Congenital nqaij torticollis tau paub txij thaum ub thiab tau piav qhia los ntawm Horace thiab Suetonius. Pathology tsim los ntawm dysplastic hloov nyob rau hauv cov leeg sternocleidomastoid thiab nyob rau qib thib ob ntawm cov feem ntau congenital me nyuam tsis xws luag, feem pua ntawm nws qhov tshwm sim yog mus txog 12%.
Yog vim li cas
).
Kev muaj cov leeg pob txha o hauv cov leeg yog suav tias yog hemorrhage uas tshwm sim los ntawm kev kis tus menyuam lub taub hau mus rau hauv qhov dej yug me nyuam, vim yog kua muag, ncab ntau dhau ntawm cov leeg dysplastic.
Symptomatics, forms
Kev kho mob tshwm sim ntawm lub cev nqaij daim tawv torticollis nyob ntawm nws daim ntawv thiab hnub nyoog ntawm tus menyuam. Cov kws tshaj lij caisCov kab mob me me, nruab nrab, mob hnyav.
Qee zaus me me thiab nruab nrab cov ntaub ntawv ntawm torticollis tsis kuaj los ntawm cov kws tshwj xeeb.
Cov menyuam yaus tau txais kev kho mob thaum cov organic hloov pauv ntawm lub ntsej muag pob txha tshwm sim. Cov ntaub ntawv hnyav ntawm pathology yog qhov yooj yim los kuaj xyuas. Cov tsos mob ntawm congenital torticollis:
- Tus me nyuam mos taub hau tig rau sab.
- Ntxhais tig ntawm taub hau qaij.
Kev sim ua kom rov qab lub taub hau mus rau txoj haujlwm ncaj yog ua tsis tiav vim qhov tseeb tias cov leeg sternocleidomastoid tau nruj heev.
Nyob rau hauv nruab nrab peb ntawm cov nqaij, ib tug spindle-shaped thickening yog palpable thiab pom, uas yog nyob rau hauv lub plab mog ntawm cov leeg thiab tsis solder nrog cov ntaub so ntswg nyob ib sab.
Thaum tus menyuam loj tuaj, cov tsos mob pib nce, cov leeg nqaij elasticity txo.
Tom qab ib xyoos ntawm lub neej, qhov asymmetry ntawm ib nrab ntawm lub pob txha taub hau thiab lub ntsej muag lub cev pob txha tshwm nyob rau sab uas lub taub hau tig.
ntsej muag asymmetries
Cov menyuam yaus hnub nyoog 3 xyoos tau pom meej lub ntsej muag tsis zoo. Lub xub pwg hniav thiab lub xub pwg girdle kuj asymmetrical, nyob rau sab ntawm lub torticollis lawv yog me ntsis siab dua nyob rau sab.
Cov nqaij leeg yog hypotrophic piv rau sab noj qab haus huv, tshwj tsis yog rau nruab nrab thib peb, qhov twg spindle-shaped thickening yog palpable.
Lub asymmetry ntawm lub xub pwg hniav thiab lub xub pwg girdle yog tshwm sim los ntawm kev cog lus ntawm anterior scalene thiab cov leeg trapezius. Cov menyuam loj hlob pib loj hlobUpper thoracic thiab cervical scoliosis los ntawm sab ntawm lub torticollis.
Kev kuaj xyuas tus menyuam tso cai rau koj kom paub meej qhov pom ntawm lub ntsej muag asymmetry los ntawm sab ntawm lub torticollis, vim tias muaj lub qhov muag nqaim, lub tiaj tus superciliary koov, nyob qis dua ntawm sab noj qab haus huv.
Kev txhim kho thiab flattening ntawm ob lub puab tsaig
Tsis tas li ntawd, muaj kev txhim kho tsis zoo thiab flattening ntawm ob lub puab tsaig. Nyob rau sab ntawm lub torticollis, pob ntseg lobe nyob ze rau ntawm lub xub pwg girdle.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kws kho mob yog kev kuaj mob ntawm cov leeg nqaij torticollis hauv tsev kho mob maternity thiab tshem tawm cov kab mob kom txog thaum tus me nyuam mus txog ib xyoos. Qhov no yuav tiv thaiv kev txhim kho ntawm deformation ntawm lub taub hau thiab pob txha ntawm lub ntsej muag.
Differential Diagnosis
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua kom muaj kev sib txawv ntawm qhov tshwm sim ua ntej ntawm tag nrho los ntawm qhov congenital ntxiv wedge-shaped vertebra nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam qaum.
Ib lub ntsej muag zoo li lub cev pob txha txawv ntawm torticollis hauv qhov uas tus menyuam lub taub hau tig mus rau sab hauv qhov no, tab sis lub puab tsaig tsis tig mus rau sab nraud.
