Cov kab mob no tau paub dav vim nws lub hauv paus chiv keeb hauv lub hauv paus paj hlwb, tab sis nws tuaj yeem tsim nyob txhua qhov chaw hauv lub cev. Genetic predisposition rau AVM thiab qhov tseeb ntawm nws kis tau los ntawm kev qub txeeg qub teg tsis paub. Nws ntseeg tias qhov no tsis yog kab mob caj ces.
Arteriovenous malformation yog vascular pathology - kev loj hlob txawv txav ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb. Txhawm rau kom meej meej, peb tab tom tham txog kev tsis sib haum xeeb ntawm lub cev ntawm lub paj hlwb lossis qaum qaum. Lo lus "malformation" nws tus kheej, txhais los ntawm Latin, txhais tau tias "kev tsim tsis zoo", uas yog, kev sib txawv ntawm kev noj qab haus huv lub cev nrog kev hloov pauv tag nrho hauv cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev lossis cov ntaub so ntswg. Xws li qhov tsis xws luag tuaj yeem ua rau los yog kis tau los ntawm kev raug mob lossis mob. Ib qho kev sib txawv zoo sib xws tshwm sim ntawm daim tawv nqaij, hauv lub ntsws, lub raum, tab sis feem ntau tshwm simprecisely nyob rau hauv lub paj hlwb.
Tus kab mob yog dab tsi?
Qhov kev sib txawv no feem ntau tshwm sim hauv lub hlwb, nyob rau hauv cov cheeb tsam tom qab ntawm lub hemispheres, lub thoracic lossis lub ncauj tsev menyuam feem ntau cuam tshuam. Nyob rau hauv tus txha caj qaum, ib qho anomaly kuj tshwm sim, tab sis qhov no tshwm sim tsis tshua muaj. Arteriovenous malformation txawv ntawm ib centimeter mus rau qhov loj heev nyob rau hauv lub cranial kab noj hniav.
Qhov tshwm sim qhov tsis xws luag feem ntau zoo li lub tangle ntawm nyias, nyias nyias thiab tortuous hlab ntsha, nyob rau hauv cov hlab ntsha raws li cov leeg ncaj qha, uas tshwm sim tsis muaj kev koom tes ntawm capillaries. Yog li, cov ntshav arterial tsis txhawb cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv txhua txoj kev.
Tus kab mob no mob ntev thiab tshwm sim hauv cov txiv neej thaum tseem hluas. Hauv ib tsev neeg, xws li pathology qee zaum tshwm sim nws tus kheej hauv ntau tus tswv cuab ib zaug, tab sis nws tsis suav tias yog keeb kwm. Thawj zaug, pathology tshwm sim nws tus kheej thaum muaj hnub nyoog kaum rau peb caug xyoo, thiab nws qhov siab tshaj plaws tshwm sim ntawm nees nkaum xyoo. Kev ua txhaum ntawm vascular tsim tshwm sim nyob rau hauv lub hlis thib ob ntawm kev loj hlob ntawm fetus, thiab qhov tseeb ua rau xws li ib tug anomaly tsis tau tsim. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv ntiaj teb yog ib tus neeg ntawm ib puas txhiab tus neeg.
Kev txhim kho mechanism
Nquag, cov ntshav oxygenated los ntawm lub plawv mus rau ntau yam ntaub so ntswg thiab kabmob. Thaum xub thawj, nws dhau los ntawm cov hlab ntsha. Tom qab ntawd cov hlab ntsha nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, uas cov ntshav twb nkag mus rau hauv capillaries. Ntawm no yog lub txaj capillary, nyob rau hauv uas pauv cell tshwm sim. Cells nqa oxygen los ntawm cov hlab ntshacov khoom pov tseg nrog carbon dioxide. Tom qab ntawd cov ntshav ntws mus ntxiv los ntawm cov hlab ntsha, los ntawm qhov ntawd nce mus rau lub plawv.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm arteriovenous malformation, cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha nkag mus rau hauv cov hlab ntsha los ntawm ib tug raj hu ua fistula, thiab hypoxia tshwm sim ncaj qha rau hauv cov ntaub so ntswg tiv thaiv keeb kwm yav dhau. Kev kub siab nce ntxiv hauv cov hlab ntsha uas nqa ntshav.
