caj dab, raws li qhov tshwm sim ntawm tus neeg mob hnov ib pob supposedly dov mus rau hauv caj pas. Tom qab qee lub sij hawm, tus neeg mob txhim kho txoj kev ua neej uas nws tsis pom qhov hnoos tas li thiab belching thiab tau siv los gargling tom qab noj mov.
Txoj kev ntawm theem thib ob thiab thib peb
Lub diverticulum tshwm sim nws tus kheej li cas hauv theem ob? Lub sij hawm no yog tus cwj pwm los ntawm stagnation ntawm cov hnoos qeev, zaub mov, tsub zuj zuj ntawm huab cua, tab sis lub xeev ntawm kev noj qab haus huv tsis zoo zuj zus tuaj. Ntawm kev kuaj xyuas, tus kws kho mob qhia qhov asymmetry ntawm lub caj dab vim yog ib sab ntawm protrusion. Nws yog mos rau qhov kov, ploj ntawm palpation, thiab nce qhov loj dua thaum noj mov. Thaum tapping rau ntawm qhov chaw ntawm qhov thickening tom qab haus cov kua, cov tsos mob tshwm sim, thiab nrog rau sab nraud, rumbling tau sau tseg.
Nyob rau theem peb, decompensation ntawm tus kab mob tau sau tseg. Qhov kev tshwm sim ntawm cov tsos mob yuav tshwm sim ntau, lub xeev ntawm kev noj qab haus huv deteriorates loj, tus neeg mob pib poob ceeb thawj heev.
Cov txheej txheem mob ntev tshwm sim nyob rau hauv kab noj hniav ntawm diverticulum ua rau muaj ntau yam teeb meem: mob ntsws, asphyxia, abscesses, venous ntshav stasis, perforation ntawm phab ntsa esophageal, mediastinitis thiabQhov tshwm sim ntawm malignant neoplasms.
Diagnosis
Txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob Zenker lub diverticulum yog X-ray, nqa tawm hauv cov dav hlau sib txawv. Cov kev npaj tshwj xeeb stain lub tsim kab noj hniav, uas ua rau nws muaj peev xwm los txiav txim tsis tsuas yog lub caij nyoog qhov chaw, tab sis kuj nws loj, zoo, lub caj dab ntev, kinks raws nws ntev, lub xeev ntawm cov kab mob nyob ib sab thiab cov qauv anatomical. Yog tias qhov kev ncua ntawm barium pib nyob rau hauv kab noj hniav ntawm diverticulum, qhov no qhia txog kev loj hlob ntawm diverticulitis.
Kev kho tus kab mob nrog txoj kev khaws cia
Yog tias Zenker's diverticulum raug kuaj pom, kev kho mob yog nqa tawm ob qho tib si conservatively thiab phais. Tab sis yog hais tias nyob rau hauv thawj rooj plaub, pathology tsis raug tshem tawm, tsuas yog phais yuav pab tau. Kev saib xyuas kev kho mob tsuas yog siv yog tias muaj contraindications loj rau kev phais. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj, noj zaub mos, thiab ceev faj zom zaub mov. Tom qab noj mov, tus neeg mob yog drained ntawm lub diverticulum, rau qhov no nws yuav tsum pw nyob rau hauv ib qho chaw. Tsis tas li ntawd, xws li tsim yog ntxuav, thiab tus neeg mob yuav tsum tau noj zaub los yog vaseline roj los lubricate nws phab ntsa.
kho mob phais
Feem ntau yuav pab tau tus kab mob xws li Zenker's diverticulum, kev ua haujlwm tau qhia nyob rau theem thib ob thiab thib pebkev loj hlob ntawm tus kab mob, nrog rau cov teeb meem. 48 teev ua ntej kev phais, tus neeg mob tau txais kev noj cov kua dej thiab cov khoom loj tau ntws tawm los ntawm cov hlab pas los yog catheter.
Nrog Zenker lub diverticulum, hom kev ua haujlwm yuav yog ib theem diverticulectomy, uas muaj nyob rau hauv kev tshem tawm cov ntaub so ntswg ntawm lub hnab ntawm qhov tsim los ntawm kev phais. Ua ntej kev phais, tus neeg mob tau qhia qhov kev sojntsuam tuab rau hauv txoj hlab pas, yog li ua kom yooj yim rau kev ua haujlwm. Lub diverticulum cais los ntawm ib puag ncig cov ntaub so ntswg yog hla ntawm lub hauv paus thiab sutured nrog ib tug knotted los yog nruam suture. Cov txheej txheem pathological raug tshem tawm nrog kev pab los ntawm stapler, uas yog siv rau nws lub hauv paus.
Tom qab ntawd, ib qho kev tso tawm ntawm cov hlab ntsha hauv ob peb centimeters ntev tau ua rau ntawm qhov kev sojntsuam tso. Yog hais tias lub diverticula me me, tsuas yog ib qho cricopharyngeal myotomy txaus, tom qab ntawd lawv ncaj thiab, ua ke nrog cov mucous daim nyias nyias, tsim cov phab ntsa du.
Tsis ntev los no, qee lub tsev kho mob tau pib ua kev phais endoscopic, uas yog, tsis tau ua qhov phais ntawm caj dab. Nws cov ntsiab lus yog tias cov phab ntsa feem ntau raug txiav ntawm diverticulum thiab txoj hlab pas thiab myotomy yog ua los ntawm endoscopic stapler. Tom qab ua haujlwm li no, tus neeg mob rov zoo dua sai dua, thiab tus lej ntawm cov teeb meem kuj raug txo.
Lub sijhawm Postoperative tom qab tshem tawm ntawm Zenker lub diverticulum
Txoj kev ntawm lub sijhawm no yoghais tias tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj rau 48 teev. Qee cov kws phais neeg tawm hauv lub raj rau 3-4 hnub los pub rau tus neeg mob noj cov kua dej. Tom qab nws rho tawm, hnub 5-6 lawv muab cov khoom noj ib nrab ua kua, maj mam nthuav cov khoom noj.
Yog tias tus kab mob no tsis kho, qhov kev cia siab tsis zoo heev. Ntau yam teeb meem ua rau tuag hauv 23-33% ntawm cov neeg mob.
Zoo kawg
Yog li, Zenker's diverticulum yog ib yam kab mob insidious heev. Tsis tshwm sim nws tus kheej thaum pib ntawm nws txoj kev loj hlob, tom qab ib ntus nws cuam tshuam rau lub xeev kev noj qab haus huv. Nws yuav tsum tau kho yam tsis tau poob, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev tuag los ntawm ntau yam teeb meem.
