Lub neej dictates nws rheev rau txhua tiam neeg. Yuav kom nyob hauv lub sijhawm txhua qhov chaw, tus neeg niaj hnub no yuav tsum tau pw tsawg dua, tsis kam noj tshais lossis pluas su, thiab noj khoom txom ncauj. Tag nrho cov no cuam tshuam tsis zoo rau lub plab. Thiab kev kho mob lig rau tus kws kho mob ua rau nyuaj rau qhov xwm txheej. Yog tias kev kho tshuaj tsis muaj peev xwm daws tau qhov teeb meem, koj yuav tsum tau mus rau qhov kev ntsuas hnyav. Cov kev ntsuas no yog kev phais plab.
plab yog dab tsi thiab nws lub luag haujlwm yog dab tsi
Lub plab yog ib yam khoom tshwj xeeb nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov leeg nqaij hollow tsim los txais thiab zom zaub mov. Lub cev no nyob hauv qab txoj hlab pas. Nws qhov qis dhau los ntawm pyloric sphincter mus rau hauv duodenum. Lub plab khoob muaj qhov ntim ntawm 0.5 litres. Tom qab noj mov, nws nce mus rau 1 liter, tab sis tuaj yeem tiv taus overeating thiab ncav cuag 4 litres.
Ntxiv rau kev khaws cov khoom noj uas tau txais, lub luag haujlwm ntawm lub plab suav nrog:
- kev ua haujlwm ntawm cov zaub mov loj;
- txhim khoom noj rau ntu tom ntej ntawm txoj hnyuv;
- tshuaj muaj txiaj ntsig rau cov zaub mov los ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo;
- cais cov ntsiab lus uas pab txhawb kev nqus ntawm vitamin B12;
- nqus cov as-ham;
- tua kab mob ntawm cov zaub mov loj nrog hydrochloric acid;
- Ytsim cov tshuaj hormones.
Txhawm rau ua nws txoj haujlwm zoo, lub cev yuav tsum noj qab haus huv. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xyuam xim rau kev hloov pauv, kub siab, mob thiab xeev siab hauv lub sijhawm kom tsis txhob phais plab.
Kab mob plab plab
Feem ntau, cov kws kho mob tau kho nrog mob gastritis, duodenitis, erosion, ulcers thiab oncological neoplasms. Txhua kab mob muaj ntau dua lossis tsawg txaus ntshai thiab xav tau kev kho mob tsim nyog. Tus neeg mob yuav tsum ua raws li tus kws kho mob cov ntawv sau thiab ua raws li tag nrho cov lus pom zoo kom lawv tsis tas mus ntsib chav ua haujlwm.
Hom kev ua haujlwm. Resection
Hauv kev kho mob, ntau hom kev phais mob yog siv rau cov kab mob ntawm lub plab. Cov no yog resection, gastrectomy, gastroenterostomy, vagotomy. Txhua qhov kev ua haujlwm muaj nws tus kheej qhia thiab contraindications thiab xav tau qee yam kev tsim nyog los ntawm tus kws phais.
Kev tshem tawm ntawm lub plab yog qhov tshem tawm ntawm qee qhov ntawm lub cev nrog kev rov ua kom rov qab los ntawm kev txuas ntxiv ntawm txoj hlab pas. Cov kev ua haujlwm zoo sib xws ntawm lub plab yog muab rau kev mob qog noj ntshav, mob plab, lossis rog rog. Kev ua haujlwm yuav tsum muaj kev kuaj mob nyuaj thiab qee qhov kev npaj ntawm tus neeg mob. Tsis tas li ntawd, cov teeb meem tom qab phais yuav tshwm sim.
nyob ntawm qhov nyuajkab mob, tus kws kho mob xaiv hom resection. Nws tuaj yeem yog:
- Txoj kev tshem tawm ntawm plab.
- Kev tshem tawm ntawm ib feem ntawm lub cev ze ntawm txoj hlab pas, uas yog, qhov kev txiav txim siab.
