mob ntsws yog ib yam kab mob txaus ntshai. Hauv tus menyuam mos, mob ntsws tshwj xeeb yog mob hnyav. Tus kab mob no tshwm sim tam sim ntawd tom qab yug me nyuam, los yog nyob rau hauv thawj lub hlis ntawm nws lub neej. Qhov peculiarity ntawm o nyob rau hauv xws li crumbs yog hais tias cov txheej txheem pathological yog sai heev mus rau ob lub ntsws, thiab yog li ntawd tus mob ntawm tus me nyuam mos yog zuj zus txhua feeb. Cov teeb meem ntawm cov kab mob no tuaj yeem loj heev thiab cuam tshuam rau lub neej yav tom ntej ntawm tus menyuam. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau cov niam txiv tshiab kom paub txog cov tsos mob, cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob, ua rau thiab qhov tshwm sim ntawm kev mob ntsws rau cov menyuam mos.
Nws ntseeg tau tias mob ntsws feem ntau yog kuaj pom hauv cov menyuam yug los ntawm kev xeeb tub thiab yug menyuam nyuaj. Tsis tas li ntawd, tus naj npawb tseem ceeb ntawm cov niam yog cov neeg nqa cov kab mob thiabkab mob kab mob, uas tus me nyuam tsis muaj zog tiv thaiv kab mob tseem tsis tau muaj peev xwm tiv taus tag nrho. Raws li kev txheeb cais, mob ntsws feem ntau yog kuaj pom hauv cov menyuam mos tom qab kev phais mob thiab cov menyuam mos ntxov ntxov.
Cov kab mob tseem ceeb
Cov txheej txheem mob hnyav uas tshwm sim nrog kev puas tsuaj rau lub ntsws cov ntaub so ntswg, nrog rau cov concentration ntawm exudate hauv alveoli. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim pathological no, cov tsos mob tshwm sim los ntawm cov kab mob ua pa tshwm sim. Pneumonia nyob rau hauv cov me nyuam mos, txawm lawv thaum ntxov, yog ib yam li cov me nyuam loj. Qhov no yog ntaus nqi rau ntau yam.
Rau kev txhim kho mob ntsws hauv cov menyuam mos, qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog nkag mus ntawm cov kab mob microflora rau hauv lub cev. Kev vam meej hauv kev kho mob ntsws ntsws hauv cov menyuam mos liab feem ntau nyob ntawm qhov kev txiav txim siab raws sij hawm ntawm hom kab mob thiab xaiv cov tshuaj tua kab mob rau nws.
Nyob rau thawj lub hlis ntawm lub neej, cov menyuam yaus raug kuaj pom tias muaj mob ntsws los yog muaj menyuam. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, peb tab tom tham txog intrauterine pneumonia nyob rau hauv cov me nyuam mos, uas manifests nws tus kheej nyob rau hauv thawj peb hnub tom qab yug me nyuam. Cov kab mob uas hla tus placenta muaj peev xwm ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob no txawm nyob rau lub sijhawm perinatal. Cov kab mob tseem ceeb ntawm kev mob ntsws intrauterine hauv cov menyuam mos yog cov kab mob uas ua rau muaj kab mob los ntawm pawg TORCH. Cov no suav nrog:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmosis;
- syphilis.
Raws li txoj cai, txhua tus poj niam cev xeeb tub raug kuaj xyuas kom pom muaj tus kab mob TORCH hauv lub cev ntawm lub tsev kho mob antenatal. Yog hais tias leej niam tau mob nrog tus kab mob nyob rau hauv thawj peb lub hlis twg, kev mob ntsws ntsws yog ib qho teeb meem ntawm kev kis kab mob transplacental. Kev xeeb tub hnyav thiab kab mob raug kev txom nyem los ntawm tus poj niam tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj ib nrab ntawm cov kev tiv thaiv ntuj.