Tsis tas li ntawd, kev sim txav lub taub hau mus rau qhov chaw ib txwm tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas qhov cuam tshuam, thiab tsis muaj qhov nro ntawm cov leeg sternocleidomastoid - nws tseem so. Qhov no yog qhov txawv ntawm torticollis.
Tsis tas li ntawd, cov leeg nqaij torticollis yuav tsum tau sib txawv ntawm qhov sib txawv, uas feem ntau tshwm sim nws tus kheej hauv cerebral palsy. Nyob rau hauv rooj plaub thaum cerebral palsy tshwm sim los ntawm cov tsos mob, ib qho kev kuaj mob tsis tshwm sim. Kev kuaj mob yuam kev tshwm sim yog tias cerebral palsy muaj ib daim ntawv tshem tawm. Tiv thaiv misdiagnosistso cai rau kev kuaj xyuas tus menyuam.
Tsis tas li ntawd, kev kuaj mob sib txawv yog ua kom paub qhov txawv ntawm lub cev torticollis los ntawm tus mob polio. Hauv cov xwm txheej zoo li no, paresis lossis tuag tes tuag taw ntawm cov leeg. Congenital tsis ua rau tuag tes tuag taw ntawm cov leeg, tuag tes tuag taw ntawm cov nqaij ntshiv ntawm caj dab kuj tsis tuaj.
Nws tseem yuav tsum tau ua kom sib txawv ntawm cov leeg nqaij torticollis hauv cov menyuam yaus los ntawm dermatogenic torticollis uas tshwm sim los ntawm kev raug mob, kub hnyiab.
Tam sim no kuj muaj xws li pathology li desmogenic torticollis, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm o ntawm caj dab (lymphadenitis, phlegmon).
Kev sib txawv kuj yuav tsum tau los ntawm reflex torticollis uas tshwm sim los ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv pob ntseg nruab nrab. Hauv qhov no, yuav tsum tau kuaj xyuas tus neeg mob kom zoo, ua kom tiav keeb kwm yog tsim nyog.
Klippel-File Syndrome
Klippel-File Syndrome yog ib qho kev ua tsis zoo ntawm lub vertebrae hauv cheeb tsam tsev menyuam. Qee zaum, epistrophy thiab atlas yog fused nrog vertebrae nyob hauv qab no, thaum tsis muaj fusion ntawm lawv arches. Nyob rau hauv lwm yam mob, muaj ib tug synostosis ntawm lub atlas thiab cov pob txha occipital, thaum tag nrho cov vertebrae ntawm lub caj dab yog fused ua ke los ntawm lub ncauj tsev menyuam tav los yog ntxiv wedge-shaped vertebrae.
Cov menyuam no muaj lub caj dab luv luv, thiab qhov kev xav yog tias lub taub hau fused rau lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, xws li txoj haujlwm qis ntawm qhov txwv ntawm cov tawv taub hau tau pom tias kev hloov ntawm cov plaub hau mus rau lub xub pwg hniav yog pom. Lub taub hau nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog tilted rau ib sab thiab rau pem hauv ntej, lub puab tsaig yog nyob rau hauv kev sib cuag nroglub hauv siab, muaj ib tug pronounced asymmetry ntawm pob txha taub hau, ntsej muag. Tsis muaj kev txav ntawm lub ncauj tsev menyuam qaum.
Nyob rau hauv cov menyuam yaus, kyphosis lossis scoliosis tshwm sim, muaj qhov asymmetric ntawm lub xub pwg nyom, qhov chaw siab ntawm lub xub pwg hniav. Muaj cov tuag tes tuag taw, paresis, kev hnov mob hauv lub caj dab sab sauv. Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob no tso cai rau peb los txiav txim qhov tsis muaj torticollis congenital.
Nws tseem yuav tsum tau ua kom sib txawv ntawm lub cev nqaij daim tawv torticollis (ICD 10 - Q68.0) los ntawm lub ncauj tsev menyuam tav, uas tshwm sim raws li qhov o nyob rau hauv thaj av supraclavicular thiab impaired neurovascular conduction nyob rau hauv ib qho (nrog rau unilateral pathology) los yog ob qho tib si (nrog rau ob sab pathology)) tes - tuag tes tuag taw, paresis, ploj ntawm lub plawv dhia, tsis pom kev, kev hloov ntawm daim tawv nqaij, txias snap.
Ob sab ncauj tsev menyuam tav ua rau qis qis ntawm lub xub pwg nyom. Nws zoo nkaus li tias lub xub pwg nyom txuas ntxiv lub caj dab. Nyob rau tib lub sijhawm, lub taub hau tig mus rau sab, thiab scoliosis ntawm cervicothoracic qaum yog tshwm sim.
