Lo lus "catatonic arousal" yog hais txog ib qho mob uas tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm kev ntxhov siab ntawm psychomotor. Ib tug neeg tus cwj pwm ua tsis txaus, nws ua ntau yam kev ua tsis zoo thiab tsis muaj kev xav. Qee lub sij hawm dhau los, cov kws kho mob suav hais tias lub xeev ntawm catatonic arousal yog ib qho ntawm cov kev kho mob ntawm tus mob schizophrenia. Nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub, nws yog singled tawm raws li ib tug cais pathology nrog ib tug xov tooj ntawm cov tsos mob. Raws li kev txheeb cais, cov tsos mob catatonic tau kuaj pom hauv 15% ntawm cov neeg tau sau npe nrog kws kho mob hlwb txog lawv cov kev puas hlwb.
Etiology
Kev qaug dab peg ib txwm los poob nthav. Txawm tias ib tug neeg muaj kev tsis sib haum xeeb tsis tuaj yeem kwv yees thaum twg nws yuav pib.
Tib yam tseem ceeb rau kev loj hlob ntawm cov kab mob yog cov kab mob hauv qab no:
- Schizophrenia.
- Oligophrenia.
- Hysteria.
- Kev xav.
- Autism.
- Stroke.
- Tourette syndrome.
- Tranio-cerebral raug mob.
- Postencephalic syndrome.
- Kev muaj cov neoplasms hauv lub hlwb.
- YEndocrinopathy.
- Wilson's disease (pathology of a genetic nature).
- Kev quav yeeb quav tshuaj.
- Kev raug lub cev rau cov tshuaj lom neeg muaj teeb meem (xws li carbon monoxide lom).
- Noj qee yam tshuaj, suav nrog tshuaj tua kab mob, tshuaj hormonal, thiab tshuaj tiv thaiv kab mob.
- kev nyuaj siab bipolar.
- PTSD.
- Kev coj cwj pwm tsis zoo hauv cov poj niam tom qab yug me nyuam.
- Werlhof tus kab mob.
- Pathology ntawm tus kab mob sib kis.
- Kab mob plab hnyuv loj.
Vasculitis
Tseem muaj qhov kev xav tias tus cwj pwm catatonic yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg hauv nws lub cev tsis muaj gamma-aminobutyric acid. Qee tus kws kho mob tau xav tias "tus neeg ua txhaum" yog qhov tsis muaj dopamine. Feem ntau, lub xeev ntawm catatonic excitement yog ib yam ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev mus rau ib tug ntev nyob rau hauv ntshai.
Kev kho mob tshwm sim
Catonic tsis meej muaj ob yam mob. Qhov no excitement thiab stupor. Lawv qhov kev hloov pauv kuj tshwm sim sai sai.
Catatonic manifestations yog tag nrho cov tsos mob nyuaj. Nws yog qhov nyuaj heev thiab suav nrog ntau tshaj ob lub kaum ob qhov kev kho mob tshwm sim.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm catatonic arousal:
- Aversion. Lo lus no hais txog kev txhob txwm uatig lub cev tawm ntawm tus neeg sib tham.
- Txoj kev subordination. Tus neeg mob cia li ua raws li tag nrho cov lus txib uas tus kws kho mob muab rau nws.
- Kev xav. Qhov no yog lub xeev uas ib tug neeg ib txhij sim ua raws li tag nrho cov lus qhia, thiab ua phem tawm tsam lawv.
- Block. Qee lub sij hawm, ib tug neeg sai sai nres los yog ua ib yam dab tsi.
- Kev hais lus. Tus neeg mob hais cov lus, kab lus, lossis cov suab uas tsis muaj kev nkag siab.
- Kev zoo siab. Hauv lwm lo lus, nws yog kev ua haujlwm psychomotor ntau dhau.
- Air cushion syndrome. Tus neeg mob, uas pw saum txaj, tsa taub hau thiab nyob hauv txoj hauj lwm no ntev heev.
- Wax yooj. Qhov tshwm sim no, qhov tseem ceeb ntawm cov hauv qab no: tus kws kho mob ua rau tus neeg mob nyob hauv qhov tsis xis nyob, thaum tom kawg tsis sim hloov txoj haujlwm.
- Ntxawm. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj lub ntsej muag nthuav dav uas tsis sib haum rau qhov xwm txheej thiab lub xeev sab hauv ntawm tus neeg mob.
- Kev kaw. Tus neeg tsis xav nrog lwm tus.
- Catalepsy. Tus neeg mob lub cev tsis teb rau lwm qhov stimuli.
- Logorrhea. Ib tug neeg hais lus ua tas mus li, monotonous thiab incoherent.
