Jaundice tsis yog ib qho kab mob ywj pheej, nws tsuas yog cov tsos mob ntawm qee qhov pathologies. Feem ntau, nws tuaj yeem ua rau lub cev, uas yog, tsis cuam tshuam nrog txhua yam kab mob (hauv cov menyuam mos). Qhov ua rau ntawm tus mob no yog qhov nce hauv bilirubin hauv cov ntshav, uas ua rau cov xim icteric rau ntawm daim tawv nqaij, mucous daim nyias nyias thiab sclera.
Jaundice: hom
Tus mob no yog inextricably txuas nrog cov ntsiab lus ntawm bilirubin hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, cov laj thawj rau nws qhov nce yuav txawv. Qee zaum, tsim kom muaj qhov ua rau nws muaj peev xwm xav tias muaj kab mob hauv lub cev, uas yuav tsum tau kho tam sim. Raws li qhov sib txawv ntawm cov kab mob bilirubin metabolism, ntau hom jaundice tuaj yeem paub qhov txawv:
- Conjugative jaundice, uas yog qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm bilirubin. Nws yog nws uas tshwm sim hauv cov menyuam mos.
- Parenchymal jaundice uas tsim nyob rau hauv ntau lub siab pathologies. Kev swb ntawm parenchyma ntawm lub cev no (kev tuag ntawm cov hlwb ua haujlwm - hepatocytes) ua rau nws tsis tuaj yeem ntes bilirubin thiab nws ntxiv.pauv.
- Obstructive jaundice, uas tshwm sim thaum muaj kev ua txhaum ntawm cov kua tsib. Nws yog txuam nrog cov kab mob uas ua rau kom kaw los yog nqaim ntawm lub lumen ntawm cov kua tsib duct. Qhov tshwm sim no tshwm sim nrog cholelithiasis lossis qog tsim.
- Hemolytic jaundice yog ib yam kab mob cuam tshuam nrog kev tawg ntawm cov qe ntshav liab. Bilirubin yog cov xim uas tshwm sim thaum hemoglobin tawg, yog li nce erythrocyte lysis ua rau nce qib.
- Nuclear jaundice yog hom kev ywj pheej thiab txaus ntshai tshaj plaws. Nws tshwm sim yog tias tus menyuam hauv plab tau raug hypoxia thaum lub sijhawm loj hlob lossis asphyxia thaum yug menyuam. Nws kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis kab mob hauv tus poj niam cev xeeb tub. Qhov txaus ntshai yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias cov pigment accumulates nyob rau hauv lub paj hlwb ntawm lub paj hlwb, uas ua rau ntau yam paj hlwb thiab txawm yuav ua rau tuag.
Conjugational jaundice hauv cov menyuam yug tshiab
jaundice uas tshwm sim hauv cov menyuam mos yog lub cev, vim nws tsis cuam tshuam nrog cov txheej txheem pathological. Nws tsim, raws li txoj cai, 3-5 hnub tom qab yug me nyuam. Feem ntau, cov qe ntshav liab yuav raug rov ua dua tshiab, uas yog nrog los ntawm hemolysis - lawv puas tsuaj. Hauv cov neeg laus, lub siab tsim tag nrho, yog li bilirubin, uas tau tso tawm thaum lub sij hawm lwj ntawm cov hlwb, muaj sij hawm los khi thiab tsis nyob rau hauv cov ntshav.
Daim duab kho mob hauv cov menyuam mos yog cuam tshuam nrog kev rov ua dua tshiab ntawm cov qe ntshav liab thiab txheeb ze lub siab tsis ua haujlwm. Lub cev no tseem tsis tau tsim tiav,tshwj xeeb tshaj yog cov jaundice tshwm sim nyob rau hauv cov me nyuam ntxov ntxov. Bilirubin pib nyob rau hauv cov ntshav, thiab ces accumulates nyob rau hauv daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, muab lawv ib tug yam ntxwv xim. Lub ncov ntog rau hnub peb lossis hnub thib tsib. Cov tsos mob no tom qab ntawd txo qis thaum bilirubin metabolism maj mam rov qab mus rau qhov qub.
tus mob no yog dab tsi?
Conjugative jaundice (ICD-10) tsis raug cais tawm hauv kev faib tawm thoob ntiaj teb. Nws yog coded P59.0 raws li neonatal jaundice vim yug ntxov ntxov thiab yog txuam nrog hyperbilirubinemia. Cov txheej txheem no tau piav qhia ntxaws ntxiv saum toj no.