Nrog rau lub sijhawm dhau mus, cov fistulas tuaj yeem maj mam nthuav thiab nce, thiab cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuab. Yog hais tias lub malformation yog heev tsim, ces cov ntshav ntws nyob rau hauv nws muaj zog, thiab nyob rau tib lub sij hawm, cardiac tso zis kuj nce. Hauv qhov no, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha zoo li cov hlab ntsha loj heev. Lawv tsis muaj peev xwm tiv taus qhov kev ntxhov siab, vim lawv tsis yoog rau qhov no, yog li lawv ncab thiab feem ntau tawg. Ib qho zoo sib xws ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem pom hauv txhua qhov ntawm lub cev. Yog hais tias qhov malformation kov tsuas yog cov leeg, ces lawv hais txog qhov muaj venous angioma.
Ntau yam
Cov hom hauv qab no yog qhov txawv ntawm cov qauv:
- Malformation, uas tsis muaj cov hlab ntsha hauv pob cov hlab ntsha, tsuas muaj cov hlab ntsha xwb.
- Ib hom fistulous ntawm arteriovenous malformation yuav tshwm sim hauv dura mater.
- Racemose branched malformation tshwm sim nyob rau hauv xya caum-tsib feem pua ntawm cov neeg mob.
- Cavernous malformation tshwm sim hauv kaum ib feem pua ntawm cov neeg mob. Nws tsuas muaj cov hlab ntsha me me xwb, thiab cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha tsis tuaj yeem nyob ntawm no, thaum lub siab tsis cuam tshuam. Cov subspecies hauv qhov no yog telangiectasia.
Dab tsi ntawm qhov loj:
- Micromalformation yog suav tias yog qhov tsawg tshaj plaws ntawm qhov loj.
- me malformations uas tsawg dua ib centimeter.
- Me me malformations, nws qhov loj yog los ntawm ib mus rau ob centimeters.
- Txog plaub centimeters yog qhov nruab nrab malformations. Kev pheej hmoo ntawm kev tawg yog qhov siab heev.
- Txog rau caum centimeters yog qhov loj malformations uas txaus ntshai heev.
- Ntau tshaj rau centimeters twb loj heev, thaum lawv tawg tsawg dua, tab sis nyuaj kho lawv.
Arteriovenous malformation yog subdivided raws li qhov dej ntws thiab nws thaj chaw. Nws tuaj yeem nyob hauv cerebral cortex, uas yog, ncaj qha rau ntawm nws qhov chaw. Hauv qhov no, lawv tseem hu ua cortical. Lwm cov ntaub ntawv yog cov malformations sab hauv, uas feem ntau nyob hauv lub hlwb qia lossis hypothalamus. Ib qho arteriovenous fistula tuaj yeem nyob hauv dura mater.
Symptomatic manifestation of hlwb malformation
Arteriovenous malformation ntawm cerebral hlab ntsha, tseem hu ua cerebral, yog nrog los ntawm cov tsos mob tseem ceeb hauv qab no:
- Cov tsos mob ntawm cephalalgia ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, tsis muaj cov yam ntxwv ntawm qhov tsis tu ncua thiab ntev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov mob tsis coincide nrog lub localization ntawm lub malformation, thiab nws siv yog txawv.
- Ntseeg ntawm convulsions. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, convulsions feem ntau los yog ib nrab yog pom nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev. Tsis nco qab lawm.
- Zookiv taub hau thiab tsaus muag.
- Txhim kho cov leeg tsis muaj zog nrog rau limb paresis.
- Thaum lub cerebellum raug cuam tshuam, kev taug kev cuam tshuam. Kev tsis sib haum xeeb thiab tsis muaj kev sib koom tes tau pom.
- Tej zaum yuav tsis pom kev nyob rau hauv pem hauv ntej lobes.
- Cov tsos mob ntawm dysarthria.
Cov tsos mob ntawm arteriovenous malformation ntawm txoj cai parietal lobe yuav tsis tshwm sim ntev heev thiab qee zaum nws raug ntes thaum kuaj.
Neuralgic tsos mob
Thaum lub sijhawm loj hlob ntawm qhov tsis zoo, thaum lub siab ntawm lub hlwb pib, cov tsos mob tshwm sim tshwm sim. Cov kev tshwm sim hauv qab no tuaj yeem tshwm sim:
- Intracranial siab nce, muaj mob tsis tu ncua nyob rau hauv lub taub hau ntawm ib tug nias los yog pulsating xwm.
- Qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab, qaug zog, ua haujlwm poob qis.
- Kev sib koom tes ntawm kev txav tsis zoo.
- Kev txawj ntse txo qis.
- Qhov tshwm sim ntawm kev hais lus tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub cev muaj zog aphasia.
- Innervation tsis ua haujlwm ntawm qee qhov chaw ntawm lub cev.
- Wobbling gait nrog sudden ntog rau sab nraub qaum.
- Tshem tawm ntawm qaug dab peg thiab cov leeg nqaij hypotension.
- Paresis ntawm limbs.
- teeb meem pom kev nyob rau hauv daim ntawv ntawm strabismus lossis dig muag.
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev maj mam loj hlob ntawm arteriovenous malformation ntawm cerebral hlab ntsha, cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tuaj yeem nce ntxiv. Tom qab mus txog rau hnub nyoog nruab nrab, tus kab mob no tau ruaj khov, thiab cov kab mob tshiab tsis tshwm sim lawm. Cov poj niam yuav hnov zoo dua thiabCov tsos mob tshiab tshwm sim thaum cev xeeb tub. Hemorrhagic stroke nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub yog tshwm sim los ntawm tus kab mob no nyob rau hauv nees nkaum-peb feem pua ntawm cov neeg mob.
Arteriovenous malformation ntawm tus txha caj qaum
Hauv qhov no, cov tsos mob yuav ua raws li hauv qab no:
- Teeb meem nrog kev hnov qab ntawm caj dab, piv txwv li, qhov mob lossis qhov kov yuav tsis hnov.
- pib mob hnyav.
- Qhov tshwm sim ntawm kev tuag tes tuag taw tam sim ntawd ntawm sab qis. Arteriovenous malformation yog ib yam kab mob loj heev.
- Tshem tawm ntawm tingling hauv nqua.
- Ua tsis tiav ntawm sphincter kev ua ub no thiab urodynamics, thaum nws tsis tuaj yeem tswj kev tso quav lossis tso zis.
Cov neeg feem coob yuav luag tag nrho los ntawm lawv thawj qhov kev tawm tsam, tab sis muaj kev pheej hmoo ntawm cov tsos mob rov tshwm sim. Thaum tsis kho, dhau sijhawm, tus neeg mob yuav tsis muaj kev pab thiab yuav nyob ntawm lawv cov neeg hlub.
Symptoms of vascular rupture
Kev tawg ntawm cov hlab ntsha tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua tsis zoo yog ua tau rau txhua tus neeg mob thib ob. Kev ua haujlwm ntau ntxiv, kev ntxhov siab thiab haus dej cawv ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qhov no. Hemorrhage tshwm sim tam sim ntawd. Feem ntau nws yog subarachnoid nyob rau hauv qhov. Cov tsos mob zoo ib yam li cov mob stroke. Tus neeg mob yws txog qhov mob taub hau hnyav, uas nws tuaj yeem tsis nco qab. Yog tsis pom qhov yuav tsum tau ua ua ntej, ntuav tshwm sim, thiab tom qab ntxuav lub plab, tsis muaj kev nyem tshwm sim. Muaj ib lub xeev fainting. Muaj irritation nrog qhov muag, uastshwm sim vim lub teeb ci, qhov muag tsis pom kev, qhov muag tsis pom kev ua tiav, kev hais lus tsis zoo raug sau tseg.
Kev qaug dab peg nrog rau kev hnov lus tsis raug txiav tawm. Kev pom kev cuam tshuam tuaj yeem tshwm sim, tuag tes tuag taw. Thaum hematomas tshwm sim, meningeal syndrome feem ntau kuaj pom, thaum lub siab nce. Hnub tom qab qhov kub nce. Nrog kev kho kom raug, tom qab tsib hnub, kev noj qab haus huv zoo dua. Tom qab ib tug hemorrhage nyob rau hauv thawj xyoo, txoj kev pheej hmoo ntawm rov tshwm sim tseem nyob. Ntxiv mus, nyob rau hauv qhov kev kho mob tsis tau ua, qhov kev pheej hmoo yuav nce peb zaug.