- Kev. Tus neeg mob rov ua tib qho kev txav mus los ntau zaus, uas tsis muaj qhov taw tes.
- Mutism. Qee zaum cov neeg mob tsis kam sib txuas lus los ntawm kev hais lus.
- Hloov pauv hloov pauv, qee zaum muaj qhov tsis zoo. Hauv lwm lo lus,tus neeg mob tawm tsam tus kws kho mob qhov ua thiab rov qab mus rau qhov chaw pib.
- Tseeb. Qhov no yog qhov ua tsis tiav ntawm txhua lub cev muaj zog.
- Kev mob siab. Tus neeg mob tawv ncauj rov qab ua txhua yam txav uas tsis muaj qab hau.
- Txoj kev nruj. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab hauv lub suab ntawm cov qauv anatomical.
- Tau siab. Tus neeg mob tsis txav mus los, tsis hnov mob rau sab nraud stimuli, tsis hu.
- Grab reflex.
- Npaj qhov muag.
- Echolalia. Tus neeg mob rov hais dua cov lus hais los ntawm lwm tus.
- Echopraxia. Tus neeg mob xyaum lwm tus.
Ntxiv rau, lub xeev catatonic nrog rau qhov nce hauv lub cev kub.
Shapes
Hauv cov neeg mob, pathology tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv ntau txoj kev. Muaj cov qauv hauv qab no ntawm catatonic arousal:
- siab phem. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim qeeb ntawm kev puas siab puas ntsws psychomotor. Lawv muaj zog dua lub sijhawm. Ib tug neeg hais lus ua siab phem, nws pib rov hais dua cov lus thiab kab lus tom qab lwm tus neeg. Tus neeg mob lub siab feem ntau zoo. Muaj qee zaus luag tsis muaj laj thawj. Txhua yam kev ua yog impulsive. Kev ruam thiab kev ua me nyuam yog pom meej ntawm tus cwj pwm.
- Impulsive. Cov tsos mob ntawm catatonic excitation nyob rau hauv cov ntaub ntawv no loj hlob sai heev. Tus neeg mob yog qhov txaus ntshai rau cov neeg nyob ib puag ncig nws. Nws cov lus muaj cov kab lus tsis muaj qab hau. Tib neeg kev txav mus los yog chaoticcharacter.
- Tseeb. Daim ntawv txaus ntshai ntawm tus kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, catatonic arousal yog yus muaj los ntawm lub xub ntiag ntawm ib tug senseless thiab chaotic kev ua si nyob rau hauv ib tug neeg. Nws qhia kev ua phem rau lwm tus neeg, muab lawv txhua yam kev tawm tsam. Nws tsis yog qhov txawv uas tus neeg mob ua rau lub cev raug mob rau lawv tus kheej.
Raws li tau hais los saum toj no, kev ua txhaum cai suav nrog lub xeev ntawm stupor. Thaum nws tshwm sim, lub cev muaj zog ua haujlwm nres. Tsis tas li ntawd, ib tug neeg tsis pom lub ntiaj teb nyob ib puag ncig nws thiab tsis nkag mus rau hauv kev sib tham nrog lwm tus neeg. Lub xeev ntawm catatonic stupor tuaj yeem kav ntev li ob peb lub hlis.
Views
Pathology tuaj yeem yog ntshiab, lucid lossis oneiroid. Hauv thawj kis, tus neeg raug kuaj pom tias muaj stupor lossis arousal. Hom kab mob lucid yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias ib tug neeg, tawm tsam keeb kwm ntawm cov tsos mob uas twb muaj lawm, khaws lub meej mom.
Oneiroid catatonic excitation yog ib qho mob uas tus neeg mob muaj kev xav tsis sib xws, nws tsis txaus siab tsis yog nyob rau lub sijhawm, tab sis kuj nyob hauv qhov chaw. Tus neeg mob yuav tsis nco qab, tsis nco qab. Feem ntau nws ntsib kev ntxhov siab.
Stages
Ib kab mob catatonic mus dhau ntau theem thaum nws tsim:
- Txoj kev tsis meej pem. Tus neeg mob yog eloquent. Nws cov lus muaj ib qho kev tsis ncaj ncees. Incoherent tsis yog hais lus xwb, tab sis kuj xav.
- Hebephrenic excitement. Nyob rau theem no, muaj ib tug pronouncedkev ruam. Tus neeg mob npaj kev ua neeg phem, ua phem rau lwm tus.
- Impulsive. Tus neeg mob tus cwj pwm ua nruj ua tsiv.
- Fury yog yam ntxwv ntawm theem kawg. Tus neeg mob tuaj yeem coj kev puas tsuaj rau nws tus kheej thiab rau lwm tus.
