Y Esophagectomy yog kev tshem tawm ntawm txoj hlab pas, qhov kawg ntawm kev kho cov hnyuv. Txoj kev no yog xaiv rau cov kab mob oncological thiab lwm yam pathologies ntawm txoj hlab pas, thaum cov txheej txheem kev kho mob tsis zoo. Nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov kab mob, cov theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm txoj hlab pas raug tshem tawm ib nrab los yog tag nrho. Lub cev rov zoo nyob rau ob peb lub hlis, lub cev ua haujlwm tsis tuaj yeem ua rau pom kev tsis xis nyob lossis nws qhov tsis tuaj yeem ua tiav, tab sis nws yog qhov yuav tsum tau rov xav txog kev noj zaub mov zoo. Kev tshem tawm ib qho ntawm lub cev yog suav tias yog qhov chaw kawg los cawm tib neeg kev noj qab haus huv.
Kev piav qhia
Kev phais ntawm txoj hlab pas muaj nyob rau hauv kev txiav tawm ib feem ntawm lub cev (resection of the esophagus) los yog nws ua tiav nrog kev cog qoob loo. Qhov tseem ceeb ua ntej rau kev tshem tawm yog tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm tus kheej ntawm lub cev. Qhov no yog tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntawm sab qis, thaum lub plab zom mov yog tiv thaiv los ntawm rosette ntawm mucous membrane ntawm cardia.
Lub esophagus yog ib qho nruab nrab ntawm lub cev uas nyob rau hauv tus txheej txheem ntawmDigestion hloov cov zaub mov ntawm lub qhov ncauj mus rau lub plab. Thaum tshem tawm txawm tias ib feem me me ntawm txoj hlab pas, nws yuav tsum tau hloov thiab ntxiv dag zog. Qhov no yuav ua rau lub digestive system tsis muaj zog. Rau resection, muaj ntau txoj kev, lawv cov kev xaiv nyob ntawm seb qhov tsim nyog ntawm tus kws phais thiab tus kheej tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Thaum twg yog teem caij phais esophageal?
Indications rau kev phais
Raws li twb tau sau tseg lawm, kev phais mob ntawm txoj hlab pas tau siv rau hauv cov xwm txheej hnyav hauv kev kho mob ntawm lub plab zom mov tsis txaus, txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau kaw, yog li cov lus qhia yuav tsum yog qhov hnyav. Resection yog muab:
- Nrog erosive esophagitis - mob hnyav ntawm rosette ntawm mucous daim nyias nyias ntawm cardia nyob rau sab sauv. Kev phais yog tsim nyog yog tias muaj qhov maj mam kaw ntawm lub lumen, thiab cov kev kho mob tsis ua tiav qhov xav tau.
- Barrett's esophagus nrog ntau lub cell hloov. Ua tsaug rau txoj kev kho mob radical, tus neeg mob tau txais kev cawmdim los ntawm kev tsim ntawm oncology.
- Mediastinitis - mob nyob rau hauv nruab nrab cheeb tsam ntawm lub sternum, tshwm sim los ntawm ib tug loj txawv teb chaws lub cev nyob rau hauv txoj hlab pas. Nws nias tawm tsam phab ntsa, txoj kev kaw.
- Mechanical, tshuaj lom neeg lub cev, nqaim. Yog tias tsis ua raws sijhawm kev phais mob, nws yuav nyuaj heev rau kev tswj qhov tsis raug kaw, thiab qhov tshwm sim yuav tshwm sim rau lawv tus kheej hauv kev tsis ua haujlwm ntawm lub ntsws, daim siab, lub raum, plab.
- Hernia ntawm txoj hlab pas. Kev ua haujlwm tau ua ntau zaus.
- Raws. Yog hais tias ib tug malignant qog tau tsim, qhov no yuav tsum tau ib feem los yogtag tshem tawm ntawm txoj hlab pas. Qhov no yog cuam tshuam los ntawm qib ntawm kev loj hlob ntawm cov txheej txheem oncological. Esophagectomy yuav yog kev kho mob tseem ceeb rau mob qog noj ntshav.
Yuav ua li cas txheeb xyuas qhov xav tau kev phais ntawm txoj hlab pas?
Cov tsos mob tseem ceeb tsis tuaj yeem dhau los ua qhov laj thawj tseem ceeb rau kev cuam tshuam kev phais, kev ua haujlwm yuav tsum muaj kev kuaj mob tshwj xeeb, raws li tus kws kho mob yuav txiav txim siab xav tau kev ntsuas radical.
