Yuav kom sau cov anamnesis kom raug, cov tub ntxhais kawm kawm tau ntau xyoo los nug, tshuaj xyuas thiab ntsuas tus neeg mob. Nws yog ib qho kev kos duab kom sai thiab ua tau zoo ua daim npav thawj zaug kom txawm tias tus kws kho mob uas tsis tau ntsib nrog koj tus neeg mob tuaj yeem nkag siab txhua yam tam sim ntawd. Ib qho ntawm cov theem ntawm kev noj anamnesis yog kev tshawb fawb anthropometric, uas suav nrog kev txiav txim siab qhov loj ntawm lub hauv siab, qhov ntim ntawm kev ua pa, lawv qhov sib luag thiab zaus, kev koom tes hauv kev ua pa ntawm cov leeg.
lub hauv siab zoo
Tus kws kho mob mob siab rau dab tsi thaum lub sijhawm kuaj? Ua ntej tshaj plaws, qhov no yog kev txheeb xyuas cov yam ntxwv ntawm lub hauv siab thaum so thiab thaum lub sijhawm txav mus los, nrog rau cov ntsuas spirometry, piv txwv li, xws li inspiratory volume, expiratory rate thiab volume, thiab ntau lwm tus. Lawv txoj kev sib raug zoo yuav pab kom sib txawv pulmonary pathology ntawm neurological, los ntawm kev raug mob los yog pulmonary edema.
Ua ntej tshaj plaws, nrog kev tshuaj xyuas qhov muag, peb tuaj yeem pom cov duab ntawm lub hauv siab. Paub qhov txawv ntawm qhov tseeb los yogtsis ncaj ncees lawm variation. Tom ntej no, peb saib qhov sib luag ntawm ob qho tib si ntawm nws cov halves thiab qhov sib xws ntawm kev ua pa txav.
lub hauv siab
Hauv kev kho mob lub cev, cov xwm txheej hauv qab no yog qhov txawv:
- Normosthenic, thaum qhov sib piv ntawm qhov dav thiab qhov tob yog qhov tseeb, supraclavicular thiab subclavian fossae muaj kev ntxhov siab me ntsis, cov tav mus obliquely, qhov kev ncua deb ntawm lawv yog qhov qub, lub xub pwg hniav tsis nruj nreem rau hauv siab, thiab lub kaum sab xis ntawm lub epigastric yog ncaj.
- Asthenic hom feem ntau tshwm sim hauv cov neeg tawv. Qhov loj uas sawv cev rau qhov tob ntawm lub hauv siab yog me dua, vim qhov no nws muab lub tswv yim tias nws muaj elongated zoo. Feem ntau, cov pits nyob ze ntawm caj dab caj dab tau hais, daim tawv nqaij ntawm lawv tog. Cov tav yog ntsug ntau tshaj ntawm lub kaum sab xis, lub kaum sab xis tsim los ntawm cov txheej txheem xiphoid yog mob heev. Hauv cov neeg zoo li no, cov leeg ntawm lub xub pwg nyom thiab nraub qaum feem ntau tsis zoo, thiab sab ntug ntawm cov tav yog yooj yim palpable ntawm palpation.
- Hypersthenic hom, sib haum rau hom physique. Lub hauv siab yog me ntsis lub tog raj kheej-zoo li, qhov tob thiab dav yog tib yam, qhov khoob ntawm cov tav yog nqaim, lawv yuav luag sib npaug. Lub supraclavicular thiab infraclavicular fossae sawv me ntsis, lub kaum sab xis ntawm lub epigastric yog obtuse.
- Emphysematous hauv siab tshwm sim hauv cov neeg mob COPD thiab mob ntsws asthma. Nws zoo ib yam li hypersthenic, tab sis muaj qhov dav dav intercostal, chav kawm ntawm cov tav yog kab rov tav, tsis tshua muaj nqes hav, lub xub pwg hniav nyob ze ntawm cov tav, tsis muaj kev xaiv pom tseeb.supraclavicular thiab subclavian fossae.