Daim ntawv sib txuas ntawm tus kab mob tshwm sim ntau zaus hauv cov menyuam yaus. Qhov no yog ib qho mob jaundice nyob rau hauv cov me nyuam mos, nrog rau cov mob uas tshwm sim hauv cov me nyuam mos ntxov ntxov thiab cov me nyuam uas muaj asphyxia. Qhov ua rau ntawm qhov teeb meem feem ntau yog endocrine pathology thiab heredity (piv txwv li, Lucey-Driskop thiab Gilbert syndromes). Cov pab pawg no kuj suav nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob jaundice.
Bilirubin - yog dab tsi?
Nov yog lub npe muab rau cov xim, uas yog cov khoom ntawm kev tawg ntawm hemoglobin. Ntawm ib qho concentration, nws ua rau staining ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias. Qib ntawm bilirubin yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj mob, vim nws qhov kev nce ntxiv tso cai rau koj txheeb xyuas cov txheej txheem pathological thiab pib kho. Tus nqi ntawm cov xim qhia txog lub xeev ntawm daim siab thiab biliary ib ntsuj av.
Bilirubin pom hauv lub cevnyob rau hauv ob hom - ncaj qha thiab indirect. Thawj yog cov khoom ntawm kev hloov pauv ntawm qhov thib ob. Indirect bilirubin yog tshuaj lom thiab nqus los ntawm cov rog. Nws tsis yog tawm ntawm lub cev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm metabolic ntshawv siab, daim ntawv no tuaj yeem sib sau ua ke, ua rau muaj kev phom sij rau lub cev. Feem ntau, nws hloov mus rau hauv ncaj qha tsis muaj tshuaj lom bilirubin. Jaundice conjugation tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm nws cov metabolism.
Bilirubin pauv
Lub hauv paus ntawm cov xim no yog hemoglobin, lub ntsiab ntawm cov qe ntshav liab. Raws li cov qe ntshav liab tawg, hemoglobin raug tso tawm thiab tawg. Cov txheej txheem no yog ua los ntawm macrophages nyob rau hauv cov khoom siv tshwj xeeb (pob txha pob txha, daim siab thiab tus po). Raws li kev sib cais, heme thiab globin yog tsim. Thawj yog hloov mus rau biliverdin, precursor ntawm indirect bilirubin. Nws tsim los ntawm biliverdin yog txuam nrog kev ua haujlwm ntawm cov enzymes tshwj xeeb, ntawm cov uas yog cytochrome P-450, heme oxygenase. Tom ntej no, indirect bilirubin raug xa mus rau lub siab hlwb, qhov twg nws khi rau glucuronic acid. Nyob rau hauv no txoj kev, ncaj bilirubin yog tsim, uas accumulates nyob rau hauv lub gallbladder, thiab ces undergoes excretion mus rau hauv lub duodenum. Lub plab hnyuv microflora pab txhawb nws rov qab rau urobilinogen. Nws ib feem yog raug rau kev nqus, cov seem tau hloov mus rau hauv stercobilinogen thiab tawm hauv cov quav, muab nws cov xim xim.
Lab kuaj yuav pom tias bilirubin nce siab. txhais li cas? Qhov nce hauv nws qib yuav cuam tshuam nrog ib qho twgkab mob, yog li yuav tsum tau kuaj mob sai. Kev nce ntawm lub cev bilirubin tau pom hauv cov menyuam mos.
daim duab kho mob
Txawm hais tias cov menyuam mos yug tshiab yog tus cwj pwm los ntawm kev nce hauv bilirubin, kev kuaj mob tsis tau sau tseg rau txhua tus. Cov tsos mob ntawm tus mob no yog cov tsos ntawm ib tug icteric xim. Nws yog pom tsis tau tsuas yog ntawm daim tawv nqaij, tab sis kuj nyob rau hauv lub mucous daim nyias nyias. Physiological conjugational jaundice dhau mus yam tsis muaj kab, tab sis yog tias qhov no tsis tshwm sim, pathology yuav tsum xav tias.
Diagnosis
Jaundice tuaj yeem tsis yog ib qho mob ntawm lub cev xwb, tab sis kuj yog cov tsos mob ntawm tus kab mob. Yog tias tus me nyuam muaj xim tshwj xeeb ntawm daim tawv nqaij thiab cov mucous membranes, nws yuav tsum tau saib xyuas tas li los ntawm tus kws kho mob. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov qib ntawm bilirubin. Raws li txoj cai, thawj hnub ntawm lub neej, nws cov nyiaj nce mus txog 60 μmol / l, tab sis tsis muaj ntxiv. Ntxiv mus, theem no nce (rau 3-7 hnub).
Feem ntau, kev nce hauv bilirubin muaj kev nyab xeeb thiab tsis muaj tshuaj lom rau tus menyuam lub cev, tab sis qib no yuav tsum tsis pub tshaj qhov hu ua ciam teb tus nqi - 205 µmol / l. Bilirubin nce siab - qhov kev hloov no txhais li cas? Jaundice yog pathological thiab yuav tsum tau kho sai. Yog tias qhov ntsuas no nyob hauv qhov qub, tab sis jaundice tsis ploj mus ntev, nws raug suav tias yog conjugative, uas yog, qhov ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm lub siab enzymes.
