Hnub no, plab hnyuv rupture yog heev tsawg. Qhov xwm txheej tsis zoo li no tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam. Qhov teeb meem loj heev. Yog tias koj pom cov tsos mob uas tau hais, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim.
Ua rau plab hnyuv rupture
Ntau tus neeg tsis paub txawm tias muaj teeb meem li cas. Cov laj thawj rau nws qhov tshwm sim tuaj yeem muaj ntau haiv neeg. Feem ntau, qhov no tshwm sim vim muaj zog thiab ntse tshuab rau ntawm phab ntsa sab hauv plab. Tsis tas li, txoj hnyuv tuaj yeem tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam sab hauv ntawm cov phab ntsa ntawm cov pa roj lossis ntau yam khoom txawv teb chaws.
Exogenous cawv raws li qhov ua rau qhov sib txawv
Thaum muaj kev sib zog thiab ntse txhua yam cuam tshuam rau ntawm phab ntsa sab hauv lub plab ntawm lub cev, ces muaj qhov tawg ntawm txoj hnyuv. Nws yuav tsum tau hais tias qhov xwm txheej zoo li no xaus nrog kev tuag ntawm tus neeg raug tsim txom, yog tias nws tsis muaj sijhawm los muab kev pabcuam hauv lub sijhawm. Feem ntau feem ntau muaj kev tawg ntawm txoj hnyuv thaum muaj xwm txheej. Thaum lub tsheb nres nrawm nrawm vim muaj kev sib tsoo nrogobstacle, tus neeg nrog caij thiab tus neeg tsav tsheb txuas ntxiv mus rau pem hauv ntej los ntawm inertia. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam zoo rau lub kauj, koj lub hauv caug lossis lub dashboard. Hauv cov xwm txheej sib cais, qhov cuam tshuam ntawm txoj siv sia siv tsis tau zoo yuav tshwm sim. Qhov no qee zaum pom hauv cov rooj zaum me nyuam. Yog tias tus neeg caij tsheb lossis tus neeg tsav tsheb tsis hnav lub rooj zaum, ces thaum lub tsheb sib tsoo lawv tuaj yeem raug pov tawm ntawm lub qhov cua. Qhov no yuav ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua.
Koj tuaj yeem raug mob zoo ib yam li cov neeg taug kev thiab raug tsheb tsoo.
Txawm li cas los xij, lub hauv paus ntawm pathogenesis tuaj yeem raug hu ua hom ntse ntawm lub plab, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv lub plab hauv plab. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm qhov muaj xws li qhov sib xyaw ntawm cov pa hauv cov hnyuv loj. Yog hais tias lub lumen nqaim sai sai, cov roj siab yuav nce, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm plab hnyuv loj heev.
Txij li thaum txoj hnyuv loj tas li nyob rau hauv qee qhov kev txav, nws qhov swb yog qhov tsawg heev. Ntau zaus koj tuaj yeem ntsib kev tawg ntawm lwm yam kabmob sab hauv uas nyob hauv lub plab kab noj hniav. Feem ntau, muaj rupture ntawm tus po los yog daim siab. Cov kabmob uas nyob hauv lub plab me me thiab qhov chaw retroperitoneal - ob lub raum, zais zis kuj tuaj yeem cuam tshuam.
Adhesions hauv plab
Qhov kev pheej hmoo loj tshaj plaws ntawm txoj hnyuv (loj thiab / lossis me) nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm adhesions nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Txij li thaum adhesions tuaj yeem ruaj khov kho cov phab ntsa ntawm txoj hnyuv, nwsMobility txo ob peb zaug. Qee lub sij hawm koj tuaj yeem ntsib cov xwm txheej uas qhov adhesion yog nruj heev txuas ncaj qha mus rau phab ntsa hauv plab. Thaum nws pib sib cais, nws tuaj yeem tsim kua muag tsis yog cov hnyuv, tab sis kuj yog thaj chaw uas nyob ze.