Diagnostics
Cov neeg mob feem ntau nrhiav kev pab tom qab hemorrhage. Tus kws kho mob ua ib qho kev soj ntsuam ntxaws ntxaws ntawm tus neeg mob, pom tias muaj kev raug mob thiab cov kab mob, txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm lub paj hlwb. Tom qab ntawd ib qho CT thiab MRI scan thiab angiogram yog teem caij.
Cov kev kuaj mob AVMs tso cai rau kev kawm txheej txheej ntawm lub hlwb, thaum txiav txim siab qhov muaj qhov tsis zoo nrog nws qhov loj me, thiab ntsuas lub xeev ntawm lub hlwb. Nrog kev suav tomography, ua tsaug rau x-rays, nws tuaj yeem txiav txim siab qhov tsis xws luag hauv parenchyma. Thaum ua CT angiography, cov hlab ntsha ntawm lub hlwb yog cov ncauj lus kom ntxaws. Kev suav tomography yog txoj kev nrawm tshaj plaws, tab sis tsis yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, nws zoo li kev kuaj ntshav ntau dua.
MRI rau arteriovenous malformation yog qhia ntau dua. Ua tsaug rau nws, tus kab mob no tau pom tau yooj yim thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob tau txiav txim siab. Siab heevcerebral angiogram raug ntsuas tus neeg mob tus mob, tab sis qhov no yog qhov kev kuaj mob kim heev. Raws li ib feem ntawm nws conduction, ib tug catheter yog muab tso rau hauv lub peripheral hlab ntsha, uas mus rau cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb. Tom qab ntawd, cov duab ntawm cov hlab ntsha raug coj mus. Txawm hais tias muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab qhov kev tswj hwm no, tab sis tsuas yog txoj kev no tso cai rau koj los txiav txim siab qhov ua rau hemorrhage.
Electroencephalography txiav txim siab lub foci ntawm excitation, nrhiav thaj tsam ntawm nws thaj chaw. Thaum ua Doppler ultrasound, cov kws kho mob txiav txim siab qhov ceev ntawm cov ntshav khiav thiab xav txog qhov chaw ntawm cov hlab ntsha hauv thaj tsam cuam tshuam. Angiography kuj tau ua. Tab sis cov txheej txheem no yuav siv sij hawm ntev, thiab nws yog ua raws li tshuaj loog. Angiography yog qhov tseem ceeb yog tias nws tsim nyog los txiav txim siab qhov nce hauv cov hlab ntsha, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau kev xaiv kev phais mob ntawm arteriovenous malformation (ICD Q28.2.).
Kev kho mob
Muaj peb txoj kev xaiv thaum xaiv txoj kev kho mob. Peb tab tom tham txog cov txheej txheem ntawm kev phais mob, embolization ntawm arteriovenous malformations thiab radiosurgical kho. Nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab txog qib ntawm kev pheej hmoo ntawm kev ua haujlwm thiab ntsuas qhov ua tau tshwm sim. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txhua yam txheej txheem hauv qhov no yog ua kom tiav qhov kev tshem tawm kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim ntxiv mus rau hauv cov kab noj hniav cranial.
kev kho mob phais
Raws li ib feem ntawm txoj kev no, kev tshem tawm tag nrho ntawm qhov tsis zoo yog ua tiav nrog nws cov ntim txog li 100 milliliters. Cov txheej txheem phais yuav qhib lub pob txha taub hau hauvrau kev tshawb pom ntawm malformations. Tsis tas li ntawd, nws cov cauterization tom qab nrog lub laser lossis nrog kev pab los ntawm lwm yam cuab yeej yog nqa tawm. Qhov chaw cauterized yog tshem tawm tag nrho ntawm cov ntaub so ntswg. Yog tias txoj haujlwm ua tiav, tus neeg mob rov zoo tag nrho. Tab sis cov teeb meem tseem ua tau nyob rau hauv daim ntawv ntawm strokes.
Tom qab kev ua haujlwm, kev kho kom rov zoo li qub tau ua tiav rau ib lub lis piam. Tom qab tus neeg mob tawm mus, nws raug pom zoo kho nrog nootropics thiab angioprotectors. Raws li ib feem ntawm kev tiv thaiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kuaj xyuas ib ntus los ntawm tus kws phais mob vascular thiab tus kws kho mob neuropathologist, thiab koj kuj yuav tsum tau txhaj tshuaj magnetic resonance imaging.