Kev kuaj xyuas kom zoo yog yuav tsum tau ua kom paub meej qhov kev kuaj mob, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj qog nqaij hlav ntawm txoj hlab pas (kev ua haujlwm hauv qhov no yuav tsum tam sim ntawd). Kev kuaj mob suav nrog:
- fluorography ntawm txoj hlab pas - qhov nce hauv lumen ntawm txoj hlab pas, rov tsim kho ntawm cov mucous daim nyias nyias, nthuav tawm thiab lawv qhov tsis sib xws;
- esophagomanometry - txiav txim siab qhov hloov pauv ntawm cardia mus rau hauv lub posterior mediastinum (xws li cardia insufficiency);
- endoscopy;
- biopsy;
- tsom xam rau cov cim qog;
- endoscopic optical coherence tomography.
Yuav ua li cas npaj rau txheej txheem?
Ib qho kev phais mob yuav ua rau lub nra hnyav rau lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo ua ntej kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim tsis zoo:
- koj yuav tsum khaws cov ntshav siab, ntshav qab zib, kab mob hauv plab, plawv tsis ua haujlwm nyob rau hauv kev tswj hwm thiab saib xyuas ntawm kws kho mob;
- ua raws txhua qhov kev pom zoo noj zaub mov;
- tsis txhob noj tshuaj txo qis ntshav -vitamin E, aspirin;
- tsis tsim nyog nojCov tshuaj uas txo cov leeg nqaij, raws li lawv cuam tshuam rau lub plawv sphincter;
- nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob haus luam yeeb ib hlis ua ntej kev phais ntawm txoj hlab pas - nicotine nce ntshav siab thiab ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub ntsws. Koj yuav tsum npaj txhij mus kuaj seb puas muaj nicotine hauv cov ntshav.
Surgery
Cov txheej txheem yog nyob ntawm tus neeg mob nkaus xwb thiab ntawm qee yam cim thiab cov tsos mob. Kev cuam tshuam kev phais yuav tshwm sim hauv ntau theem - tshuaj loog, phais, lub sijhawm rov qab los.
Thaum ua haujlwm, siv tshuaj loog. Nrog nws cov kev pab, tus neeg mob tau muab tso rau hauv lub xeev ntawm kev pw tsaug zog rau lub sijhawm ntawm kev cuam tshuam thiab txhua qhov kev hnov mob raug thaiv. Txhawm rau txhawb txoj kev ua pa, ib lub raj tshwj xeeb tau muab tso rau hauv trachea.
Kev kho ntawm txoj hlab pas yuav kav ntev li ntawm rau teev. Qhov tshwm sim ntawm ntau yam teeb meem thaum lub sij hawm phais, concomitant ailments thiab qhov hnyav ntawm tus kab mob tuaj yeem txuas ntxiv lub sijhawm no. Tsis tas li ntawd, lub sijhawm ua haujlwm nyob ntawm seb lub cev puas raug tshem tawm tag nrho lossis ib nrab. Yuav ua li cas tom qab phais tshem tawm hernia ntawm txoj hlab pas? Xav paub ntau ntxiv tom qab.
Type of interventions
Txoj kev ua haujlwm tau muab faib ua ntau hom. Lawv ua ob pawg. Yuav ua tau radical thiab palliative.
Radical tshem tawm tag nrho cov chaw cuam tshuam. Muaj ntau txoj hauv kev ntawm kev cuam tshuam kev phais:
- Extirpation ntawm txoj hlab pas hu ua nws tshem tawm tag. Nws yogyuav tsim nyog rau cov kab mob oncological, kab mob Barrett lossis tag nrho cov caws pliav.
- Resection yog kev tshem tawm ib feem ntawm txoj hlab pas. Qhov no tau yooj yim los ntawm kev mob qog noj ntshav, uas tau cuam tshuam rau ib feem ntawm lub cev, thaum nws maj mam kaw; cicatricial nqaim thiab o ntawm rosette ntawm mucous daim nyias nyias ntawm cardia; hernia ntawm esophagus. Kev ua haujlwm yog ob hom, nws tuaj yeem ua tam sim lossis theem nrab.
- Lewis thev naus laus zis hu ua ib feem kev txiav tawm nrog kev hloov pauv tam sim ntawm ib feem ntawm txoj hlab pas nrog lub raj ua los ntawm cov ntaub so ntswg plab.
- Txoj kev ntawm txoj hlab pas extirpation ntawm txoj hlab pas yog ib qho kev ua haujlwm uas tau ua los ntawm ob qhov kev phais hauv lub epigastric thiab ntawm caj dab, qhov khoob khoob tau tsim nyob rau hauv daim tawv nqaij uas txuas rau lawv.