Adhesions nyob rau hauv lub plab kab noj hniav yuav tshwm sim vim yog mob los yog tshwm sim ntawm kev phais. Cov txheej txheem xws li cov tsos ntawm adhesions yog rau qee qhov suav tias yog kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm lub cev, uas tso cai rau koj los teeb tsa thaj tsam rau cov txheej txheem inflammatory thiab tiv thaiv kom tsis txhob kis mus ntxiv. Thaum qhov mob muaj ib daim ntawv tsis saib xyuas, ib qho effusion pib tshwm. Nws muaj ntau ntau ntawm fibrin thiab lwm yam tshuaj. Fibrin pib muab cov phab ntsa ntawm cov hnyuv ua ke thiab tiv thaiv cov txheej txheem inflammatory los ntawm kev kis mus rau lwm qhov ntawm cov hnyuv me los yog loj. Spikes yog cov txheej txheem irreversible, yog li ntawd, cov formations yuav nyob nrog ib tug neeg rau lub neej. Lub xub ntiag ntawm cov qog, compression ntawm hernial sac, overflow nrog ib tug loj npaum li cas ntawm cov quav los yog gases tsub kom ob peb zaug ntawm txoj hnyuv rupture.
plab hnyuv ua rau plab hnyuv rupture
Yog tias ib tus neeg raug kev txom nyem los ntawm plab hnyuv, tom qab ntawd vim muaj kev cuam tshuam ntawm lub lumen ntawm qhov chaw tam sim ntawd, kev nthuav dav tshwm sim vim muaj cov quav, gases, kua. Ib qho xwm txheej zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim los ntawm txoj hnyuv volvulus, cov quav cia ntev. Cov hnyuv loj swells mus rau qhov loj me me txawm tias me ntsismechanical cuam tshuam tuaj yeem ua rau tawg.
Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tawg yog nce ntxiv yog tias ib tus neeg muaj tus kab mob Crohn, mob plab, lossis tsis muaj kab mob plab tshwj xeeb. Lub plab hnyuv phab ntsa ua rau qaug zog, ua rau nws yooj yim heev.
Iatrogeny
Kev tawg tuaj yeem tshwm sim vim yog kev cuam tshuam ntawm intraluminal endoscopic hauv txoj hnyuv. Cov teeb meem feem ntau tshwm sim vim qhov tsis raug thiab nrawm nrawm ntawm lub colonoscope. Qhov kev pheej hmoo yuav nce ntxiv yog tias tus neeg mob raug mob plab hnyuv loj. Yog tias tag nrho cov cai tswj kev nyab xeeb tau ua raws thaum lub sijhawm kuaj endoscopic, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob tsawg heev.
kev sib deev perversions
Yog tias muaj kev yeem los yog yuam kom xa ib qho khoom txawv teb chaws rau hauv lub qhov quav, qhov no tuaj yeem ua rau lub plab sigmoid rupture. Nyob rau hauv xyoo tas los no, qhov teeb meem tau dhau los ua ntau dua. Hauv tsev kho mob, tsis muaj leej twg xav tsis thoob yog tias cov neeg muaj khoom txawv teb chaws hauv lub qhov quav nrhiav kev pab.
Yog tias, tom qab kev lom zem tsis yog kev sib deev, lub cev txawv teb chaws me nyob hauv qhov quav, qhov no tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm phab ntsa decubitus, thiab tom qab ntawd perforation.
Lwm yam yog vim li cas
Tsis tas li, kev puas tsuaj ntawm cov hnyuv thiab lwm yam kabmob plab tuaj yeem tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Tau qhov siab loj vim tsis saib xyuas lossis sim tua tus kheej.
- Tus neeg swb los ntawm nthwv dej tawg.
- Nyob rau hauv dej los ntawm dej loj.
- plab hnyuv rupture tej zaum yuav cuam tshuam nrog kev ua kis las raug mob.
- phom phom los yog riam phom.
Sim pom kev raug mob
Txhua cov tsos mob uas tshwm sim los ntawm kev tawg ntawm txoj hnyuv me lossis loj muaj ib lub npe - mob plab. Cov tsos mob ntawm plab hnyuv rupture yog raws li nram no:
- mob hnyav tshwm sim hauv qab ntawm lub plab. Qhov mob ruaj khov thiab tsis tuaj yeem txo los ntawm cov tshuaj tua kab mob.
- Cov leeg nqaij hauv plab yog qhov nro tas li. Thaum palpation, mob spasms tuaj yeem hnov.
- Yog tias muaj qhov tawg ntawm txoj hnyuv sab sauv, ces muaj ntuav ntawm cov quav thiab cov ntshav hauv cov quav.