- Lub hauv siab tuag tes tuag taw zoo ib yam li lub hauv siab asthenic. Nws tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj tuberculosis, kab mob ntev ntawm lub ntsws, pleura, nyob rau hauv hnyav malnourished, cachexic neeg thiab nyob rau hauv genetic pathology - Morfan's syndrome.
- Rachitic, lossis keeled hauv siab - tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Nws cov yam ntxwv tshwj xeeb yog kev nyuaj siab nyob rau hauv lub hauv paus hauv cheeb tsam ntawm cov txheej txheem xiphoid ntawm lub sternum. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm rosary, thickening ntawm qhov sib txuas ntawm cov pob txha ntawm cov tav mus rau cov pob txha mos vim tsis raug osteogenesis.
ua pa
Kev mus ncig ntawm lub hauv siab tsis yog nyob ntawm nws hom thiab zoo li cas, tab sis kuj nyob ntawm seb tus neeg ua pa: los ntawm qhov ncauj lossis qhov ntswg. Hauv qhov no, ntau hom kev ua pa txawv txawv.
Lub mis - tshwm sim feem ntau ntawm cov poj niam. Nrog rau hom no, lub ntsiab load poob rau ntawm cov leeg nqaij intercostal thiab diaphragm. Hom kev ua pa hauv plab yog ntau dua rau cov txiv neej. Lawv cov phab ntsa sab hauv plab tau koom nrog ua pa.
Kuj tseem muaj qhov ua tsis taus pa (rhythmic lossis arrhythmic), qhov tob (qhov tob, nruab nrab lossis ntiav) thiab zaus (ntau zaus ua pa ib feeb).
Symmetrical
Kev ua pa ntawm lub hauv siab yog ib txwm sib luag. Txhawm rau txheeb xyuas qhov kos npe no, koj yuav tsum tau saib qhov kev txav ntawm lub kaum sab xis ntawm lub xub pwg hniav thaum lub sij hawm sib sib zog nqus kev tshoov siab thiab tas sij hawm. Yog tias ib qho ntawm lub xub pwg hniav tsis ua raws li lwm tus, qhov no qhia tau tias muaj kev ua txhaum ntawm kev ua pa sab nraud thiab tuaj yeem ua rauua tim khawv rau cov txheej txheem inflammatory, xws li pleurisy. Tsis tas li ntawd, asymmetry tuaj yeem pom tom qab kev phais mob ntawm lub hauv siab, nrog rau lub ntsws ntsws vim mob qog nqaij hlav lossis necrosis.
Lwm qhov xwm txheej uas qhov kev mus ncig hauv siab tuaj yeem ua tsis taus yog qhov ua rau lub ntsws loj dua. Qhov xwm txheej no tuaj yeem pom nrog emphysema, bronchiectasis, effusion lossis exudative pleurisy, kaw pneumothorax.
ntsuas txheej txheem
Yuav ua li cas txiav txim siab hauv siab mus ncig ua si? Yooj yim zoo nkauj: los ntawm kev ntsuas thiab kev suav yooj yim.
Tus neeg raug hais kom sawv ntsug ntawm tus kws kho mob thiab nthuav nws txhais tes mus rau ob sab. Nws yog ntshaw kom lub Upper ib feem ntawm lub cev yog freed los ntawm cov khaub ncaws. Tus kws kho mob mam li siv daim kab xev ntsuas thiab tso nws kom nws hla lub kaum sab xis ntawm lub xub pwg hniav. Cov ntsiab lus tau hais kom ua pa tob thiab tuav ua pa. Lub sijhawm no, thawj qhov ntsuas tau ua. Tom qab ntawd, tus neeg mob tuaj yeem ua pa tawm thiab tuav nws ua pa dua kom tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas qhov ncig ntawm lub hauv siab dua. Qhov tseeb, nws yog lub hauv siab excursion. Yuav ua li cas ntsuas qhov zaus ntawm kev ua pa los yog lawv qhov tob hauv litres? Nws kuj yog qhov yooj yim heev yog tias koj muaj cov cuab yeej siv ntxiv, xws li lub moos thiab lub ntsuas peak flow meter.
