Arthroplasty yog kev phais mob los hloov ib tus neeg tus kheej sib koom nrog ib qho khoom siv. Qhov tseeb, qhov no yog lub sijhawm kawg uas yuav rov qab mus rau lub neej li qub rau 250 txhiab tus neeg mob hauv ib xyoos thoob plaws tebchaws Russia. Qhov tseeb, cov no yog cov neeg muaj hnub nyoog nruab nrab thiab laus, cov pob qij txha raug cuam tshuam los ntawm qee yam kab mob uas ua rau muaj kev txom nyem tsis txaus ntseeg thiab ua rau tus neeg muaj peev xwm taug kev.
Kev ua haujlwm yog dab tsi
Arthroplasty yog ua thaum muaj kev puas tsuaj ntawm lub taub hau femoral lossis acetabular so. Feem ntau, tag nrho lub duav pob qij txha yog hloov nrog ib qho kev cog qoob loo.
Lub sijhawm tom qab phais yog qhov tseem ceeb heev rau kev ua tiav kev kho mob. Tus neeg mob tam sim ntawd tom qab tus txheej txheem muab tso rau hauv chav saib xyuas mob hnyav nyob rau hauv kev saib xyuas kev kho mob ib puag ncig.
Kev kho mob ntawm arthroplasty tuaj yeem siv sijhawm li 4 lub lis piam mus rau 3-4 lub hlis, nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab nws tus mob.
Indications raukev ua haujlwm
Muaj ntau yam kab mob uas ua rau muaj kev puas tsuaj tag nrho ntawm kev sib koom ua ke thiab kev txav mus los. Ua rau kev sib koom ua ke:
- Necrosis ntawm lub taub hau femoral.
- Coxarthrosis ntawm lub taub hau femoral ntawm ib qib twg (muaj 3 tag nrho).
- Lub cev puas tsuaj ntawm kev sib koom ua ke hauv cheeb tsam ntawm lub caj dab femoral vim raug mob.
- Rau ob sab dysplasia, cov pob qij txha sab laug thiab sab xis raug hloov.
- Kev phais xav tau rau ankylosing spondylitis.
- Degenerative-dystrophic kab mob ntawm cov pob qij txha, xws li rheumatism, psoriasis, gout. Nrog rau cov pathologies no, cov ntaub so ntswg uas npog cov pob qij txha raug puas tsuaj tag.
- hlav hauv caj dab femoral thiab acetabulum.
Qhov kev pom zoo tshaj plaws tom qab cog qoob loo ntawm kev sib koom tes yog muab nrog kev puas tsuaj loj ntawm lub caj dab femoral. Qhov no yog vim qhov tseeb tias tus neeg tsis muaj mob ntev uas ua rau lameness thiab, vim li ntawd, kev cuam tshuam ntawm cov leeg ntawm lub duav thiab nraub qaum. Yog li ntawd, tam sim ntawd tom qab qhov kev phais reconstructive, nws tuaj yeem yooj yim rov qab mus li qub. Hos cov neeg mob uas tau poob ib qho kev sib koom ua ke los ntawm kev mob ntev ntev rov qab los tau ntev heev.
Yim cog cog
Arthroplasty yog kev sib koom ua ke hloov raws li kev xaiv tus kheej. Kev ua haujlwm tshaj plaws yog tag nrho cov txheej txheem hloov. Hauv qhov no, tag nrho cov kev sib koom ua ke tau hloov nrog lub taub hau femoral thiab acetabulum. Kev cog qoob loo tuaj yeem ua haujlwm rau nws tus tswv mus txog 30 xyoo,yog txoj hauv kev ruaj khov tshaj plaws kom rov qab mus tau yooj yim rau tib neeg.
Hauv kev phais unipolar, tsuas yog lub taub hau femoral hloov. Cov txheej txheem no yog ua raws li ib feem ntawm kev kho mob ntawm ib tug complex puas ntawm lub caj dab femoral. Kev cog qoob loo hauv qhov xwm txheej no nkag mus rau qhov noj qab haus huv acetabulum.
Nyob rau hauv bipolar prosthetics, tsuas yog lub taub hau kuj hloov, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no ib tug ob-txheej. Txoj kev no tsis tau siv los siv tsis ntev los no vim nws tsis siv lawm.
Thaum lub sijhawm phais sab nraud, qhov sib koom ua ke tseem nyob hauv qhov chaw, tab sis lub kaus mom tshwj xeeb tau muab tso rau ntawm nws, thiab muaj qhov chaw rau nws hauv acetabulum. Hom kev cuam tshuam no tsis tuaj yeem tiv thaiv kev sib koom ua ke ntev - 3-5 xyoos, tab sis tsis muaj ntxiv. Qhov no yog vim lub fact tias tom qab xws li ib tug txheej txheem, o ntawm cov nqaij mos feem ntau tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm kev cuam tshuam.