Vim qhov pib tshwm sim sai thiab muaj kev ua phem tsis txaus ntseeg, catatonic arousal yog suav tias yog qhov xwm txheej txaus ntshai. Yog tias muaj cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum raug coj mus rau qhov chaw kho mob sai li sai tau.
Diagnosis
Thaum tus neeg muaj cov tsos mob catatonic, nws yuav tsum tau qhia rau tus kws kho mob hlwb. Yog tias tus neeg mob tau ntsib nrog lwm tus, tus kws kho mob yuav tham nrog nws. Txwv tsis pub, kev sau ntawm anamnesis yuav tsum tau ua nrog kev pab los ntawm cov txheeb ze. Lub hom phiaj ntawm kev soj ntsuam yog txhawm rau txheeb xyuas qhov laj thawj, uas yog, qhov ua rau muaj kev cuam tshuam los ua lub zog rau kev loj hlob ntawm kev tsis sib haum xeeb.
kauj ruam tom ntej yog kev kuaj mob hlwb. Nws suav nrog:
- Hemogram.
- kuaj ntshav (general thiab biochemical).
- Study of kua connective cov ntaub so ntswg rau cov tshuaj hormones.
- Immunogram.
- Clinical urinalysis.
- Kev tshawb fawb microbiological ntawm cov zis thiab ntshav.
- CT thiab MRI ntawm lub hlwb.
- Encephalography.
- ECG.
- Lumbar puncture.
- Ultrasound ntawm lub raum thiab thyroid caj pas.
- Kev kuaj xyuas kom pom cov hlau hnyav hauv lub cev.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob xaiv cov tswv yim los tswj tus neeg mob.
kev kho mob
Txhua yam kev kho mob tau ua tshwj xeeb hauv lub tsev kho mob puas hlwb. Thaum mob hnyav, tus neeg mob raug khi rau lub txaj. Qhov kev ntsuas no yog tsim nyog los xyuas kom meej tias muaj kev nyab xeeb ntawm lwm tus thiab tus neeg uas raug mob.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho catatonic arousal yog los txo cov tsos mob. Tag nrho cov tshuaj yog muab los ntawm kws kho mob nyob rau hauv ib tug neeg. Thaum xaiv txoj kev kho mob, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum ua tib zoo saib xyuas txawm tias qhov tsawg tshaj plaws ntawm tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv.
Cov kev kho mob classic rau qhov tsis sib xws nrog kev siv cov tshuaj benzodiazepine tranquilizers. Tam sim no, cov tshuaj anxiolyticlorazepam qhia txog qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv kev sib raug zoo nrog tus kab mob. Nws yog cov khoom xyaw nquag hauv Lorazepam. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj muaj qhov zoo tsis txaus ntseeg dua li lwm cov tshuaj zoo sib xws - tsawg toxicity.
Ntau xyoo dhau los, kev kho mob ntawm catatonic arousal koom nrog kev tswj hwm ntawm neuroleptics rau tus neeg mob. Hauv kev puas siab puas ntsws niaj hnub no, cov tshuaj no tsis siv. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lawv tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm neuroleptic malignant syndrome. Nov yog ib qho mob uas ua rau muaj kev hem thawj rau cov neeg mob lub neej.
Tam sim no, kev kho mob ntawm catatonic arousal suav nrog kev siv cov tshuaj hauv qab no:
- Normotimics. Cov no yog cov tshuaj, lub active Cheebtsam uas pab rau stabilization ntawm mus ob peb vas nyob rau hauv cov neeg mob. Ib qho piv txwv yog "Carbamazepine".
- Cov tshuaj tiv thaiv n-methyld-aspartate receptor. Raws li txoj cai, cov kws kho mob sau Amantadine.
- Agonists ntawm dopamine receptors. Piv txwv: "Bromocriptine".
- tshuaj tsaug zog. Feem ntau, cov kws kho mob tau sau tshuaj Zolpidem.
- Cov leeg nqaij. Piv txwv li: tshuaj "Dantrolene".
Tam sim tom qab tso tseg qhov mob hnyav, cov neeg mob tau qhia txog kev kho mob los ntawm tus kws kho mob hlwb.
Txoj kev ntseeg nrov, catatonic tsis meej tsis yog kev tuag. Nrog rau txoj hauv kev muaj peev xwm mus rau tus kab mob, cov neeg mob feem ntau ntsib lub sijhawm ruaj khov ntawm kev zam txim.
