Lub siab yog qhov chaw kuaj xyuas qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv lub cev, ua haujlwm txog 500 lub luag haujlwm ib txhij. Nws koom nrog hauv detoxification ntawm lub cev (lub vena cava sau tag nrho cov ntshav uas muaj cov khoom lwj los ntawm cov kab mob hauv nruab nrab ntawm lub cev thiab, dhau los ntawm parenchyma, tshem tawm). Tsis tas li ntawd, cov ntshav purified raug xa mus rau lub plawv thiab lub ntsws, qhov chaw uas nws muaj O2.
Thiab lub cev tseem koom nrog hauv lipid thiab carbohydrate metabolism, hloov cov rog thiab carbohydrates rau hauv lub zog rau lub cev ua haujlwm, kev sib txuas ntawm cov kua tsib thiab cov vitamins, enzymes thiab hlwb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, hematopoiesis.
Pathology ntawm daim siab xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb, vim lub cev tseem ceeb heev. Qee yam ntawm nws cov kab mob tsuas yog kho tau los ntawm kev phais. Kev tshem tawm ib feem ntawm daim siab yog hu ua resection. Kev ua haujlwm yog ntau heev thiab yog siv nyob rau hauv 55% ntawm tag nrho cov kab mob siab. Qhov kev txiav txim siab raug zam tau zoo, thiab lub sijhawm rov kho dua yog mus txog rau lub hlis.
Ib me ntsis ntawm lub cev kom nkag siab lub ntsiab lus ntawm kev txiav txim siab
Lub siab yog npog nrog lub tshuaj ntsiav thiab muaj 2 lobes: loj sab xis thiab sab laug me. Thawj muaj 2 lobes ntxiv - caudate thiab square.
Lub lobes ntawm daim siab tsim 8 ntu (lobules), uas tau sib cais los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas thiab muaj lawv tus kheej tswj cov ntshav thiab cov kua tsib. Cov qauv no, los ntawm txoj kev, thaum lub sijhawm ua haujlwm muab cov txiaj ntsig zoo, vim tias nws tiv thaiv cov ntshav poob thiab tsis cuam tshuam nrog kev tsim cov kua tsib.
Lub siab muaj 2 qhov chaw: diaphragmatic thiab visceral. Thawj yog lub txaj rau lub gallbladder, thiab lub rooj vag ntawm lub siab, lub tom kawg nkag mus rau lub hepatic artery thiab portal vein, lub biliary hlab ntsha thiab hepatic veins tawm.
Kev qhia rau kev txiav txim siab
Kev phais lub siab tau teem sijhawm yog tias muaj:
- txhua yam kev puas tsuaj;
- benign formations - adenomas, hemagiomas, thiab lwm yam;
- tsis txaus ntseeg hauv kev loj hlob ntawm lub cev;
- qog nqaij hlav ntawm txhua qib, yog tias parenchyma tsis cuam tshuam tag nrho;
- rau lub siab hloov;
- cyst;
- kho daim siab metastases los ntawm mob qog noj ntshav thiab lwm yam kabmob nyob deb;
- echinococcosis;
- Hepatic Bile Ciav pob zeb;
- daim siab abscesses;
- kab mob Caroli yog ib qho kab mob hauv lub cev uas cov kab mob hauv cov ducts yog cystically dilated.
Ntawm no, qhov phem tshaj plaws yog mob qog noj ntshav. Nws yuav tau tham hauv qab no.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm lwm yam pathologies, rov qab ua haujlwm tom qab ua tiav. Qhov teeb meem nkaus xwb yog tias thaum ntxov, kev kuaj mob yog qhov nyuaj, txij li lub siab tsis muaj paj hlwb receptors thiab tsis tsim cov tsos mob. Lub tsev kho mob twb tshwm sim nrog nce siab hauv lub siab thiab lub siab ntawm cov tshuaj ntsiav.
Yog tus kws kho mob pom zoo kom txiav daim siab, tsis tas yuav xav ntev, qhov no tsis yog rau tus neeg mob, vim tias daim siab pathologies yuav nce.
Diagnosis
Thaum npaj kev cuam tshuam, yuav tsum tau kuaj xyuas tus neeg mob kom tiav nrog kev kuaj ntshav thiab zis, ntshav biochemistry, tus qauv tsim rau kab mob siab, HIV thiab RV.
Ultrasound, CT scan yog qhov yuav tsum tau ua - lawv ntsuas qhov loj thiab qhov mob ntawm daim siab. Yog tias xav tias oncology, ntshav pub dawb rau cov cim qog.