- Tshem tawm ntawm qis qis ntawm lub cev nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub duodenum, uas yog, distal resection.
- Tsev tshem tawm rau kev rog.
Feem ntau tau ua qhov kev phais ze thiab qhov chaw. Resection ntawm lub plab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav tsum suturing lub cev pob txha mus rau txoj hlab pas (proximal) los yog cov hnyuv me (distal). Cov kev txiav txim zoo li no siv sijhawm ntau dua 2 teev los ntawm tus kws tshaj lij.
Kev kho mob plab hnyuv
Feem ntau, mob plab tuaj yeem kho tau ntawm tus neeg mob sab nraud. Tab sis qee zaum kev kho mob tsis ua haujlwm. Kev phais plab yog qhia nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Thaum cicatricial nqaim ntawm pyloric sphincter (pyloric stenosis).
- Thaum tus kab mob kis dhau lub plab (kev nkag mus).
- Thaum perforated (qhov dhau).
- Thaum daim ntawv siab heev ntawm qhov txhab nrog qhov loj me thiab qhov tob ntawm cov ntaub so ntswg puas.
Ntxiv rau, kev phais plab tuaj yeem raug tshuaj yog tias tus neeg mob tau los ntshav uas tswj tsis tau tshuaj. Yog vim li cas rau resection tej zaum yuav nquag relapses ntawm tus kab mob.
Kev txiav txim rau oncological neoplasms
Gastroenterologists thiab oncologists feem ntau kho los ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav cancer. Kab mob plab yog suav tias yog hom mob qog noj ntshav tshaj plaws. Kev ua haujlwmNyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm mob plab, nws yuav tsum tsis yog ib feem ntawm resection, tab sis ib tug tag nrho tshem tawm ntawm lub cev. Qhov kev ua haujlwm no hu ua gastrectomy. Raws li txoj cai, qhov no yog ib hom kev phais, tab sis qhov kev tswj hwm yog qhov nyuaj dua, thiab qhov cuam tshuam tsis zoo rau tus neeg mob tau hais ntau dua.
Thaum lub plab zom mov, tsis yog tsuas yog lub plab raug tshem tawm xwb, tab sis kuj muaj ob lub omentums thiab lymph nodes. Kev tshem tawm tag nrho ntawm lub plab cuam tshuam nrog kev sib txuas ncaj qha ntawm txoj hlab pas mus rau jejunum. Ib qho kev sib txuas ua ke (anastomosis) yog ua nrog ob-kab plab hnyuv suture.
Tom qab kev ua haujlwm, tshuaj lom neeg thiab khoom noj khoom haus tsis ua tiav. Qhov no yuav tsum tau ua raws li kev noj zaub mov nruj thiab txawm tias faib zaub mov txhua hnub. Ib feem yuav tsum yog me me, cov rog tsis yooj yim thiab cov khoom noj uas zom tau yooj yim tsis suav nrog hauv cov ntawv qhia zaub mov.
Nrog rau tag nrho gastrectomy, txoj kev laparoscopic yuav luag tsis siv. Cov txheej txheem qhib ib txwm siv los ua qhov kev txiav loj loj. Nws yuav siv li ob peb lub lis piam rau tus neeg mob kom rov zoo los ntawm kev ua haujlwm. Tom qab sawv los ntawm tshuaj loog, tus neeg mob tsis haus dej los yog noj. Nws raug muab tso rau hauv lub tso zis tso zis thiab lub raj nasogastric, qee zaum ua pa los ntawm daim npog qhov ncauj.
Dej yog muab rau tus neeg mob tsuas yog tom qab lub suab nrov perist altic. Yog hais tias lub cev reacts ib txwm rau cov kua, ces lawv pib muab cov khoom noj mos.