- Npau siab iab.
- Muaj kev dag ntxias kom tso quav.
- Muaj lub zog ntawm qhov tawg.
Yog tias cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd, vim tias qhov tshwm sim ntawm plab hnyuv rupture tuaj yeem ua rau tsis txaus siab heev.
Kev kuaj kab mob
Sigmoidoscopy thiab colonoscopy tsis tuaj yeem siv los kuaj mob plab hnyuv. Hauv qhov xwm txheej no, tib txoj kev kuaj pom tau yog fluoroscopy. Txhawm rau kuaj mob, koj tuaj yeem ua qhov ultrasound ntawm lub plab kab noj hniav. Tsis tas li ntawd, kev tsim cov roj ntau dhau yuav qhia txog kev puas tsuaj loj rau cov hnyuv. Kev ua txhaum cai tuaj yeem sib txawv - qhov sib txawvplab hnyuv mesentery, kab mob ntawm txoj hnyuv me thiab loj, thiab lwm yam.
Thaum kuaj, koj yuav tsum tau kuaj ntshav dav dav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug ntau ntxiv sticks (ib txwm daim duab yog 2, thiab daim ntawv tso cai yog 45), yog hais tias cov leukocytes yog txo, ces nws yog tsim nyog tam sim ntawd pib soj ntsuam tus neeg mob lub plab hnyuv seem. Yog tias qhov kev soj ntsuam pom tau tias muaj ntau dua 20 tus pas nrig nuclear hauv cov ntshav, ces peb tuaj yeem tham nrog 90% kev ntseeg siab txog qhov muaj cov hnyuv perforation. Ib yam li ntawd, feem ntau pom cov ntshav hauv cov quav.
Kev kho mob
Kev cuam tshuam phais yog suav tias yog theem tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm cov hnyuv me lossis loj, lwm yam kev raug mob ntawm qhov nkag mus. General tshuaj loog yog siv rau kev ua haujlwm. Yog hais tias tus neeg mob muaj tej contraindications, ces siv tshuaj loog txha caj qaum.
Yog tias qhov tawg tsis tshwm sim hauv plab kab noj hniav, ces tsuas yog kev txiav tawm xwb thiaj li txaus. Cov kws kho mob yuav ntxuav cov kwj dej fistulous thiab tshuaj tua kab mob. Tom qab ntawd koj yuav tsum ua tib zoo ntxuav cov kab noj hniav nyob ib sab ntawm txoj hnyuv: lub zais zis, qhov chaw mos ntawm cov poj niam. Tom qab xws li manipulations, lub incision yuav tsum tau sutured. Cov haujlwm zoo li no suav tias yog qhov yooj yim tshaj plaws thiab tsis siv sijhawm ntau. Yog tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem tom qab kev phais, tus neeg mob yuav tawm hauv tsev kho mob rau hnub tom qab.
Yog tias plab hnyuv rupture tshwm sim nyob rau hauv lub plab kab noj hniav, ib qho abscess (peritonitis) yuav tshwm sim. Hauv qhov no, nws yog qhov tsim nyogntxuav tag nrho cov ntsiab lus ntawm txoj hnyuv, nrog rau lub plab kab noj hniav. Nws yog ib qho tseem ceeb los tua cov ntshav thiab sau nws nrog cov tshuaj electrolyte. Yog tias tus neeg mob tau ntshav ntau dhau lawm, kev txhaj tshuaj yog qhov tseem ceeb.
Yog tias ntau dua 30% ntawm txoj hnyuv raug puas lawm, cov hnyuv tau rov kho dua. Yog li ntawd, qhov ntev ntawm ntu cuam tshuam txo qis. Tom qab resection, lub digestibility ntawm cov zaub mov txo ob peb zaug. Qee tus neeg mob muaj kev yaum kom tso tseg tsis pub dhau ib nrab teev tom qab lawv noj.
Thaum muaj teeb meem vim plab hnyuv rupture (mob ntawm tus txiav, daim siab), tus neeg yuav tsum tau mus tas li tshem tawm cov rog, kib thiab ntsim ntawm nws cov zaub mov. Yog tias kev ua haujlwm ntawm tus txiav tau raug cuam tshuam, ces nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov qib qab zib hauv cov ntshav.