Palliative operative method
Yuav tsum tau tswj xyuas txoj haujlwm ntawm txoj hlab pas, nrog rau kev txhim kho tus neeg mob kom zoo. Muab faib ua ob peb hom:
- Impose ib tug gastrostomy: yog hais tias lub esophageal plasty tsis tau resected, ces tus neeg mob muab tso rau gastric fistula rau khoom noj khoom haus, bypassing lub esophagus.
- Stenting yog ua: ib lub raj tshwj xeeb tau muab tso rau hauv txoj hlab pas kom paub tseeb tias txoj kev tsis kaw.
- Muab cov leeg tawv nqaij hauv txoj hlab pas: feem ntau xav tau rau daim siab mob siab. Siv cov khoom uas wrinkle cov leeg - ethoxysclerols los yog kho mob acrylic kua nplaum. Txog thaum cov tshuaj tau muab tshuaj kom txog rau thaum cov hlab ntsha tawg tag.
- Varicose veins yog ligated - cov txheej txheem no zoo ib yam li txoj kev dhau los, tab sis ntev npaum li cas.
Nroghom tseem ceeb yog qhov txawv los ntawm ntau txoj kev ua haujlwm sib cais.
Txoj kev tshem tawm tag
Yuav ua haujlwm li no, lub hauv siab kab noj hniav yog qhib kiag li. Cov kev mob tshwm sim tom qab phais yuav feem ntau tsis zoo, xws li kev kho mob tsuas yog muab rau cov mob hnyav ntawm txoj hlab pas. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub cev yog hloov los ntawm ib tug implanted los ntawm lub plab cov ntaub so ntswg. Qhov no tuaj yeem ua tiav tam sim lossis thaum lub sijhawm phais thib ob.
Qhov kev siv thev naus laus zis tsawg kawg nkaus tsis tshua muaj kev puas tsuaj, kav ntev dua, tab sis muaj qhov pom zoo.
Yog li ntawd, nws yog qhov xav tau ntau dua li lwm txoj hauv kev kho mob. Ib qhov av yog tsim nyob rau hauv daim tawv nqaij, cov cuab yeej kho mob nkag mus rau hauv, thiab tom qab ntawd nws yooj yim loj hlob ua ke. Lub esophagus yog txiav los ntawm sab sauv thiab sab incisions, ces nws raug tshem tawm los ntawm subcutaneous passage.
Kev txiav txim
Cov lus qhia rau kev tshem tawm ntawm txoj hlab pas yog Barrett's kab mob, cardiospasm, loj esophagus hauv tus menyuam thaum yug los. Nrog rau cov txheej txheem no, ib feem ntawm lub cev raug tshem tawm ntawm ib tus neeg, tom qab ntawd nws qhov kev hloov pauv tam sim ntawd tau ua - lawv ua haujlwm raws li txoj kev Lewis.
Laparoscopic cuam tshuam
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pathologies nyob rau hauv qis qhov chaw ntawm txoj hlab pas thiab lub Upper esophageal qhib nyob rau hauv lub diaphragm, raws li zoo raws li dysfunction ntawm lub rosette ntawm mucous daim nyias nyias ntawm lub cardia, hom esophageal ua hauj lwm yog sau. Kev kho mob hauv qhov no yuav ua tau zoo dua. Qhov no yog li cas tom qab hernial opens yog sewn thiab ntxiv dag zog, ntim ntawm lub plab yog txo, lub plasticity ntawm lub cev, uas yog lub qis.cardia.
YEndoscopic txheej txheem
Txoj kev no yog siv los tshem tawm cov qog nqaij hlav ntawm cov mucous membrane, polyps.
Qhov no yuav tsum tau ligation ntawm varicose leeg, sclerotherapy, laser irradiation, cauterization lossis raug rau qhov kub thiab txias ntawm qhov chaw cuam tshuam.
Lub ntsuas tseem ceeb yog qhov ntsuas endoscopic. Nws muaj lub koob yees duab me me, ib txheej ntawm cov tsom iav loj thiab cov khoom siv teeb pom kev zoo. Cov cuab yeej tsim nyog tau muab tso rau hauv lub lumen ntawm esophagoscope.
Qhov kev pheej hmoo thiab teeb meem dab tsi tuaj yeem ua rau?
Tus kws kho mob yuav tsum ceeb toom tus neeg mob tias txoj kev tuaj yeem ua rau muaj ntau yam tsis zoo:
- clot formation;
- ntshav;
- kab mob;
- lub plawv tsis ua hauj lwm thaum phais;
- ua xua rau tshuaj loog;
- cuam tshuam ntawm cov txheej txheem ua pa.
