Tib neeg txoj hlab ntshav muaj xws li lub hauv nruab nrog cev, lub plawv thiab cov hlab ntsha tawm hauv nws, rov qab los ntawm cov ntaub so ntswg raws li cov leeg. Nws txoj kev ua haujlwm raug yog txiav txim siab los ntawm cov qauv anatomical ib txwm thiab cov mob hemodynamic. Yog tias ib qho ntawm ob yam no raug ua txhaum cai, cov ntshav mus rau lwm lub cev kuj raug puas tsuaj.
Kev sib tw
Hmoov tsis zoo, qhov zaus ntawm qhov tsis zoo ntawm lub cev yog nce txhua xyoo. Qhov no feem ntau yog vim qhov tsis zoo ntawm ib puag ncig qhov xwm txheej thiab kev noj qab haus huv ntawm cov niam txiv lawv tus kheej. Raws li kws kho mob qhia, koj yuav tsum pib npaj rau kev yug me nyuam los ntawm koj thaum yau, yog li qhia tias ob tus txij nkawm yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv tus kheej thaum npaj tsev neeg. Yog li, ntev ntev ua ntej cev xeeb tub, nws tsim nyog muab cov cwj pwm phem, kho cov kab mob ntev, tus niam expectant - los kho qhov muag, khoom noj khoom haus, thiab normalize so. Txawm li cas los xij, tseem muaj cov xwm txheej thaum cov menyuam yaus uas muaj kev tsis haum xeeb tau yug los hauv tsev neeg noj qab haus huv. Yog li ntawd, thaum lub sij hawm cev xeeb tub sib txawv, tus poj niam yuav tsum tsis tu ncuaKev kuaj xyuas ultrasound, uas tso cai rau koj los txheeb xyuas cov kab mob hauv lub cev ntawm tus menyuam hauv plab. Tab sis txawm tias qhov kev kuaj mob ntawm cov txheej txheem zoo li no tsis tau txhais hais tias yuav tsum tau txiav cev xeeb tub, vim tias cov tshuaj tsis nyob twj ywm, thiab tam sim no feem ntau congenital malformations raug kho. Ib qho piv txwv zoo li no yog qhov tsis kaw cov hlab ntsha (Batalov) duct.
Kev ua haujlwm ntawm cov kav dej
Lub fetal circulatory system txawv txawv ntawm tus neeg laus. Qhov no yog vim nws cov khoom noj tshwj xeeb thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm intrauterine - los ntawm cov placenta los ntawm leej niam cov ntshav, tag nrho cov tshuaj nws xav tau rau kev loj hlob, nrog rau cov pa oxygen, nkag mus rau nws cov ntshav. Yog li ntawd, qhov xav tau ntawm kev ua pa thiab digestive system rau lub sij hawm ua ntej yug me nyuam tsuas yog tsis tuaj, thaum lub plawv system ua hauj lwm nyob rau hauv ib tug txhim khu kev qha hom. Ib qho ntawm nws cov yam ntxwv tseem ceeb tshaj plaws yog lub qhov rais oval nyob rau hauv interatrial septum thiab Batal duct. Nrog kev pab los ntawm tom kawg, lub aorta txuas nrog lub cev ntawm cov hlab ntsha pulmonary, thiab yog li niam cov ntshav, hla cov hlab ntsws, nkag mus rau hauv lub cev ntawm tus menyuam hauv plab. Feem ntau, thawj teev ntawm tus menyuam lub neej, thaum nws lub ntsws nthuav dav thiab nws pib ua pa ntawm nws tus kheej, nws yuav tsum stenose, thiab thaum thawj hnub, tag nrho obliterate thiab tig mus rau hauv ligament. Txawm li cas los xij, yog tias qhov no tsis tshwm sim, thiab Batal duct tseem qhib, ces muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm hemodynamic tshwm sim hauv tus menyuam cov ntshav.