Ntau yam kev ua haujlwm
Muaj ob hom kev phais loj: nruab nrab thiab atypical.
Central lossis ib txwm resection ntawm daim siab - tshem tawm ntawm nws ib feem, coj mus rau hauv tus account lub lobar qauv ntawm lub cev, qhov no yog ib qho kev xaiv yooj yim dua rau tus neeg mob thiab tus kws phais. Thaum lub sijhawm ua haujlwm zoo li no, nws tuaj yeem tshem tawm cov ntu uas nyob ib sab yam tsis tau kov lwm tus, yog li lub siab ua haujlwm tsis raug kev txom nyem.
Tom tshem cov ntu, faib:
- Segmentectomy - 1 ntu yog excised.
- Sectionectomy - excision ntawm ob peb ntu.
- Hemihepatectomy - resection ntawm lub lobe ntawm daim siab.
- Mesohepatectomy - kev txiav tawm ntawm qhov nruab nrab.
- Extended hemihepatectomy - lobe + ntu raug tshem tawm.
Txawm tias tseem tshuav ib ntu, lub siab tseem yuav ua haujlwm ntxiv thiabKev tsim cov kua tsib tsis cuam tshuam.
Atypical resection
Nyob rau hauv atypical daim siab resection, nws tsis yog cov qauv ntawm lub cev uas tau coj mus rau hauv tus account, tab sis lub localization ntawm qhov txhab.
Kev ua haujlwm muaj subtypes:
- Marginal resection - kev txiav tawm ntawm ib feem ntawm lub cev los ntawm ntug.
- Wedge-shaped - resection yog ua nyob rau hauv pyramids.
- Planar - kev txiav tawm ntawm ib feem ntawm lub cev los ntawm sab saud.
- Transverse - resection ntawm thaj chaw lateral.
Nrog atypical resection, ntau ntau los ntshav thiab cuam tshuam ntawm tus kheej ntu tshwm sim. Kev rov qab los ntawm daim siab hauv qhov no tshwm sim maj mam, yog tias muaj cov chaw noj qab haus huv.
Lwm hom kev lag luam
Muaj ntau ntau hom kev phais lub siab:
- Kev tshem tawm ntawm ib feem ntawm lub cev nrog lub scalpel.
- Radiofrequency ablation yog ib qho kev tshem tawm laparoscopic uas siv hluav taws xob hluav taws xob siv hluav taws xob hloov hluav taws xob.
- Chemoembolization - tsuas yog siv rau cov txheej txheem oncological hauv lub siab thaum ntxov ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Cytostatics thiab chemotherapy tshuaj yog txhaj rau hauv segmental hlab ntsha ntawm thaj tsam cuam tshuam, uas tiv thaiv cov qog los ntawm kev loj hlob thiab tua nws cov hlwb. Txhawm rau kom cov tshuaj tsis tawm hauv lub nkoj thiab ua haujlwm ntev, nws tau txhaws nrog tus neeg sawv cev embolizing.
- Kev haus dej cawv yog kev qhia txog 95% cawv percutaneously (percutaneously) rau hauv lub cev, uas ua rau lub cev ua kom pom tseeb. Cov txheej txheem yog tswj los ntawm ultrasound.
Tseem muaj kev sib koom ua ke, thaum, nrog rau lub siab, qee qhovkab mob plab. Qhov no feem ntau yog ua rau metastases.
Kev ua haujlwm nws tus kheej yog ua los ntawm 2 hom kev nkag:
- Laparoscopic daim siab resection - tus kws phais ua ntej 3-4 incisions ntawm lub anterior phab ntsa ntawm lub plab mog, 2-3 cm txhua. Feem ntau siv thaum tshem cov pob zeb hauv siab.
- Laparotomy method - ib cheeb tsam loj ntawm lub plab yog txiav.
Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsas sawv daws.
Nyob rau hauv kev phais plab, endotracheal anesthesia nrog cov tshuab ua pa. Cov tshuaj sedative ntxiv tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha.
Thaum siv riam phom xov tooj cua, tshuaj loog yog tus txha caj qaum, uas ua rau lub cev qis qis thiab tus neeg mob tsis hnov mob. Tshuaj loog yog txhaj rau hauv lub lumbar qaum.
Nyob rau hauv chemoembolization thiab cawv hauv zos tshuaj loog.