Embolization, lossis ua Kev phais endovascular
Kev phais mob endovascular cuam tshuam nrog kev tshem tawm qhov tsis zoo ntawm cov hlab ntsha dav dav los ntawm gluing cov hlab ntsha. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los no, ua tiav gluing ntawm cov hlab ntsha yog ua tau nyob rau hauv peb caug feem pua ntawm cov neeg mob, hauv lwm cov neeg mob nws hloov tawm mus ua ib feem. Cov txheej txheem no feem ntau siv, thiab nws tiv thaiv hemorrhages zoo. Cov txheej txheem embolization hauv kev phais endovascular suav nrog kev muab cov khoom nplaum tshwj xeeb los ntawm catheter.
Kev kho mob radiosurgical
Thaum siv txoj kev no, kev ua kom tsis zoo yog ua tau yog tias nws qhov loj me tsawg dua peb centimeters. Yim caum-tsib feem pua ntawm cov neeg mob rov zoo tom qab ua haujlwm rau arteriovenous malformation. Txoj kev no yog siv thaum lub localization ntawm lub malformation yog tsis muaj rau ua ib tug classical lag luam. Raws li ib feem ntawm cov txheej txheem nocov hluav taws xob yog tsom, uas yog coj mus rau qhov chaw ntawm qhov anomaly, cov txheej txheem no kav ntev li ib teev. Tsis tas li ntawd, cov hlab ntsha sclerosis ntawm lawv tus kheej tsis pub dhau ob xyoos thiab raug hloov los ntawm cov ntaub so ntswg. Qhov tsis zoo ntawm cov txheej txheem no yog ua ntej txoj kev loj hlob ntawm sclerosis, hemorrhage hauv cheeb tsam no yog ua tau.
Tam sim no, ntau hom kev ua haujlwm tau koom ua ke. Qhov no tso cai rau koj kom nthuav dav qhov muaj peev xwm ntawm cov txheej txheem radical, txo qhov feem pua ntawm cov teeb meem.
Kev kho mob ntawm arteriovenous malformation ntawm tus txha caj qaum yog ua nrog kev pab ntawm kev phais. Nws tseem tuaj yeem siv txoj kev cuam tshuam. Cov txheej txheem tom kawg yog tsawg invasive. Nws suav nrog kev qhia txog cov nplaum tshwj xeeb, uas tam sim ntawd hardens, clogging lub nkoj. Thaum siv txoj kev no, muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha noj qab haus huv. Hauv qhov no, kev taw qhia ntawm cov khoom siv tau ua tiav ze li qhov ua tau rau qhov tsis txaus ntseeg.
Qee zaum, tshwj xeeb microcoils tau qhia, uas nyob ib sab ntawm cov hlab ntsha txawv txav thiab thaiv kev nkag mus ntawm cov ntshav rau lawv. Tsis tas li ntawd, detachable coils tom qab pab nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm collaterals. Kev thaiv cov hlab ntsha yog nqa tawm nrog cov khoom uas zoo li cov xuab zeb hais. Tab sis xws li hais tuaj yeem ua rau rov ua dua tshiab. Hauv qhov no, rau lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv, angiography yuav tsum tau ua txhua xyoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas ib tug malformation twb nrhiav tau, embolization yog ua dua. Nws feem ntau yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog, thiab lub sijhawm ntawm cov txheej txheem yog los ntawm peb mus rau rau teev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas tus neeg mob tom qab cov txheej txheem muaj me memob nyob rau hauv qhov chaw phais, tshuaj analgesics.
Kev tiv thaiv kev tiv thaiv
Arteriovenous malformation ntawm cov hlab ntsha yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis raug thiab cuam tshuam embryogenesis. Nyob rau hauv no hais txog, kev tiv thaiv yuav tsum tau txo tsuas yog rau kev tiv thaiv ntawm ruptures, uas yog provoked los ntawm ib tug xov tooj ntawm yam tseem ceeb nyob rau hauv daim ntawv ntawm hnyav lub cev exertion, kev nyuaj siab, kev haus luam yeeb, haus dej cawv, ntshav siab, thiab lwm yam. Cov neeg uas twb undergone. Kev phais yuav tsum tsis tu ncua kev sib nqus resonance imaging.