Npaj rau kev phais
Kev phais mob caj dab yog ib txoj kev phais mob nyuaj, uas yog vim li cas nws tau ua raws li kev siv tshuaj loog thiab tsuas yog tom qab kev npaj ua ntej ntawm tus neeg mob. Tam sim no cov txheej txheem yog ua los kho ib tug complex puas ntawm lub caj dab femoral. Nws tseem tuaj yeem ua tau sai ua lub hauv caug arthroplasty tom qab raug mob. Qhov no feem ntau yog ua rau cov neeg ncaws pob uas xav rov qab mus rau kev sib tw sai li sai tau.
Nyob rau hauv tag nrho lwm cov xwm txheej, ua ntej kev ua haujlwm, tus neeg mob tau txais kev kuaj mob tiav, thaum lub sijhawm cov ntshav tau coj los ntawm nws rau kev tshuaj xyuas ntawm coagulation thiab muaj cov kab mob sib kis. Txhua lub chaw endoprosthesis yuav tsum tau kuaj tus neeg mob rau AIDS,syphilis thiab kab mob siab. Cov mob ntawm tus neeg lub siab thiab nws cov ntshav siab kuj raug kuaj xyuas. Cov lus qhia no yuav tsim nyog rau kev nkag mus rau hauv tshuaj loog. Tus kws tshuaj loog uas paub txog yuav tsum tau ua cov kev tshawb fawb tshwj xeeb thiab suav cov koob tshuaj rau ib leeg ntawm cov tshuaj tsaug zog thiab tshuaj tua kab mob rau txhua tus neeg mob.
Contraindications rau kev phais
Unconditional contraindications rau kev phais hloov lub duav muaj xws li muaj qhov mob hauv tus neeg mob lub cev. Nws tuaj yeem yog kab mob ntawm txhua lub cev, tsuas yog caries lossis furunculosis ntawm daim tawv nqaij xwb.
Tus neeg mob yuav tsum tsis txhob muaj teeb meem nrog lub plawv, cov hlab ntsha thiab ua pa. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav tsum xub kho cov kab mob plawv, ntsws thiab bronchi.
Tsis tas li, kev ua haujlwm yuav tsis ua yog tias tus neeg muaj mob hlwb, quav yeeb tshuaj lossis haus dej cawv.
Cov implant tsis muab tso rau hauv cov neeg mob pw hauv txaj. Ua ntej, lawv yuav tsis muaj peev xwm ua kom lub cev rov qab los. Tsis tas li ntawd, kev teeb tsa ntawm ib qho cog rau hauv tus neeg tuag tes tuag taw tsis pom zoo.
Raws li kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob tuaj koom, muaj tus neeg mob lub raum lossis lub siab tsis txaus, peptic rwj ntawm lub plab thiab duodenum, qhov hnyav dhau lawm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev ua hauj lwm yog sau raws li qhov hnyav ntawm concomitant kab mob thiab cov kev mob ntawm tus neeg mob.
Muaj cov xwm txheej thaum tus neeg, tom qab ua tiav kev ua haujlwm, tuag vim muaj kab mob ntawm lub siab lossis lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev, piv txwv li, lub plab qhib.
txheej txheem nce qib
Arthroplasty yog ib ntu ntawm kev ua uas yuav tsum tsis txhob ua txhaum rau ib qho twg:
- Ua ntej tshaj plaws, qhov chaw phais yog ua tib zoo kho nrog tshuaj tua kab mob. Tourniquets tau teeb tsa los txwv kev los ntshav los ntawm cov hlab ntsha loj ntawm limb.
- kauj ruam tom ntej yog qhib kev nkag mus rau kev sib koom tes los ntawm cov ntaub so ntswg mos. Tus kws phais sim txo qis kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj thiab cov leeg.
- Tom qab ntawd cov tshuaj ntsiav sib koom raug tshem tawm.
- Tom qab ntawd, lub taub hau femoral thiab acetabulum raug foob.
- Lub khob ntawm cov pob txha yog muab tso rau hauv cov pob txha hauv plab, nws yuav tsum haum raws nraim qhov loj.
- Txoj kev cog lus yog muab tso rau hauv femur. Ua li no, ib lub qhov rau nws yog pre-drilled nyob rau hauv nws. Ib qho khoom sib koom ua ke yog txuas rau ntawm ceg.
- pob-zoo li tus prosthesis ntawm lub femur yog muab tso rau hauv lub khob dag, lub articulation yog sim rau kev ua tau zoo.
- Kev khiav hauj lwm teb yog tshem cov ntshav thiab sutured. Ob txhais ceg kho nrog cov ntaub qhwv elastic.