Npaj rau kev ua haujlwm
Ua ntej ua haujlwm, ntxiv rau kev kuaj xyuas kom meej thiab meej, ib tus yuav tsum tsis txhob noj cov tshuaj uas txo cov ntshav - Aspirin, Cardiomagnyl, thiab lwm yam - rau ib lub lim tiam kom tsis txhob los ntshav.
Kev phais plab plab nrog scalpel
Tom qab txheej txheej ntawm daim tawv nqaij thiab cov nqaij ntshiv plab, kev kho lub siab thiab ultrasound tau ua los txiav txim qhov loj ntawm qhov txhab. Cov khoom uas cuam tshuam los ntawm tus kab mob yog excised, cov kua tsib thiab cov hlab ntsha raug khi.
Kev kho lub siab tag nrho yuav kav ntev li ntawm 3-7 teev, tom qab ntawd tus neeg mob raug xa mus rau kev kho mob hnyav rau ib hnub. Ib qho ultrasonic sensor yog siv los tswj qhov kev tshem tawm. Cov ntshav seem raug tshem tawm ntawmplab kab noj hniav los ntawm kev nqus (aspiration). Lub siab yog sau nrog tshuaj tua kab mob, uas kuj yog aspirated, thiab tsuas yog tom qab ntawd lub qhov txhab yog sutured nrog staples.
Tsis muaj sutures muab tso rau ntawm qhov chaw resection, cov kav dej tau muab tso rau ntawm no. Lawv pab tshem tawm cov ntshav ntau dhau thiab hloov pauv.
Post-opper period
Hauv kev saib xyuas hnyav, cov ntsuas ntsuas tau txuas nrog tus neeg mob los saib xyuas lub plawv dhia thiab lub siab. Kev ntsuas kub thiab qhov dav dav yog saib xyuas.
Ib lub catheter yuav tsum tau muab tso rau hauv lub zais zis kom khaws cov zis tso zis. Hnub tom qab tus neeg mob raug xa mus rau pawg ntseeg dav dav. Nyob rau hauv tag nrho, tso tawm tshwm sim tom qab ib lub lim tiam thaum tsis muaj teeb meem.
Tam sim tom qab kev kho lub siab ua haujlwm tau muab los pab txhawb tus mob:
- Narcotic painkillers - Omnopon 2% - 2 ml lossis Morphine 1% - 1 ml. Analgesics raug tshuaj kom txog thaum lawv tsis xav tau lawm.
- Tshuaj tua kab mob - ntau zaus nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov droppers, tsawg zaus intramuscularly tiv thaiv kab mob.
- Kev kho mob rau kev tshem tawm qaug cawv, rov ntxiv cov ntsev ntxhia, ntxiv BCC - Ringer's tov, Rheosorbilact, qabzib.
- Yog tias muaj cov ntshav poob qis thaum lub sijhawm ua haujlwm, thrombo-erythrocyte loj thiab ntshav ntshav nrog albumin yog infused.
- Rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis, tshuaj tiv thaiv coagulants - Heparin, Fraxiparin.
Lub sijhawm ua haujlwm qeeb
Lub sijhawm no, tus neeg mob twb tuaj txog nws lub siab thiab tau txais cov tshuaj loog uas tsim nyog, tus mob tau txhim kho.maj mam thiab lub ntsiab lus ntawm kev noj haus tshwm sim.
Kev tshuaj xyuas daim siab kev phais tham txog qhov mob hnyav tom qab phais thiab qhov tseem ceeb ntawm kev noj haus. Tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze yuav tsum tau npaj rau qhov tseeb tias txhua yam zaub mov thiab dej yuav ua rau ntuav hauv ib lub lis piam. Yog li ntawd, qhov tseem ceeb ntawm cov khoom noj khoom haus parenteral nyob rau hauv daim ntawv ntawm droppers, uas xaus thaum zaub mov raug tso cai.
Muaj tsawg tus neeg mob tuaj yeem noj tau rau hnub thib 2 lossis 3 tom qab phais. Tus neeg mob yuav tsum maj mam pib noj nrog kev txaus siab, thiab tsis yog los ntawm kev quab yuam, raws li ntau tus txheeb ze sim yuam.
Yuav tsis muaj kev phom sij los ntawm kev tau txais, piv txwv li, kua zaub rau hauv plab, tab sis nws yuav xaus nrog ntuav, uas cov seams yuav qhib.
kev kho mob tom qab phais hauv tsev kho mob
Thawj "kub" txoj cai ntawm kev saib xyuas zoo li no yog ua kom lub txaj thiab ris tsho hauv qab kom huv. Lawv yuav tsum tau hloov txhua 3 hnub.