Kev kho rau kev rog
Nrog rau qib siab ntawm kev rog, qee zaum, qhov kev txiav txim siab ntev tau raug sau tseg. Qee zaum cov txheej txheem hu ua lub tes tsho tshem tawm. Kev ua haujlwm txiav tawm feem ntau ntawm lub plab, tab sis txuagphysiological li qub. Yog li ntawd, lub ntim ntawm lub cev txo qis, tab sis cov txheej txheem digestion tsis cuam tshuam. Lub plab tsis zoo li lub hnab ntim cov leeg, nws zoo li lub raj nqaim, lub ntim yog li 150 ml. Muaj qhov ua rau poob phaus thiab txo qhov kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis, txij li thaj chaw uas tsim cov tshuaj hormones lub luag haujlwm rau qhov kev xav no raug tshem tawm. Longitudinal resection tso cai rau koj kom poob mus txog 60% ntawm qhov hnyav tshaj, thaum cov khoom txawv teb chaws xws li lub zais pa lossis cov ntaub qhwv tsis tau muab tso rau hauv lub plab. Txoj kev kho mob rog no siv tau rau txhua lub hnub nyoog.
Gastroenterostomy
Rau qee qhov qhia, kev phais plab tsis tuaj yeem ua tau. Qhov no siv rau cov neeg laus, cov neeg mob tsis muaj zog, cov neeg mob ntawm cicatricial stenosis vim lub plab hlawv thiab tsis ua haujlwm ntawm cov kab mob oncological. Cov neeg mob no tau txais gastroenterostomy. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, ib qho anastomosis yog tsim los ntawm cov kab noj hniav ntawm lub plab thiab cov hnyuv.
Kev ua haujlwm pab tshem tawm lub plab, ua kom nrawm nrawm ntawm kev khiav tawm ntawm cov zaub mov thiab rov ua kom muaj zog. Txawm li cas los xij, nws muaj ntau yam teeb meem uas nws tsuas yog ua tau thaum tsis muaj lwm txoj kev kho mob.
Vagotomy
Lwm txoj kev kho mob plab yog vagotomy. Qhov no yog ib qho kev ua haujlwm uas cuam tshuam txog kev txiav cov hlab ntsha vagus. Raws li ib tug tshwm sim ntawm manipulation, paj hlwb impulses nres, nyob rau hauv uas zus tau tej cov kua txiv gastric nyob ntawm seb. Cov kua qaub ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab txo qis, vim qhov kev kho mob ntawm qhov txhab pib.
Thawj zaug hauv chav ua haujlwm yogIb tug neeg mob tau coj mus rau vagotomy hauv xyoo 1911. Qhov no tau tshaj tawm ntawm Berlin Surgical Congress. Txij xyoo 1946, txoj haujlwm tau muab tso rau hauv kwj.
Txij li xyoo 1993, tus naj npawb ntawm vagotomies tau poob qis vim tias cov tshuaj tiv thaiv acid tau dhau los siv.
nqi ua haujlwm
Tus nqi ntawm tib qho kev tswj hwm hauv ntau lub tebchaws, thiab txawm nyob hauv thaj tsam ntawm tib lub tebchaws, tuaj yeem sib txawv. Nws tag nrho yog nyob ntawm qhov nyuaj ntawm tus kab mob, qhov chaw ntawm pathology, kev tsim nyog ntawm tus kws phais lossis tus kws kho mob oncologist, nrog rau cov cuab yeej siv hauv tsev kho mob. Txhua qhov teeb meem raug daws thaum sib tham nrog cov kws tshaj lij. Feem ntau, tus nqi ntawm kev ua haujlwm suav nrog kev nyob hauv tsev kho mob, tshuaj loog thiab kev saib xyuas tom qab phais.
Nyob rau xyoo tas los no, cov neeg uas muaj teeb meem rog rog loj tuaj yeem pab cov kws phais. Txhawm rau tiv nrog qhov hnyav dhau, tso cai rau kev ua haujlwm ntawm lub plab longitudinal resection. Nws tus nqi nruab nrab hauv Russia yog kwv yees li 140,000 rubles.