Qee zaum, cov kws kho mob sim txo qhov kev txiav txim siab txhawm rau txhim kho qhov sib koom ua ke. Qhov no tso cai rau koj tawm ntawm ib qho me me tom qab kev ua haujlwm - txog li 8 centimeters, uas zoo nkaus li zoo nkauj dua li cov caws pliav li niaj zaus uas ntev los ntawm nruab nrab ntawm tus ncej puab mus rau lub duav. Tab sis ib tug me me incision complicates lub installation ntawm cov qauv, yog li nws yog tsis tshua muaj ua. Feem ntau qhov kev txiav qhib qhov sib koom ua ke, nws qhov ntev yog 25-30 cm.
nws yog dab tsi
Modern hniav hniavyog ua los ntawm ntau yam ntaub ntawv, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm uas yog kom txo qis kev sib txhuam ntawm lub khob thiab pob khawm. Qhov pheej yig tshaj thiab pheej yig tshaj yog cov hlau-rau-hlau ua ke, qhov twg ob lub pob khawm thiab cov kab noj hniav yog ua los ntawm titanium.
Tus nqi nruab nrab cog yog kev sib xyaw ntawm ceramic thiab polyethylene. Cov coefficient ntawm kev sib txhuam hauv qhov no yog qhov qis dua thiab yog li qhov ua tau ntev dua.
Qhov kim tshaj plaws thiab ruaj khov yog cov khoom siv ceramic. Txawm hais tias tus prosthesis yog ua los ntawm, nws cov kav ntev yog cuam tshuam tsis yog los ntawm cov khoom siv, tab sis kuj los ntawm kev txhim kho kom raug, kev tsim nyog ntawm tus kws phais, kev ua haujlwm huv thiab lub sijhawm rov qab ua haujlwm ntawm kev kho dua tshiab.
Postoperative complications
Feem ntau, kev tshuaj xyuas ntawm arthroplasty yog qhov zoo, tab sis muaj kev pheej hmoo ntawm ntau yam teeb meem hauv lub sijhawm tom qab phais. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog ib tug kab mob ntawm lub qhov txhab nrog ib tug kab mob. Qhov thib ob, nws yog qhov mob hnyav tshaj plaws ntawm tus ncej puab. Thib peb, muaj kev pheej hmoo siab ntawm pulmonary embolism. Yog tias cov khoom lag luam tsis zoo raug teeb tsa lossis siv tsis raug, kev cuam tshuam, subluxations ntawm kev sib koom ua ke, lossis kev puas tsuaj rau lub cuab yeej nws tus kheej tuaj yeem ua tau. Yog li ntawd, kev kho mob ntawm kev sib koom tes arthroplasty yog ua raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob. Nws qhia tus neeg mob taug kev kom raug thiab thauj ceg.
Txoj Cai Ua Haujlwm
Arthroplasty tsis yog panacea. Txhawm rau kom lub cuab yeej ua haujlwm rau tib neeg mus txog thaum kawg ntawm nws lub neej yam tsis muaj kev puas tsuaj thiab kev puas tsuaj, ntau qhov yuav tsum tau ua:
- Nolean los yog crouch low.
- Thaum xub, koj yuav tsum taug kev ntawm lub ru tsev thiab nrog tus pas nrig. Ntxiv mus, raws nraim lub sij hawm qhia los ntawm kws kho mob, txawm tias qhov mob ploj mus thiab txhais ceg ua haujlwm ib txwm.
- Yuav kom tiv thaiv cov ntshav txhaws, koj yuav tsum tau mus kawm kev noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm koj tus kws kho mob.
- Tom qab tawm hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau tshuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob tsis tu ncua.
- Yuav kom cov nqaij ntshiv zoo, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li cov kev kho mob raws li kws kho mob sau tseg.
- Txoj kev rov ua kom tiav yuav tsum tau tshuaj xyuas los ntawm tus kws tshaj lij 2 zaug hauv ib xyoos.
Federal centers
Arthroplasty Centers:
- FGBU Lavxias Kev Tshawb Fawb Lub Tsev Haujlwm ntawm Traumatology thiab Orthopedics muaj npe tom qab A. I. R. R. Vreden. Chaw nyob: St. Petersburg, st. Academician Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Chaw nyob: Moscow, st. Lower Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Kev Tshawb Fawb Lub Tsev Haujlwm ntawm Traumatology thiab Orthopedics muaj npe tom qab N. N. Ya. L. Tsivyan. Chaw nyob: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC ntawm Traumatology, Orthopedics thiab Endoprosthetics". Chaw nyob: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod tshawb fawb lub koom haum ntawm Traumatology thiab Orthopedics ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws Lub Chaw Haujlwm rau VMP". Chaw nyob: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya embankment, 18.
Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias endoprosthesis, rau tag nrho nws cov manufacturability thiab lub zog, tseem yog ib tug articulation. Nws yuav tsis hloov qhov kev noj qab haus huv tag nrho, thiab koj yuav tsum tau kho nws kom zoo thiab ua tib zoo.