Lub sijhawm thib ob uas tsis tseem ceeb ntawm kev kho kom rov zoo yog kev saib xyuas cov hlua. Cov ntaub qhwv yuav tsum tsis txhob kov txawm tias tom qab ntxuav tes, cov kab mob tsuas tuaj yeem tuag los ntawm kev kho tshuaj tua kab mob, tsis yog xab npum.
Tus neeg mob lub khaub ncaws yuav tsum tsis txhob muab quav, tab sis ncab me ntsis - qhov no yuav tsum tau saib xyuas. Chav tsev yuav tsum tau tso cua tsis tu ncua, tsis hais huab cua.
Qee cov txheeb ze yuav cov tshuaj tua kab mob niaj hnub hauv khw muag tshuaj. Lawv siv hauv tsev kho mob tsis muaj teeb meem. Tab sis kev kho tus kheej nrog tshuaj tua kab mob dries ntawm daim tawv nqaij thiab nws yog sai sai populated los ntawm microbes.
Muaj Teeb Meem
Lawv tuaj yeem ua si los ntawm:
- tshwm sim los ntshav sab hauv;
- cua nkag mus rau hauv cov hlab ntsha thiab lawv qhov tawg;
- react to anesthesia in form of cardiac arrest;
- kab mob kis;
- ntuav thiab xeev siab;
- hypoglycemia;
- siab tsis ua hauj lwm.
Cov no yog cov teeb meem ceev ceev, thiab cov teeb meem mus sij hawm ntev tsis tshua muaj thaum lub siab rov tsim dua. Nws yog tsim nyog sau cia tias lub hnub nyoog laus ua rau cov txheej txheem rov qab los.
yam uas ua rau tus nqi nce ntxiv
Cov tom kawg tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev haus luam yeeb, ntshav qab zib, kab mob siab uas twb muaj lawm (cholestasis, cirrhosis), haus cawv ua ntej lossis tom qab phais.
Innovative surgical techniques
Hnub no, ntxiv rau cov txheej txheem classic, siv cov thev naus laus zis tshiab xws li ultrasound, laser thiab electroresection.
FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tshuab yog nrov. Qhov no yog Cavitron apparatus, uas aspirates excised cov ntaub so ntswg thiab rhuav tshem lawv tib lub sij hawm. Nws kuj ib txhij "welds" cov hlab ntsha txiav.
High-zog ntsuab laser - tshem tawm neoplasms thiab metastases los ntawm txoj kev evaporation.
Nanoknife - tshem tawm cov ntaub so ntswg cuam tshuam ntawm qib cellular. Qhov zoo dua yog tias cov hlab ntsha tsis puas.
Paub-yuav ua li cas ntawm kev phais mob siab - Da Vinci kev khiav hauj lwm neeg hlau. Kev ua haujlwm yog tsis muaj kev puas tsuaj, ua los ntawm cov kws kho mob ntawm tus kws phais neeg hlau, nyob rau hauv kev tswj ntawm ib tug tomograph. Tus kws tshaj lij tau pom ntawm qhov screen hauv daim ntawv peb-dimensional tag nrho cov chav kawm ntawm kev ua haujlwm, cov neeg hlau yog tswj los ntawm remotely. Teeb meem hauvCov haujlwm no tsawg tsawg.
Resection rau metastases
Hauv txoj kev xav, cov neeg mob metastases tsis ua haujlwm rau. Vim li cas? Kev tshem tawm daim siab rau metastases yog tsis muaj txiaj ntsig los ntawm txhua tus qauv hauv ntiaj teb.
Nws muab tau dab tsi? Qhov nyuaj yog tias nws tsis tuaj yeem tshem tawm cov metastases, ib tus neeg tuag los ntawm lawv, thiab cov qog tseem loj hlob hauv lub cev ntev. Hauv lwm lo lus, lub neej yuav tsis kav.
Ntxiv mus, lub cev tsis muaj zog tom qab ua haujlwm thiab oncopathology yuav hnyav dua. Thiab rau daim siab resection nrog metastases, twb muaj lwm yam contraindications: cachexia, myocardial infarction, thiab lwm yam.
Tus neeg mob tom qab phais mob rau daim siab
mob qog noj ntshav tsis tuaj yeem thim rov qab, tsis hais txog theem twg, vim tias tag nrho cov haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev raug txo qis. Cov neeg mob zoo li no tawm ntawm cov tshuaj loog ntev dua thiab nyuaj.