Txawm kom tsis suav qhov tshwm sim ntawm qhov kev kuaj mob yuam kev yuav tso cai rau kev kuaj xyuas, kev kuaj xyuas, keeb kwm tag nrho.
Shereshevsky-Turner Syndrome
Kuj, cov leeg nqaij torticollis (ICD 10 - Q68.0) yuav tsum sib txawv ntawm pterygoid caj dab (Shereshevsky-Turner syndrome).
Qhov no congenital malformation yog kho mob tshwm sim los ntawm kev tsim ntawm unilateral los yog ob sab tawv nqaij folds ntawm lub lateral nto ntawm lub caj dab.
Feem ntau lub caj dab pterygoid yog ua ke nrog lwm yam congenitalpathologies - flexion contracture ntawm cov ntiv tes, hip dislocation, dysplasia.
Kev kuaj mob ntawm tus menyuam yug tshiab qhia pom cov tawv nqaij tawv nqaij nyob rau ntawm lub caj dab sab ntawm lub caj dab los ntawm nruab nrab ntawm lub xub pwg nyom mus rau cov txheej txheem mastoid. Kuj tseem muaj qhov tawv nqaij ntawm tus menyuam lub ntsej muag, deformation ntawm auricles, lub caj dab luv. Cov tsos mob zoo li no tsis muaj nyob rau hauv congenital torticollis.
Nws tseem yuav tsum tau ua kom sib txawv ntawm cov kab mob ntawm Grisel's torticollis. Tus kab mob no ib txwm tshwm sim los ntawm cov txheej txheem inflammatory nyob rau hauv nasopharynx, tonsils, nrog rau kub kub. Hauv qhov no, qhov mob kis mus rau qhov sib koom ua ke ntawm atlanto-epistrophic, ua rau subluxation ntawm atlas. Cov kab mob zoo li no tshwm sim feem ntau hauv cov ntxhais hnub nyoog 6-11 xyoo uas muaj kev cai asthenic thiab tsim cov kab mob lymphatic, uas kis tau tus kab mob.
Cov kev kho mob tshwm sim ntawm Grisel's torticollis yog raws li nram no: lub taub hau yog tilted mus rau sab thiab tig mus rau sab nraud, palpation qhia lub protrusion ntawm spinous txheej txheem ntawm C11. Kev kuaj mob ntawm lub pharynx qhia pom muaj nyob rau ntawm nws qhov chaw zoo tshaj plaws tom qab ntawm lub protrusion nyob rau theem ntawm atlas, uas yog me ntsis tsiv mus rau pem hauv ntej. Qhov no protrusion hloov nws loj thaum tus me nyuam tig nws taub hau.
Tilting lub taub hau, txuas ntxiv thiab flexion ntawm lub caj dab ntawm lub torticollis yog dawb, nyob rau hauv qhov opposite direction nws yog heev txwv, ua rau mob.
Kev txav ntawm lub taub hau yog txwv, ua rau mob, tshwm sim hauvcheeb tsam ntawm lub ncauj tsev menyuam vertebrae. Daim duab x-ray yuav tsum tau muab nrog Grisel's torticollis los ntawm lub qhov ncauj. Qhov no yuav tso cai rau kuaj xyuas qhov subluxation ntawm lub atlas thiab nws txoj kev sib hloov nyob ib ncig ntawm txoj kab ntsug.
Kev kho mob
Kev kho mob ntawm cov leeg nqaij torticollis yuav tsum pib tom qab kev sib xyaw ntawm lub plab hnyuv tshwm sim. Tus niam yuav tsum xyuas kom meej tias nyob rau hauv txaj tus me nyuam nyob rau sab ntawm curvature, thiab lub hauv ncoo yuav tsum qaij lub taub hau mus rau sab nraud.
Kev kho mob ntawm cov leeg nqaij torticollis yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum pib raws sijhawm.
Nws tseem yuav tsum tau muab lub txaj tso rau hauv txoj kev uas cov khoom ua si thiab lub teeb nyob rau sab nraud ntawm torticollis. Hauv qhov no, tus menyuam yuav tig nws lub taub hau, ncab cov leeg dysplastic.
Kev kho lub taub hau mus tas li nrog cov leeg nqaij torticollis suav nrog kev siv paj rwb-gauze pads ua ntej, muab tso rau ntawm sab ntawm torticollis, thiab tom qab ntawd (1 lub hlis ntawm lub neej) - Shants dab tshos, thov tom qab redressing. Kev kho mob yuav tsum tau nqa mus txog 5 zaug hauv ib hnub, txhua tus yuav tsum siv sijhawm li 15 feeb. Thaum lub sij hawm tawm hauv tsev kho mob maternity, leej niam yuav tsum kawm cov txheej txheem ntawm redress.
Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsas sawv daws
Tus menyuam yuav tsum tau muab tso rau ntawm lub rooj, ntawm nws nraub qaum, tso nws txhais tes rau ntawm lub cev. Lawv niam los yog tus pab tuav.
Tus kws kho mob los ze tus menyuam ntawm lub taub hau, muab ob txhais tes tso rau ntawm lub puab tsaig thiab lub taub hau thiab sim coj nws mus rau qhov qub nrog lub zog nce ntxiv, tab sis du, thaum tig lub puab tsaig mus rau sab ntawm torticollis.
txoj haujlwm no tso cai rau koj ncab cov leeg dysplastic kom ntau li ntau tau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub meej tiasThaum kho, tus me nyuam lub taub hau tsis qaij rau pem hauv ntej.
Ua kev kho mob rau kev kho mob ntawm lub cev nqaij daim tawv torticollis rau 5-10 feeb. Txog li 5 cov txheej txheem yuav tsum tau ua ib hnub. Tom qab nws, lub taub hau yog tsau nrog paj rwb-gauze pads, tsau nrog ib daim ntaub qhwv, nyob rau hauv lub xeev kho tshaj plaws.
Tom qab tus menyuam daim tawv nqaij thaum kawg tsim tau (2.5-3 lub hlis txij li thaum yug los), cov ntawv thov paraffin tau muab tshuaj los ua kom cov nqaij dysplastic tuab thiab txhim kho nws cov elasticity.
Thaum tus me nyuam mus txog 2 lub hlis, koj tuaj yeem pib siv Shants dab tshos los kho lub taub hau.
Kev kho yog ua los ntawm maj mam ncab cov leeg kom tshem tawm torticollis ua ntej muaj hnub nyoog. Txoj hauv kev no yuav luag ib txwm muaj txiaj ntsig rau cov leeg mob me mus rau nruab nrab torticollis.
kev kho mob phais
Nws tsis yog ib txwm ua tau kom kho cov leeg nqaij torticollis hauv tus menyuam mos uas muaj daim ntawv hnyav, yog li ntawd, thaum muaj hnub nyoog 10-12 lub hlis, tus menyuam tau txais kev pabcuam phais.
Kev ua haujlwm ntawm lub hnub nyoog no pab tiv thaiv lub ntsej muag deformity.
Manipulation hauv qab tshuaj loog. Tus me nyuam tau muab tso rau hauv lub supine txoj hauj lwm, tus pab kws phais kho txoj hauj lwm ntawm lub taub hau kom ntau li ntau tau, vim hais tias cov ob txhais ceg ntawm cov leeg yog stretched.
Parallel rau cov leeg nro saum lub clavicle, daim tawv nqaij thiab cov nqaij mos raug txiav, cov leeg sternal thiab clavicular ob txhais ceg raug cais, cov neeg tiv thaiv tau hloov pauv hauv qab lawv, tom qab ntawd lawv raug txiav. Cesua tib zoo hla phab ntsa tom qab ntawm cov leeg leeg.
Lwm qhov kev txiav yog ua los ntawm cov txheej txheem mastoid, qhov pib ntawm cov leeg yog cais, nws hla thaum pib transversely.
Tom qab ntawd, tus menyuam lub taub hau raug coj mus rau hauv txoj haujlwm kho qhov muag, ob qho tib si kev phais yog sutured, hnav khaub ncaws aseptic thiab siv lub tsho Shants. Nws yog ib qho tseem ceeb uas lub taub hau yog tsau nyob rau hauv txoj hauj lwm overcorrection.
Yuav ua li cas lwm yam kev kho mob yuav muab tau rau congenital torticollis?
Yog tus menyuam muaj hnub nyoog 8-9 xyoos, nws raug nquahu kom siv lub thoraco-cranial plaster cam khwb cia. Tom qab 2 lub lis piam, kev kho lub cev yuav tsum pib. Shants dab tshos yuav tsum tau siv nyob rau hauv 3 lub hlis tom qab txhua qhov kev kho mob ib ce. Nrog rau kev kho kom zoo thiab kho kom zoo, muaj kev rov ua kom muaj zog, kev ua tau zoo, cov leeg mob, nrog rau lub taub hau ruaj khov. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua raws li tag nrho cov kws kho mob cov lus pom zoo, qhov no yuav kho cov kab mob hauv lub sijhawm thiab tiv thaiv qhov deformation ntawm tus menyuam lub ntsej muag.
Massage rau torticollis yog ib qho kev kho mob zoo thiab yuav tsum tau muab los ntawm kws kho mob. Lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem no yog txhawm rau qhib cov ntshav ncig thiab cov qog ntshav, nrog rau kev txhawb nqa cov leeg nqaij uas lawv tau clamped. Kev zaws yuav pab tau lawv ua ib txoj hauj lwm ntuj.
