Lub ureter intramural yog qhov feem ntau ntawm cov khoom nruab nrog cev, nyob rau hauv cov tuab ntawm lub zais zis thiab qhib rau hauv nws cov kab noj hniav nrog kev pab ntawm lub qhov ncauj. Qhov ntev ntawm ntu no yog hais txog 1.5-2 cm. Lub intramural seem yog ib qho ntawm plaub thaj tsam ntawm lub cev nqaim hauv lub cev (tshwj tsis yog rau qhov intramural, qhov nqaim zoo sib xws tau pom nyob rau hauv cheeb tsam juxtavesical, hauv thaj chaw ntawm kev hloov pauv ntawm lub cev. pelvis rau lub ureter thiab interlacing nrog cov hlab ntsha iliac).
Qhov tseem ceeb ntawm chav haujlwm
Hauv cov tshuaj kho mob, qhov tseem ceeb ntawm cov ureter intramural yog vim li cas, ua ntej, rau qhov tseeb tias nws yog lub ntuj tsim tshuaj tiv thaiv kab mob uas tsis tso zis rov qab thaum tso zis hauv cov neeg noj qab haus huv nrog kev nce hauv intravesical siab. Qhov thib ob, hauv chav haujlwm no feem ntaumuaj cov pob zeb me me, uas, vim muaj kev sib txuam nrog lub zais zis, tuaj yeem tshwm sim tsis tau tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub raum colic, tab sis kuj nyob rau hauv daim ntawv ntawm dysuria. Intramural ureter - nyob qhov twg? Yog li no yog dab tsi? Cia wb mus saib tag nrho cov teeb meem no, tham txog cov yam ntxwv ntawm kev kho mob urolithiasis.
Qhov no yog dab tsi?
Cia piav qhia luv luv. Lub ureter yog ib qho kev sib koom ua ke ntawm cov zis uas ua haujlwm tshem tawm cov zis los ntawm ob lub raum mus rau hauv kab noj hniav ntawm lub zais zis. Ua ntej, cov ntu sab saud tau ntim cov zis, thiab ua tsaug rau cov leeg nqaij pob txha hauv nws phab ntsa, cov zis txav mus ntxiv rau hauv cov kab noj hniav ntawm lub zais zis, txawm tias tus neeg nyob hauv txoj haujlwm kab rov tav lub sijhawm ntawd.
Lub ureter tau muab faib ua peb ntu: lub plab, plab thiab lub plab mog. Lub plab yog nyob rau hauv cov phab ntsa retroperitoneal qab lub plab thiab nyob ib sab ntawm cov leeg lumbar. Nws pib tom qab duodenum, thiab ze rau thaj tsam pelvic hla tom qab mesentery ntawm sigmoid nyuv. Lub pelvic cheeb tsam nyob rau hauv cov poj niam yog nyob tom qab ntawm zes qe menyuam, mus ncig ntawm lub tsev menyuam ntawm ob sab, khiav raws nws ligament dav, nyob rau hauv lub lumen ntawm lub zais zis thiab lub paum phab ntsa. Qhov txawv ntawm lub plab ureter nyob rau hauv cov txiv neej yog hais tias cov hlab ntawm lub cev nyob rau hauv lub seminal ducts, thiab nkag mus rau hauv lub zais zis saum toj no rau sab sauv ntawm lub seminal zais zis.
Thaj chaw deb ntawm lub cev yog qhov chaw deb tshaj plaws los ntawm ob lub raum, thiab lub npe thib ob ntawm thaj chaw no yog "seem intramural". Nws yog localized ncaj qha nyob rau hauv lub phab ntsa thickness ntawm cov zislub npuas thiab nws qhov ntev tsuas yog 1.5-2 cm.
Kev tsim kho
Lub ureter nyob rau hauv lub cev ntawm tib neeg lub cev yog ib qho tseem ceeb heev qauv uas txuas lub raum mus rau lub zais zis. Qhov no yog ib tug khub tubular hollow lub cev, uas yog ib tug muscular connective ntaub so ntswg. Nws qhov ntev yog kwv yees li ntawm 25 mus rau 35 cm. Txoj kab uas hla, uas tsis muaj kab mob anatomical, qhov nruab nrab ntawm 2 mus rau 8 hli.
Cov yam ntxwv ntawm lub koom haum ntawm cov leeg nqaij ntawm lub ureter yog xws li tias nws muaj:
- cov leeg nqaij sab nraud;
- cov leeg nqaij hauv plab;
- cov nkoj uas pub lub cev;
- txheej epithelial npog nrog mucous daim nyias nyias.
txheej txheej
txheej txheej sab nrauv yog them nrog ib qho adventitial membrane thiab fascia, thiab nyob rau hauv cov cheeb tsam intraparietal, cov mucous membrane yog anatomically muab faib ua:
- txheej txheej epithelial, uas nyob hauv lub cev hauv ob peb kab;
- daim hlau epithelial muaj elastic fibers ntawm cov leeg nqaij collagen.