Qhov ua rau mob ntsws rau cov menyuam mos yuav kis tau cov kab mob pathogenic ua ntej yug menyuam lossis thaum lub sijhawm dhau los ntawm niam tus kwj dej yug. Cov kab mob ua rau tus kab mob no tuaj yeem yog:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- Yureaplasma;
- Trichomonas.
Ua rau mob ntsws neonatal, uas yog qhov txawv ntawm lub sijhawm tshwm sim (thaum ntxov - txog 7 hnub, tom qab - txij 7 txog 28 hnub), cov kab mob kis tau zoo kuj muaj peev xwm. Cov no suav nrog staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
mob ntsws lig tshwm sim, raws li txoj cai, tom qab tuaj txog tsev. Cov ntaub ntawv ntxov ntawm tus kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov nroj tsuag nyob ruaj khov. Feem ntau, kev kis kab mob tshwm sim hauv chav tsev me nyuam los yog hauv chav tsev me nyuam mos thaum lub sij hawm kev tshwm sim rau kev tso pa tawm ntawm lub ntsws. Lwm yam laj thawj rau tus me nyuam nyob hauv tsev kho mob yog:
- Kev yug me nyuam nyuaj. Pneumonia nyob rau hauv ib tug me nyuam mos tom qab caesarean seem los yog obstetric forceps yog heev tshwm sim.
- Cov kab mob sib kis los yog mob hnyav rau niam txivCov kab mob genitourinary.
- Meconium aspiration thaum yug menyuam.
- Txoj kev cawm seej, suav nrog cov tshuab ua pa.
- Nyob ntxov ntxov.
- Kev raug mob thaum yug menyuam.
- Kev tsis sib xws ntawm qhov xwm txheej hauv chav xa khoom nrog cov qauv huv thiab huv.
Pathogenesis ntawm tus kab mob
mob ntsws nyob rau hauv tus menyuam yug tshiab tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua tsis tiav ntawm txoj kev ua pa, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob microflora. Nrog rau cov ntshav txaus, cov kab mob uas nkag mus rau hauv lub cev tuaj yeem ncav cuag lub ntsws nrog xob laim. Hauv qhov no, o thawj zaug tshwm sim hauv alveoli. Pathological kev hloov pauv ua rau muaj kev cuam tshuam hauv cov roj muaj pes tsawg leeg ntawm cov ntshav, yog li pom tau hais tias hypoxia - cov hlwb mob heev tsis muaj oxygen. Nws qhov tsis txaus tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub hlwb, thiab tom qab ntawd cov kabmob sab hauv. Yog tsis muaj kev kho mob, tus menyuam yuav qaug rau lub cev.
Cov tsos mob me me
Nws tsis tuaj yeem hais meej npaum li cas mob ntsws tau kho rau tus menyuam mos. Muaj ntau txoj hauv kev, kev kho mob nyob ntawm qhov hnyav ntawm chav kawm ntawm tus kab mob thiab qhov hnyav ntawm daim duab kho mob ntawm tus kab mob. Thawj cov tsos mob ntawm congenital pneumonia nyob rau hauv tus me nyuam mos yuav tshwm sim tam sim ntawd tom qab yug me nyuam, tsuas yog ob peb teev tom qab. Kev tshwm sim ntawm tus kab mob txaus ntshai no rau tus menyuam tuaj yeem pom los ntawm nws tus mob:
- tus me nyuam yug los nrog tawv nqaij daj;
- yuav muaj pob khaus vim qaug rau lub cev;
- tus me nyuam qaug zog, qw nrov nrov;
- innate reflexes yog kev nyuaj siab;
- ua pa hnyav;
- retraction ntawm intercostal qhov chaw;
- retraction ntawm sternum thaum nqus tau;
- mob siab;
- lub cev hnyav qis dua tus qauv rau cov menyuam yug tshiab;
- me nyuam tsis kam muab lub mis los ntawm leej niam;
- siab lub cev kub.
Thaum cov tsos mob nce, uas tshwm sim sai txaus, tus me nyuam yuav muaj convulsions. Congenital daim ntawv ntawm mob ntsws yog tshwj xeeb yog nyuaj rau cov me nyuam mos. Txhua feeb tseem ceeb, tsis kho tus me nyuam yuav tuag.