Chest deformity
Kev mus ncig ntawm lub hauv siab feem ntau yuav tsum sib npaug rau txhua qhov chaw, tab sis qee zaum tsis sib xwsqhov tsis kam ntawm nws cov phab ntsa rau huab cua siab. Thiab ces protrusions los yog retractions yog tsim. Retraction feem ntau yog vim fibrosis los yog atelectasis ntawm lub ntsws. Lub hauv siab unilateral bulging yuav qhia tau tias cov kua los yog cua nyob rau hauv qhov chaw no.
Txhawm rau kuaj xyuas qhov sib luag, tus kws kho mob yuav tsum muab nws txhais tes tso rau ntawm tus neeg mob nraub qaum ntawm ob sab ntawm tus txha caj qaum thiab hais kom ua pa tob tob. Kev lag luam ib nrab tuaj yeem qhia rau tus kws kho mob tias ib tus neeg tab tom tsim pleurisy lossis mob ntsws, thiab qhov txo qis lossis tsis muaj lub ntsws tuaj yeem ua rau pom emphysema.
Kev ua haujlwm ib txwm
Qhov tseeb, tsis muaj cov qauv qhia meej txog yam kev mus ncig hauv siab yuav tsum yog. Tus qauv (cm) yog qhov txheeb ze thiab nyob ntawm lub hnub nyoog, lub cev, poj niam txiv neej. Qhov nruab nrab, nws nyob ntawm ib mus rau peb centimeters. Lub hauv siab ncig kuj yog tus nqi txheeb ze, tsuas yog rau cov menyuam yaus muaj cov rooj tshwj xeeb uas muaj kev cuam tshuam txog kev loj hlob thiab kev sib haum xeeb ntawm lawv txoj kev loj hlob.
Tus nqi ua pa
Thaum lub hauv siab mus ncig ua si, tus kws kho mob suav cov pa. Nyob rau lub sijhawm no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau cuam tshuam tus neeg mob mus rau lwm yam, txwv tsis pub nws yuav cuam tshuam cov txiaj ntsig, ua pa ntau zaus lossis, qhov sib txawv, tsawg zaus.
Yog li ntawd, tsis pom zoo rau tus neeg mob, tus kws kho mob tshwj xeeb tso nws txhais tes rau saum lub hauv siab. Qhov no yooj yim ua thaum koj suav cov mem tes thiabsuav tus naj npawb ntawm kev txav ib feeb. Kev mus ncig hauv siab ib txwm muaj kaum ob mus rau nees nkaum ua pa. Yog tias tus neeg mob tsis ncav cuag qhov qis qis ntawm tus qauv, feem ntau nws yuav sai sai no cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, tab sis yog tias qhov zaus ntau dua, ces qhov kev kuaj mob tshwm sim yog txuam nrog cov kab mob uas tiv thaiv tus neeg ua pa tob tob (kua, tawg. ribs, neuralgia, thiab lwm yam). Tsis tas li ntawd, kev ua pa ntxiv tuaj yeem pom tau vim muaj lub siab lub ntsws labile, thaum kub taub hau lossis ua ntej.
Kev mus ncig ntawm lub hauv siab (qhov sib txawv ntawm nws qhov ncig ntawm qhov nqus pa thiab exhalation) tsis yog ib txwm suav nrog hauv kev kawm tseem ceeb ntawm cov kws kho mob xwm txheej ceev lossis tsev kho mob somatic. Qhov no suav hais tias yog kev ua haujlwm niaj hnub, txawm tias tsis tsim nyog li ntawd. Yav dhau los, thaum ultrasound, MRI thiab CT tshuab tseem tsis tau muaj thoob plaws, cov kws kho mob tuaj yeem nthuav qhia cov kab mob zais cia yooj yim los ntawm kev tso lawv txhais tes rau ntawm tus neeg mob lub hauv siab.