Kev kho mob jaundice
Tom qabKev kuaj xyuas seb puas daj daj yog physiological lossis pathological. Thawj tsis tas yuav muaj kev kho mob thiab xaus ntawm nws tus kheej thiab tsis muaj kab. Protracted jaundice (conjugation) kuj ploj mus ntawm nws tus kheej thaum lub siab enzyme systems thaum kawg paub tab. Txawm li cas los xij, yog tias tus nqi ntawm bilirubin ntau tshaj qhov tseem ceeb, pathology yuav tsum raug kuaj pom. Nws tuaj yeem yog tus kab mob siab viral, kab mob hauv cov hlab ntsha, lossis hemolytic jaundice.
Viral kab mob siab
Cov kab mob zoo li no tuaj yeem kis mus rau tus menyuam los ntawm leej niam tus mob. Yog li ntawd, tus me nyuam yug los muaj kab mob siab. Qhov kev txiav txim ntawm tus kab mob no thaum ntxov ntawm kev loj hlob ntawm fetal tuaj yeem ua rau lub cev txawv txav. Ib yam ntawm tus kab mob, tsis zoo li kab mob siab rau cov neeg laus, yog qhov kev kawm hnyav tshaj plaws. Pathology tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej txawm tias ua ntej qhov pib ntawm jaundice. Feem ntau muaj qhov kub thiab txias, tsis qab los noj mov thiab me me catarrhal phenomena. Qee zaum, lub sijhawm preicteric hauv cov menyuam mos yog asymptomatic.
Kab mob siab mob siab tuaj yeem xav tias yog kuaj pom qhov hloov pauv ntawm cov zis thiab quav. Kev kuaj ntshav kuaj pom muaj qhov txo qis hauv qib ntawm leukocytes thiab erythrocyte sedimentation tus nqi. Monocytes kuj nce me ntsis. Hauv daim ntawv icteric, muaj qhov nce ntxiv hauv bilirubin thiab thymol test. Rau kev kuaj mob ntxov ntawm tus kab mob, kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm ntawm daim siab enzymes yog ua tiav. Qhov hnyav ntawm cov txheej txheem yog qhia los ntawm kev txo qis hauv prothrombin thiab nce hauv ammonia.
Kev kho cov menyuam yaus yog ua tiav, raws li txoj cai, hauv tsev kho mob. Kev kho mobua ke cov tshuaj tiv thaiv kab mob, hepatoprotectors, vitamins, thiab cov tshuaj choleretic. Kev kho detoxification tau pom zoo. Ntawm cov txheej txheem uas tsis yog tshuaj kho mob uas ntxiv cov tshuaj kho mob, pw so thiab so yog xav tau.
YHemolytic jaundice
Cov kab mob no cuam tshuam nrog hemolysis ntawm erythrocytes yog qhov txaus ntshai heev. Qhov laj thawj yog qhov tsis sib xws ntawm Rh yam ntawm leej niam thiab tus menyuam, uas yog, Rh tsis sib haum. Pathology feem ntau ua rau tuag - kev tuag yog 60-80%. Tsis tas li ntawd, qhov muaj qhov tsis sib haum Rh tuaj yeem ua rau nchuav menyuam.
Kev Tiv Thaiv
Kev cev xeeb tub thiab pub niam mis tuaj yeem pab tiv thaiv kab mob jaundice, thiab kev kuaj xyuas tsis tu ncua los ntawm koj tus kws kho mob yog qhov tseem ceeb. Yog hais tias jaundice ntawm prematurity tseem tshwm sim, kev saib xyuas ntawm qib bilirubin hauv cov ntshav yog qhov tsim nyog.
Cov neeg mob jaundice yog cov yam ntxwv xim ntawm daim tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias. Cov tsos mob no yuav qhia tau tias muaj kab mob los yog muaj kev cuam tshuam txog kev hloov pauv ntawm lub cev hauv lub cev (kev hloov pauv ntawm cov menyuam mos liab daj daj).
Zoo kawg
Thaum kuaj pom tus kab mob jaundice, kev txiav txim siab tam sim ntawm qib bilirubin thiab kev kuaj mob ntxiv. Conjugational jaundice nyob rau hauv cov me nyuam mos yuav siv sij hawm ntev los daws ntau dua jaundice ib ntus, tab sis kuj muaj kev nyab xeeb. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum rov xyuas cov niam txiv thiab teem caij mus kuaj. Raws li txoj cai, tsis muaj teeb meem tshwm sim.