Rau cov kab mob me me uas tshwm sim los ntawm cov zej zog tau txais cov nroj tsuag, ib qho kev mob me me yog yam ntxwv, txij li lub sijhawm no tus menyuam twb tswj tau qhov hnyav me ntsis, pub niam mis, thiab tau txais kev tiv thaiv kab mob ntxiv. Cov tsos mob ntawm neonatal pneumonia zoo ib yam li cov kab mob hauv lub cev, tab sis tsis tshua muaj suab. Cov me nyuam mos yuav nyob tsis tswm, capricious, poob qab los noj mov. Vim muaj mob ntsws, ua tsis taus pa hnyav heev.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob hauv cov menyuam mos
Kev mob ntsws ob sab hauv cov menyuam yug tshiab muaj ntau heev. Qhov no yog vim lub fact tias tus me nyuam lub cev tseem tsis tau mus tua cov inflammatory txheej txheem nyob rau hauv lub ciam teb ntawm ib cheeb tsam, raws li nyob rau hauv cov neeg laus thiab cov me nyuam. Tsis tas li ntawd, qhov rov qab tsis tu ncua thiab qhov dav dav bronchi nrog me me alveolar septa tso cai rau tus kab mob kis tau sai dua.lwm ntu. Yog li ntawd, tsis tas yuav tham txog kev mob ntsws pneumonia hauv cov menyuam yug tshiab.
Nyob rau theem pib ntawm tus kab mob hauv cov menyuam mos, ib daim ntawv unilateral feem ntau tshwm. Nyob rau hauv feem ntau ntawm cov neeg mob, qhov no yog raws nraim li cas tshwm sim nrog lig neonatal pneumonia. Thawj hearth tshwm nyob rau sab xis. Qhov no yog vim lub fact tias txoj cai bronchus yog dav thiab me ntsis luv dua sab laug ib tug - qhov no yog ib tug "standard" physiological feature. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem inflammatory sai cuam tshuam rau sab laug ntsws, yog li ntawd, tau poob ob peb hnub, ob sab ntsws ntsws yuav tsum tau kho.
Yuav ua li cas thiaj yuav tshwm sim
Nws tsis yog zais cia tias kev tiv thaiv ntawm tus menyuam yug tshiab tseem tsis tau muaj sijhawm los ua kom muaj zog. Raws li, tus me nyuam lub cev yog xyaum tsis muaj peev xwm tiv thaiv tus kab mob. Yog tias koj tsis pib kho raws sijhawm, cov teeb meem tshwm sim sai, hauv thawj teev lossis hnub. Txhua yam teeb meem tshwm sim uas mob ntsws tuaj yeem ua rau raug muab faib ua pulmonary thiab extrapulmonary. Thawj pab suav nrog:
- pleurisy (inflammatory lesion ntawm lub pleura);
- atelectasis (kev sib tsoo ntawm lub ntsws);
- pneumothorax (cua huab cua nyob rau hauv lub sternum, ua rau compression ntawm cov pa hauv nruab nrog cev los ntawm sab nraud).
Cov teebmeem ntawm mob ntsws rau cov menyuam mos tuaj yeem tshwm sim ntxov li hnub thib ob. Extrapulmonary teeb meem yog tshwm sim los ntawm hematogenous kis ntawm tus kab mob. Cov no suav nrog otitis media, hemorrhagic syndrome, hemodynamic cuam tshuam, sepsis. Tej kab mobKev swb yeej muaj kev pheej hmoo rau tus menyuam, vim cov kab mob bacteriosis (mob hauv cov hlab ntsha) ua rau tus menyuam ua rau tuag taus.
Qee lub sij hawm tom qab mob ntsws, tus me nyuam mos yuav muaj teeb meem hauv cov hlab plawv, thiab tseem muaj txoj hauv kev tsim rickets, mob ntshav qab zib hnyav.