Yog li, tag nrho cov sab hauv ntawm lub cev hollow no yog tsim los ntawm ntau qhov ntev ntev, uas muab kev sib cais tsis sib xws ntawm qhov chaw ntawm lub ureter, uas tiv thaiv cov zis rov qab mus rau hauv lub raum. Dab tsi yog cov yam ntxwv ntawm lub koom haum ntawm cov leeg nqaij ntawm lub ureter?
Cov qauv ntawm cov leeg nqaij
Ncaj nraim cov leeg nqaij, uas yog lub hauv paus rau cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm cov ureters. nwspeculiar bundles ntawm cov leeg hlwb ntawm txawv thickness, uas yuav tsum tau teem raws li nram no:
- obliquely;
- lengthwise;
- hloov.
Cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm cov leeg nqaij muaj ob qhov sib cuam tshuam sublayers: ncig thiab longitudinal. Qhov qis, sab hauv ntawm cov leeg nqaij muaj peb sublayers - ob longitudinally nyob thiab ib ncig ntawm lub hlwb ntawm lawv. Nyob nruab nrab ntawm cov pob khoom ntawm myocyte hlwb hauv cov leeg muaj cov hlwb nexus uas muaj kev sib txuas ua haujlwm, lawv kuj dhau los ntawm daim phiaj epithelial thiab dhau ntawm adventitia.
Cov ureter hauv cov txiv neej yog 2-3 cm ntev dua li cov poj niam, thiab txoj cai ureter hauv txhua tus neeg yog 1-1.5 cm luv dua li sab laug, vim tias kev ua haujlwm thiab kev loj hlob ntawm lub raum sab laug yog ib txwm siab dua.
Lub lumen ntawm kab noj hniav ntawm lub cev kuj txawv, hauv cov ntsiab lus nws zoo li accordion. Qhov tseem ceeb tshaj plaws nqaim ntawm lub lumens sab hauv yog nyob:
- qab lub plab;
- thaum pib ntawm lub plab thiab qhov kawg ntawm lub plab;
- thaum nkag mus rau hauv lub zais zis.
Nws yog cov chaw nqaim ntawm lub ureter, suav nrog cov ntu hauv qhov chaw, uas feem ntau raug rau ntau yam kab mob, kis kab mob thiab congestion. Cov ntsiab lus nqaim tshaj plaws sib txawv ntawm txoj kab uas hla ntawm 2 mus rau 4 hli, tab sis lawv muaj peev xwm nthuav dav txog 8 hli.
Lub plab thiab lub plab pelvic sib txawv ntawm txoj kab uas hla ntawm kab noj hniav:
- qab lub plab phab ntsa - los ntawm 6 mus rau 8 hli, thiab qhov nthuav dav ntawm qhov no tuaj yeem ncav cuag li 14.5 hli;
- kabmob kis los ntawm thaj chaw pelvic muaj lub lumen sab hauvkwv yees li 4 mm, expandable mus rau 8 mm.
muab ntshav rau thaj chaw
Txhua qhov chaw ntawm cov ureters tau ntim thiab txhawb nqa los ntawm cov hlab ntsha. Cov hlab ntsha yog nyob rau hauv lub adventitial ib feem ntawm daim nyias nyias, thiab capillaries dhau los ntawm lawv mus rau hauv lub cev.
Nyob rau sab qaum teb, cov ceg hlab ntsha tuaj ntawm lub raum hlab ntsha. Cov ntu nruab nrab yog txuas nrog cov hlab ntsha hauv iliac thiab lub plab aorta. Qhov qis dua yog siv los ntawm cov ceg ntawm cov hlab ntsha iliac, xws li cystic, uterine thiab qhov quav. Nyob rau hauv lub plab mog, lub vascular plexus nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub ureter, thiab nyob rau hauv lub pelvic cheeb tsam - qab nws.
Raws li cov ntshav venous, nws yog muab los ntawm cov leeg ntawm tib lub npe, nyob tsis deb ntawm cov hlab ntsha. Cov ntshav los ntawm qhov qis ntawm lub cev nkag mus rau hauv cov hlab ntsha hauv iliac, thiab los ntawm sab saud mus rau hauv cov leeg nqaij. Lymph flow yog muab los ntawm lub lumbar thiab internal iliac lymph nodes.