Ntau zaus tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob thov kev pab, yws txog qhov mob hnyav, txawm hais tias cov tshuaj analgesics tau muab ua ntej rau txhua qhov haujlwm. Tab sis qhov no tsis tau txhais hais tias ib tug deterioration nyob rau hauv tus mob, cov no yog cov thiaj li hu ua residual teebmeem ntawm lub lag luam. Cov txheeb ze yuav tsum tsis txhob ntshai thiab nrhiav tus kws saib xyuas neeg mob, thov kom ntxiv tshuaj loog. Qhov no yog qhov tseeb - ob peb teev ib tug neeg yuav hnov qab txog qhov mob uas tsis tuaj yeem tiv taus.
Ntxiv mus, koj tsis tas yuav yuav cov tshuaj kho mob thiab muab tus neeg mob rau koj tus kheej. Qhov no tsis muaj lus pom.
Hnub no, txhawm rau txo qhov mob tom qab phais, ib lub catheter muab tso rau hauv qaum qaum (hauv cheeb tsam lumbar), ua raws li kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj analgesics.
Nws muaj txiaj ntsig ntau dua yog tias cov txheeb ze saib xyuas tus neeg mob ua pa, uas tuaj yeem nres yog tias nws tsaug zogtom qab ua haujlwm. Thiab koj kuj yuav tsum tswj cov xim ntawm daim tawv nqaij: yog tias nws pib tsaus, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob sai.
Raws lub qhov txhab zoo, tus kws kho mob tau sau tshuaj kho mob lossis kho hluav taws xob.
Homecare
Tom qab tso tawm, nws tseem tshwj xeeb:
- hnav khaub ncaws tsis tu ncua raws li kws kho mob pom zoo;
- ntxuav tau tsuas yog tom qab qhov txhab tau zoo lawm;
- tshuaj pleev ib ce los ntawm tus kws kho mob;
- Tseem teem sijhawm kuaj mob yog xav tau.
Kev txhim kho tom qab daim siab txiav ib tus neeg pib hnov qab ib hlis xwb.
Thaum xav tau pw hauv tsev kho mob
Tom qab tso tawm, kev kho mob ceev yog tsim nyog yog:
- edema thiab hyperemia ntawm lub qhov txhab, protrusion nyob rau hauv qhov chaw phais, kub;
- ntuav thiab xeev siab ntau dua 2 hnub;
- mob plab mob hnyav;
- ua tsis taus pa thiab mob hauv siab;
- o ntawm ob txhais ceg;
- ntshav tso zis thiab tso zis ntau zaus;
- qaug zog thiab kiv taub hau.
Rehab
Kev kho mob tom qab lub siab rov ua haujlwm muaj ob peb lub ntsiab lus:
- khoom noj;
- kev tawm dag zog;
- tshuaj xyuas kev ua neej thiab noj tshuaj hepatoprotectors.
khoom noj khoom haus
Kev noj zaub mov thiab daim siab kho mob feem ntau txiav txim siab lawv txoj kev sib raug zoo. Fractional zaub mov, tsawg kawg yog 6 zaug ib hnub twg. Qhov no tsis tso cai ntau dhau ntawm lub plab zom mov. Nws yog txwv tsis pub noj cov zaub mov muaj roj, ntsim, muffins thiab khoom qab zib, cawv.
Khoom noj khoom haus yuav tsum muaj qhov sib npaug ntawm BJU, kev noj zaub mov tom qab lub siab txiav txim siab thiabtham nrog tus kws kho mob.
Lub cev ua haujlwm
Cov kis las hnyav, khiav thiab dhia yog contraindicated, vim tias lawv ua rau muaj zog hauv plab. Kev ua pa ua pa thiab taug kev tau pom, uas yuav ua rau lub cev muaj oxygen.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txhawm rau txhim kho lub cev tiv thaiv kab mob. Rau qhov no, kws kho mob pom zoo kom noj cov vitamins thiab minerals complexes. Lawv muaj cov tshuaj antioxidants thiab resveratrol. Herbal immunostimulants kuj muaj txiaj ntsig.
Txhua yam kev kho mob yog tswj hwm los ntawm kws kho mob, kev ua haujlwm ywj pheej tsis tuaj yeem lees txais.
Feem ntau cov kev ntsuas no txaus. Tab sis qee zaum qhov no tsis txaus rau cov neeg mob laus tom qab siv tshuaj kho mob.
Ces zaub hepatoprotectors tuaj cawm: Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, folic acid, Galstena. Lawv yuav pab kho lub siab sai dua.