Nrog qhib qhov qhib ntawm txoj hlab pas, muaj kev pheej hmoo tsawg dua ntawm cov teeb meem xws li:
- mob ntsws;
- kab mob hauv siab;
- kev phais mob rau cov kabmob uas nyob sib ze;
- maj mam kaw txoj kab nruab nrab ntawm txoj hlab pas thiab lub plab.
Lub sijhawm tom qab kev phais kom tshem tawm cov hlab pas
Thawj lub lim tiam tus neeg mob tsis muaj zog, nws tsis tuaj yeem noj nws tus kheej. Qhov no yog pab los ntawm lub raj pub mis. Cov kws kho mob saib xyuas tus neeg mob li ob lub lis piam mus rautsis muaj qhov tuaj yeem xau hauv thaj chaw ua haujlwm.
Yog tias lawv tsis pom, cov zaub mov yuav maj mam diluted - cov zaub mov mos ntxiv rau cov kua dej, thiab tom qab ntawd cov khoom noj khoom haus. Nyob nruab nrab ntawm cov pluas noj, kev ua pa ua pa yog qhia siv txoj kev ua pa tob, uas ua rau lub suab ntawm lub plawv sphincter. Tus neeg mob tau muab lub spirometer stimulus, yog li kev saib xyuas thiab maj mam nce.
Muaj peev xwm ntawm pob pov tseg syndrome
Hauv cov ntsiab lus yooj yim, cov hnyuv tsis kam noj zaub mov. Qhov no yog vim plab hnyuv tsis txaus, tsis muaj peev xwm ua rau nws tus kheej zom cov rog thiab qab zib. Cov leeg nqaij spasms ua rau dumping syndrome nrog raws plab raws li cov tsos mob tseem ceeb. Kev tswj cov tsos mob, tshem tawm qhov teeb meem yog tswj los ntawm ib tug kws noj zaub mov. Rau lub hlis yog txaus rau ib tug ua tiav restructuring ntawm lub cev, lub plab yuav hloov mus rau ib tug tshiab txoj kev ntawm lub neej. Khoom noj khoom haus tom qab ua haujlwm ntawm txoj hlab pas yog qhov tseem ceeb heev.
Kev noj haus
Qee lub sijhawm tom qab ua haujlwm, cov khoom noj tau txhaj ncaj qha rau hauv plab. Ua ntej rov qab mus rau kev noj zaub mov zoo, lub cev ua haujlwm yuav tsum tau npaj. Cov kua ntshiab yog txhaj rau hauv lub plab nrog cov ntsiab lus tsim nyog ntawm cov khoom siv los txhawb lub neej. Lawv tsis xav tau ntau qhov zais cia. Tom qab ob lub lis piam, lub plab zom mov tau ntxiv dag zog, cov khoom noj mos tau maj mam nkag mus rau hauv cov zaub mov, thiab dhau sij hawm, ntau zog.
Vim lub plab me me, feem yuav tsum me me. Ib feem tseem ceeb ntawm kev rov ua haujlwm tom qab kev phais yog kev noj haus. Xaiv tus kheej thiabxws li lub hauv paus ntsiab lus uas nws zoo li kev noj zaub mov tom qab phais plab. Kev ua haujlwm rau mob qog noj ntshav ntawm txoj hlab pas thiab lub plab zoo sib xws.
Lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov yuav yog kev zam ntawm cov khoom noj uas tsis tau ua tiav, ntxhib, khaus khaus. Nws yuav tsum muaj kua ntau dua, feem yuav tsum me me, thiab kev txais tos yuav tsum nquag. Kev noj zaub mov raug muab tshuaj nyob ntawm tus kheej tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Dab tsi tuaj yeem ua rau kev phais tshem tawm txoj hlab pas?
Huab cua
feem pua ntawm qhov zoo ntawm kev rov qab los yog qhov loj heev. Tshuaj yog nyob rau theem siab hauv kev cuam tshuam kev phais. Tsis ntev los no, tus naj npawb ntawm cov neeg tuag tau txo qis, thiab cov thev naus laus zis siab thiab cov cuab yeej siv tau txo qis kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Tom qab ob peb lub hlis, tus neeg mob tuaj yeem rov qab noj zaub mov zoo raws li kev noj haus.
Qhov no yog li cas kev ua haujlwm hauv plab hnyuv tau ua tiav (kev tshuaj xyuas paub meej qhov no), nrog rau lwm yam pathologies.
Reviews
Kev tshuaj xyuas txog kev phais esophageal feem ntau yog qhov zoo. Muaj qhov zoo sib xws, cov teeb meem tsis tshua muaj. Tshwj xeeb tshaj yog feem ntau txoj hlab pas yog ua rau hernia. Nws nyuaj heev rau kev noj zaub mov, tab sis dhau sijhawm, kev noj zaub mov nthuav dav thiab ua ntau yam.