Electroconvulsive Therapy
Nws tsuas yog qhia yog tias kev kho tshuaj tsis tau coj mus rau qhov zoo. Lub ntsiab ntawm txoj kev yog raws li nram no: tus kws kho mob, siv ib tug tshwj xeeb ntaus ntawv, muab ib tug hluav taws xob tam sim no rau lub hlwb. Hauv qhov no, qhov kawg dhau los ntawm tag nrho cov qauv ntawm lub cev. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho electroconvulsive, tus neeg mob tseem tau txais cov tshuaj.
Kev kho mob kuj tau ua tshwj xeeb hauv tsev kho mob. Tus neeg mob tau saib xyuas los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob tas li, npaj muab kev pabcuam xwm txheej ceev thaum twg los xij thib ob.
Electroconvulsive therapy yuav tsum tsuas yog ua los ntawm cov kws tshaj lij uas tsim nyog. Qhov no yog vim qhov tseeb tias ib qho kev ua txhaum cai tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo thiab txawm tias tus neeg mob tuag.
Txoj kev kho mob no tau siv rau hauv kev puas siab puas ntsws ntau xyoo. Txawm li cas los, nws muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications. Cov no muaj xws li cev xeeb tub, lactation,pathologies ntawm cov hlab plawv system, cov kab mob ntawm cov musculoskeletal system, kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov thiab ua pa ntawm lub cev, kis kab mob nyob rau theem mob.
Txhais tau
Catatonic arousal yog ib qho mob uas tau lees paub los ntawm kws kho mob tias txaus ntshai heev. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov qeeb me ntsis ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau tus neeg mob.
Ua ntej tshaj plaws, txhua yam tsis zoo yuav tshwm sim tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:
- Mutism. Lo lus no hais txog kev hais lus pib tsis meej.
- Ntawm immobility.
- Kev saib xyuas tsis txaus lossis tsis paub ntawv rau cov neeg mob nkag mus rau hauv tsev kho mob.
- Txoj kev xav vim tsis muaj kev sib cuag nrog ib puag ncig.
- Tus kws kho mob lub siab phem. Ntau tus kws tshaj lij tseem ntseeg tias qhov teeb meem catatonic yog kho tsis tau thiab nrog tus neeg mus tas nws lub neej. Raws li txoj cai, cov neeg mob hnov mob ntawm kws kho mob zoo heev.
- Kev tsis nyeem ntawv thaum xaiv txoj hauv kev rau tus neeg mob. Txhua yam tshuaj yuav tsum tau muab tshuaj rau ntawm tus kheej.
- Tsis muaj kev tiv thaiv.
Ua tsaug rau qhov no, txhua tus neeg mob uas muaj kab mob catatonic tuaj yeem raug cuam tshuam los ntawm kev txhim kho pathologies ntawm qhov xwm txheej somatic.
muaj teeb meem tshwm sim:
- Pneumonia. tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev nqus mus rau hauv txoj hlab pa ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab.
- Venous thrombosis ntawm qhov mob hnyav. tsim tawm tsam keeb kwm yav dhauCov ntshav txhaws ntau dhau hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha.
- Pulmonary embolism. Cov ceg ntoo loj ua rau cov ntshav txhaws.
- Pneumothorax. Qhov no yog ib tug pathology nyob rau hauv uas tsub zuj zuj ntawm gases tshwm sim nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav.
- Fistula tsim ntawm lub ntsws thiab bronchi.
- Qhov tshwm sim ntawm txhua yam kev mob ntawm lub plab zom mov. Feem ntau kuaj pom: raws plab, cem quav, plab hnyuv.
- Metabolic ntshawv siab. Lawv tshwm sim vim qhov tseeb tias tus neeg mob noj los ntawm ib lub raj tshwj xeeb. Hauv cov ntshav, qhov concentration ntawm cov piam thaj txo qis thiab cov pa oxygen nce ntxiv.
- Tooth decay.
- kab mob fungal thiab kab mob ntawm lub qhov ncauj.
- Decubituses. Hauv lwm lo lus, nws yog cov nqaij mos necrosis.
- Retention or, conversely, tso zis incontinence.
- kev sib deev sib deev.
- Nerve palsy.
Kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv nrog kev mus pw hauv tsev kho mob tsis tu ncua ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob puas siab ntsws.
Nyob hauv kaw
Lo lus "catatonic excitation" yog hais txog cov kab mob pathological uas tshwm sim los ntawm kev puas siab puas ntsws psychomotor. Tus neeg mob tus cwj pwm ua tsis zoo, nws feem ntau ua rau muaj kev phom sij rau lwm tus, txij li ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob yog kev ua phem tsis txaus ntseeg. Kev kho tus kab mob yog nqa tawm hauv lub tsev kho mob puas siab puas ntsws.