Txoj kev ua haujlwm ntawm lub cev
Cov haujlwm ntawm lub ureter yog tswj los ntawm lub paj hlwb autonomic. Cov ceg ntawm cov hlab ntsha vagus mus rau sab sauv ntawm lub cev, thiab sab qis yog innervated los ntawm pelvic paj hlwb plexuses. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov ureters yog thawb cov kua dej los ntawm lub raum pelvis mus rau lub zais zis, uas yog muab los ntawm kev cog lus ntawm cov leeg nqaij hlwb. Lub atherosclerosis ntawm xws li contractions yog teem los ntawm cov hlwb ntawm lub ureteropelvic ntu, tab sis nws yuav txawv nyob ntawm seb:
- ntawm lub raum, uas yog, qhov nrawm uas nws tau limtso zis;
- lub cev txoj haujlwm, piv txwv li sawv, zaum lossis pw;
- urethral thiab zais zis;
- ua haujlwm ntawm lub paj hlwb autonomic.
Qib calcium hauv lub cev muaj qhov cuam tshuam ncaj qha rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Nws yog qhov concentration ntawm calcium nyob rau hauv cov leeg nqaij uas txiav txim siab lub zog uas lub ureter cog lus, thiab cov calcium cov ntsiab lus nyob rau hauv lub hlwb ua kom muaj kev sib npaug ntawm lub raum, qhov twg lub ureter pib, thiab raws nws tag nrho ntev, thiab nyob rau hauv lub zais zis.
Tus qauv yog kev tso zis hauv qhov ntim ntawm 10-14 ml ib feeb. Raws li rau lub siab sab hauv, nws tuaj yeem "kho" rau lub raum, thiab nyob rau hauv kab noj hniav ntawm lub zais zis - mus rau ureters. Cov txheej txheem hu ua vesicoureteral reflux, thiab nws cov tsos ua rau mob thiab lub sijhawm tsis zoo ntawm lub cev.
pob zeb hauv qhov chaw tso zis
Ureterolithiasis (pob zeb hauv lub cev) yog qhov txaus ntshai nrog cov teeb meem loj thiab hnyav. Cov pob zeb uas cuam tshuam qhov kev tso zis tso zis ua rau xoob ntawm cov mucous ntawm lub cev, hypertrophy ntawm cov leeg phab ntsa, thiab hemorrhages nyob rau hauv submucosal txheej. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kev hloov pauv no ua rau atrophy ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg nqaij ntawm lub ureter, txo qis hauv nws lub suab, hydroureteronephrosis thiab ureterectasia.
Cov pob zeb ntau tshaj plaws uas tau tsim nyob rau hauv ob lub raum thiab tshem tawm cov kabmob no yog cov chaw nqaim. Feem ntau, qhov no yog nws lub qhov ncauj - lub intramural ureter. Ntawm no cov pob zeb feem ntau nres thiab tus neeg mobyuav tsum tau kev pab kho mob kom tshem tau lawv.
YKev kho mob ntawm no pathology
Qhov kev sib cais ntawm cov calculi intramural ntawm sab xis lossis sab laug ureter tuaj yeem nqa nrog tshuaj, tab sis tus mob no feem ntau yog mob heev. Hauv qhov no, feem ntau yuav tsum tau txais kev pab sai (yog tias lub pob zeb loj), lossis kev nce hauv tus neeg mob lub cev muaj zog ua kom lub cev nqus tau sai sai ntawm lub qhov ncauj mus rau hauv lub zais zis.
Nrog kev npaj kho mob, pob zeb hauv qhov chaw tso zis tuaj yeem raug tshem tawm nrog tshuaj. Txoj kev no yog siv rau kev sib tsoo formations. Cov xuab zeb me me tuaj ntawm lawv tus kheej kiag li tsis mob. Cov uas loj dua, nyob rau hauv cov yeeb tshuaj, tawg mus rau hauv fragments.
txoj kev kho Urolithiasis
Urate pob zeb hauv kev txhim kho urolithiasis feem ntau raug tshem tawm nrog allopurinols ("Silorik", "Sanfipurol"). Cov tshuaj xws li Blemaren, Canephron N thiab Urolesan ua sai sai. Phosphate pob zeb tau tawg los ntawm cov tshuaj "Marelin", uas yog tsim los ntawm cov zaub nyoos. Oxalate pob zeb raug tshem tawm nrog kev pab los ntawm cov tshuaj "Prolit" thiab txhais tau tias rau alkalization ntawm cov zis. Hauv kev kho mob ntawm cov kab mob cystine, "Thiopronin", "Penicillamine" raug sau.
Txhawm rau kom ceev cov pob zeb tawm ntawm lub lumen ntawm lub ureter, nws raug nquahu kom noj cov tshuaj antispasmodics - "Papaverine", "No-shpa". Nyob rau tib lub sijhawm, cov leeg ntawm cov qauv hollow no so, thiab lawv cov lumen nthuav dav, uas txhawb nqapob zeb ua ntej. Nyob rau hauv cov xwm txheej nyuaj, kev phais lossis pob zeb rau lub raum nyob rau hauv lub ureter intramural yog muab.