Kev kuaj kab mob
Cov ntaub ntawv qhia txog tus kab mob ntawm cov kws kho mob yug tshiab kos los ntawm keeb kwm ntawm leej niam, keeb kwm ntawm cev xeeb tub, yug menyuam, cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj thiab ntsuas ntsuas. Tom ntej no, kev tshuaj xyuas lub hom phiaj ntawm tus menyuam tau ua tiav.
Nyob rau hauv lub ntsws o, percussion ntawm lub hauv siab yog nrog los ntawm ib tug luv luv muffled tone. Hauv cov menyuam mos uas muaj mob ntsws, ua pa tsis muaj zog yog qhia, raws li txoj cai, tsis muaj dej rales thiab crepitus. Nws yog tsis yooj yim sua kom cia siab tsuas yog nyob rau sab nraud manifestations ntawm tus kab mob thiab pom kev hloov ntawm lwm yam systems. Kev soj ntsuam thiab ntsuas ntsuas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj mob ntsws ntsws hauv cov menyuam mos:
- kuaj ntshav kuaj (nce leukocyte suav);
- urinalysis;
- lub hauv siab X-ray (txiav txim siab qib ntawm kev koom tes hauv thoracic).
Los ntawm txoj kev, tsis muaj x-ray ntawm tes, tsis muaj tus kws tshaj lij yuav txiav txim siab qhov kev kuaj mob. Radiography tso cai rau koj kom paub qhov chaw ntawm cov txheej txheem pathological. Cov tsos mob ntawm mob ntsws nyob rau hauv cov me nyuam mos nyob rau hauv daim duab yog deflation ntawm lub ntsws, qhov loj ntawm lub vascular qauv (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv thawj.kab mob theem). Tom qab ntawd, kev hloov pauv ntawm cov kab mob inflammatory-infiltrative tshwm sim.
Kev kho mob ntsws ntsws hauv cov menyuam yug tshiab
mob ntsws nyob rau hauv tus menyuam yug tshiab yuav tsum tau kho kom zoo thiab ceev. Kev kho mob ntsws ntsws hauv cov me nyuam mos suav nrog suav nrog etiological, pathogenetic thiab cov tsos mob. Txawm tias huab cua kub tseem ceeb: rau tus me nyuam tsis muaj zog, qhov me ntsis overheating los yog txias tuaj yeem ua rau lub cev tsis zoo. Yog hais tias tus me nyuam yug ntxov ntxov, hom incubator yog qhov haum tshaj plaws rau nws - qhov no yog tib txoj kev uas cov kws kho mob tuaj yeem teeb qhov kub thiab txias tshaj plaws rau nws thiab muab cov pa oxygen.
Lub sijhawm kho mob ntsws yog nyob nruab nrab 2-3 lub lis piam - txhua yam nyob ntawm qhov mob hnyav. Cov tshuaj tseem ceeb yog tshuaj tua kab mob. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias kev kho mob yog nqa tawm nyob rau hauv ib tug complex, nrog kev pab los ntawm ob tug tshuaj tua kab mob. Cov tshuaj tsuas yog siv rau parenterally (ntau zaus intramuscularly).
Cefuroxime
Nov yog tshuaj tua kab mob beta-lactam siv rau nws cov kab mob bactericidal. Lub active tshuaj inhibits kev ua ntawm ntau extracellular opportunistic thiab pathogenic microorganisms. Hauv kev kho mob pulmonary o, cov tshuaj no yog txhaj. Qhov koob tshuaj txhua hnub thiab ib zaug yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob, tab sis feem ntau nws tsis ntau tshaj 100 mg ib kilogram ntawm tus menyuam qhov hnyav rau 24 teev.
Like leej twgLwm cov tshuaj tua kab mob, "Cefuroxime" coj ntau yam kev phiv tshuaj. Feem ntau, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj, plab hnyuv dysbacteriosis tshwm sim, uas yog tshwm sim los ntawm tsam plab, colic, thiab cov quav tsis zoo. Yog hais tias tus me nyuam niam los yog cov neeg txheeb ze muaj kev fab tshuaj rau cov tshuaj penicillin, yuav tsum tsis txhob siv cov tshuaj no.