Etiology
Muaj peb lub laj thawjxws li ib tug malformation. Thawj yog lwm yam kab mob hauv lub cev uas qhib Batal duct ua ke, piv txwv li, Down's syndrome lossis Fallot's tetrad. Qhov thib ob yog qhov mob hnyav ntawm kev yug menyuam nrog cov teeb meem uas ua rau hypoxia lossis asphyxia ntawm tus menyuam hauv plab. Qhov no tej zaum yuav yog lawv qeeb, ntev sawv ntsug ntawm lub taub hau saum toj nkag mus rau hauv lub plab me me, kev tawg ntxov ntawm amniotic kua, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob ascending, entanglement ntawm lub caj dab nrog txoj hlab ntaws los yog overlapping ntawm txoj hlab ntsws nrog fetal membranes, thiab ntau lwm tus. Thiab thaum kawg, qhov thib peb yog thawj zaug, i.e. Nyob rau hauv lub tsev me nyuam, ib qho txawv txav los yog ntev Batal duct tsim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov yam ntxwv ntawm leej niam ntawm tus me nyuam thaum lub sij hawm tso lub plawv, uas yog, nyob rau hauv thawj 10 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Yog li, ntau yam tshuaj muaj cov khoom teratogenic, tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj hormonal, tshuaj tsaug zog thiab tshuaj tua kab mob, kab mob, cawv, haus luam yeeb, muaj xwm txheej ntxhov siab. Tab sis txog thaum ntawd, tus poj niam yuav tsum nyob ib puag ncig los ntawm kev saib xyuas tshwj xeeb thiab nyob rau hauv lub cev ntawm lub cev thiab lub siab xav so.
Pathogenesis
Hemodynamic cuam tshuam hauv cov kab mob hauv lub plawv xws li kev tsis kaw ntawm Batal duct feem ntau yog vim cov ntshav tawm ntawm lub aorta mus rau hauv lub ntsws vim yog lub suab nrov nrov. Raws li qhov tshwm sim, cov hlab ntsws ncig yog overloaded, thiab maj mam stagnation tsim nyob rau hauv nws, ua raws li los ntawm hws ntawm cov kua ib feem ntawm cov ntshav mus rau hauv cov ntaub so ntswg. Lub ntsws ua rau kis tau yooj yim, ua tsis taus pa li qubenrich cov ntshav nrog oxygen. Nyob rau tib lub sijhawm, vim qhov txo qis hauv qhov ntim ntawm cov ntshav ncig hauv lub voj voog loj, nws ua rau depleted, tag nrho lub cev raug kev txom nyem los ntawm hypoxia, thiab txij li thaum tus me nyuam lub cev loj hlob ntawm qhov siab tshaj plaws siv nyob rau hauv thawj xyoo, lawv xav tau ntau heev. cov as-ham thiab lub zog. Thiab vim qhov tsis txaus ntawm qhov no, lawv cov dystrophy nce ntxiv, vim tias lawv txoj haujlwm tseem raug kev txom nyem. Tus me nyuam maj mam nce qhov hnyav, feem ntau mob, ua tsis taus pa, qw nrov nrov.
Kev ua haujlwm
Txawm li cas los xij, txoj kev kho cov kab mob no tsis nyuaj, vim tias qhov teeb meem tsuas yog qhib Batal duct. Kev ua haujlwm dhau los ua qhov kev xaiv nkaus xwb rau nws txoj kev kho, vim tias txoj kev khaws cia tsis ua haujlwm rau nws. Qhov tsis xws luag feem ntau raug kho thaum muaj hnub nyoog 5-10 xyoo, tab sis lub hnub nyoog zoo tshaj plaws rau qhov no yog suav tias yog 3-5 xyoos. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov no tshwm sim ua ntej hnub nyoog laus laus, thaum lub cev hormonal tom qab ntawm lub cev tau hloov kho, thiab nws yuav xav tau cov ntshav ntau ntxiv. Muaj cov ntaub ntawv hais txog kev sib cais ntawm kev kho mob hauv cov neeg laus tom qab kuaj xyuas qhov tsis xws luag. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, Batal duct tsuas yog sutured los yog ligated nrog kev nkag mus rau ntawm cov hlab ntsha femoral kom txo qis kev raug mob rau tus menyuam cov ntaub so ntswg. Tag nrho cov no tshwm sim nyob rau hauv kev tswj ntawm angiography thiab nrog kev pab los ntawm endoscopic pab kiag li lawm. Qhov kev ua haujlwm me me no twb tau tsim los ntawm cov kws phais mob thiab tsis nyuaj.
Huab cua
Tom qab kho mob, tus kab mob muajCov txiaj ntsig zoo, lub neej expectancy feem ntau tsis raug kev txom nyem. Nws nyob ntawm theem ntawm cov nyiaj them poob haujlwm thaum lub sijhawm kuaj pom thiab nyob ntawm qib ntawm kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm lub ntsws. Txawm li cas los xij, cov neeg mob no maj mam mob plawv tsis ua hauj lwm, feem ntau nyuaj los ntawm kab mob endocarditis. Txawm tias cov neeg raug cais tawm tau piav qhia thaum cov neeg mob uas tsis ua haujlwm tau nyob ntev txog 70-80 xyoo vim muaj qhov sib txawv me me ntawm cov hlab ntsha thiab cov peev txheej muaj zog ntawm lawv lub cev.