Amicacin
Ib tshuaj tua kab mob los ntawm pawg aminoglycoside, uas tsis tso cai rau tus kab mob staphylococcal, E. coli, Klebsiella thiab lwm yam kab mob uas tuaj yeem cuam tshuam rau lub ntsws thaum lub sijhawm cev xeeb tub. Qhov pom zoo noj txhua hnub rau cov menyuam mos yog 15 mg / kg ntawm tus menyuam qhov hnyav. Cov tshuaj yog muab rau tus menyuam ob zaug ib hnub twg rau ib lub lim tiam. Ntawm cov kev mob tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nco ntsoov txog kev pw tsaug zog, plab hnyuv dysbacteriosis. Tsis txhob siv Amikacin rau lub raum puas.
Vancomycin
Cov tshuaj yog ib tus neeg sawv cev ntawm ib pawg glycopeptides uas muaj txiaj ntsig zoo rau feem ntau cov kab mob gram-zoo thiab anaerobic. Cov tshuaj no yog lwm txoj hauv kev rau Cefuroxime, vim nws tuaj yeem siv rau kev ua xua rau penicillin tshuaj tua kab mob. Cov koob tshuaj rau cov menyuam yug tshiab yog 10-15 mg / kg ntawm tus menyuam qhov hnyav. Tus nqi txhua hnub ntawm cov tshuaj tau muab faib ua ob zaug. Txawm li cas los xij, thaum muab cov tshuaj no, tus kws kho mob yuav tsum xav txog tias Vancomycin tuaj yeem ua rau mob ntawm cov leeg ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Cov txheej txheem ntawm kev tswj xyuas parenter altshuaj tua kab mob yuav tsum tau ceev faj thiab qeeb.
Probiotics hauv kev kho mob ntsws
Cov tshuaj uas pab kho cov microflora cuam tshuam los ntawm cov tshuaj tua kab mob yog qhov tseem ceeb - cov no yog cov tshuaj muaj lacto- thiab bifidobacteria. Cov no suav nrog "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" thiab ntau lwm yam txhais tau tias tsim cov kev mob zoo rau kev rov ua kom lub plab hnyuv microflora. Qhov koob tshuaj rau tus menyuam yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Qee cov tshuaj raug tso cai kom yaj hauv cov kua mis thiab muab rau tus menyuam ua ntej pub mis ncaj qha.
Tsis kho tus kheej
Nws tsis tuaj yeem muab tshuaj tua kab mob rau tus menyuam rau lawv tus kheej. Paub txog qhov txaus ntshai ntawm tus kab mob, nws tseem ceeb heev kom qhia tus menyuam mus rau kws kho mob. Ua pa hnyav, ua npaws tsis tu ncua, palpitations - tag nrho cov tsos mob no qhia tau tias yuav tsum tau txais kev kho mob tsim nyog rau tus menyuam.
Thaum kho mob ntsws rau cov menyuam mos, ua ntej ntawm tag nrho, cov kws kho mob raug coj los ntawm qhov ua tsis taus pa hnyav thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob yog ntsuas los ntawm cov kws tshaj lij 2-3 hnub tom qab pib kho. Yog tias tsis muaj qhov tshwm sim me me, txoj kev kho yog tsim raws li cov txheej txheem sib txawv, uas suav nrog kev hloov tshuaj tua kab mob.
Kev ntsuas tus kab mob yog qhov zoo yog tias kev kho mob tau pib thawj hnub. Txwv tsis pub, txoj hauv kev rov qab los thiab tsis muaj teeb meem yog yaj txhua hnub. Qhov no tau lees paub los ntawm cov neeg tuag siab los ntawm mob ntsws ntawm cov menyuam yug tshiab, tshwj xeeb tshaj yogyug ntxov ntxov.
